成红艳；郭林；孙新臣；曹远东；葛小林
例1,男,64岁,因“肛门部红肿疼痛3d”入院.既往有糖尿病病史5年,诊断为肛周脓肿,行切开引流术,术后第2天肛周疼痛未减,寒战高热.查体:T39.5℃,肛周、会阴、阴囊、臀部皮肤红肿、触痛,会阴部皮肤可见大小不等水疱.随后肛周会阴部皮肤出现坏死区,有脓性分泌物流出,臭味.细菌培养为大肠杆菌.多处切开引流,扩大潜行窦道,清除坏死筋膜,用双氧水、碘伏冲洗,术后给予抗感染、降血糖等治疗,1周后经抢救治疗无效死亡.终诊断:坏死性筋膜炎,糖尿病.
作者：晏吉宾 刊期： 2014年第03期
气管异物是小儿意外伤亡的主要原因之一,是耳鼻咽喉科的临床常见急症,较大的异物被儿童吸入后可以发生气管痉挛,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患儿生命.因此,熟练掌握小儿气管支气管异物的诊治方法,可以有效降低患儿的死亡率.我科2012年11月-2013年1月收治79例小儿气管支气管异物,现分析如下.
作者：杨娜；倪炳华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨翼状胬肉切除术前应用血管收缩药预防复发的效果.方法 行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术治疗初发性翼状胬肉患者200例(200眼),随机均分为两组:A组术前5 min内应用2次10％去氧肾上腺素0.1ml;B组术前不用血管收缩药.术后随访24个月.比较两组手术时间、需要电灼止血例数及术后复发率.结果 A组术中需要电灼止血11例(11.0％)少于B组的42例(42.0％)(P＜0.05).术后随访24个月.两组均无失访病例.两组术后1周内均有不同程度球结膜充血水肿,局部刺激症状明显.随访期间,A组复发1例(1％)少于B组的8例(8％)(P＜0.05).结论 术前应用血管收缩药可以减少术中出血,降低术后复发率.
作者：郭华；夏国庆 刊期： 2014年第03期
目的 研究9-甲基哌嗪甲基-10-羟基喜树碱氮氧化物(HCNO-YCS-03)对肺癌A549细胞体内、外抑制作用及乏氧选择性.方法 采用MTT法和流式细胞术检测HCNOYCS-03在常氧和乏氧环境下对A549细胞的体外抑制作用.24只裸鼠建立肺癌A549移植瘤模型,均分为三组,分别给予生理盐水、HCNO-YCS-03 5mg/kg和HCNO-YCS-03 10 mg/kg.观察肿瘤体积变化,TUNEL法检测肿瘤组织的细胞凋亡率.结果 HCNO-YCS03在常氧环境下对A549细胞的IC50值高于乏氧环境[(16.1±1.6)μg/ml vs.(3.3±0.5)μg/ml] (P＜0.05).常氧和乏氧环境下HCNO-YCS-03呈时间、剂量依赖性增加A549细胞凋亡率(P＜0.05),乏氧环境下增加幅度更为显著(P＜0.05).与生理盐水组相比,HCNO-YCS-03 5 mg/kg和10 mg/kg均能增加肿瘤组织的细胞凋亡率(P＜0.05)、抑制肿瘤生长(P＜0.05),其肿瘤抑制率分别为31.4％和49.7％.结论 HCNO-YCS-03具有很好的乏氧选择性,在体内、外均能有效抑制肺癌A549细胞生长.
作者：徐益文；徐庆祥；李玉艳；王磊；丁义涛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨醒脑静注射液在体外循环对家兔的脑保护作用.方法 20只家兔采用颈静脉-股动脉方式建立心肺转流(CPB)模型.随机均分为两组:A组于CPB预充液中按1 ml/kg加入醒脑静注射液;B组则加入1 ml/kg生理盐水.于转机前(T1)、主动脉阻断20 min(T2)、主动脉开放20 min(T3)和1 h(T4),用ELISA方法检测颈静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并观察脑组织病理改变.结果 T2、T3、T4时,A组血NSE水平低于B组(P＜0.05).与B组比较,A组脑组织光镜及超微结构病理变化明显减轻.结论 在家兔CPB模型中,预充液中加入醒脑静注射液对家兔脑损伤具有一定的保护作用.
作者：韩潇；王莹洁；朱昌来；刘锟；尤庆生 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值.方法 回顾性分析17例SISMAD患者的MSCTA影像特征,采用容积再现、多平面重建、曲面重组和大密度投影后处理技术进行图像诊断和分型.结果 MSCTA清楚显示SISMAD中真假双腔、内膜破裂口、附壁血栓等形态学特征.Ⅰ型4例,Ⅱa型2例,Ⅱb型7例,Ⅲ型4例.17例内膜破口、假腔均位于肠系膜上动脉(SMA)腹侧壁,13例近端破口位于SAM开口1-3 cm处.结论 MSCTA能清楚显示不同类型SISMAD的病变特征,是诊断此病的首选方法.
作者：邢飞；邢伟；张京刚；丁玖乐；卢海涛；邢士军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨α1肾上腺素受体在调控快激活延迟整流钾电流(Ikr)中的作用.方法 制 备豚鼠心肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞Ikr.心肌细胞采用α1肾上腺素受体激动剂苯肾上腺素0.1 μmol/L处理后分为五组:A组作为对照;B1、B2、B3和B4组分别以α1肾上腺素受体阻滞剂哌唑嗪1 μmol/L、α1肾上腺素受体α1A亚型阻滞剂5-甲基乌拉地尔1 μmol/L、α1肾上腺素受体α1B亚型阻滞剂氯乙基可乐定10 μmol/L和α1肾上腺素受体α1D亚型阻滞剂BMY-7378 1 nmol/L干预,比较干预前后心肌细胞Ikr的变化.结果 B1组和B2组心肌细胞Ikr降为干预前的0.92±0.07和0.97±0.04,高于A组的0.67±0.03(P＜0.01),而B3和B4组心肌细胞Ikr降为干预前的0.64±0.06和0.73±0.07,与A组相仿(P＞0.05).结论 α1肾上腺素受体激活可降低心肌细胞Ikr;该作用主要通过α1肾上腺素受体和α1A亚型介导.
作者：王森；吴婷婷；郭妍；许迪 刊期： 2014年第03期
目的 探讨季节变化对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病的影响.方法 1142例AITD患者中,格雷夫斯病(GD) 904例,桥本甲状腺炎(HT) 171例,萎缩性甲状腺炎(AT) 67例,采用圆形分布分析法分析不同季节的AITD发病数及季节变化对甲状腺激素水平的影响.结果 AITD在春季发病数高.GD患者甲状腺激素水平并未表现出明确的季节相关性,但2月份的甲状腺激素水平明显高于7月份.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(包括HT、AT)患者甲状腺激素水平出现明确的冬高、夏低的现象(P＜0.05).结论 AITD发病存在季节相关性,表现出春季高发的特点.临床上可根据季节变化适当调整个体治疗方案.
作者：戴庆；蒋琳；刘超；段宇 刊期： 2014年第03期
目的 探讨住院肿瘤患者营养状况与肿瘤发生部位、临床分期及营养支持治疗的相关性.方法 新入院肿瘤患者102例,分别用“主观综合评价法(SGA)”和“营养风险筛查2002 (NRS-2002)”进行营养不良和营养风险评估.结果 住院肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率分别为36.8％和50.5％,两法评价结果显著相关(P＜0.01).消化系统肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率高于非消化系统肿瘤患者(P＜0.01).恶性肿瘤晚期患者营养不良和营养风险的发生率高于中期患者(P＜0.01).临床营养支持应用率为45.3％,肠外和肠内营养治疗的应用比例为6.2∶1.结论 住院肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率较高,与肿瘤发生部位、临床分期密切相关.应根据肿瘤患者病情及时给予科学合理的营养支持治疗.
作者：王卉；冯晴；李群 刊期： 2014年第03期
肺炎是脑卒中常见的并发症,也是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一.Hilker等[1]将这种肺炎称为脑卒中相关性肺炎(SAP),指临床确诊的急性脑卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,根据特定诊断程序而确诊的肺炎.SAP致病原因多种多样,病程复杂,直接影响患者预后.本文分析68例SAP患者的致病原因和护理要点.
作者：刘畅；于敢红；沈萍 刊期： 2014年第03期
目的 评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统在下颌第二恒磨牙C形根管中的充填效果.方法 60颗具有C形根管特征的下颌第二恒磨牙使用ProTaper冠向下法预备根管随机均分成三组,分别以GuttaFlow充填系统(A组)、连续波热牙胶充填法(B组)和冷侧压充填法充填根管(C组).三组样本进行颊舌向和近远中向的RVG摄像,比较出现气泡、侧支根管和网状根尖三角的充填影像牙数.同时进行锥形束CT扫描,记录不同根截面形态上充填物与根管间出现空隙的牙数.结果 A组出现侧枝根管的几率大于C组(25.0％ vs.0)(P＜0.05);A组在根下1/3出现空隙的牙数小于B、C组(P＜0.05).结论 GuttaFlow常温流动牙胶用于充填下颌第二磨牙C形根时效果较用热牙胶和冷侧压充填好,尤其是在根下1/3具有良好的密合性.
作者：周洲；周耀；张光东；孙超；于金华 刊期： 2014年第03期
肺硬化性血管瘤是一种发生在肺实质内的少见肿瘤,术前确诊较困难,终诊断需要病理学检查确诊.我院2007年8月-2013年4月收治肺硬化性血管瘤患者23例,现报道如下.资料与方法1.一般资料 23例为手术后病理确诊为肺硬化性血管瘤,男5例,女18例;年龄15-75岁.其中无症状者20例,体检时发现;有症状者3例(咳嗽咳痰2例,胸痛1例).体检均无明显阳性体征.23例全部行胸部CT检查,病变位于左肺11例(上叶6例,下叶5例),右肺11例(上叶3例,中叶4例,下叶4例),双肺1例;近肺门的中央型2例,周围型21例;肺硬化性血管瘤直径平均2.7 cm,≤3 cm者15例(65.2％).3例行纤维支气管镜检查,均未见异常.无一例术前确诊.
作者：李广斌；马海涛；赵军；倪斌 刊期： 2014年第03期
患者,女,19岁,身高1.65米,体重40 kg.患者幼时易感冒,体质欠佳,10岁时出现活动后心悸、气促,休息后可缓解,未予特殊治疗.近来劳累后心悸、气促明显加重,休息后稍缓解,收住我院治疗.体检:神志清楚.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧0.5 cm,心尖部及胸骨右缘可触及明显收缩期震颤,叩诊心浊音界增大且大部分位于胸骨右侧,心尖部及胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级全收缩期喷射性杂音,向颈部传导,肺动脉瓣区第二音稍亢进,伴有不典型舒张期杂音,毛细血管搏动征等周围血管征阴性.超声心动图检查提示:镜面右位心.
作者：王强；吴伟敏；张剑平；姜敏炎 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素.方法 老年脑梗死患者110例中,合并有肺部感染者31例,非肺部感染组79例.分析合并肺部感染的危险因素.结果 单因素分析显示,年龄、入院时神经功能缺损评分、是否有球麻痹、是否有意识障碍、是否有心脏病病史和是否有肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的相关因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、球麻痹、意识障碍、心脏病病史和肺部疾病病史是其独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素.
作者：邢娟；张保朝 刊期： 2014年第03期
目的 评价改良下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 47例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为改良组(鼻内镜下改良下鼻甲部分切除术,19例)和常规组(常规下鼻甲部分切除术,28例).比较两组手术时间、出血量、创面愈合状况及术前、术后鼻塞状况.结果 改良组手术时间、出血量明显少于常规组(P＜0.05).两组术后鼻塞症状较术前均显著缓解.结论 改良下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种微创、有效的方法.
作者：李满意；刘济生；周慧；吴文璎；肖根生；于亚峰；程付伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨转染高表达neuritin基因的雪旺细胞在高糖情况下对背根神经细胞的影响.方法 构建neuritin基因的高表达系统,包装出含有目的基因的慢病毒载体,转染雪旺细胞.流式细胞计数法(FACS)检测雪旺细胞的转染率.分离纯化SD大鼠的背根神经细胞,与转染高表达neuritin基因的雪旺细胞或正常雪旺细胞共培养.高糖情况下分别观察其对背根神经细胞生长的影响.细胞免疫荧光化学分析背根神经元突起的生长情况.ELISA检测细胞培养上清液中neuritin的浓度.结果 高糖情况下,与非转染雪旺细胞/背根神经细胞共培养相比,转染高表达neuritin基因雪旺细胞/背根神经细胞共培养的培养液中neuritin的含量增高,并且促进背根神经细胞突起的生长(P＜0.05).结论 在高糖情况下,转染neuritin基因的雪旺细胞能高分泌neuritin蛋白,并促进背根神经节的生长.
作者：颜莓；李剑波；张莹端；解敏；晏玲飞；陈恒；许馨予；徐宽枫 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素水平与糖脂代谢的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验测定老年男性T2DM患者61例(A组)和非糖尿病老年男性患者57例(B组)血清内脂素水平,同时测定两组血压、空腹血糖、血脂水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、体重指数和腰臀比.结果 A组内脂素水平高于B组[(21.3±5.4)μg/L vs.(14.7±5.2)μg/L](P＜0.05),内脂素水平与腰臀比和体重指数呈正相关(P＜0.05).结论 老年男性T2DM患者血清内脂素水平增高;内脂素可能参与老年男性T2DM肥胖、胰岛功能受损的发生发展.
作者：杨立；王惠；常翔；张洪 刊期： 2014年第03期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,目前静脉化疗已成为肺癌综合治疗的重要组成部分.静脉化疗中的大部分药物都会对外周静脉产生不同程度的刺激,如出现静脉炎、药物渗漏甚至导致局部组织坏死[1].经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与植入式静脉输液港(VPA),以其安全、快速的优点,为临床肿瘤患者静脉化疗提供了一条理想的途径[2].本研究通过对以上两种深静脉置管方法在肺癌患者化疗中的应用,旨在为肺癌患者静脉化疗血管通路的选择提供依据.现报道如下.
作者：尹悦 刊期： 2014年第03期
目的 探讨CD44v6和基质金属蛋白酶7(MMP-7)蛋白在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测病理诊断胃癌(A组,98例)和良性胃病变黏膜组织(B组,20例)患者的CD44v6和MMP-7的表达.结果 A组CD44v6阳性表达率高于B组(59.2％vs.15.o％)(P＜0.01);A组MMP-7阳性表达率为69.4％,B组MMP-7的表达均为阴性.A组D44v6的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜0.05),MMP-7的阻性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、淋巴转移、分化程度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜0.05).CD44v6与MMP-7蛋白表达呈正相关(r=0.401,P＜0.01).结论 CD44v6和MMP-7蛋白表达与胃癌的浸润和转移有关,可作为胃癌浸润和转移的重要判定指标.
作者：谭玉林；孙亚伟；王一波；薛文波；奚诚；张清波 刊期： 2014年第03期
目的 探讨牙折裂原因以及相关有效的防治策略.方法 回顾性分析牙折裂患者350例相关临床资料.结果 350例中,年龄30-60岁的患者269例,占76.86％;发生在上颌第一磨牙的110例,占31.43％实施银汞充填后发生折裂时间介于3-5年的患者58例,占30.53％.结论 导致后牙折裂发生的原因与年龄和是否进行了充填修复等因素相关.临床上需要针对患者的实际情况,实施和开展相关的治疗和有效的预防方法.
作者：杨志良 刊期： 2014年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
