邢娟；张保朝
目的 评价调强放疗(IMRT)与传统放疗(BOX)在胸段食管癌放射治疗中的临床应用效果.方法 22例食管癌患者分别采用IMRT与BOX进行放射治疗,比较IMRT和BOX在胸段食管癌放疗中应用时在靶区适形度以及危及器官受照射剂量方面的疗效.结果 IMRT和BOX的靶区覆盖分别为(95.61±0.60)％和(95.49±0.42)％.IMRT的适形指数为0.85±0.04,高于BOX的0.78±0.03(P＜0.01);而IMRT均匀指数为0.89±0.01,低于BOX的0.91±0.01 (P＜0.01).IMRT减少了20 Gy剂量所覆盖的肺体积(V20)和肺平均剂量,却增加了5 Gy剂量所覆盖的肺体积(V5);IMRT同时减少了心脏和脊髓的受照射剂量.结论 IMRT在获得较高靶区适形度的同时能很好地保护心脏、肺、脊髓等危及器官,但应注意肺低剂量受照射区域的增加.
作者：钱建军；孙彦泽；周钢；陆雪官；田野 刊期： 2014年第03期
目的 研究9-甲基哌嗪甲基-10-羟基喜树碱氮氧化物(HCNO-YCS-03)对肺癌A549细胞体内、外抑制作用及乏氧选择性.方法 采用MTT法和流式细胞术检测HCNOYCS-03在常氧和乏氧环境下对A549细胞的体外抑制作用.24只裸鼠建立肺癌A549移植瘤模型,均分为三组,分别给予生理盐水、HCNO-YCS-03 5mg/kg和HCNO-YCS-03 10 mg/kg.观察肿瘤体积变化,TUNEL法检测肿瘤组织的细胞凋亡率.结果 HCNO-YCS03在常氧环境下对A549细胞的IC50值高于乏氧环境[(16.1±1.6)μg/ml vs.(3.3±0.5)μg/ml] (P＜0.05).常氧和乏氧环境下HCNO-YCS-03呈时间、剂量依赖性增加A549细胞凋亡率(P＜0.05),乏氧环境下增加幅度更为显著(P＜0.05).与生理盐水组相比,HCNO-YCS-03 5 mg/kg和10 mg/kg均能增加肿瘤组织的细胞凋亡率(P＜0.05)、抑制肿瘤生长(P＜0.05),其肿瘤抑制率分别为31.4％和49.7％.结论 HCNO-YCS-03具有很好的乏氧选择性,在体内、外均能有效抑制肺癌A549细胞生长.
作者：徐益文；徐庆祥；李玉艳；王磊；丁义涛 刊期： 2014年第03期
肠造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之一[1].多发生在术后1-2周左右.主要表现为肠造口黏膜皮肤缝合处组织愈合不良而造成皮下感染,使皮肤与肠造口黏膜部分或整圈分离并留下一个开放性的创面[2,3],尤其在血糖控制不良时可加重创面的感染和延长伤口愈合的时间.远期常并发造口回缩、狭窄及造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎.因此,对糖尿病患者正确处理造口皮肤黏膜分离,控制血糖,使伤口良好愈合尤为重要.我院普外科2010年5月-2012年9月对11例直肠癌根治术后乙状结肠造口发生的皮肤黏膜分离的糖尿病患者,采用适当的湿性敷料和综合处理方法治疗,取得良好效果.
作者：汤云；程孝惠 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素水平与糖脂代谢的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验测定老年男性T2DM患者61例(A组)和非糖尿病老年男性患者57例(B组)血清内脂素水平,同时测定两组血压、空腹血糖、血脂水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、体重指数和腰臀比.结果 A组内脂素水平高于B组[(21.3±5.4)μg/L vs.(14.7±5.2)μg/L](P＜0.05),内脂素水平与腰臀比和体重指数呈正相关(P＜0.05).结论 老年男性T2DM患者血清内脂素水平增高;内脂素可能参与老年男性T2DM肥胖、胰岛功能受损的发生发展.
作者：杨立；王惠；常翔；张洪 刊期： 2014年第03期
无创正压通气(NIPPV)是指不经过人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气的人工通气方式[1].慢性肺病患者由于病程长,病情反复发作,有创通气不易被患者和家属接受,因此近年来采用鼻面罩对慢性阻塞性肺疾病(COPD)、呼吸睡眠暂停、呼吸衰竭等患者行无创呼吸机辅助通气,收到较好的效果.但是鼻面罩固定的方法、技巧直接影响通气的效果和局部皮肤的完整性.固定太紧,压迫鼻黏膜易引起局部黏膜和皮肤损伤,太松影响通气效果.为寻求安全、舒适、牢靠的固定方法,将无粘胶泡沫敷料修剪成椭圆形覆盖在患者的鼻面部,然后将呼吸机面罩固定在泡沫敷料上,增加了患者的舒适性,减轻了对鼻面部皮肤的压迫.我科应用无粘胶泡沫敷料对NIPPV患者进行鼻面部固定,取得了较好的效果,护理体会报道如下.
作者：杨文红；肖爱华；施敏骅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值.方法 回顾性分析17例SISMAD患者的MSCTA影像特征,采用容积再现、多平面重建、曲面重组和大密度投影后处理技术进行图像诊断和分型.结果 MSCTA清楚显示SISMAD中真假双腔、内膜破裂口、附壁血栓等形态学特征.Ⅰ型4例,Ⅱa型2例,Ⅱb型7例,Ⅲ型4例.17例内膜破口、假腔均位于肠系膜上动脉(SMA)腹侧壁,13例近端破口位于SAM开口1-3 cm处.结论 MSCTA能清楚显示不同类型SISMAD的病变特征,是诊断此病的首选方法.
作者：邢飞；邢伟；张京刚；丁玖乐；卢海涛；邢士军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨Girdin蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及作用机制.方法 采用免疫组化方法检测Girdin、E-钙黏素(E-cadherin)和微血管密度(MVD)在128例乳腺浸润性导管癌、38例导管内癌、30例单纯性导管上皮增生和30例正常乳腺组织中的表达情况,分析Girdin表达的临床病理意义及其与E-cadherin和MVD的相关性.结果 Girdin在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌及浸润性导管癌中表达阳性率分别为10.0％、23.3％、42.1％及51.6％ (P＜0.05).乳腺浸润性导管癌组织中Girdin表达与TNM分期、淋巴结转移、人表皮生长因子受体2表达、E-cadherin低表达、MVD计数均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 Girdin在乳腺癌的发生、演变过程中起重要作用,可作为预测乳腺癌预后的参考指标.
作者：丁耘峰；平金良；周余人；马志红；王晓红 刊期： 2014年第03期
目的 分析显微镜下行翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣覆盖术的方法及疗效.方法 选择原发性翼状胬肉患者83例(90眼),在表面麻醉及局部浸润麻醉后,钝性分离胬肉组织并切除,于上方角膜缘作一带蒂结膜瓣转位覆盖于巩膜裸露区,缝合固定结膜瓣.术后随访观察复发情况.结果 本组患者术后角膜创面平滑,无明显胬肉组织残留.随访1年,6眼复发,见术区结膜充血,翼状胬肉组织生长侵入角膜缘.结论 显微镜下翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣覆盖术操作简单,术区病变组织切除彻底,复发率较低.
作者：刘占江 刊期： 2014年第03期
目的 总结212例成人房间隔缺损(ASD) 212例手术治疗经验.方法 在浅低温或常温心肺转流心脏不停跳行ASD修补手术患者212例,年龄18-60岁.128例采用补片ASD修补,84例ASD直接缝合修复;合并心内畸形者,包括三尖瓣关闭不全46例,二尖瓣关闭不全24例,左上腔静脉27例和动脉导管未闭24例,均同期矫治.其中,13例同期行二尖瓣置换术.结果 全组ASD均成功修补,无死亡病例.术后早期二次开胸止血2例,切口脂肪液化5例,心包积液2例,心律失常18例.结论 对明确ASD诊断,且无手术禁忌证的成人,应积极实施手术修补.心脏不停跳心内直视修补手术可安全应用于成人ASD.
作者：毛国璋；金辉；郭坤；吴留广；何磊；朱草原 刊期： 2014年第03期
目的 探讨醒脑静注射液在体外循环对家兔的脑保护作用.方法 20只家兔采用颈静脉-股动脉方式建立心肺转流(CPB)模型.随机均分为两组:A组于CPB预充液中按1 ml/kg加入醒脑静注射液;B组则加入1 ml/kg生理盐水.于转机前(T1)、主动脉阻断20 min(T2)、主动脉开放20 min(T3)和1 h(T4),用ELISA方法检测颈静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并观察脑组织病理改变.结果 T2、T3、T4时,A组血NSE水平低于B组(P＜0.05).与B组比较,A组脑组织光镜及超微结构病理变化明显减轻.结论 在家兔CPB模型中,预充液中加入醒脑静注射液对家兔脑损伤具有一定的保护作用.
作者：韩潇；王莹洁；朱昌来；刘锟；尤庆生 刊期： 2014年第03期
患者女,43岁.十年前偶然发现右侧颌下一枚红枣大小肿块.近两年来肿块稍有增大,并伴有胀痛,尤以经期症状明显.自服抗生素,效果不明显.2012年8月8日就诊我院,门诊以右颌下腺混合瘤收入病房.专科检查:右颌下扪及一枚2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm大小肿块,口内外双合诊触及肿块位于颌下腺内侧,界尚清,与颌下腺关系密切,与周围组织无粘连,质地中等偏软,表面不光滑,动度尚可.右颌下区CT平扫拟诊右颌下腺占位,考虑混合瘤可能.
作者：周平；王耀辉；蔡嫚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨牙折裂原因以及相关有效的防治策略.方法 回顾性分析牙折裂患者350例相关临床资料.结果 350例中,年龄30-60岁的患者269例,占76.86％;发生在上颌第一磨牙的110例,占31.43％实施银汞充填后发生折裂时间介于3-5年的患者58例,占30.53％.结论 导致后牙折裂发生的原因与年龄和是否进行了充填修复等因素相关.临床上需要针对患者的实际情况,实施和开展相关的治疗和有效的预防方法.
作者：杨志良 刊期： 2014年第03期
目的 评价管状胃在食管、贲门癌患者根治术中的临床价值.方法 食管贲门癌患者96例,根据手术方法不同分为两组:管状胃组(66例)和胸腔胃组(30例).比较两组术后并发症发生率、手术时间和住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术.管状胃组术后肺部感染发生率低于胸腔胃组(3.03％ vs.13.33％)(P＜0.05).管状胃组与胸腔胃组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义.结论 管状胃在食管癌、贲门癌根治手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：刘继文；刘晓峰；葛磊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨生活方式干预对血脂异常人群体型和血脂水平的影响.方法 168例年龄50-69岁血脂异常患者随机分为生活方式干预组(干预周期为1年,78例)和不干预组(对照组,90例),比较两组体型和血脂的变化.结果 经过1年的生活方式干预后,干预组体重指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平均较干预前下降(P＜0.05),干预组WHtR、TG和TC水平均低于对照组(P＜0.05).结论 以饮食和运动为主要内容的生活方式干预措施对社区中老年血脂异常人群具有良好的干预效果.
作者：徐冬连；马向华；杨涛；李群；曾珊 刊期： 2014年第03期
目的 观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对食管癌手术应激反应的的影响.方法 选择我院食管癌根治术患者60例,分为治疗组、对照组,每组30例.两组均给予常规营养支持,治疗组再加乌司他丁静脉滴注,对照组用相应生理盐水静脉滴注.手术前,术后1、3、7d分别抽取患者空腹外周静脉血,进行丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血浆内毒素(ETX)、肿瘤坏死因子α(TNF-P)和IL-6测定.结果 术后3d治疗组MDA、ETX低于对照组(P＜0.05),术后3、7d治疗组SOD高于对照组(P＜0.05).两组患者术后TNF-P及IL-6有上升趋势,但治疗组上升较缓和.术后3d治疗组TNF-P低于对照组(P＜0.05),术后7d治疗组IL-6低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可减少手术氧自由基的释放、抑制过度炎症反应,保护食管、胃肠黏膜的愈合和再生,减少术后并发症的发生.
作者：史敏科；张青海；陈宝俊 刊期： 2014年第03期
患者,男,75岁.因“间歇性无痛性肉眼血尿1个月”入院,无其他症状.血、尿常规正常,肝、肾功能正常,尿细胞学检查阴性.彩色B超示:左侧肾脏肾窦回声分离2.2cm.彩色多普勒显示:左侧输尿管上段扩张,其内可见絮状稍强回声,大小约1.5 cm×0.8cm,中下段显示不清.CT示:左输尿管上段占位,考虑恶性肿瘤可能;左肾见直径2,5 cm占位性病变.行左输尿管癌根治术+左肾癌根治性切除术.标本所见:肾脏大小10.0 cm×7.5 cm,见一肿瘤大小2 cm×2 cm,切面桔黄色伴出血.输尿管上段管腔扩张,其内可见息肉样隆起大小2.0 cm×1.8 cm.
作者：弓鹏峰；徐仁芳；陈一鸣 刊期： 2014年第03期
目的 探讨α1肾上腺素受体在调控快激活延迟整流钾电流(Ikr)中的作用.方法 制 备豚鼠心肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞Ikr.心肌细胞采用α1肾上腺素受体激动剂苯肾上腺素0.1 μmol/L处理后分为五组:A组作为对照;B1、B2、B3和B4组分别以α1肾上腺素受体阻滞剂哌唑嗪1 μmol/L、α1肾上腺素受体α1A亚型阻滞剂5-甲基乌拉地尔1 μmol/L、α1肾上腺素受体α1B亚型阻滞剂氯乙基可乐定10 μmol/L和α1肾上腺素受体α1D亚型阻滞剂BMY-7378 1 nmol/L干预,比较干预前后心肌细胞Ikr的变化.结果 B1组和B2组心肌细胞Ikr降为干预前的0.92±0.07和0.97±0.04,高于A组的0.67±0.03(P＜0.01),而B3和B4组心肌细胞Ikr降为干预前的0.64±0.06和0.73±0.07,与A组相仿(P＞0.05).结论 α1肾上腺素受体激活可降低心肌细胞Ikr;该作用主要通过α1肾上腺素受体和α1A亚型介导.
作者：王森；吴婷婷；郭妍；许迪 刊期： 2014年第03期
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤,大约占食管良性肿瘤的70％-80％[1],起源于食管肌层,多为单发,一经诊断,均应手术切除[2].本文比较电视胸腔镜手术和常规开胸手术治疗食管平滑肌瘤的疗效.资料与方法1.一般资料 我科2008年9月-2013年4月采用电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤患者15例(胸腔镜组),男11例,女4例,年龄38-59(50.87±6.52)岁,其中食管上段平滑肌瘤2例,中段8例,下段5例.同期行常规开胸食管平滑肌瘤摘除术17例(开胸组),男10例,女7例,年龄30-67(49.76±11.37)岁,其中食管上段平滑肌瘤2例,中段6例,下段9例.
作者：陈少慕；陈晓春；朱枫；黄海涛；马海涛 刊期： 2014年第03期
体外循环术后心源性休克(PCS)是指心脏术中不能脱离体外循环或术后出现的心力衰竭,体外膜肺氧合(ECMO)技术为PCS患者提供了有效的救治方法[1].出血为ECMO常见并发症,是导致患者死亡的重要原因[2].经过体外循环的患者,凝血时间延长,血小板功能及数量下降,使用肝素常会加重出血.为保证循环的稳定,我们对4例PCS的患者实施了无肝素化的ECMO治疗,护理体会报道如下.
作者：管玉珍；曾智慧；杨洁；魏敏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨CD44v6和基质金属蛋白酶7(MMP-7)蛋白在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测病理诊断胃癌(A组,98例)和良性胃病变黏膜组织(B组,20例)患者的CD44v6和MMP-7的表达.结果 A组CD44v6阳性表达率高于B组(59.2％vs.15.o％)(P＜0.01);A组MMP-7阳性表达率为69.4％,B组MMP-7的表达均为阴性.A组D44v6的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜0.05),MMP-7的阻性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、淋巴转移、分化程度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜0.05).CD44v6与MMP-7蛋白表达呈正相关(r=0.401,P＜0.01).结论 CD44v6和MMP-7蛋白表达与胃癌的浸润和转移有关,可作为胃癌浸润和转移的重要判定指标.
作者：谭玉林；孙亚伟；王一波；薛文波；奚诚；张清波 刊期： 2014年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
