潘科；梁春平；陈怀春；惠俊华
目的 探讨无创血流动力学指标在心力衰竭患者心功能评价中的应用.方法 71例心力衰竭患者分为A组(心功能Ⅱ级,27例)、B组(心功能Ⅲ级,22例)和C组(心功能Ⅳ级,22例),另选无心力衰竭者23例作为对照组(D组).实施无创血流动力学监测,比较各组心功能指标的变化.结果 与A、D组比较,B、C组心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏输出量指数、加速度指数和速度指数均降低,左心室射血时间缩短(P＜0.05),外周血管阻力、外周血管阻力指数和收缩时间比率升高(P＜0.05).与D组比较,A、B、C组胸液水平和每搏输出量变异度升高(P＜0.05).结论 无创血流动力学可为心力衰竭患者心功能提供客观、量化的评价指标.
作者：朱林；章衍达；洪梅 刊期： 2019年第02期
目的 建立徐州地区妊娠早期孕妇TSH的参考值范围.方法 检测徐州地区4375例妊娠早期孕妇TSH,制定本地区妊娠早期孕妇TSH的参考值范围.结果 本研究共纳入4375例孕妇,TSH为1.86(1.25,2.62) mIU/L,参考值范围为0.17～3.88 mIU/L.根据美国甲状腺学会制定的参考值范围,28.2％(1235/4375)的孕妇TSH升高,1.7％(75/4375)的孕妇TSH降低.根据本研究建立的TSH参考值范围,2.5％(108/4375)的孕妇TSH升高,2.4％(107/4375)的孕妇TSH降低.结论 建立本地区妊娠早期孕妇TSH参考值范围有一定的意义.
作者：朱辉；梁雪梅；郑昂；蔡可英；茅晓东；刘超 刊期： 2019年第02期
目的 序贯研究分析连云港地区妇女妊娠各期甲状腺激素水平参考值范围.方法 接受产前检查并符合筛选标准的妊娠妇女150例及健康非妊娠妇女150例(对照组),在妊娠早、中、晚期检测血清FT3、FT4和TSH水平,并对结果进行统计分析,建立连云港地区妊娠期甲状腺激素参考值范围在妊娠早、中、晚期检测.结果 FT3和FT4水平变化规律为妊娠早期＞妊娠中期＞妊娠晚期,且妊娠中期和妊娠晚期与妊娠早期及对照组相比均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).妊娠期TSH水平整体维持相对稳定,各时期比较均无统计学差异(P＞0.05).妊娠期FT3正常参考值:早期4.05～6.39 pmol/L,中期3.50～5.78 pmol/L,晚期3.22～5.62 pmol/L;妊娠期FT4正常参考值:早期7.25～12.81 pmol/L,中期6.74～10.78 pmol/L,晚期6.11～10.89 pmol/L;妊娠期TSH正常参考值:早期0.10～3.40 mU/L,中期0.30～3.32 mU/L,晚期0.35～3.49 mU/L.TSH与FT4在妊娠早期呈负相关(r=-0.397,P＜0.01).结论 妊娠期女性血清FT3、FT4和TSH在不同妊娠期正常参考值水平不相同.本地区应建立妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围,对连云港地区孕妇优生优育提供临床指导.
作者：徐雯；尼再中；骆秀翠；张鹏飞；魏晓芳；朱侠 刊期： 2019年第02期
目的 分析代谢综合征患者经会阴前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.方法 经会阴前列腺穿刺患者280例;其中,合并代谢综合征的患者82例(A组),未合并代谢综合征的患者198例(B组).比较两组患者前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.结果 两组年龄、总前列腺特异抗原和前列腺体积比较无统计学差异(P＞0.05),A组BMI、血糖、血脂、收缩压高于B组(P＜0.05).A组穿刺阳性率为45.12％(37/82),与B组的51.01％(101/198)相仿(P＞0.05).A组尿路感染发生率高于B组(P＜0.05),两组血尿及尿潴留发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).结论 代谢综合征不影响患者经会阴前列腺穿刺阳性率,但会增加尿路感染的发生率.
作者：惠宇；彭超；魏雪栋；王亮良；周峰；侯建全 刊期： 2019年第02期
目的 探讨生长因子受体结合蛋白7 (Grb7)和减数分裂后分离增强蛋白2(PMS2)在肺腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测102例肺腺癌组织及其癌旁组织中Grb7和PMS2的表达,分析其与临床特征的关系.结果 Grb7和PMS2在肺腺癌组织中的阳性率均高于癌旁组织(96.1％ vs.8.8％和68.6％ vs.8.8％)(P＜0.05).Grb7和PMS2表达与肺腺癌患者的性别、年龄、吸烟史及5年生存状态均不存在相关关系(P＞0.05);但Grb7表达与TNM分期密切相关(P＜0.05).Grb7与PMS2在肺腺癌组织中的表达亦不存在相关关系(P＞0.05).结论 Grb7的高表达与肺腺癌的TNM分期、侵袭和转移相关,可作为评估肺腺癌患者预后的相关指标.
作者：马秦榕；魏亚敏；傅仁秀；姚欢丽；蒋家宇；郑锦花 刊期： 2019年第02期
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石127例患者的临床资料,观察手术时间、术后住院天数、并发症发生情况及清石率等,评价其临床疗效.结果 127例患者均顺利完成手术,手术时间25～120(52.36±20.05) in,其中14例术中借助套石篮取石;术中未发生严重出血、输尿管穿孔、撕脱、尿外渗等严重并发症.术后住院天数3～11(4.75±1.52)d;术后并发症总发生率为11.02％(14/127),腰痛发生率为3.94％(5/127),全身炎症反应综合征发生率为7.09％(9/127),其中3例继发尿脓毒血症,经治疗后均痊愈.术后2～4周拔除双J管前复查尿路平片或CT,其中19例因发现非肾盏内有较大残石(直径≥5 mm)、石街而予体外冲击波碎石术治疗.4周后再次复查尿路平片等,总清石率为90.55％(115/127).结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,值得推广.
作者：李海博；周伟民；秦振乾；袁雪峰；蒋旭平；芮桦；荆文弢；谢益敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨瑞戈非尼逆转肝癌细胞对索拉非尼耐受及作用机制.方法 培养人肝癌细胞株SMMC-7721,通过长时间渐进加量刺激的方法诱导构建对索拉非尼耐受的7721-SR细胞,用0、2、4μmol/L索拉非尼处理SMMC-7721和7721-SR细胞,检测细胞活力和细胞凋亡.Transwell和划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力,Western blot实验检测E钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白、磷酸化MET(P-MET)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(P-ERK)和磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)表达情况.用瑞戈非尼0.5μmol/L预处理7721-SR细胞6h,检测细胞活力、细胞凋亡、细胞侵袭及相关蛋白表达情况.结果 用0、2、4μmol/L索拉非尼培养SMMC-7721、7721-SR细胞,发现7721-SR细胞活力高于SMMC-7721细胞,7721-SR细胞凋亡少于SMMC-7721细胞(P＜0.05).与SMMC-7721细胞比较,7721-SR细胞侵袭和迁移能力增强,E-cadherin表达下降,波形蛋白、P-MET、P-ERK和P-Akt表达上调(P＜0.05).用MET抑制剂克唑替尼、ERK抑制剂U0126和Akt抑制剂MK-2206 2HCl处理7721-SR细胞,发现细胞活力降低(P＜0.05),E-cadherin表达上调,波形蛋白表达下调(P＜0.05).用瑞戈非尼预处理的7721-SR细胞活力降低,细胞凋亡增加,P-ERK、波形蛋白表达下调,E-cadherin表达上调(P＜0.05),细胞侵袭和迁移能力受到了抑制(P＜0.05).结论 对索拉菲尼耐受的肝癌细胞中MET/ERK和MET/Akt通路被激活,发生了上皮间质转化(EMT);瑞戈非尼能够通过抑制ERK通路和阻断EMT的发生,来逆转肝癌细胞对索拉菲尼耐受.
作者：陈卫波；张悦；邬迪；洪礼钊；陈学敏；孙冬林 刊期： 2019年第02期
目的 探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术在进展期胃癌患者的临床应用价值.方法 30例进展期胃癌患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,对照组患者采用开腹手术胃癌根治术治疗.观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫情况、住院时间、治疗费用以及并发症发生情况.结果 观察组检获淋巴结数量多于对照组,切口长度短于对照组,住院时间和术中出血量少于对照组,治疗费用高于对照组(P＜0.05),两组手术时间比较无统计学差异(P＞0.05).观察组术后并发症发生率为6.67％,低于对照组的33.33％(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌患者,能够检获更多的淋巴结,且术中出血量较少,并发症较少,术后恢复快,值得临床推广.
作者：戴春；谭明；耿兴荣；于永进 刊期： 2019年第02期
目的 探讨辛伐他汀对合并高胆固醇血症的股骨颈骨折患者全髋关节置换术后骨密度的影响.方法 合并高胆固醇血症的股骨颈骨折68例患者行全髋关节置换术,随机均分为两组.对照组术后每天口服钙剂2片,治疗组在对照组的基础上服用辛伐他汀20 mg,治疗12个月.术前及术后3、12个月检测血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及腰椎、健侧股骨颈和Ward's区的骨密度,使用Harris髋关节功能评分对患者术后髋关节功能进行评估.结果 术后3、12个月,治疗组TC、LDL-C水平较术前下降,且治疗组低于对照组(P＜0.05).术后12个月,治疗组患者腰椎、健侧股骨颈、Ward's区骨密度较术前升高(P＜0.05).术后随访1年,两组患者患肢疼痛缓解,均未出现假体松动,髋关节功能恢复,治疗组和对照组Harris髋关节功能评分分别为(86.8±7.1)分和(87.2±5.1)分(P＞0.05).结论 辛伐他汀能够有效提高合并高胆固醇血症的股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的骨密度.
作者：张兴；谢华；刘俊；赵银必；徐中华；朱珊梅 刊期： 2019年第02期
神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)表现为一系列系统性红斑狼疮的神经和精神病学特征,其临床表现具有多样性,包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍、抑郁状态等.NPSLE的发病机制复杂,目前研究认为血脑屏障功能破坏、自身抗体介导的神经毒性、补体系统的激活在NPSLE的发病中发挥重要作用.
作者：王东轶；沈俊逸；蔡辉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同治疗时间窗对老年髋部骨折患者围手术期抗凝效果的影响.方法 将126例老年髋部骨折患者分为急性期抗凝组(A组,41例)、术前抗凝组(B组,44例)和术后抗凝组(C组,41例).观察各组围手术期凝血指标的动态变化,并记录随访期内静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况.结果 各组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在围手术期均稳定在正常范围,未发生明显变化(P＞0.05).各组凝血酶时间虽然也维持在正常范围内,但A组术后3d较入院时降低[(17.48±1.29)s vs.(18.51±1.91)s](P＜0.05).各组D-二聚体均呈现出逐渐下降趋势,A组和B组术后3d较入院时降低[(5.25±5.05) mg/L vs.(11.26±9.99) mg/L和(4.95±3.38)mg/L vs.(10.90±8 76)mg/L] (P＜0.05).随访3个月,A组未发生VTE,B组VTE发生率低于C组(2.27％ vs.14.63％) (P＜0.05).结论 治疗时间窗能够影响老年髋部骨折患者围手术期抗凝的效果,急性期抗凝的效果佳.
作者：李信；陈奇；蔡华忠；黄永辉；张译心；吕书军；崔海东 刊期： 2019年第02期
目的 观察乳腺微创旋切术对临床触诊阴性乳腺结节患者的治疗效果.方法 临床触诊阴性乳腺结节患者126例均分为观察组和对照组,观察组接受乳腺微创旋切术治疗,对照组接受传统外科手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、术后切口愈合时间、术后瘢痕长度、术中出血量均优于对照组(P＜0.01).观察组乳房外观良好率和外观差率分别为71.43％和4.76％,优于对照组的46.03％和23.81％ (P＜0.01).观察组术后并发症发生率为7.94％,低于对照组的20.63％ (P＜0.05).结论 乳腺微创旋切术治疗临床触诊阴性乳腺结节能提升术后乳房外观美观度,加快术后恢复,值得临床推广.
作者：许南敢 刊期： 2019年第02期
目的 观察去顶电灼根治术治疗婴幼儿肛周脓肿的临床疗效.方法 婴幼儿肛提肌以下脓肿患儿40例随机均分为两组,试验组采用去顶电灼根治术治疗,对照组采用传统切开引流术治疗.观察记录患者创面完全愈合时间、创面渗出情况、肉芽组织生长情况、创面水肿程度等,并术后随访患者半年.结果 试验组患儿创面渗出评分术后第7、15天和1个月低于对照组(P＜0.05).试验组肉芽组织生长评分术后1个月低于对照组(P＜0.05).试验组创面水肿程度评分术后第3、7、15天和1个月低于对照组(P＜0.05).试验组创面完全愈合时间长于对照组(P＜0.05).术后半年试验组无一例形成肛瘘,对照组形成肛瘘5例.结论 去顶电灼根治术治疗婴幼儿肛周脓肿临床效果好.
作者：刘晓彬；郭文涛；曾智辉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨EB病毒(EBV)对SGC-7901细胞增殖和凋亡的影响.方法 体外培养SGC-7901细胞,随机分为四组:A、B、C组分别加入EBV 3.5×102/ml、3.5×103/ml、3.5×104/ml;D组不添加EBV,作为对照.采用免疫细胞化学染色法检测SGC-7901细胞中Ki-67表达的变化,流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 与D组相比,A、B、C组Ki-67阳性细胞表达率和阳性细胞吸光度值增加[(34.41±3.40)％、(41.57±4.17)％、(44.75±3.13)％ vs.(26.56±3.36)％和2.01±0.05、2.08±0.05、2.16±0.06 vs.1.82±0.05](P＜0.05),细胞凋亡率降低[(2.12±0.45)％、(1.77±0.31)％、(1.51±0.36)％ vs.(2.77±0.71)％](P＜0.05),且其变化均呈剂量依赖性(P＜0.05).结论 EBV能呈剂量依赖性地促进SGC-7901细胞增殖,且抑制细胞凋亡,从而参与胃癌的发生和发展过程.
作者：何春华 刊期： 2019年第02期
目的 比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法 64例掌骨骨折患者采用随机数字表法均分为观察组和对照组,分别采用微型钢板和克氏针内固定治疗方案,比较两组术后治疗优良率和骨折愈合时间.结果 观察组中,28例患者为优,4例患者为良,优良率达100％;而对照组中,23例患者为优,5例患者为良,4例患者为差,优良率为87.5％;两组治疗优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者骨折愈合时间为(58.13±2.13)d,短于对照组的(63.42±2.35)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微型钢板治疗能够更好地提高掌骨骨折患者的治疗效果,缩短骨折愈合时间.
作者：刘训付 刊期： 2019年第02期
目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术的疗效.方法 结直肠癌患者94例随机均分为试验组和对照组,试验组行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行传统开腹手术治疗,观察治疗效果.结果 观察组患者手术时间[(212.64±104.28) min vs.(322.57±111.08) min]、术后排气时间[(28.52±4.17)h vs.(37.24±5.31)h]及住院时间[(9.26±3.47)d vs.(14.26±3.68)d]均短于对照组,且术中出血量[(202.51±112.36) ml vs.(315.25±112.93) ml]少于对照组(P＜0.05).两组术后并发症发生率及生存率相仿(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术临床应用效果更好,值得推广使用.
作者：徐海鹤；窦广忠 刊期： 2019年第02期
目的 分析免疫球蛋白G4相关性疾病(IgG4-RD)胸腹部多器官病变的影像学表现.方法 对19例IgG4-RD患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.12例行MRI[包含磁共振胰胆管造影(MRCP)]及CT检查,4例行MRI(包括MRCP)检查,3例行CT检查,3例行PET-CT检查.观察IgG4-RD患者胸腹部组织及器官的受累情况和影像学表现.结果 19例患者胸腹部2～4个组织器官受累.其中自身免疫性胰腺炎患者17例,均伴有胰腺外组织器官受累,2例累及胰腺外器官而胰腺无累及.10例患者胰腺合并胆道受累,其中1例胆囊亦累及;3例PET-CT表现为胰腺弥漫性肿胀,胆管壁均匀增厚,胰腺与累及的胆管18F-氟代脱氧葡萄糖摄取均增高.4例胰腺合并肾实质受累.4例胰腺受累合并腹膜后纤维化及肾盂输尿管扩张.1例肠系膜合并两肺受累.1例可见肝脏IgG4相关炎性假瘤合并肝门区淋巴结肿大.结论 IgG4-RD患者胸腹部多器官病变具有特征性的影像学表现,有助于该类疾病的诊断.
作者：邹金梅；张建 刊期： 2019年第02期
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)后妊娠结局.方法 不全子宫纵隔患者193例行TCIS,分析术后妊娠结局.结果 193例患者无一例发生水中毒、穿孔、大出血或感染等并发症.其中,188例均行宫腔镜二次探查,未发现宫腔粘连及纵隔残余.193例患者术后随访时间12～60个月.154例患者术后1年内妊娠.176例患者妊娠184次,自然流产30次,其中早期自然流产24次,晚期自然流产6次;异位妊娠5次;无死胎死产.17例未孕患者中,原发不孕7例,继发不孕10例.176例患者分娩145次,其中早产19次,足月产126次.孕周26～42周,共有活产儿150个,新生儿体重(3263.33±669.51)g.结论 TCIS能够改善不全子宫纵隔患者的妊娠结局,建议术后应尽快妊娠,并加强患者孕期管理及产程监护.
作者：杨静；王素敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 32例胫骨中下段骨折患者行微创经皮胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定术,观察手术疗效.结果 32例患者骨折均愈合,骨折愈合时间为12～20周,无切口感染坏死、骨髓炎及骨折不愈合等并发症.依据Johner-Wruhs方法评估膝及踝关节功能:优26例,良4例,中2例,优良率达93.75％.结论 采用微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折创伤小,疗效满意.
作者：潘科；梁春平；陈怀春；惠俊华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨卵巢巧克力囊肿破裂的临床特点、治疗方法.方法 回顾性分析12例卵巢巧克力囊肿破裂患者的临床特点、辅助检查、治疗方法.结果 12例患者中,8例为月经期,3例为妊娠期,1例为排卵期.患者均表现为突发的急腹症,以一侧下腹痛为主,随后全下腹疼痛,有肛门坠胀感,伴恶心、呕吐,有不同程度的腹膜刺激征,宫颈抬举痛,后穹窿有触痛.血红蛋白均在正常范围,白细胞(10.8～12.5)×109/L,肿瘤标志物CA125均升高,5例CA199升高.B超提示一侧或双侧附件包块,盆腔有不同程度的积液.9例患者行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,3例妊娠患者行子宫下段剖宫产术+卵巢巧克力囊肿剥除术.除妊娠患者术后均给予高效孕激素治疗3～6个月.结论 卵巢巧克力囊肿破裂多为自发破裂,表现为突发的急腹症,有腹膜刺激征、宫颈抬举痛,血清CA125升高,一旦确诊需立即手术.
作者：蒋丽萍；赵绍杰 刊期： 2019年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
