钱建军；孙彦泽；周钢；陆雪官；田野
目的 探讨胸腔镜用于肋骨肿瘤切除手术的可行性及对手术部位的确定和手术范围定位的临床价值.方法 肋骨肿瘤患者2例:1例为57岁女性,肋骨骨纤维结构不良;另1例为82岁男性,转移性鳞癌.均经胸腔镜辅肋下切除病变肋骨.结果 两例手术顺利,无并发症,术后恢复良好,分别于手术后8d和12d出院.结论 胸腔镜辅助用于肋骨肿瘤切除手术微创,利于术中准确定位和界定胸内侵犯范围,确保手术范围足够.
作者：林啸 刊期： 2014年第03期
目的 探讨成年白癜风患者合并自身免疫性甲状腺疾病的发生率及其影响因素.方法 检测60例成年白癜风患者(A组)和60例正常人(B组)的甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平,并行甲状腺超声检查.比较两组血清甲状腺抗体的阳性率及自身免疫性甲状腺疾病发生率.结果 与B组比较,A组患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率(8.3％vs.1.7％)及合并自身免疫性甲状腺疾病比例(8.3％vs.0)均增加(P＜0.05);血清TPOAb水平与白癜风患者的性别及病程有明显相关性,与发病年龄、白癜风类型及活动性无明显关联性.结论 白癜风患者应定期监测甲状腺功能及甲状腺相关抗体,以期尽早发现甲状腺功能异常.
作者：张久丹；李洁；许一新；陈晔；柏晓勇；刘隽；卢斌；王扬天；王坚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨醒脑静注射液在体外循环对家兔的脑保护作用.方法 20只家兔采用颈静脉-股动脉方式建立心肺转流(CPB)模型.随机均分为两组:A组于CPB预充液中按1 ml/kg加入醒脑静注射液;B组则加入1 ml/kg生理盐水.于转机前(T1)、主动脉阻断20 min(T2)、主动脉开放20 min(T3)和1 h(T4),用ELISA方法检测颈静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并观察脑组织病理改变.结果 T2、T3、T4时,A组血NSE水平低于B组(P＜0.05).与B组比较,A组脑组织光镜及超微结构病理变化明显减轻.结论 在家兔CPB模型中,预充液中加入醒脑静注射液对家兔脑损伤具有一定的保护作用.
作者：韩潇；王莹洁；朱昌来；刘锟；尤庆生 刊期： 2014年第03期
目的 总结外伤性气颅的临床特点、发病机制及治疗经验.方法 回顾性分析外伤性气颅42例患者的临床资料.结果 37例保守治疗,定期CT复查显示,颅内积气3d内吸收17例,4-7 d吸收者14例,15d吸收者6例.手术治疗的5例,积气均于术后7d内消失.按GOS评分:治愈29例,基本治愈11例,死亡2例(1例死于合并矢状窦损伤、脑干损伤,另1例死于严重颅内感染).结论 多数外伤性气颅的患者可通过非手术方法治愈;但要高度警惕部分张力性气颅的发生,需要早期诊断并及早正确处理.头部CT可明确诊断,钻孔排气引流术是有效的治疗方法.绝大多数患者预后良好.
作者：韩清 刊期： 2014年第03期
目的 探讨洛铂对人胃癌细胞株SGC7901放射敏感性的影响.方法 MTT法获得洛铂对人胃癌细胞株SGC7901的半数抑制浓度(IC5o),分A组(洛铂4.0μg/ml+0、2、4、6、8 Gy照射)和B组(0、2、4、6、8 Gy照射),计算洛铂对细胞的放射增敏比(SER).人胃癌细胞株SGC7901分为洛铂4.0μg/ml+4 Gy照射(C组)、4 Gy照射(D组)和空白对照(E组),流式细胞术检测三组细胞凋亡率,Western blot测定三组细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和活化型半胱天冬酶-3(Caspase-3)表达水平.结果 洛铂的IC50为20.66 μg/ml,洛铂的SER为1.08.C、D组细胞凋亡率高于E组(P＜0.01),C组凋亡率高于D组(P＜0.05).C、D组Bcl-2表达低于E组,而Bax、活化型Caspase-3表达高于E组(P＜0.01).C组Bcl-2表达低于D组,而Bax、活化型Caspase-3表达高于D组(P＜0.05).结论 洛铂对人胃癌细胞株SGC7901具有放射增敏作用.其作用机制可能是抑制SGC7901细胞Bcl-2表达,激活Bax表达,与线粒体通路Bcl-2/Bax-Caspase信号传导有关.
作者：成红艳；郭林；孙新臣；曹远东；葛小林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素.方法 老年脑梗死患者110例中,合并有肺部感染者31例,非肺部感染组79例.分析合并肺部感染的危险因素.结果 单因素分析显示,年龄、入院时神经功能缺损评分、是否有球麻痹、是否有意识障碍、是否有心脏病病史和是否有肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的相关因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、球麻痹、意识障碍、心脏病病史和肺部疾病病史是其独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素.
作者：邢娟；张保朝 刊期： 2014年第03期
食管癌是常见的恶性肿瘤,临床上确诊的食管癌多为中晚期.食管支架植入能有效改善食管狭窄引起的吞咽困难,并为后续治疗提供条件[1,2],但支架本身不能抑制肿瘤的生长,一些患者还会出现再狭窄,可以再次植入支架来缓解进食困难[3].然而再次植入的支架比首个支架容易发生移位,甚至滑入原有的支架内.本研究探讨食管癌支架植入再狭窄后采用专用再狭窄支架治疗的临床价值.
作者：黄优华；徐强；沈涛；石红建；宋蒨；徐元丰 刊期： 2014年第03期
肺硬化性血管瘤是一种发生在肺实质内的少见肿瘤,术前确诊较困难,终诊断需要病理学检查确诊.我院2007年8月-2013年4月收治肺硬化性血管瘤患者23例,现报道如下.资料与方法1.一般资料 23例为手术后病理确诊为肺硬化性血管瘤,男5例,女18例;年龄15-75岁.其中无症状者20例,体检时发现;有症状者3例(咳嗽咳痰2例,胸痛1例).体检均无明显阳性体征.23例全部行胸部CT检查,病变位于左肺11例(上叶6例,下叶5例),右肺11例(上叶3例,中叶4例,下叶4例),双肺1例;近肺门的中央型2例,周围型21例;肺硬化性血管瘤直径平均2.7 cm,≤3 cm者15例(65.2％).3例行纤维支气管镜检查,均未见异常.无一例术前确诊.
作者：李广斌；马海涛；赵军；倪斌 刊期： 2014年第03期
目的 探讨CD44v6和基质金属蛋白酶7(MMP-7)蛋白在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测病理诊断胃癌(A组,98例)和良性胃病变黏膜组织(B组,20例)患者的CD44v6和MMP-7的表达.结果 A组CD44v6阳性表达率高于B组(59.2％vs.15.o％)(P＜0.01);A组MMP-7阳性表达率为69.4％,B组MMP-7的表达均为阴性.A组D44v6的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜0.05),MMP-7的阻性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、淋巴转移、分化程度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜0.05).CD44v6与MMP-7蛋白表达呈正相关(r=0.401,P＜0.01).结论 CD44v6和MMP-7蛋白表达与胃癌的浸润和转移有关,可作为胃癌浸润和转移的重要判定指标.
作者：谭玉林；孙亚伟；王一波；薛文波；奚诚；张清波 刊期： 2014年第03期
目的 探讨α1肾上腺素受体在调控快激活延迟整流钾电流(Ikr)中的作用.方法 制 备豚鼠心肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞Ikr.心肌细胞采用α1肾上腺素受体激动剂苯肾上腺素0.1 μmol/L处理后分为五组:A组作为对照;B1、B2、B3和B4组分别以α1肾上腺素受体阻滞剂哌唑嗪1 μmol/L、α1肾上腺素受体α1A亚型阻滞剂5-甲基乌拉地尔1 μmol/L、α1肾上腺素受体α1B亚型阻滞剂氯乙基可乐定10 μmol/L和α1肾上腺素受体α1D亚型阻滞剂BMY-7378 1 nmol/L干预,比较干预前后心肌细胞Ikr的变化.结果 B1组和B2组心肌细胞Ikr降为干预前的0.92±0.07和0.97±0.04,高于A组的0.67±0.03(P＜0.01),而B3和B4组心肌细胞Ikr降为干预前的0.64±0.06和0.73±0.07,与A组相仿(P＞0.05).结论 α1肾上腺素受体激活可降低心肌细胞Ikr;该作用主要通过α1肾上腺素受体和α1A亚型介导.
作者：王森；吴婷婷；郭妍；许迪 刊期： 2014年第03期
目的 总结212例成人房间隔缺损(ASD) 212例手术治疗经验.方法 在浅低温或常温心肺转流心脏不停跳行ASD修补手术患者212例,年龄18-60岁.128例采用补片ASD修补,84例ASD直接缝合修复;合并心内畸形者,包括三尖瓣关闭不全46例,二尖瓣关闭不全24例,左上腔静脉27例和动脉导管未闭24例,均同期矫治.其中,13例同期行二尖瓣置换术.结果 全组ASD均成功修补,无死亡病例.术后早期二次开胸止血2例,切口脂肪液化5例,心包积液2例,心律失常18例.结论 对明确ASD诊断,且无手术禁忌证的成人,应积极实施手术修补.心脏不停跳心内直视修补手术可安全应用于成人ASD.
作者：毛国璋；金辉；郭坤；吴留广；何磊；朱草原 刊期： 2014年第03期
体外循环术后心源性休克(PCS)是指心脏术中不能脱离体外循环或术后出现的心力衰竭,体外膜肺氧合(ECMO)技术为PCS患者提供了有效的救治方法[1].出血为ECMO常见并发症,是导致患者死亡的重要原因[2].经过体外循环的患者,凝血时间延长,血小板功能及数量下降,使用肝素常会加重出血.为保证循环的稳定,我们对4例PCS的患者实施了无肝素化的ECMO治疗,护理体会报道如下.
作者：管玉珍；曾智慧；杨洁；魏敏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨儿童弱视对平衡功能的影响.方法 弱视儿童64例(弱视组),对照组为正常儿童72例.采用固定平台睁眼(NO)、固定平台闭眼(NC)、海绵垫平面睁眼(PO)和海绵垫平面闭眼(PC)四种姿势状态描记术,运用Tetrax平衡仪对两组儿童的平衡功能进行客观量化评定.结果 在NO、NC和PC状态下,两组儿童的平衡功能参数及傅立叶(Fourier)参数差异均无统计学意义(P＞0.05);在PO状态下,弱视组平衡功能参数高于对照组(139.26±12.58 vs.109.73±18.35)(P＜0.05),弱视组儿童在F1和F7-8频段的傅立叶参数大于对照组(P＜0.05).结论 弱视儿童能保持正常平衡功能,但存在视觉代偿缺陷.
作者：魏艳；张枫；杨洁；章丽丽；胡甸萍 刊期： 2014年第03期
例1,男,64岁,因“肛门部红肿疼痛3d”入院.既往有糖尿病病史5年,诊断为肛周脓肿,行切开引流术,术后第2天肛周疼痛未减,寒战高热.查体:T39.5℃,肛周、会阴、阴囊、臀部皮肤红肿、触痛,会阴部皮肤可见大小不等水疱.随后肛周会阴部皮肤出现坏死区,有脓性分泌物流出,臭味.细菌培养为大肠杆菌.多处切开引流,扩大潜行窦道,清除坏死筋膜,用双氧水、碘伏冲洗,术后给予抗感染、降血糖等治疗,1周后经抢救治疗无效死亡.终诊断:坏死性筋膜炎,糖尿病.
作者：晏吉宾 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年人肥胖与认知功能的相关性.方法 根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将150例老年人分为MoCA异常组(A组,94例)和MoCA正常组(B组,56例);以男性腰围≥90 cm、女性腰围≥80 cm作为诊断中心性肥胖的标准,150例又分为中心性肥胖组(89例)和腰围正常组(61例).检测血压、血糖、血脂、颈动脉斑块积分(Crouse积分)和C反应蛋白水平,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)评估患者胰岛素抵抗和胰岛素敏感性.结果 A组年龄、腰围、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、Crouse积分、C反应蛋白、空腹血糖和HOMA-IR均高于B组,受教育年限、高密度脂蛋白胆固醇和ISI低于B组(P＜0.05).中心性肥胖组MoCA评分低于腰围正常组(P＜0.05).Spearman相关分析显示,年龄、腰围、收缩压、空腹血糖和HOMAIR与MoCA评分呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇和ISI与MoCA评分呈正相关.多元逐步回归分析显示,年龄、受教育年限、腰围和HOMA-IR是影响MoCA评分的独立危险因素.结论 老年人中心性肥胖与认知功能受损高度相关.
作者：董凌燕；张洁；邰胜；王月菊；唐海英；郭健政；李建中 刊期： 2014年第03期
目的 探讨生活方式干预对血脂异常人群体型和血脂水平的影响.方法 168例年龄50-69岁血脂异常患者随机分为生活方式干预组(干预周期为1年,78例)和不干预组(对照组,90例),比较两组体型和血脂的变化.结果 经过1年的生活方式干预后,干预组体重指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平均较干预前下降(P＜0.05),干预组WHtR、TG和TC水平均低于对照组(P＜0.05).结论 以饮食和运动为主要内容的生活方式干预措施对社区中老年血脂异常人群具有良好的干预效果.
作者：徐冬连；马向华；杨涛；李群；曾珊 刊期： 2014年第03期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,目前静脉化疗已成为肺癌综合治疗的重要组成部分.静脉化疗中的大部分药物都会对外周静脉产生不同程度的刺激,如出现静脉炎、药物渗漏甚至导致局部组织坏死[1].经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与植入式静脉输液港(VPA),以其安全、快速的优点,为临床肿瘤患者静脉化疗提供了一条理想的途径[2].本研究通过对以上两种深静脉置管方法在肺癌患者化疗中的应用,旨在为肺癌患者静脉化疗血管通路的选择提供依据.现报道如下.
作者：尹悦 刊期： 2014年第03期
目的 探讨关节镜介导下单束自体腘绳肌腱保留前交叉残端重建前交叉韧带(ACL)的疗效.方法 选择ACL损伤患者28例,采用自体同侧腘绳肌腱单隧道重建ACL,保留ACL残端,股骨端用Endobutton悬吊固定,胫骨侧采用界面钉挤压固定.结果 28例患者术后均获随访4-33个月,术后平均Lysholm评分为95分,未发生血管神经损伤及骨筋膜室综合征.结论 采用关节镜介导下单束自体腘绳肌腱保留前交叉残端重建ACL,创伤小,手术简便,效果好.
作者：李欢；高桂英；丁文鸽；王柯杰；徐鹏；严伟洪 刊期： 2014年第03期
肺炎是脑卒中常见的并发症,也是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一.Hilker等[1]将这种肺炎称为脑卒中相关性肺炎(SAP),指临床确诊的急性脑卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,根据特定诊断程序而确诊的肺炎.SAP致病原因多种多样,病程复杂,直接影响患者预后.本文分析68例SAP患者的致病原因和护理要点.
作者：刘畅；于敢红；沈萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨NOTCH2基因多态性位点与汉族儿童散发先天性心脏病(先心病)发生的相关性.方法 采用SNPshot技术检测先心病患儿945例(先心病组)和非先心病患儿972例(对照组)的NOTCH2基因位点rs699780的基因分型,分析不同基因型频率和等位基因频率与先心病的关联.结果 NOTCH2基因多态rs699780位点在先心病组与对照组中的基因型频率与等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).对年龄、性别以及单先心病种进行分层分析显示,其差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 未发现中国汉族儿童NOTCH2基因多态位点rs699780与散发先心病易感性相关.
作者：笪敏；莫绪明；扈元利；钱波 刊期： 2014年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
