刘晓杨；王晋；洪勇志；刘宁；赵鹏
患者女 ,18岁 ,反复出现皮下黏液瘤 ,数十次行手术切除肿块 ,14岁时被诊断为Carney综合征 ,其肿块分布于乳腺、耳后、阴唇等部位,所有肿块病理均报告为浅表血管黏液瘤.同时患者还表现有面部雀斑 ,但未发现肾上腺肿瘤和垂体瘤.患者的妈妈和舅舅均有反复出现皮下肿块的症状 ,但从未出现心脏黏液瘤.15岁时心脏超声检查意外发现左心室肿瘤(见内页4图1A ) ,心脏超声提示左心室、左心房内径在正常范围 ,左心室射血分数66% ,患者并未出现胸闷、心悸等不适症状.1周后患者在我院进行了左心室黏液瘤摘除术 ,术中发现肿块位于前外侧乳头肌和后内侧乳头肌之间 ,大小2. 0 cm × 2. 5 cm ,手术切除瘤蒂并予双极电灼瘤蒂根部组织 ,术后病理确诊为黏液瘤.患者术后规律随访 ,心脏黏液瘤切除术后18个月时 ,心脏超声检查发现左心房房间隔2枚肿瘤 ,左心室大小和射血分数均处于正常范围 ,肿瘤大小分别为2.4cm×1.9cm和0.7cm ×0.5cm ,肿瘤随着心脏搏动在左心房内来回摆动 ,较大肿块靠近二尖瓣瓣口处 ,但在整个心搏周期内不会进入左心室 ,彩色多普勒也未检测到血流阻塞情况(见内页4图1B ).患者在我院接受了第2次心脏黏液瘤切除术 ,术后病理仍为黏液瘤.第2次心脏黏液瘤术后 ,患者随访18个月未发现心脏肿瘤复发.
作者：王斌；钱永祥；狄冬梅；占向鸿；龚明霞；张晓膺 刊期： 2017年第07期
目的 分析口腔黏膜病患者口腔白色念珠菌感染的情况.方法 收集2014—2016年口腔黏膜病治疗并行口腔白色念珠菌感染检验患者2770例的临床资料,其中男931例,女1839例.年龄分组:20~29岁(1组,198例),30~39例(2组,324例),40~49岁(3组,420例),50~59岁(4组,632例),60~69岁(5组,688例),≥70岁(6组,508例).分析口腔白色念珠菌感染的性别和年龄差异.结果 口腔白色念珠菌总感染率为34.0%,女性患者的感染率高于男性(35.2%v s.31.6%)(P<0.05).2014、2015和2016年度的口腔白色念珠菌感染率分别为36.1%、32.3%和34.2%(P>0.05).随年龄增长,口腔白色念珠菌感染率总体呈上升趋势:1组为22.2%、2组为22.8%、3组为24.5%、4组为29.8%、5组为37.9%、6组为53.4%;4、5、6组口腔白色念珠菌感染率高于1、2组(P<0.05),5、6组高于3、4组(P<0.05),6组高于5组(P<0.05).结论 口腔黏膜病患者白色念珠菌的感染率随年龄增长明显增加,女性高于男性.
作者：钱岷江 刊期： 2017年第07期
目的 探讨髋部几何形态与骨折类型的相关性.方法 老年髋部骨折患者60例;其中,股骨颈骨折24例(A组),股骨转子间骨折36例(B组).行髋部X射线及C T扫描,测量股骨颈长度、股骨头直径、股骨颈直径和颈干角,分析其与骨折类型的相关性.结果 A组股骨颈长度、股骨颈直径和颈干角均小于B组[(9.62±0.49)cm v s.(9.99±0.34)cm、(3.21±0.25)cm v s.(3.85±0.24)cm和(130.2±6.1)度vs.(137.8±6.4)度](P<0.05或P<0.01).两组股骨头直径比较无统计学差异[(4.74±0.34)cm v s.(4.69±0.32)cm](P>0.05).结论 股骨颈长度、股骨颈直径和颈干角与髋部的骨折类型相关.股骨颈长度越短、直径越小、颈干角越小,发生股骨颈骨折的可能性越大,反之发生转子间骨折的可能性大.
作者：徐嵩；贾健 刊期： 2017年第07期
目的 调查南京地区人群中Duffy血型的基因分型情况.方法 收集3000例南京地区献血者标本,采用PCR-序列特异性引物法进行基因分型,对稀有表型进行Duffy表型确认.结果 3000例标本中,FYA/FYA 2726例,FYA/FYB 271例,FYB/FYB 3例;FYA和FYB基因频率分别为0.9538和0.0462,符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);3例FYB/FYB标本经血清学验证,均为稀有表型Fy(a-b+).结论 南京地区人群Duffy血型基因分型符合 Hardy-Weinberg平衡 ,与国内其他地区人群一致 ;稀有表型的确认对建立稀有血型库具有重要意义.
作者：马玲；刘衍春；邵雷；薛敏；张若洋 刊期： 2017年第07期
目的 分析联合应用ABCD2评分和头颈部CT血管成像(CTA)对短暂性脑缺血发作(T IA)后短期发生脑梗死的预测价值.方法 选取T IA患者153例,就诊后行ABCD2评分和C T A检查,入院1、2、7 d检查M R,评估脑梗死的发生率.结果 153例中,依据ABCD2评分标准,低危50例,中危59例,高危44例;T IA发病1、2、7 d,低危患者脑梗死发生率分别为2.0%、2.0%、8.0%;中危患者脑梗死发生率分别为8.5%、16.9%、27.1%;高危患者脑梗死发生率分别为18.2%、34.1%、47.7%;差异有统计学意义(P<0.05).依据头颈部CTA,颈部血管轻度狭窄65例,中度狭窄47例,重度狭窄或闭塞41例;中、重度狭窄或闭塞患者脑梗死发生率高于轻度狭窄患者(P<0.05).ABCD2评分中、高危患者颈部血管重度狭窄或闭塞的发生率高于低危患者(P<0.05).结论 联合应用ABCD2和头颈部CTA可以提高预测TIA患者7 d内脑梗死的发生率.
作者：杜春华；陈娟；梁祝红；刘德胜；许虎成 刊期： 2017年第07期
目的 探讨右美托咪定对重症肺炎感染性休克患者血管麻痹的影响.方法 选取重症肺炎感染性休克患者63例,随机分为观察组32例,对照组31例.观察组给予右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1持续静脉泵入,对照组给予生理盐水持续静脉泵入;两组其他治疗相同.干预6h后测定两组患者的血流动力学情况,记录补液量、去甲肾上腺素(NE)用量、体循环阻力指数(SVRI)变化.结果 干预6 h后,观察组NE用量少于对照组[(5.8±3.2)μg/min vs.(7.4±3.7)μg/min](P<0.05),观察组SVRI高于对照组(2572.0±627.3 vs.2316.0±514.9)(P<0.05),两组补液量差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可增加重症肺炎感染性休克患者外周血管阻力,减少NE用量.
作者：余小军；谢友华；夏晓玲；周锦成；刘涛 刊期： 2017年第07期
目的 分析超早期行微骨瓣显微镜下血肿清除术干预出血性脑卒中的可行性.方法 选择基底节区脑内血肿患者82例,随机均分为观察组41例和对照组41例,对照组患者予常规降压治疗,观察组患者予超早期(发病6h内)行微骨瓣显微镜下血肿清除术,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者术后残疾率7.32%(3/41),对照组患者术后残疾率26.83%(11/41),两组比较有统计学差异(P<0.05);观察组术后有效率95.12%(39/41),对照组术后有效率68.29%(28/41),两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 超早期行微骨瓣显微镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血疗效较好,值得临床推广应用.
作者：左刚；邱玉发；许悦；沈旭明 刊期： 2017年第07期
目的 比较眶上外侧入路(SOLA)与经典翼点入路(PA)夹闭前循环动脉瘤的临床疗效.方法 Hunt-HessⅠ~Ⅲ级前循环动脉瘤夹闭手术患者127例,分别采用SOLA(SOLA组,60例)和PA(PA组,67例),比较两组手术效果.结果 两组动脉瘤夹闭手术成功率均为100%.与PA组比较,SOLA组手术切口和骨窗较小,术中出血量较少,手术时间较短(P<0.05).SOLA组未见颞浅动脉损伤、颞肌萎缩和脑脊液漏及颅内感染病例.结论 SOLA手术夹闭前循环动脉瘤较PA创伤小,并发症少.
作者：刘晓杨；王晋；洪勇志；刘宁；赵鹏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨三维血管重建技术结合彩色多普勒超声评价胎儿宫内缺氧的价值.方法 孕妇61例,孕14~43周.二维彩色多普勒超声检测胎心、脐动脉和胎儿大脑中动脉等血流参数异常,提示胎儿宫内缺氧;通过三维血管重建技术,观察脐带形态、走行及空间转向,同时利用实时三维成像观察胎儿活动状态及颜面表情.结果 二维超声诊断胎盘和脐带异常的临床符合率为96.9%和89.3%,二维超声+三维/煊流技术检查诊断胎盘和脐带异常的临床符合率均为100%,二维超声+三维/煊流技术超声诊断的临床总符合率高于单纯二维超声(100%v s.93.1%)(P<0.05).结论 彩色多普勒超声结合三维血管重建技术能准确诊断胎儿宫内窘迫的原因和程度,为临床选择恰当的分娩方式提供重要参考依据.
作者：夏春华；曾华北；郑艳芬；任海波；李春梅；蔡春梅；杨秀娟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨S P110基因的单核苷酸多态性(S N P)位点与肺结核易感性的关系.方法 选取58例肺结核患者(试验组)和62例健康志愿者(对照组),进行S N P分型分析,比较两组S P110基因SNP位点rs2114592和rs3948464的基因型和等位基因频率.结果 rs2114592位点的基因型有3种,两组的基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).rs3948464位点的基因型在两组中均为CC型,未检测到其他2种基因型.结论 SP110基因rs2114592和rs3948464位点的多态性与肺结核的易感性无关.
作者：席向宇；张瑞梅；刘慧梅；高春景；王春颖；刘成永；成松；王炳花 刊期： 2017年第07期
目的 探讨维持性透析患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)和Klotho蛋白与钙磷代谢、动脉硬化和左心室肥厚的关系.方法 测定血液透析患者50例(HD组)、腹膜透析患者50例(PD组)和健康体检者30例(对照组)血清FGF23和Klotho蛋白水平,分析其与钙磷代谢、动脉硬化和左心室肥厚的关系.结果 HD组和PD组血清FGF23水平均高于对照组(P<0.05),且HD组的FGF23水平高于PD组(P<0.05).HD组和PD组Klotho蛋白水平低于对照组(P<0.05),HD组和PD组Klotho蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).透析患者FGF23水平与磷、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、颈动脉硬化发生呈正相关(P<0.05或P<0.01),而Klotho蛋白水平与磷、Ca×P、iPTH呈负相关(P<0.05),尚未发现FGF23和Klotho蛋白水平与透析患者左心室肥厚发生有明显相关性(P>0.05).结论 在透析患者中,血清FGF23和Klotho蛋白与钙磷代谢紊乱及动脉硬化的发生相关.
作者：王玉英；贾顺莲；高新英；马志宏；张彩虹 刊期： 2017年第07期
目的 通过实时荧光定量PCR方法比较外周血白细胞和血浆EB病毒DNA检测载量的差异.方法 收集512例非鼻咽癌住院患者静脉血,应用实时荧光定量PCR技术分别在采血完成后2、6、24、48 h检测外周血白细胞和血浆EB病毒DNA载量.结果 外周血白细胞EB病毒DNA阳性率高于血浆(10.94%vs.2.54%)(P<0.05).在4℃储存条件下,外周血白细胞EB病毒载量在2、6、24、48 h比较均无统计学差异(P>0.05),2 h和48 h时EB病毒载量相关曲线拟合度较好(R2>0.8).结论 实时荧光定量PCR检测外周血白细胞EB病毒DNA优于血浆.4℃储存48 h内,外周血白细胞EB病毒载量稳定.
作者：赵鸿；李妍；戎国栋；张洁心 刊期： 2017年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为特征的疾病,包括肺气肿和慢性支气管炎两种常见病症.引起COPD的危险因素包括个体易感因素及环境因素,两者相互影响.病理表现为外周性气道阻塞、肺实质破坏及肺血管异常.新研究表明肺气肿不仅仅是一个肺泡破坏的过程,肺动态平衡的分子信号通路的紊乱在肺气肿的发生、发展过程中扮演重要角色.胚胎发育期这些信号通路主要参与调节肺发育,成年后这些信号分子进一步参与肺损伤的修复和再生,以及维持肺动态平衡.这些分子信号通路的异常不仅导致肺发育异常,还直接影响成年后肺的修复及再生能力.因此,更好地了解肺发育和肺损伤修复中的分子机制不仅可以治疗早期肺发育异常,同样可以增强成年后肺的自我修复和再生能力,为全面完善地治疗COPD提供可靠的基础支持.
作者：李小平；聂耳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨改良椎间孔成形术在经椎间孔脊柱内镜中的应用价值.方法 采用改良椎间孔成形术建立工作通道的手术患者32例,记录术前、术后腰痛及腿痛VAS评分,采用Macnab评分标准评价疗效.结果 32例患者均顺利完成手术,术前腰痛VAS评分为(5.3±2.0)分,术后即刻为(1.5±2.0)分,术后3个月为(0.5±1.3)分;术前腿痛VAS评分为(7.3±2.1)分,术后即刻为(0.5±2.0)分,术后3个月为(0.2±1.9)分.32例患者术后3个月的Macnab评分,优26例,良6例.结论 使用改良椎间孔成形术建立工作通道可拓宽镜下视野范围,提高手术效率.
作者：顾红林；张烽；周敦；吕成堂；金顺利；邱星罡 刊期： 2017年第07期
目的 总结腹腔镜前列腺癌根治术并发症处理方法.方法 回顾性分析腹腔镜前列腺癌根治术210例患者的临床资料,总结发生并发症27例的处理经验.结果 210例中发生并发症27例,发生率12.86%.并发症包括术中闭孔神经损伤2例、直肠损伤4例、术后吻合口尿漏21例.通过相应处理后,患者均恢复良好出院.结论 腹腔镜前列腺癌根治术具有出血少、恢复快等优势;但术中、术后仍会出现一些手术相关并发症,需要规范谨慎操作,密切观察,进行有效处理.
作者：王小刚；徐仁芳；曹赟杰；夏玮；张波；张明然；殷帅；弓鹏峰；陆皓；何小舟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨基因芯片法快速检测结核分枝杆菌(M TB)评估利福平和异烟肼耐药性的价值.方法 收集283例结核患者的痰液标本,采用罗氏固体培养绝对浓度法对M T B进行传统药敏试验.应用晶芯?M TB耐药检测试剂盒对M TB利福平耐药相关基因rpoB的rpoB-RRDR 511、513、516、526、531和533位点以及异烟肼耐药相关基因katG315、inhA-15位点进行检测,比较两种检测方法的结果.结果 与罗氏法相比,基因芯片法对菌株利福平药敏检测的灵敏度为83.33%,特异度为98.42%,对菌株异烟肼药敏检测的灵敏度为89.19%,特异度为97.15%.结论 采用基因芯片法对rpoB基因和katG基因相关位点的检测可为临床评估结核病患者利福平和异烟肼耐药提供一种快速、准确和批量性的检测手段.
作者：唐佩军；吴妹英；施美华；虞忻；宋华锋；朱雪峰；王霞芳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即重叠综合征(OS)患者促红细胞生成素(EPO)的表达及意义.方法 115例受试者行肺功能及多导睡眠呼吸监测.其中,COPD组30例,OSAHS组30例,OS组30例,对照组25例.填写贝克抑郁量表(BDI),ELISA法检测血清IL-6和EPO水平,分析可能影响EPO的因素.结果 OS组的Epworth嗜睡评分、BMI、微觉醒指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度小于90%的时间占总监测时间的百分比(TS90%)以及血RBC和Hb均高于COPD组(P均<0.05).OS组的长呼吸暂停时间、BDI评分、红细胞压积以及IL-6和EPO水平均高于其他三组(P<0.05),而低血氧饱和度则低于其他三组(P均<0.05).OS组EPO与BDI评分、TS90%、IL-6和AHI均呈正相关(P<0.05).结论 OS患者血清EPO水平高于COPD和OSAHS患者 ,且与夜间缺氧程度和抑郁评分密切相关.
作者：吴巧珍；吕贤兰；刘燕；张剑锋；陈慧 刊期： 2017年第07期
目的 分析中药注射剂的不良反应.方法 收集103例中药注射剂的不良反应报告资料,总结其发生原因和临床表现.结果 103例均为静脉滴注给药的患者.其中,应用参麦注射液34例(33.01%),血必净注射液14例(13.59%).不良反应出现在滴注30 min内者68例(66.02%).可能原因:溶媒选择不当者34例(33.01%),给药途径不当者21例(20.39%),输液速度过快者13例(12.62%),个体差异14例(13.59%),原因不确定者21例(20.39%).临床表现:皮肤及软组织的皮疹、荨麻疹和皮肤瘙痒者68例(66.03%);寒战、发热、紫绀、胸闷、胸痛、心悸、恶心呕吐、腹痛、便秘、头晕、头痛、呃逆和大汗等全身性反应者21例(20.39%);腰痛、肌肉痛、静脉炎、喉痛、咳嗽、注射部位静脉疼痛等局部反应者14例(13.59%).所有病例经相应处理后症状消失.结论 随着中药注射剂广泛的临床应用,需要重视其不良反应的发生,应当针对其不良反应的发生原因,采取有效的防治措施,安全应用中药注射剂.
作者：徐克明 刊期： 2017年第07期
以内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术为代表的内镜技术成为消化道早期肿瘤的首选治疗方式.黏膜下注射剂的选用对其推广有着重要作用,注射不同材料可对手术的进行乃至预后均有影响,寻找一种适宜内镜操作的理想黏膜下注射剂成为学术界关注的重点.本文就目前黏膜下注射剂的研究进展综述如下.
作者：张幸；史东涛；张德庆；虞竹雯；李锐；陈卫昌 刊期： 2017年第07期
目的 探讨急性哺乳期乳腺炎患者血小板和平均血小板体积的临床意义.方法 检测38例急性哺乳期乳腺炎患者入院时及入院48 h后血小板及平均血小板体积,并与38例健康体检女性(对照组)比较分析.结果 急性哺乳期乳腺炎患者入院48 h后血小板为(223.81±46.06)×109/L,高于对照组的(205.66±40.26)×109/L(P<0.05).患者入院时及入院48 h平均血小板体积分别为(9.30±1.38)fl和(8.64±1.18)fl,均低于对照组的(10.13±0.84)fl(P<0.05).结论 急性哺乳期乳腺炎患者血小板指标有助于预测疾病转归和指导临床治疗.
作者：王旭禛；周敏 刊期： 2017年第07期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
