刘立云；李无阴；高书图；刘又文；陈柯；王璘琳
人工关节置换的手术目的是在大程度上模拟人体髋关节的解剖结构和正常生物力学,消除或减轻疼痛,改善功能,而所有人工关节是一个“时限性”手术,通常与假体固定、材料磨损、集体机械性失败有关,其中稳定性和活动性的平衡,在很大程度上是通过假体与人体骨性结构达到较完美的匹配来实现的,超过55°的髋臼外展角可能使股骨头旋转中心向外上方移位,会造成应力分布不均和假体磨损,打破了骨性与软组织之间的力学平衡,从而不能有效维持髋关节的活动度及稳定性,增加了骨溶解及假体脱位的风险,明显降低了假体应用的寿命,产生诸多的并发症,增加了假体翻修的频率.
作者：张文贤；范有福；王小燕；王大耀；吕江宏 刊期： 2015年第03期
骨折术后感染是常见、很难避免的并发症,尤其是手术切口周缘感染是骨折治疗的基本特征之一[1],如果感染迁延不愈则容易形成慢性骨髓炎或感染性骨不连,难于治愈,甚至于还有截瘫等严重并发症的危险[2].按手术部位来分,下肢手术切口感染率明显高于上肢.国外专家一项数据显示,下肢髋部骨折术后发生深部组织感染率为1.2％～3.6％[3～5],不仅给患者带来了不小痛苦,而且深部组织感染死亡率较未感染者高[6,7].因此,骨折术后感染应引起我们的高度重视及深思.
作者：方略；陈建列；黄晓涛；张弛；谢长发 刊期： 2015年第03期
目的:探讨补肾活血汤及其拆方含药血清调控大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖活性的作用.方法:体外骨髓贴壁法分离培养大鼠BMSCs,取第3代细胞,免疫荧光法鉴定细胞表面抗原,成骨及成脂诱导证实其多向分化潜能;实验分为补肾活血汤全方组、补肾组、活血组及空白对照组,运用补肾活血汤及其拆方含药血清干预第3代BMSCs 48 h,并用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)观察细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期.结果:MTT结果显示:体积分数5％及10％补肾活血汤全方含药血清均有促进大鼠BMSCs增殖的作用;流式细胞仪检测细胞周期显示:运用补肾活血汤含药血清干预后,处于增值分裂期(S+G2+M期)的BMSCs百分率增多,与其他3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾活血汤全方含药血清有促进大鼠骨髓间充质干细胞增殖的作用.
作者：刘亚梅；王斌；罗毅文；陈东风；胡年宏；黄永铨；钱伟宏；张迅超；李汪洋 刊期： 2015年第03期
颈椎骨折、脱位合并脊髓损伤是较为严重的创伤,常导致颈椎稳定性破坏,椎管形态改变,脊髓损伤,如治疗不当常会造成严重后果.目前越来越倾向于早期减压、植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定手术,有效解除脊髓压迫,恢复颈椎管容积,重建颈椎稳定性,为脊髓功能的恢复创造有利条件.作者从2005年9月-2010年1月应用减压植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定治疗下颈椎骨折并脊髓损伤35例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：杨小荣；周文来；吴良绍；方煌 刊期： 2015年第03期
由于特殊的解剖关系,锁骨骨折在临床上比较多见,但锁骨近端骨折较为少见,约占锁骨骨折的3％;传统的治疗方法包括保守治疗、钢丝张力带固定、克氏针固定、重建钢板固定,锁骨钩状钢板固定及T型钢板固定等,各种治疗方法疗效报道不一,争议较大;我院于2013年2月以来,用锁骨外侧端解剖锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折共9例,取得满意效果,现报告如下.
作者：陈琼；赵俊强；黄志坚；吕杰；黄子毅 刊期： 2015年第03期
目的:探讨平乐正骨手法结合现代器械复位技术治疗股骨骨折的复位技巧及临床疗效.方法:回顾分析2009年10月-2012年12月收治的股骨骨折患者64例:男39例,女25例;年龄26～62岁,平均39.2岁.按照AO分型:A1型13例,A2型9例,A3型7例,B1型17例,B2型10例,B3型5例,C型3例.采用平乐正骨手法结合撬拨、压顶、钳夹等现代器械复位技术,复位后均行经皮锁定钢板内固定治疗.术后1、3、6、12月及每年随访1次,通过临床影像学、Klemm功能恢复分级标准及膝关节功能Lysholm评分标准评估骨折愈合情况及临床疗效.结果:57例(89.1％)患者术后获得随访,随访时间12～36个月,平均为26.9个月,7例(10.9％)患者失访.术后疗效按照Klemm功能恢复分级标准:优19例,良29例,中9例,优良率为84.2％;按照膝关节功能Lysholm评分标准:优21例,良30例,中6例,优良率为89.5％.结论:平乐正骨手法结合现代器械复位技术治疗股骨骨折,具有复位效果确切、手术时间缩短、操作简单实用、骨折愈合率高等优点,有良好的临床应用价值.
作者：刘立云；李无阴；高书图；刘又文；陈柯；王璘琳 刊期： 2015年第03期
膝关节局限性色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种少见疾病,几乎总是侵犯单关节,X线一般为正常,MRI不具有特异性,以往的研究认为临床症状不具有特异性,导致局限性色素沉积绒毛结节性滑膜炎的诊断困难,患者长期遭受疾病的困扰,我们对通过关节镜治疗的21例膝关节局限性色素沉积绒毛结节性滑膜炎患者,回顾性分析了病灶的位置,术前症状发生的频率;并评估关节镜的治疗效果,现报告如下.
作者：朱广平；陈俊波；李刚；刘华 刊期： 2015年第03期
目的:探讨健骨汤治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效.方法:回顾性分析2012年1月-2013年12月我院骨科门诊膝骨性关节炎患者,共160例,根据治疗方法分为治疗组与对照组各80例.治疗组予健骨汤,对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊.3周为1疗程,观察患肢膝关节VAS评分和WO-MAS指数,并进行疗效评价.结果:1疗程后,两组VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后WOMAS指数明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组总体疗效优于对照组(P＜0.05).结论:健骨汤治疗早中期膝骨性关节炎具有较好疗效,值得临床进一步推广使用.
作者：戴政文；杨功旭；邓小川 刊期： 2015年第03期
踝关节骨折在临床比较常见,约占全身骨折3.92％,其中约7％～44％伴有后踝骨折(posterior malleolus fracture,PMF)[1].文献报道踝关节骨折中,如有后踝骨折存在,可明显增加踝关节创伤性关节炎的发生率,从而把后踝骨折的治疗放在首要地位,但手术人路和内固定方式选择仍未达成一致[2].我们自2008年8月-2013年1月采用改良后外侧人路空心加压螺钉治疗I型后踝骨折34例,疗效满意,现报告如下.
作者：胡龙均；陈渊；张宏超；梁文清 刊期： 2015年第03期
桡骨远端骨折指桡骨远端关节面近侧3 cm范围内的骨折.随着社会老龄化,骨质疏松患者明显增加,摔倒腕部撑地即容易发生桡骨远端骨折,中医药对桡骨远端骨折治疗有明显的优势,国家中医药管理局将其定位第一批优势病种并确定了具体的治疗方案和路径.我院骨伤科于2011年成为第一批国家级重点专科,积极应用中医药治疗桡骨远端骨折,疗效满意,现报告如下.
作者：倘艳锋；李建明；刘又文 刊期： 2015年第03期
目的:观察补肾活血汤治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法:对57例老年性桡骨远端骨折患者按随机数字表法分为治疗组、对照组.骨折复位、稳定固定后,治疗组予补肾活血汤内服4周,对照组不服中药,其他治疗与治疗组保持一致.通过定期X-ray复查进行桡骨远端骨折愈合评分(Radius Union Scoring System,RUSS),确定骨折愈合时间,骨折愈合后采用Gartland-Werley、PRWE(Patientrated Wrist EvaLuation)评分标准对腕关节功能进行评价.结果:RUSS评分,第2、4、6周治疗组与对照组比较,差异有统计学意义,第8周两组比较,差异无统计学意义;治疗组(5.14±1.21)周与对照组(5.97±1.15)周骨折愈合时间比较,差异有统计学意义;Gartland-Werley评分,治疗组(6.18±2.57)与对照组(8.04±3.16)两组比较,差异有统计学意义;PRWE评分,治疗组(14.62±5.73)与对照组(18.74±6.91),两组比较,差异有统计学意义.结论:补肾活血汤具有促进老年性桡骨远端骨折愈合、缩短骨折愈合时间、改善骨折后腕关节功能的作用,临床上值得推广.
作者：黄永铨；罗毅文；王斌；胡年宏；张迅超；陈东风；侯秋科；徐志明；刘亚梅 刊期： 2015年第03期
目的:通过对臀肌挛缩患者和正常人髌骨轴位片各影像学指标的对比,探讨臀肌挛缩对青少年、中青年髌骨不稳定和髌股关节发病的影响.方法:2011年4月—2013年1月,臀肌挛缩症患者男性14例26膝,女性22例40膝,均拍摄屈膝30°髌骨轴位片,记录各影像学指标测量结果,并进行统计学分析.结果:1)在屈膝30°髌骨轴位片上,患者男组和正常男组、患者女组和正常女组除股骨滑车沟角无明显差异外(P＞0.05),其余各影像学指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2)在髌骨分型(Wiberg分型)上,患者男组和正常男组、患者女组和正常女组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3)在髌骨不稳定的其他旁证上,髌骨外侧关节面软骨下骨质密度增高,髌骨外缘骨赘形成,髌骨外缘骑跨股骨外髁,患者组和正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:1)臀肌挛缩患者的髌骨不稳定;2)臀肌挛缩患者与正常人相比,较早的出现了髌股关节的退变和髌股关节骨性关节炎;3)臀肌挛缩患者并未见其股骨髁发育不良.
作者：王承祥；周明旺；颜春鲁；李国盛 刊期： 2015年第03期
肩关节脱位是人体关节脱位中较为常见的一种,临床上四肢大关节脱位中有近一半的患者为肩关节脱位,而肩关节脱位中十之八九都属于肩关节前脱位[1].目前治疗肩关节前脱位的整复手法很多,如牵引推拿法、足蹬复位法、椅背复位法、转腰膝顶法等传统整复手法[2～5],其复位方法、治疗效果各不相同,各有长短.在长期的临床实践中,我科参照上述传统整复手法,采用外展牵抖法治疗肩关节前脱位,取得良好疗效.现报告如下.
作者：石生友；陈军 刊期： 2015年第03期
骨质疏松症是一种多因素所致的全身性、慢性疾病.根据其病因病机和临床表现,可归属中医“骨枯”、“骨极”、“骨痿”范畴,究其病因病机主要责之于肾精亏虚、脾肾气虚、瘀血阻络,尤以肾精亏虚为根本.临床主要辨证为肾精不足证、脾肾气虚证、瘀血阻络证,治之则分别以益肾填精、健脾益肾和活血化瘀.然而,临床患者多见多证兼夹,故而施治立法一般以补肾为本,补脾、活血为辅.
作者：邵航；张俐 刊期： 2015年第03期
尺骨茎突骨折是桡骨远端骨折常见的合并损伤,一直未引起临床医师的足够重视[1],很少有医师专门对其进行切开复位内固定.为达到满意的复位和固定要求及早期功能锻炼,手术内固定治疗桡骨远端骨折逐渐增多,尺骨茎突骨折是否影响其疗效及是否内固定尚存争议,此类骨折对下尺桡关节稳定性及腕关节功能的影响逐渐被提出来[2].现总结归纳分析2006年5月-2013年11月行内固定治疗的桡骨远端骨折合并有下尺桡关节不稳的尺骨茎突骨折38例,探讨尺骨茎突骨折的治疗方式对桡骨远端骨折手术疗效影响,现报告如下.
作者：蒋正武；赵越 刊期： 2015年第03期
目的:探讨丹参多酚酸盐与低分子肝素钙预防下肢骨折患者围手术期下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的60例患者按1∶1比例随机纳入治疗组和对照组,治疗组给予丹参多酚酸盐,对照组用低分子肝素钙.两组均使用10 d,对前后患者DVT发生率、凝血功能、相关临床症状评分等指标进行研究.结果:两组患者术后DVT发生率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后第10天与术后第1天的的相关临床表现评分比较均降低,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组与对照组第10天与术后第1天的该评分的差值比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的血浆凝血酶时间(TT)与手术前比较延长(P＜0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆凝血酶原时间(PT)与手术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:丹参多酚酸盐较低分子肝素钙在改善下肢骨折术后肢体的临床表现(如肿胀程度、沉重感、肢围差的改善等)方面有一定的优势,更有利于患者术后的康复.
作者：倪毅；沈军；刘遵勇；傅国海；余迎浩；倪康裕 刊期： 2015年第03期
目的:评估关节镜治疗踝关节骨关节炎的临床疗效,分析与临床结果相关的预后因素.方法:观察2010年3月-2012年3月我院经关节镜治疗的34例踝关节骨关节炎患者,使用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(American Orthopaedic Footand Ankle Society,AOFAS)和关节活动度(Range of Motion,ROM)进行临床结果评测,使用logistic回归分析验证预后因素和临床结果的关系.结果:所有患者均获临床随访,随访时间1～24个月,平均(14.37±4.51)个月,VAS和AOFAS评分大改善平均为术后(4.6±1.3)个月.术后24月VAS评分平均为(4.3±1.2)分,与术前(7.4±1.2)分比较,差异有统计学意义;AOFAS评分,术后24月随访时平均为(78.4±7.6)分,与术前(41.3±11.6)分比较,差异有统计学意义;ROM由术前的(26±5.8)°改善为(31.8±9.5)°.AOFAS评分:优25例,良5例,中3例,差1例,优良率88.2％.踝关节损伤、职业类别及X线分级与临床结果有显著性相关,年龄、性别、病程与临床结果无显著性相关.结论:关节镜是治疗踝关节骨关节炎的良好选择,能够阻止或延缓病情的进一步发展,有效减轻疼痛症状,改善踝关节的功能.踝关节损伤、职业类别及X线分级是预后不良的重要危险因素.
作者：李磊；尉伟卫；吕泽斌；池雷霆；黄勇 刊期： 2015年第03期
目的:分析肘运环跳穴配合肩关节主动环转运动手法对改善肩周炎关节活动范围的疗效.方法:将180例肩周炎患者随机分为A组、B组和C组,每组60例,A组采用肘运环跳穴配合肩关节主动环转运动手法治疗,B组采用传统的肩关节摇法治疗,C组采用肩关节主动环转运动治疗.根据肩关节活动范围(包括前屈上举角度和外旋角度2个方面)对治疗前、治疗5次、治疗10次进行疗效评价.结果:A组患者的疗效优于B组和C组,A组分别与B组和C组患者比较,前屈上举角度的数值在治疗5次、治疗10次差异均有统计学意义(P＜0.05),而外旋角度的数值比较仅在治疗10次后差异才有统计学意义(P＜0.05).结论:肘运环跳穴配合肩关节主动环转运动手法对改善肩周炎关节活动范围疗效确切,优于传统的肩关节摇法和单纯的肩关节主动环转运动.
作者：田国平；汪崇淼；史玲；吴耀持；宋慧慧；施莉莉；杨淑萍 刊期： 2015年第03期
膝骨关节炎是临床中的常见慢性病和多发病之一[1],其治疗手段不一,通常采取局部外治方法.为了摸索更为行之有效的治疗手段,使用中药透人仪将牛膝醇提物透人患者膝关节进行定向治疗,收到了良好的治疗效果,现报告如下.
作者：彭力平；裴军宇；林栋栋；马笃军；王立新 刊期： 2015年第03期
第三腰椎横突综合症是以慢性腰痛为主要临床症状,以第三腰椎横突局部压痛为特征的一组临床症候群,好发于青壮年体力劳动者[1].2010年4月-2013年12月,笔者采用针刀火罐配合中药治疗第三腰椎横突综合症200例,获满意疗效,现报告如下.
作者：孙文山 刊期： 2015年第03期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
