钟健；骆金华；张憬；甄福喜；赵晨
目的 探讨转染高表达neuritin基因的雪旺细胞在高糖情况下对背根神经细胞的影响.方法 构建neuritin基因的高表达系统,包装出含有目的基因的慢病毒载体,转染雪旺细胞.流式细胞计数法(FACS)检测雪旺细胞的转染率.分离纯化SD大鼠的背根神经细胞,与转染高表达neuritin基因的雪旺细胞或正常雪旺细胞共培养.高糖情况下分别观察其对背根神经细胞生长的影响.细胞免疫荧光化学分析背根神经元突起的生长情况.ELISA检测细胞培养上清液中neuritin的浓度.结果 高糖情况下,与非转染雪旺细胞/背根神经细胞共培养相比,转染高表达neuritin基因雪旺细胞/背根神经细胞共培养的培养液中neuritin的含量增高,并且促进背根神经细胞突起的生长(P＜0.05).结论 在高糖情况下,转染neuritin基因的雪旺细胞能高分泌neuritin蛋白,并促进背根神经节的生长.
作者：颜莓；李剑波；张莹端；解敏；晏玲飞；陈恒；许馨予；徐宽枫 刊期： 2014年第03期
肠造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之一[1].多发生在术后1-2周左右.主要表现为肠造口黏膜皮肤缝合处组织愈合不良而造成皮下感染,使皮肤与肠造口黏膜部分或整圈分离并留下一个开放性的创面[2,3],尤其在血糖控制不良时可加重创面的感染和延长伤口愈合的时间.远期常并发造口回缩、狭窄及造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎.因此,对糖尿病患者正确处理造口皮肤黏膜分离,控制血糖,使伤口良好愈合尤为重要.我院普外科2010年5月-2012年9月对11例直肠癌根治术后乙状结肠造口发生的皮肤黏膜分离的糖尿病患者,采用适当的湿性敷料和综合处理方法治疗,取得良好效果.
作者：汤云；程孝惠 刊期： 2014年第03期
目的 观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对食管癌手术应激反应的的影响.方法 选择我院食管癌根治术患者60例,分为治疗组、对照组,每组30例.两组均给予常规营养支持,治疗组再加乌司他丁静脉滴注,对照组用相应生理盐水静脉滴注.手术前,术后1、3、7d分别抽取患者空腹外周静脉血,进行丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血浆内毒素(ETX)、肿瘤坏死因子α(TNF-P)和IL-6测定.结果 术后3d治疗组MDA、ETX低于对照组(P＜0.05),术后3、7d治疗组SOD高于对照组(P＜0.05).两组患者术后TNF-P及IL-6有上升趋势,但治疗组上升较缓和.术后3d治疗组TNF-P低于对照组(P＜0.05),术后7d治疗组IL-6低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可减少手术氧自由基的释放、抑制过度炎症反应,保护食管、胃肠黏膜的愈合和再生,减少术后并发症的发生.
作者：史敏科；张青海；陈宝俊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)对缺氧条件下人脐静脉内皮ECV304细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 体外培养ECV304细胞,分为正常氧对照组(A组)、缺氧处理组(B组)、缺氧处理十无关对照siRNA(NS-siRNA)组(C组)和缺氧处理+HIF-1α特异性小干扰RNA(HIF-1α-siRNA)组(D组).采用MTT比色法检测细胞增殖抑制率,实时荧光定量RT-PCR和Western blot分别检测HIF-1α和VEGF的mRNA和蛋白表达.结果 与A组相比,B组缺氧8h内的细胞活力、HIF-1α和VEGF表达水平均呈时间依赖性增加(P＜0.05).B组与C组HIF-1α表达无统计学差异(P＞0.05);D组HIF-1α和VEGF表达均较C组显著下调(P＜0.05).结论 敲低HIF-1α的表达可抑制缺氧对血管内皮细胞VEGF表达的促进作用.
作者：吴胜春；石晓明；唐雷；吕柏楠；杨永宾 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素水平与糖脂代谢的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验测定老年男性T2DM患者61例(A组)和非糖尿病老年男性患者57例(B组)血清内脂素水平,同时测定两组血压、空腹血糖、血脂水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、体重指数和腰臀比.结果 A组内脂素水平高于B组[(21.3±5.4)μg/L vs.(14.7±5.2)μg/L](P＜0.05),内脂素水平与腰臀比和体重指数呈正相关(P＜0.05).结论 老年男性T2DM患者血清内脂素水平增高;内脂素可能参与老年男性T2DM肥胖、胰岛功能受损的发生发展.
作者：杨立；王惠；常翔；张洪 刊期： 2014年第03期
目的 探索视网膜母细胞瘤综合治疗的疗效.方法 视网膜母细胞瘤患儿37例(48只眼)采用手术、局部治疗和化疗相结合的综合治疗.结果 随访6 48个月.IRC分期A-C期28只眼,应用化疗结合局部治疗,25只眼(89.3％)持续缓解,其余3只眼(10.7％)经化疗病情仍进展.IRC分期D-E期20只眼,应用眼球摘除术结合化疗,18只患眼(90.0％)随访均未发现新发病灶,1例双眼病例摘除眼球并化疗3次后出现病情进展.所有病例都能耐受化疗.结论 综合治疗可以提高视网膜母细胞瘤患儿的保眼率及生存质量,并有希望保存患儿的有用视力.
作者：叶长青；曹健 刊期： 2014年第03期
无创正压通气(NIPPV)是指不经过人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气的人工通气方式[1].慢性肺病患者由于病程长,病情反复发作,有创通气不易被患者和家属接受,因此近年来采用鼻面罩对慢性阻塞性肺疾病(COPD)、呼吸睡眠暂停、呼吸衰竭等患者行无创呼吸机辅助通气,收到较好的效果.但是鼻面罩固定的方法、技巧直接影响通气的效果和局部皮肤的完整性.固定太紧,压迫鼻黏膜易引起局部黏膜和皮肤损伤,太松影响通气效果.为寻求安全、舒适、牢靠的固定方法,将无粘胶泡沫敷料修剪成椭圆形覆盖在患者的鼻面部,然后将呼吸机面罩固定在泡沫敷料上,增加了患者的舒适性,减轻了对鼻面部皮肤的压迫.我科应用无粘胶泡沫敷料对NIPPV患者进行鼻面部固定,取得了较好的效果,护理体会报道如下.
作者：杨文红；肖爱华；施敏骅 刊期： 2014年第03期
目的 总结急性主动脉夹层的临床治疗经验.方法 急性主动脉夹层96例,其中Stanford A型34例,Stanford B型62例,均经主动脉CT血管造影确诊.Stanford A型急诊或亚急诊手术,Stanford B型入院2-14 d后手术或介入治疗.结果 Stanford A型31例治愈出院,其中二次开胸止血2例,并发急性肾功能不全4例.1例因多器官功能衰竭死亡,2例脑功能障碍,转康复治疗后好转.Stanford B型61例治愈出院,1例并发多器官功能衰竭死亡.结论 Stanford A型急性主动脉夹层应以急诊手术治疗为原则,并加强围手术期脑、肾等脏器功能维护.Stanford B型急性主动脉夹层应尽早行腔内修复术,并注意保护重要分支血管.
作者：黄浩岳；沈振亚；余云生；叶文学；华菲；陈一欢；陈柯 刊期： 2014年第03期
目的 探讨洛铂对人胃癌细胞株SGC7901放射敏感性的影响.方法 MTT法获得洛铂对人胃癌细胞株SGC7901的半数抑制浓度(IC5o),分A组(洛铂4.0μg/ml+0、2、4、6、8 Gy照射)和B组(0、2、4、6、8 Gy照射),计算洛铂对细胞的放射增敏比(SER).人胃癌细胞株SGC7901分为洛铂4.0μg/ml+4 Gy照射(C组)、4 Gy照射(D组)和空白对照(E组),流式细胞术检测三组细胞凋亡率,Western blot测定三组细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和活化型半胱天冬酶-3(Caspase-3)表达水平.结果 洛铂的IC50为20.66 μg/ml,洛铂的SER为1.08.C、D组细胞凋亡率高于E组(P＜0.01),C组凋亡率高于D组(P＜0.05).C、D组Bcl-2表达低于E组,而Bax、活化型Caspase-3表达高于E组(P＜0.01).C组Bcl-2表达低于D组,而Bax、活化型Caspase-3表达高于D组(P＜0.05).结论 洛铂对人胃癌细胞株SGC7901具有放射增敏作用.其作用机制可能是抑制SGC7901细胞Bcl-2表达,激活Bax表达,与线粒体通路Bcl-2/Bax-Caspase信号传导有关.
作者：成红艳；郭林；孙新臣；曹远东；葛小林 刊期： 2014年第03期
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤,大约占食管良性肿瘤的70％-80％[1],起源于食管肌层,多为单发,一经诊断,均应手术切除[2].本文比较电视胸腔镜手术和常规开胸手术治疗食管平滑肌瘤的疗效.资料与方法1.一般资料 我科2008年9月-2013年4月采用电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤患者15例(胸腔镜组),男11例,女4例,年龄38-59(50.87±6.52)岁,其中食管上段平滑肌瘤2例,中段8例,下段5例.同期行常规开胸食管平滑肌瘤摘除术17例(开胸组),男10例,女7例,年龄30-67(49.76±11.37)岁,其中食管上段平滑肌瘤2例,中段6例,下段9例.
作者：陈少慕；陈晓春；朱枫；黄海涛；马海涛 刊期： 2014年第03期
体外循环术后心源性休克(PCS)是指心脏术中不能脱离体外循环或术后出现的心力衰竭,体外膜肺氧合(ECMO)技术为PCS患者提供了有效的救治方法[1].出血为ECMO常见并发症,是导致患者死亡的重要原因[2].经过体外循环的患者,凝血时间延长,血小板功能及数量下降,使用肝素常会加重出血.为保证循环的稳定,我们对4例PCS的患者实施了无肝素化的ECMO治疗,护理体会报道如下.
作者：管玉珍；曾智慧；杨洁；魏敏 刊期： 2014年第03期
肺硬化性血管瘤是一种发生在肺实质内的少见肿瘤,术前确诊较困难,终诊断需要病理学检查确诊.我院2007年8月-2013年4月收治肺硬化性血管瘤患者23例,现报道如下.资料与方法1.一般资料 23例为手术后病理确诊为肺硬化性血管瘤,男5例,女18例;年龄15-75岁.其中无症状者20例,体检时发现;有症状者3例(咳嗽咳痰2例,胸痛1例).体检均无明显阳性体征.23例全部行胸部CT检查,病变位于左肺11例(上叶6例,下叶5例),右肺11例(上叶3例,中叶4例,下叶4例),双肺1例;近肺门的中央型2例,周围型21例;肺硬化性血管瘤直径平均2.7 cm,≤3 cm者15例(65.2％).3例行纤维支气管镜检查,均未见异常.无一例术前确诊.
作者：李广斌；马海涛；赵军；倪斌 刊期： 2014年第03期
目的 探讨Girdin蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及作用机制.方法 采用免疫组化方法检测Girdin、E-钙黏素(E-cadherin)和微血管密度(MVD)在128例乳腺浸润性导管癌、38例导管内癌、30例单纯性导管上皮增生和30例正常乳腺组织中的表达情况,分析Girdin表达的临床病理意义及其与E-cadherin和MVD的相关性.结果 Girdin在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌及浸润性导管癌中表达阳性率分别为10.0％、23.3％、42.1％及51.6％ (P＜0.05).乳腺浸润性导管癌组织中Girdin表达与TNM分期、淋巴结转移、人表皮生长因子受体2表达、E-cadherin低表达、MVD计数均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 Girdin在乳腺癌的发生、演变过程中起重要作用,可作为预测乳腺癌预后的参考指标.
作者：丁耘峰；平金良；周余人；马志红；王晓红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨醒脑静注射液在体外循环对家兔的脑保护作用.方法 20只家兔采用颈静脉-股动脉方式建立心肺转流(CPB)模型.随机均分为两组:A组于CPB预充液中按1 ml/kg加入醒脑静注射液;B组则加入1 ml/kg生理盐水.于转机前(T1)、主动脉阻断20 min(T2)、主动脉开放20 min(T3)和1 h(T4),用ELISA方法检测颈静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并观察脑组织病理改变.结果 T2、T3、T4时,A组血NSE水平低于B组(P＜0.05).与B组比较,A组脑组织光镜及超微结构病理变化明显减轻.结论 在家兔CPB模型中,预充液中加入醒脑静注射液对家兔脑损伤具有一定的保护作用.
作者：韩潇；王莹洁；朱昌来；刘锟；尤庆生 刊期： 2014年第03期
目的 探讨CD44v6和基质金属蛋白酶7(MMP-7)蛋白在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测病理诊断胃癌(A组,98例)和良性胃病变黏膜组织(B组,20例)患者的CD44v6和MMP-7的表达.结果 A组CD44v6阳性表达率高于B组(59.2％vs.15.o％)(P＜0.01);A组MMP-7阳性表达率为69.4％,B组MMP-7的表达均为阴性.A组D44v6的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜0.05),MMP-7的阻性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、淋巴转移、分化程度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜0.05).CD44v6与MMP-7蛋白表达呈正相关(r=0.401,P＜0.01).结论 CD44v6和MMP-7蛋白表达与胃癌的浸润和转移有关,可作为胃癌浸润和转移的重要判定指标.
作者：谭玉林；孙亚伟；王一波；薛文波；奚诚；张清波 刊期： 2014年第03期
目的 评价调强放疗(IMRT)与传统放疗(BOX)在胸段食管癌放射治疗中的临床应用效果.方法 22例食管癌患者分别采用IMRT与BOX进行放射治疗,比较IMRT和BOX在胸段食管癌放疗中应用时在靶区适形度以及危及器官受照射剂量方面的疗效.结果 IMRT和BOX的靶区覆盖分别为(95.61±0.60)％和(95.49±0.42)％.IMRT的适形指数为0.85±0.04,高于BOX的0.78±0.03(P＜0.01);而IMRT均匀指数为0.89±0.01,低于BOX的0.91±0.01 (P＜0.01).IMRT减少了20 Gy剂量所覆盖的肺体积(V20)和肺平均剂量,却增加了5 Gy剂量所覆盖的肺体积(V5);IMRT同时减少了心脏和脊髓的受照射剂量.结论 IMRT在获得较高靶区适形度的同时能很好地保护心脏、肺、脊髓等危及器官,但应注意肺低剂量受照射区域的增加.
作者：钱建军；孙彦泽；周钢；陆雪官；田野 刊期： 2014年第03期
目的 评价改良下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 47例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为改良组(鼻内镜下改良下鼻甲部分切除术,19例)和常规组(常规下鼻甲部分切除术,28例).比较两组手术时间、出血量、创面愈合状况及术前、术后鼻塞状况.结果 改良组手术时间、出血量明显少于常规组(P＜0.05).两组术后鼻塞症状较术前均显著缓解.结论 改良下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种微创、有效的方法.
作者：李满意；刘济生；周慧；吴文璎；肖根生；于亚峰；程付伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨α1肾上腺素受体在调控快激活延迟整流钾电流(Ikr)中的作用.方法 制 备豚鼠心肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞Ikr.心肌细胞采用α1肾上腺素受体激动剂苯肾上腺素0.1 μmol/L处理后分为五组:A组作为对照;B1、B2、B3和B4组分别以α1肾上腺素受体阻滞剂哌唑嗪1 μmol/L、α1肾上腺素受体α1A亚型阻滞剂5-甲基乌拉地尔1 μmol/L、α1肾上腺素受体α1B亚型阻滞剂氯乙基可乐定10 μmol/L和α1肾上腺素受体α1D亚型阻滞剂BMY-7378 1 nmol/L干预,比较干预前后心肌细胞Ikr的变化.结果 B1组和B2组心肌细胞Ikr降为干预前的0.92±0.07和0.97±0.04,高于A组的0.67±0.03(P＜0.01),而B3和B4组心肌细胞Ikr降为干预前的0.64±0.06和0.73±0.07,与A组相仿(P＞0.05).结论 α1肾上腺素受体激活可降低心肌细胞Ikr;该作用主要通过α1肾上腺素受体和α1A亚型介导.
作者：王森；吴婷婷；郭妍；许迪 刊期： 2014年第03期
目的 评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统在下颌第二恒磨牙C形根管中的充填效果.方法 60颗具有C形根管特征的下颌第二恒磨牙使用ProTaper冠向下法预备根管随机均分成三组,分别以GuttaFlow充填系统(A组)、连续波热牙胶充填法(B组)和冷侧压充填法充填根管(C组).三组样本进行颊舌向和近远中向的RVG摄像,比较出现气泡、侧支根管和网状根尖三角的充填影像牙数.同时进行锥形束CT扫描,记录不同根截面形态上充填物与根管间出现空隙的牙数.结果 A组出现侧枝根管的几率大于C组(25.0％ vs.0)(P＜0.05);A组在根下1/3出现空隙的牙数小于B、C组(P＜0.05).结论 GuttaFlow常温流动牙胶用于充填下颌第二磨牙C形根时效果较用热牙胶和冷侧压充填好,尤其是在根下1/3具有良好的密合性.
作者：周洲；周耀；张光东；孙超；于金华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨健康人群血浆8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平及其影响因素.方法 用ELISA法检测江苏阜宁县319例50岁以上健康人血浆8-OHdG水平,分析年龄、性别、吸烟、饮酒、日照因素对血浆8OHdG水平的影响.结果 319例健康人血浆8-OHdG水平为(219.27±104.40) pg/ml.血浆8-OHdG水平与年龄呈正相关(P＜0.01).年龄大、日照时间长的男性血浆8-OHdG水平较高(P＜0.05).结论 年龄和日照时间可能是影响健康人群氧化应激水平的主要因素.
作者：张俊芳；秦柏；杨梅；蒋胜群；朱蓉嵘；施健；管怀进 刊期： 2014年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
