邢宗良；龚维成；陈杰；王昌
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)配体吡格列酮对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用.方法 90只SD大鼠随机均分为三组.A组为假手术组;B组和C组建立大鼠肠源性脓毒症模型,C组在术前30 min用吡格列酮灌胃预处理.术后3、6、12、24和48 h检测大鼠血清ALT水平及肝组织IL-6、丙二醛(MDA)含量,HE染色检测肝组织病理学变化.结果 A组和C组大鼠未有死亡发生,B组48 h内有1只大鼠死亡.与A组相比,B组术后肝组织病理改变逐渐加重,大量炎症细胞浸润,肝组织结构紊乱;与B组比较,C组肝组织病理改变较轻.术后6、12、24、48 h,B组血清ALT水平及肝组织IL-6和MDA含量高于A组,C组血清ALT水平及肝组织IL-6和MDA含量低于B组(P＜0.05).结论 PPAR-γ配体吡格列酮对脓毒症大鼠肝损伤有保护作用,能够减轻肝组织炎症反应和氧化应激反应.
作者：袁晓春；黄中伟；顾伟；吴丽芳；冯慧芹 刊期： 2018年第11期
目的 探讨早期使用曲马多镇痛对大面积烧伤患者外周血Th17和调节性T细胞(Treg细胞)数量的影响.方法 烧伤面积≥30％总体表面积30例患者均分为两组,采用相同常规治疗.A组入院即刻输注曲马多100 mg,B组输注等量生理盐水作为对照;另选10例健康志愿者为空白对照(C)组.于入院即刻(T1)、伤后24 h(T2)和伤后7 d(T3)抽取外周静脉血(C组仅采血1次),用流式细胞术检测Th17细胞以及Treg细胞,并评估VAS疼痛评分.结果 A组T2、T3时的VAS疼痛评分均低于B组(P＜0.01).A、B组T1、T2时的外周血Th17细胞比例均高于C组(P＜0.01);A组T3时的Th17细胞比例低于T1、T2(P＜0.05),高于B组(P＜0.01).A、B组T1、T2时的Treg细胞比例均低于C组(P＜0.01);A组T3时的Treg细胞比例高于B组(P＜0.01).结论 大面积烧伤患者烧伤后早期使用曲马多镇痛能减轻细胞免疫抑制.
作者：张中军；邹俊；毛洪雅；项舒玮 刊期： 2018年第11期
目的 探讨N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体2B亚单位(NR2B)介导细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路对肝癌细胞增殖的影响.方法 检测8例肝癌组织及其癌旁组织中NR2B的表达,用NR2B激动剂NMDA、拮抗剂Ro25-6981和ERK通路抑制剂AZD8330处理肝癌细胞株SK-Hep1,分析NR2B和ERK信号通路对肝癌细胞增殖的影响.结果 NR2B在7例肝癌组织中表达上调(P＜0.05).NR2B拮抗剂Ro25-6981抑制肝癌细胞增殖(P＜0.05),激动剂NMDA促进肝癌细胞增殖(P＜0.05).NR2B、磷酸化ERK和增殖细胞核抗原的表达随着NMDA浓度的增加而增加(P＜0.05),随着Ro25-6981浓度的增加而降低(P＜0.05).ERK通路抑制剂AZD8330处理后,肝癌细胞增殖减弱(P＜0.05),在此基础上用NMDA和Ro25-6981处理细胞,细胞增殖无明显变化(P＞0.05).结论 NR2B可通过ERK信号通路促进肝癌细胞的增殖.
作者：张薇；倪温慨；刘肇修；江枫；易楠；周锐；肖明兵；陆翠华；倪润洲 刊期： 2018年第11期
目的 探讨小干扰RNA(siRNA)沉默雌激素受体β(ER)表达和雌二醇(E2)干预对非小细胞肺癌细胞系A549的作用及其可能分子机制.方法 siRNA转染实验分为空白对照组(Control组)、siRNA-NC转染组(NC组)、Lipofectamine 2000转染组(Lipo组)和siRNA-ERβ转染组(siRNA组);E2干预实验分为0μmol/L组、10 μmol/L组、50 μmol/L组和100 μmol/L组.采用Western blot和RT-PCR分别检测A549细胞中ERβ、表皮生长因子受体(EGFR)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、Akt的蛋白和mRNA表达,CCK-8法和划痕实验分别检测A549细胞活性和迁移能力的变化.结果 与Control组、NC组和Lipo组相比,siRNA组ERβ、EGFR、PI3K、Akt蛋白和mRNA表达下调,细胞活性和迁移能力降低(P＜0.05).与0 μmol/L组相比,10 μmol/L组ERβ、EGFR、PI3K、Akt蛋白和mRNA表达上调,细胞活性和迁移能力增加(P＜0.05);而50μmol/L组ERβ、EGFR、PI3K、Akt蛋白和mRNA表达下调,细胞活性和迁移能力降低(P＜0.05);100 μmol/L组各指标均无明显变化(P＞0.05).结论 E2及其受体ERβ可能通过EGFR/PI3K/Akt信号通路影响A549细胞的活性及迁移能力,从而参与非小细胞肺癌的发生和发展过程.
作者：朱恪岩；古兆森；闫明；郭茂峰；王淑玲 刊期： 2018年第11期
目的 评价二维及彩色多普勒超声诊断腮腺肿瘤的价值.方法 回顾性分析75例腮腺肿瘤患者的二维及彩色多普勒超声图像,以术后病理诊断为金标准,评价二维及彩色多普勒超声各项指标的诊断价值.结果 75例中,良性肿瘤60例,恶性肿瘤15例.二维及彩色多普勒超声诊断与病理诊断的符合率为85.33％.ROC曲线分析显示,肿瘤内部回声性质、边界、形态及内部彩色血流信号对于腮腺肿瘤良、恶性诊断有统计学差异(P＜0.05),其诊断的灵敏度和特异度分别为66.67％和88.33％、46.67％和98.33％、86.67％和78.33％及66.67％和75.00％.结论 二维及彩色多普勒超声对腮腺肿瘤诊断及其良、恶性鉴别具有重要价值.
作者：王翠薇；王亚丽；王剑翔；杭菁；张琰琰；叶新华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合生物蛋白海绵在各类创伤后深度创面修复的治疗效果.方法 采用VSD联合生物蛋白海绵修复各类创伤后深度创面患者7例.手术清创后,创面外敷生物蛋白海绵,经医用VSD吸引6～11 d后,行Ⅱ期植皮修复术.结果 7例患者创面移植皮片均存活,其中1例手部热压伤患者因依从性差,导致Ⅰ期术后VSD反复漏气,创面愈合不良,后予以去除VSD,经积极换药培养肉芽,使用敏感抗生素后,感染控制,定期换药2周后痊愈.所有患者创面愈合后予以抗瘢痕及功能锻炼,出院后随访2～6个月,患者创面未出现破溃、感染等并发症.结论 采用VSD联合生物蛋白海绵治疗各类创伤后深度创面的临床效果较好.
作者：程佳；吕国忠；储国平；杨敏烈；朱宇刚 刊期： 2018年第11期
目的 探讨动态监测脑外伤患者血清抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对病情和预后评估的意义.方法 检测60例脑外伤患者(脑外伤组)入院时、伤后第3、7天和20例健康志愿者(对照组)的血清AT-Ⅲ和NSE水平.脑外伤组按GCS评分再分为GCS≤8分组(30例)和GCS＞8分组(30例);按患者预后再分为预后良好组(43例)、预后不良组(10例)和死亡组(7例).结果 脑外伤组入院时和伤后第3、7天的AT-Ⅲ和NSE水平均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).入院时和伤后第3、7天,GCS≤8分组的AT-Ⅲ和NSE水平均高于GCS＞8分组和对照组(P＜0.05或P＜0.01).预后不良组和死亡组的AT-Ⅲ、NSE水平均高于预后良好组(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期动态监测血清AT-Ⅲ和NSE水平对评估脑外伤患者病情和预后具有重要的临床意义.
作者：李晓兴；王学军；吴继伟；卜君辉；颜昊 刊期： 2018年第11期
目的 总结超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的疗效.方法 行PCNL患者共1 780例.其中24例术后出现肾出血,实施SRAE治疗,分析其治疗效果和安全性.结果 24例中,急性大出血2例,迟发性大出血6例,缓慢出血16例.1例SRAE术后仍出血伴休克征象,经抗休克治疗同时行患肾切除术而好转.23例SRAE术后出血停止.7例SRAE术后患肾疼痛,15例出现低热,予对症治疗后好转.24例患者未出现严重并发症.术后随访1～12个月,无肾出血再发,无患肾萎缩病例发生.结论 SRAE治疗PCNL术后肾出血安全、有效.
作者：田子农；宋广来；徐仁芳；王建平；陈一鸣；弓鹏峰；王坤；陆皓；何小舟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的疗效.方法 进展期胃癌患者89例中,42例行新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术(化疗组),47例直接接受腹腔镜胃癌根治术(对照组).比较两组临床疗效.结果 化疗组患者临床反应率为73.81％,高于对照组的55.32％(P＜0.05).化疗组患者网膜粘连及潜在性幽门梗阻的发生率均低于对照组(P＜0.01).化疗组R0切除率高于对照组(P＜0.05).化疗组患者术后病理分期优于对照组(P＜0.05).89例患者术后均获得2年随访,化疗组有3例发生远处转移,其中2例死亡,对照组有11例发生远处转移,其中5例死亡.化疗组无进展生存率为92.86％,高于对照组的76.60％(P＜0.05).结论 与单行腹腔镜胃癌根治术比较,新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者能够有效提高临床反应率和肿瘤切除率,预后较好.
作者：阎玉梅；王雯；汪丽菁 刊期： 2018年第11期
目的 探讨IL-13基因质粒水平基因转移(pIL-13 HGT)缓解柯萨奇病毒B3型(CVB3)诱导BALB/c小鼠急性病毒性心肌炎的机制.方法 将BALB/c小鼠分为十二组,每组6～8只.A组为对照;其他组小鼠按照每只103半数组织培养感染剂量(TCID50)/100μl PBS的病毒量腹腔注射,建立CVB3诱导的急性病毒性心肌炎小鼠模型.B组采用脂多糖(LPS)+ IFN-γ治疗;C组采用LPS+IFN-γ+IL-13治疗;D组单用IL-13治疗;E组没有经载体HGT处理;F组经载体HGT空质粒处理;G组经pIL-13 HGT治疗;H组不做任何治疗作为阳性对照;四个采用不同IL-13用量(0、0.2、2和20 ng/ml)治疗组.采用流式细胞术分析F4/80+ CD206+巨噬细胞比例和CD206的表达,ELISA法检测各细胞因子表达水平.结果 随着IL-13浓度的升高,F4/80+骨髓巨噬细胞(BMDM)的CD206和IL-10的表达也增加(P＜0.05).B组BMDM的TNF-α、IL-12表达高于A、C和D组(P＜0.05),而IL-10表达低于C、D组(P＜0.05).B组的IL-6表达高于A、D组(P＜0.05).G组心脏浸润细胞和脾细胞中F4/80+ CD206+巨噬细胞比例和F4/80+巨噬细胞荧光强度高于E、F组(P＜0.05).与F组相比,G组心脏组织和脾脏组织中TNF-α表达降低(P＜0.05),而IL-10表达增加(P＜0.05).E组心脏浸润细胞中CD3+ CD4+T细胞比例高于F、G组(P＜0.05).G组心脏浸润细胞中F4/80+巨噬细胞比例高于E、F组(P＜0.05).G组血清中WN-γ表达低于E、F组,而IL-4表达高于E、F和H组(P＜0.05).E、F组血清中Th1细胞的比例高于G、H组(P＜0.05).结论 IL-13在CVB3诱导的病毒性心肌炎中起保护性作用,而M2型巨噬细胞和Th2应答可能均参与了这一过程.
作者：韩秀江；高晟；徐新建 刊期： 2018年第11期
目的 分析HBV-DNA与乙型病毒性肝炎血清标志物的关系.方法 根据HBV-DNA拷贝水平,将207例慢性乙型病毒性肝炎患者分成三组:低拷贝组(HBV-DNA1×102～1×103 IU/ml)69例、中拷贝组(HBV-DNA 1×104～1×105 IU/ml) 69例、高拷贝组(HBV-DNA≥1×106 IU/ml)69例,检测患者HBeAg、HBsAg、HBV大蛋白、AST和ALT水平,分析HBV-DNA与乙型病毒性肝炎血清标志物的关系.结果 低拷贝组和中拷贝组HBeAg和HBsAg低于高拷贝组(P＜0.01),低拷贝组AST和ALT低于中拷贝组和高拷贝组(P＜0.01).中拷贝组HBV-DNA与HBeAg呈负相关(r=-0.3429,P＜0.05),与AST、ALT呈正相关(r=0.4579、0.4036,P＜0.05);高拷贝组HBV-DNA与HBsAg呈正相关(r=0.3541,P＜0.05).结论 HBV-DNA与乙型病毒性肝炎血清标志物水平密切相关,可为乙型病毒性肝炎的病情判断提供依据.
作者：马丽玲；徐俊驰；吴敏娟；王凤平；胥萍 刊期： 2018年第11期
目的 探讨艾瑞昔布超前镇痛对全髋关节置换术(THA)患者术后早期康复的影响.方法 91例THA患者随机分为两组:A组47例,术前服用艾瑞昔布100 mg;B组44例,术前未服用任何止痛药物.两组术后均服用艾瑞昔布100mg,每天2次.采用VAS疼痛评分和髋关节Harris评分评价临床疗效,并记录术后不良反应的发生情况.结果 A组术后第1天VAS疼痛评分低于B组(P＜0.05).A组术后3个月髋关节Harris评分高于B组(P＜0.05).两组术后便秘、尿潴留、发热和恶心、呕吐等不良反应发生率相仿(P＞0.05).结论 术前服用艾瑞昔布能明显减轻THA患者术后早期疼痛,促进患者早期康复,且不增加不良反应发生率.
作者：张亚鑫；孙钰；李小磊；肖一；黄凯；颜连启 刊期： 2018年第11期
目的 观察羟考酮复合丙泊酚用于无痛胃肠镜手术中的麻醉效果.方法 100例择期行无痛胃肠镜手术患者随机均分为两组,分别采用羟考酮复合丙泊酚(A组)和芬太尼复合丙泊酚(B组)麻醉.记录两组患者入室时(T0)、胃镜完全置入时(T1)、肠镜完全置入时(T2)和术毕时(T3)的MAP、HR、RR和SpO2;记录两组手术时间、丙泊酚用量、患者清醒时间、术中体动例数以及不良反应发生情况.结果 两组T0～T2时的MAP和HR均高于T3(P＜0.05).B组T1、T2时的RR、SpO2低于T0、T3(P＜0.05),且低于同时点的A组(P＜0.05).A组患者清醒时间、术中体动例数和呼吸抑制发生率少于B组(P＜0.05).两组手术时间和丙泊酚用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮复合丙泊酚麻醉用于无痛胃肠镜手术优于芬太尼复合丙泊酚.
作者：黄巧波；裘伟琪 刊期： 2018年第11期
目的 探讨叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)患者疾病进展和黏膜转归的影响因素.方法 回顾163例CAG患者(CAG组)及160例非CAG患者(非CAG组)的临床资料,分析影响CAG进展的相关因素.CAG组患者中幽门螺杆菌阳性128例,其中63例采用标准三联幽门螺杆菌根除治疗(对照组),65例采用叶酸联合三联幽门螺杆菌根除治疗(研究组),比较两组患者临床疗效及黏膜转归情况.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、胃癌家族史与CAG进展密切相关(P＜0.05).研究组患者临床总有效率高于对照组(93.85％ vs.82.54％) (P＜0.05).研究组治疗后黏膜炎性反应、活动性、萎缩、肠上皮化生和异型增生等各项胃镜病理评分均低于对照组,胃泌素浓度高于对照组(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌感染、高龄、胆汁反流和胃癌家族史是影响CAG进展的相关因素.采用叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗有助于改善CAG患者的转归.
作者：吴玉秋；刘洪明；柴霞 刊期： 2018年第11期
目的 观察掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光联合曲安奈德口腔软膏治疗急性放射性口炎的疗效.方法 90例急性放射性口炎患者随机均分为三组:A组单纯使用Nd∶YAG激光局部照射治疗,B组单纯采用曲安奈德口腔软膏局部涂抹治疗,C组使用Nd∶YAG激光照射联合曲安奈德口腔软膏涂抹治疗.随访5d后评估疗效.结果 A、B组VAS疼痛评分均高于C组[(3.67±1.67)分、(3.20±1.83)分vs.(1.47±1.38)分](P＜0.05).C组总有效率大于A、B组(90.0％ vs.46.7％、43.3％)(P＜0.05).结论 Nd∶YAG激光联合曲安奈德口腔软膏治疗急性放射性口炎疗效优于Nd∶YAG激光或曲安奈德口腔软膏单用.
作者：邓凯凯；胡小娅；桂冠；卜寿山 刊期： 2018年第11期
目的 探讨腹腔镜直肠癌保肛术中使用尼龙扎带阻断肿瘤远端肠管进行直肠冲洗的应用价值.方法 回顾性分析31例直肠癌患者腹腔镜直肠癌保肛术中使用尼龙扎带阻断肠管并进行直肠冲洗的的临床资料.结果 31例均成功完成手术,无中转开腹病例.术中均成功置入尼龙扎带阻断肿瘤远端肠管及直肠冲洗.手术时间110～350 min,术中出血量20～350ml,术后住院时间9～18 d.单例标本获取淋巴结数目12～25枚.31例随访3～15个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移病例.结论 在腹腔镜直肠癌保肛手术中借助持针器和加长Tmcar使用尼龙扎带阻断肿瘤远端肠管,操作简单方便,可以有效进行直肠冲洗,达到无瘤操作、减少腹腔感染和肿瘤局部复发的效果.
作者：倪春华；黄平；戴青松；吴作友；张伟伟；陈启；翁和语；周备胜；栾海飞；夏文豪；洪勇智；王昕 刊期： 2018年第11期
目的 分析颅脑外伤患者去骨瓣减压术(DC)骨瓣大小与术后并发症的关系.方法 回顾性分析颅脑外伤行DC治疗108例患者的临床资料.按骨瓣面积分为小骨瓣组(46例)、中骨瓣组(53例)和大骨瓣组(9例),比较组间相关指标的差异,分析骨瓣大小与术后并发症之间的关系.结果 单因素分析显示,三组脑膨出、硬脑膜下积液发生率和伤后6个月GOS评分均有统计学差异(P.＜0.05).骨瓣越大,脑膨出和硬脑膜下积液的发生率越高,伤后6个月GOS评分越低,预后越差.三组其他并发症,如颅内出血、脑梗死、脑脊液切口漏、颅内感染、反常性脑疝、脑积水、颅骨缺损综合征和癫痫等发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 在颅脑外伤行DC患者中,骨窗大小是脑膨出和硬脑膜下积液的影响因素.在满足病情需要的前提下,应尽可能减小骨窗,改善预后.
作者：罗雨；王存祖；张恒柱；陈品；施学强；于波；易盼 刊期： 2018年第11期
目的 探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)对甲状腺弥漫性病变的诊断价值.方法 回顾性分析具有完整甲状腺功能检测结果、超声影像学图像资料的157例患者,根据甲状腺功能检查结果分为甲状腺功能正常组(61例)、甲状腺功能亢进(甲亢)组(44例)、甲状腺功能减退(甲减)组(52例),分析三组患者甲状腺实质的实时SWE杨氏模量硬度值.结果 单因素方差分析结果显示,甲状腺功能正常组、甲亢组、甲减组甲状腺实质大杨氏模量值和平均杨氏模量值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用实时SWE可以对不同类型的甲状腺弥漫性疾病硬度进行评估,有助于反映甲状腺功能的改变.
作者：杭菁；胡彧；彭晓静 刊期： 2018年第11期
目的 观察布托啡诺超前镇痛减轻高龄全身麻醉(全麻)患者气管插管应激反应的效果.方法 行全麻手术高龄患者30例,随机分为布托啡诺组(A组)和对照组(B组),每组15例.均采用静脉复合全麻.麻醉诱导均以依次静脉注射咪达唑仑2 mg、芬太尼2μ上g/kg、丙泊酚2 mg/kg和阿曲库铵0.5 mg/kg.A组在气管插管诱导前15 min静脉输注布托啡诺1mg,15 min注完;B组注射等容量生理盐水作为对照.记录插管前1 min(T1)、插管即时(T2)、插管后1min(T3)和5min(T4)时的HR和MAP,同时采用高效液相色谱法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 A组围气管插管期的HR和MAP低于B组(P＜0.05),血浆E和NE浓度也低于B组(P＜0.05).结论 全麻诱导前使用布托啡诺超前镇痛能有效减轻高龄全麻患者气管插管的应激反应.
作者：张伟；邹俊；张中军 刊期： 2018年第11期
目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对老年高血压患者气管插管心血管不良反应的影响.方法 老年高血压手术患者40例随机均分为两组:全身麻醉诱导前,SGB组在超声引导下行左侧SGB,C组不做SGB作为对照.记录麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后即刻(T3)、1 min(T4)和3 min(T5)时的MAP、HR和SpO2.同时采用ELISA法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 T3时,SGB组的HR和MAP均低于C组(P＜0.01).SGB组T2～T5时的血浆E浓度低于C组(P＜0.05),T2、T3时的血浆NE浓度低于C组(P＜0.05).SGB组患者均成功完成SGB,无局部血肿或感染病例;6例患者观察到阻滞后出现声音撕哑,术毕即自行消失.结论 全身麻醉诱导前行超声引导下左侧SGB可以减少E和NE的分泌,降低气管插管反应,有效稳定老年高血压患者气管插管期的HR和MAP.
作者：缪建中；顾正峰；陈建庆 刊期： 2018年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
