杨志良
目的 探讨超声引导下Encor微创旋切系统在乳腺良性肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析乳腺良性病变行微创治疗的550例患者的临床资料.结果 550例患者共1381个病灶,均准确、完全切除.术后病理诊断:良性病灶1379个(纤维腺瘤1159个,乳腺腺病122个,导管内乳头状瘤21个,乳房囊肿77个);恶性病灶2个(导管内癌1个,小叶原位癌1个).术后27例出现局部血肿,未出现感染等并发症.结论 B超引导下乳腺良性肿瘤微创旋切手术的疗效肯定,是乳腺多发肿块患者的首选手术方式,同时对乳腺恶性病变也有一定的活检确诊价值.
作者：黄华兴；王磊；姜红双；夏甘树；王珏；赵佳；查小明；肇毅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胸段食管癌隆突下淋巴结切除的临床意义.方法 对335例行食管癌根治术患者的手术及病理资料进行回顾性分析.根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为两组,隆突下淋巴结清扫组(A组,287例)和未清扫组(B组,48例).结果 335例食管癌隆突下淋巴结转移的比例为9.25％.与B组相比,A组术后肺部并发症增加(P＜0.05).单因素分析提示,肿瘤的部位、长度、浸润深度是隆突下淋巴结转移的重要影响因素(P＜0.05).结论 食管癌患者隆突下淋巴结转移率较高,术中应合理清扫此区域淋巴结.
作者：田文泽；郭伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)患者血清尿酸水平的变化特点.方法 检测60例甲亢患者(A组)、50例亚临床甲亢患者(B组)和110例健康人(C组)血清尿酸水平.结果 与C组比较,A组、B组血清尿酸水平升高(P＜0.01).A组血清尿酸水平与血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)呈正相关,与促甲状腺激素(TSH)呈负相关.B组、C组尿酸水平与FT3、FT4、TSH无相关性.结论 甲亢患者尿酸水平升高是心血管疾病的又一高危因素.伴有高尿酸血症的甲亢患者,在积极治疗甲亢的同时,应该通过多种途径对高尿酸水平进行干预.
作者：曹雯；郑仁东；吕伶；夏萍；刘超 刊期： 2014年第03期
目的 探讨NOTCH2基因多态性位点与汉族儿童散发先天性心脏病(先心病)发生的相关性.方法 采用SNPshot技术检测先心病患儿945例(先心病组)和非先心病患儿972例(对照组)的NOTCH2基因位点rs699780的基因分型,分析不同基因型频率和等位基因频率与先心病的关联.结果 NOTCH2基因多态rs699780位点在先心病组与对照组中的基因型频率与等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).对年龄、性别以及单先心病种进行分层分析显示,其差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 未发现中国汉族儿童NOTCH2基因多态位点rs699780与散发先心病易感性相关.
作者：笪敏；莫绪明；扈元利；钱波 刊期： 2014年第03期
目的 探讨在食管癌手术中电视胸腔镜与腹腔镜联合的可行性.方法 175例食管癌患者根据手术方式分为三组:A组,100例,电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术颈部吻合;B组,50例,实施开放三切口手术;C组,25例,胸腔镜联合腹部正中开放切口颈部吻合组.比较三组的疗效.结果 A组、C组手术时间短于B组(P＜0.05).A组术中出血量少于B组与C组(P＜0.05).A组、C组术后疼痛轻于B组.结论 联合应用电视胸腔镜与腹腔镜实施食管癌根治术疗效可靠,术后恢复较常规手术者快.
作者：钟健；骆金华；张憬；甄福喜；赵晨 刊期： 2014年第03期
目的 总结外伤性气颅的临床特点、发病机制及治疗经验.方法 回顾性分析外伤性气颅42例患者的临床资料.结果 37例保守治疗,定期CT复查显示,颅内积气3d内吸收17例,4-7 d吸收者14例,15d吸收者6例.手术治疗的5例,积气均于术后7d内消失.按GOS评分:治愈29例,基本治愈11例,死亡2例(1例死于合并矢状窦损伤、脑干损伤,另1例死于严重颅内感染).结论 多数外伤性气颅的患者可通过非手术方法治愈;但要高度警惕部分张力性气颅的发生,需要早期诊断并及早正确处理.头部CT可明确诊断,钻孔排气引流术是有效的治疗方法.绝大多数患者预后良好.
作者：韩清 刊期： 2014年第03期
目的 观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对食管癌手术应激反应的的影响.方法 选择我院食管癌根治术患者60例,分为治疗组、对照组,每组30例.两组均给予常规营养支持,治疗组再加乌司他丁静脉滴注,对照组用相应生理盐水静脉滴注.手术前,术后1、3、7d分别抽取患者空腹外周静脉血,进行丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血浆内毒素(ETX)、肿瘤坏死因子α(TNF-P)和IL-6测定.结果 术后3d治疗组MDA、ETX低于对照组(P＜0.05),术后3、7d治疗组SOD高于对照组(P＜0.05).两组患者术后TNF-P及IL-6有上升趋势,但治疗组上升较缓和.术后3d治疗组TNF-P低于对照组(P＜0.05),术后7d治疗组IL-6低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可减少手术氧自由基的释放、抑制过度炎症反应,保护食管、胃肠黏膜的愈合和再生,减少术后并发症的发生.
作者：史敏科；张青海；陈宝俊 刊期： 2014年第03期
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤,大约占食管良性肿瘤的70％-80％[1],起源于食管肌层,多为单发,一经诊断,均应手术切除[2].本文比较电视胸腔镜手术和常规开胸手术治疗食管平滑肌瘤的疗效.资料与方法1.一般资料 我科2008年9月-2013年4月采用电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤患者15例(胸腔镜组),男11例,女4例,年龄38-59(50.87±6.52)岁,其中食管上段平滑肌瘤2例,中段8例,下段5例.同期行常规开胸食管平滑肌瘤摘除术17例(开胸组),男10例,女7例,年龄30-67(49.76±11.37)岁,其中食管上段平滑肌瘤2例,中段6例,下段9例.
作者：陈少慕；陈晓春；朱枫；黄海涛；马海涛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨醒脑静注射液在体外循环对家兔的脑保护作用.方法 20只家兔采用颈静脉-股动脉方式建立心肺转流(CPB)模型.随机均分为两组:A组于CPB预充液中按1 ml/kg加入醒脑静注射液;B组则加入1 ml/kg生理盐水.于转机前(T1)、主动脉阻断20 min(T2)、主动脉开放20 min(T3)和1 h(T4),用ELISA方法检测颈静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并观察脑组织病理改变.结果 T2、T3、T4时,A组血NSE水平低于B组(P＜0.05).与B组比较,A组脑组织光镜及超微结构病理变化明显减轻.结论 在家兔CPB模型中,预充液中加入醒脑静注射液对家兔脑损伤具有一定的保护作用.
作者：韩潇；王莹洁；朱昌来；刘锟；尤庆生 刊期： 2014年第03期
目的 探讨季节变化对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病的影响.方法 1142例AITD患者中,格雷夫斯病(GD) 904例,桥本甲状腺炎(HT) 171例,萎缩性甲状腺炎(AT) 67例,采用圆形分布分析法分析不同季节的AITD发病数及季节变化对甲状腺激素水平的影响.结果 AITD在春季发病数高.GD患者甲状腺激素水平并未表现出明确的季节相关性,但2月份的甲状腺激素水平明显高于7月份.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(包括HT、AT)患者甲状腺激素水平出现明确的冬高、夏低的现象(P＜0.05).结论 AITD发病存在季节相关性,表现出春季高发的特点.临床上可根据季节变化适当调整个体治疗方案.
作者：戴庆；蒋琳；刘超；段宇 刊期： 2014年第03期
目的 分析显微镜下行翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣覆盖术的方法及疗效.方法 选择原发性翼状胬肉患者83例(90眼),在表面麻醉及局部浸润麻醉后,钝性分离胬肉组织并切除,于上方角膜缘作一带蒂结膜瓣转位覆盖于巩膜裸露区,缝合固定结膜瓣.术后随访观察复发情况.结果 本组患者术后角膜创面平滑,无明显胬肉组织残留.随访1年,6眼复发,见术区结膜充血,翼状胬肉组织生长侵入角膜缘.结论 显微镜下翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣覆盖术操作简单,术区病变组织切除彻底,复发率较低.
作者：刘占江 刊期： 2014年第03期
目的 评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统在下颌第二恒磨牙C形根管中的充填效果.方法 60颗具有C形根管特征的下颌第二恒磨牙使用ProTaper冠向下法预备根管随机均分成三组,分别以GuttaFlow充填系统(A组)、连续波热牙胶充填法(B组)和冷侧压充填法充填根管(C组).三组样本进行颊舌向和近远中向的RVG摄像,比较出现气泡、侧支根管和网状根尖三角的充填影像牙数.同时进行锥形束CT扫描,记录不同根截面形态上充填物与根管间出现空隙的牙数.结果 A组出现侧枝根管的几率大于C组(25.0％ vs.0)(P＜0.05);A组在根下1/3出现空隙的牙数小于B、C组(P＜0.05).结论 GuttaFlow常温流动牙胶用于充填下颌第二磨牙C形根时效果较用热牙胶和冷侧压充填好,尤其是在根下1/3具有良好的密合性.
作者：周洲；周耀；张光东；孙超；于金华 刊期： 2014年第03期
肠造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之一[1].多发生在术后1-2周左右.主要表现为肠造口黏膜皮肤缝合处组织愈合不良而造成皮下感染,使皮肤与肠造口黏膜部分或整圈分离并留下一个开放性的创面[2,3],尤其在血糖控制不良时可加重创面的感染和延长伤口愈合的时间.远期常并发造口回缩、狭窄及造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎.因此,对糖尿病患者正确处理造口皮肤黏膜分离,控制血糖,使伤口良好愈合尤为重要.我院普外科2010年5月-2012年9月对11例直肠癌根治术后乙状结肠造口发生的皮肤黏膜分离的糖尿病患者,采用适当的湿性敷料和综合处理方法治疗,取得良好效果.
作者：汤云；程孝惠 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年人肥胖与认知功能的相关性.方法 根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将150例老年人分为MoCA异常组(A组,94例)和MoCA正常组(B组,56例);以男性腰围≥90 cm、女性腰围≥80 cm作为诊断中心性肥胖的标准,150例又分为中心性肥胖组(89例)和腰围正常组(61例).检测血压、血糖、血脂、颈动脉斑块积分(Crouse积分)和C反应蛋白水平,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)评估患者胰岛素抵抗和胰岛素敏感性.结果 A组年龄、腰围、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、Crouse积分、C反应蛋白、空腹血糖和HOMA-IR均高于B组,受教育年限、高密度脂蛋白胆固醇和ISI低于B组(P＜0.05).中心性肥胖组MoCA评分低于腰围正常组(P＜0.05).Spearman相关分析显示,年龄、腰围、收缩压、空腹血糖和HOMAIR与MoCA评分呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇和ISI与MoCA评分呈正相关.多元逐步回归分析显示,年龄、受教育年限、腰围和HOMA-IR是影响MoCA评分的独立危险因素.结论 老年人中心性肥胖与认知功能受损高度相关.
作者：董凌燕；张洁；邰胜；王月菊；唐海英；郭健政；李建中 刊期： 2014年第03期
目的 评价改良下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 47例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为改良组(鼻内镜下改良下鼻甲部分切除术,19例)和常规组(常规下鼻甲部分切除术,28例).比较两组手术时间、出血量、创面愈合状况及术前、术后鼻塞状况.结果 改良组手术时间、出血量明显少于常规组(P＜0.05).两组术后鼻塞症状较术前均显著缓解.结论 改良下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种微创、有效的方法.
作者：李满意；刘济生；周慧；吴文璎；肖根生；于亚峰；程付伟 刊期： 2014年第03期
气管异物是小儿意外伤亡的主要原因之一,是耳鼻咽喉科的临床常见急症,较大的异物被儿童吸入后可以发生气管痉挛,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患儿生命.因此,熟练掌握小儿气管支气管异物的诊治方法,可以有效降低患儿的死亡率.我科2012年11月-2013年1月收治79例小儿气管支气管异物,现分析如下.
作者：杨娜；倪炳华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨儿童弱视对平衡功能的影响.方法 弱视儿童64例(弱视组),对照组为正常儿童72例.采用固定平台睁眼(NO)、固定平台闭眼(NC)、海绵垫平面睁眼(PO)和海绵垫平面闭眼(PC)四种姿势状态描记术,运用Tetrax平衡仪对两组儿童的平衡功能进行客观量化评定.结果 在NO、NC和PC状态下,两组儿童的平衡功能参数及傅立叶(Fourier)参数差异均无统计学意义(P＞0.05);在PO状态下,弱视组平衡功能参数高于对照组(139.26±12.58 vs.109.73±18.35)(P＜0.05),弱视组儿童在F1和F7-8频段的傅立叶参数大于对照组(P＜0.05).结论 弱视儿童能保持正常平衡功能,但存在视觉代偿缺陷.
作者：魏艳；张枫；杨洁；章丽丽；胡甸萍 刊期： 2014年第03期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,目前静脉化疗已成为肺癌综合治疗的重要组成部分.静脉化疗中的大部分药物都会对外周静脉产生不同程度的刺激,如出现静脉炎、药物渗漏甚至导致局部组织坏死[1].经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与植入式静脉输液港(VPA),以其安全、快速的优点,为临床肿瘤患者静脉化疗提供了一条理想的途径[2].本研究通过对以上两种深静脉置管方法在肺癌患者化疗中的应用,旨在为肺癌患者静脉化疗血管通路的选择提供依据.现报道如下.
作者：尹悦 刊期： 2014年第03期
无创正压通气(NIPPV)是指不经过人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气的人工通气方式[1].慢性肺病患者由于病程长,病情反复发作,有创通气不易被患者和家属接受,因此近年来采用鼻面罩对慢性阻塞性肺疾病(COPD)、呼吸睡眠暂停、呼吸衰竭等患者行无创呼吸机辅助通气,收到较好的效果.但是鼻面罩固定的方法、技巧直接影响通气的效果和局部皮肤的完整性.固定太紧,压迫鼻黏膜易引起局部黏膜和皮肤损伤,太松影响通气效果.为寻求安全、舒适、牢靠的固定方法,将无粘胶泡沫敷料修剪成椭圆形覆盖在患者的鼻面部,然后将呼吸机面罩固定在泡沫敷料上,增加了患者的舒适性,减轻了对鼻面部皮肤的压迫.我科应用无粘胶泡沫敷料对NIPPV患者进行鼻面部固定,取得了较好的效果,护理体会报道如下.
作者：杨文红；肖爱华；施敏骅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素.方法 老年脑梗死患者110例中,合并有肺部感染者31例,非肺部感染组79例.分析合并肺部感染的危险因素.结果 单因素分析显示,年龄、入院时神经功能缺损评分、是否有球麻痹、是否有意识障碍、是否有心脏病病史和是否有肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的相关因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、球麻痹、意识障碍、心脏病病史和肺部疾病病史是其独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素.
作者：邢娟；张保朝 刊期： 2014年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
