吴胜春；石晓明；唐雷；吕柏楠；杨永宾
体外循环术后心源性休克(PCS)是指心脏术中不能脱离体外循环或术后出现的心力衰竭,体外膜肺氧合(ECMO)技术为PCS患者提供了有效的救治方法[1].出血为ECMO常见并发症,是导致患者死亡的重要原因[2].经过体外循环的患者,凝血时间延长,血小板功能及数量下降,使用肝素常会加重出血.为保证循环的稳定,我们对4例PCS的患者实施了无肝素化的ECMO治疗,护理体会报道如下.
作者：管玉珍；曾智慧；杨洁；魏敏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨洛铂对人胃癌细胞株SGC7901放射敏感性的影响.方法 MTT法获得洛铂对人胃癌细胞株SGC7901的半数抑制浓度(IC5o),分A组(洛铂4.0μg/ml+0、2、4、6、8 Gy照射)和B组(0、2、4、6、8 Gy照射),计算洛铂对细胞的放射增敏比(SER).人胃癌细胞株SGC7901分为洛铂4.0μg/ml+4 Gy照射(C组)、4 Gy照射(D组)和空白对照(E组),流式细胞术检测三组细胞凋亡率,Western blot测定三组细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和活化型半胱天冬酶-3(Caspase-3)表达水平.结果 洛铂的IC50为20.66 μg/ml,洛铂的SER为1.08.C、D组细胞凋亡率高于E组(P＜0.01),C组凋亡率高于D组(P＜0.05).C、D组Bcl-2表达低于E组,而Bax、活化型Caspase-3表达高于E组(P＜0.01).C组Bcl-2表达低于D组,而Bax、活化型Caspase-3表达高于D组(P＜0.05).结论 洛铂对人胃癌细胞株SGC7901具有放射增敏作用.其作用机制可能是抑制SGC7901细胞Bcl-2表达,激活Bax表达,与线粒体通路Bcl-2/Bax-Caspase信号传导有关.
作者：成红艳；郭林；孙新臣；曹远东；葛小林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨关节镜介导下单束自体腘绳肌腱保留前交叉残端重建前交叉韧带(ACL)的疗效.方法 选择ACL损伤患者28例,采用自体同侧腘绳肌腱单隧道重建ACL,保留ACL残端,股骨端用Endobutton悬吊固定,胫骨侧采用界面钉挤压固定.结果 28例患者术后均获随访4-33个月,术后平均Lysholm评分为95分,未发生血管神经损伤及骨筋膜室综合征.结论 采用关节镜介导下单束自体腘绳肌腱保留前交叉残端重建ACL,创伤小,手术简便,效果好.
作者：李欢；高桂英；丁文鸽；王柯杰；徐鹏；严伟洪 刊期： 2014年第03期
目的 总结212例成人房间隔缺损(ASD) 212例手术治疗经验.方法 在浅低温或常温心肺转流心脏不停跳行ASD修补手术患者212例,年龄18-60岁.128例采用补片ASD修补,84例ASD直接缝合修复;合并心内畸形者,包括三尖瓣关闭不全46例,二尖瓣关闭不全24例,左上腔静脉27例和动脉导管未闭24例,均同期矫治.其中,13例同期行二尖瓣置换术.结果 全组ASD均成功修补,无死亡病例.术后早期二次开胸止血2例,切口脂肪液化5例,心包积液2例,心律失常18例.结论 对明确ASD诊断,且无手术禁忌证的成人,应积极实施手术修补.心脏不停跳心内直视修补手术可安全应用于成人ASD.
作者：毛国璋；金辉；郭坤；吴留广；何磊；朱草原 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)患者血清尿酸水平的变化特点.方法 检测60例甲亢患者(A组)、50例亚临床甲亢患者(B组)和110例健康人(C组)血清尿酸水平.结果 与C组比较,A组、B组血清尿酸水平升高(P＜0.01).A组血清尿酸水平与血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)呈正相关,与促甲状腺激素(TSH)呈负相关.B组、C组尿酸水平与FT3、FT4、TSH无相关性.结论 甲亢患者尿酸水平升高是心血管疾病的又一高危因素.伴有高尿酸血症的甲亢患者,在积极治疗甲亢的同时,应该通过多种途径对高尿酸水平进行干预.
作者：曹雯；郑仁东；吕伶；夏萍；刘超 刊期： 2014年第03期
目的 探讨Girdin蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及作用机制.方法 采用免疫组化方法检测Girdin、E-钙黏素(E-cadherin)和微血管密度(MVD)在128例乳腺浸润性导管癌、38例导管内癌、30例单纯性导管上皮增生和30例正常乳腺组织中的表达情况,分析Girdin表达的临床病理意义及其与E-cadherin和MVD的相关性.结果 Girdin在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌及浸润性导管癌中表达阳性率分别为10.0％、23.3％、42.1％及51.6％ (P＜0.05).乳腺浸润性导管癌组织中Girdin表达与TNM分期、淋巴结转移、人表皮生长因子受体2表达、E-cadherin低表达、MVD计数均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 Girdin在乳腺癌的发生、演变过程中起重要作用,可作为预测乳腺癌预后的参考指标.
作者：丁耘峰；平金良；周余人；马志红；王晓红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)对缺氧条件下人脐静脉内皮ECV304细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 体外培养ECV304细胞,分为正常氧对照组(A组)、缺氧处理组(B组)、缺氧处理十无关对照siRNA(NS-siRNA)组(C组)和缺氧处理+HIF-1α特异性小干扰RNA(HIF-1α-siRNA)组(D组).采用MTT比色法检测细胞增殖抑制率,实时荧光定量RT-PCR和Western blot分别检测HIF-1α和VEGF的mRNA和蛋白表达.结果 与A组相比,B组缺氧8h内的细胞活力、HIF-1α和VEGF表达水平均呈时间依赖性增加(P＜0.05).B组与C组HIF-1α表达无统计学差异(P＞0.05);D组HIF-1α和VEGF表达均较C组显著下调(P＜0.05).结论 敲低HIF-1α的表达可抑制缺氧对血管内皮细胞VEGF表达的促进作用.
作者：吴胜春；石晓明；唐雷；吕柏楠；杨永宾 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素水平与糖脂代谢的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验测定老年男性T2DM患者61例(A组)和非糖尿病老年男性患者57例(B组)血清内脂素水平,同时测定两组血压、空腹血糖、血脂水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、体重指数和腰臀比.结果 A组内脂素水平高于B组[(21.3±5.4)μg/L vs.(14.7±5.2)μg/L](P＜0.05),内脂素水平与腰臀比和体重指数呈正相关(P＜0.05).结论 老年男性T2DM患者血清内脂素水平增高;内脂素可能参与老年男性T2DM肥胖、胰岛功能受损的发生发展.
作者：杨立；王惠；常翔；张洪 刊期： 2014年第03期
肠造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之一[1].多发生在术后1-2周左右.主要表现为肠造口黏膜皮肤缝合处组织愈合不良而造成皮下感染,使皮肤与肠造口黏膜部分或整圈分离并留下一个开放性的创面[2,3],尤其在血糖控制不良时可加重创面的感染和延长伤口愈合的时间.远期常并发造口回缩、狭窄及造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎.因此,对糖尿病患者正确处理造口皮肤黏膜分离,控制血糖,使伤口良好愈合尤为重要.我院普外科2010年5月-2012年9月对11例直肠癌根治术后乙状结肠造口发生的皮肤黏膜分离的糖尿病患者,采用适当的湿性敷料和综合处理方法治疗,取得良好效果.
作者：汤云；程孝惠 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胸腔镜用于肋骨肿瘤切除手术的可行性及对手术部位的确定和手术范围定位的临床价值.方法 肋骨肿瘤患者2例:1例为57岁女性,肋骨骨纤维结构不良;另1例为82岁男性,转移性鳞癌.均经胸腔镜辅肋下切除病变肋骨.结果 两例手术顺利,无并发症,术后恢复良好,分别于手术后8d和12d出院.结论 胸腔镜辅助用于肋骨肿瘤切除手术微创,利于术中准确定位和界定胸内侵犯范围,确保手术范围足够.
作者：林啸 刊期： 2014年第03期
目的 探讨翼状胬肉切除术前应用血管收缩药预防复发的效果.方法 行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术治疗初发性翼状胬肉患者200例(200眼),随机均分为两组:A组术前5 min内应用2次10％去氧肾上腺素0.1ml;B组术前不用血管收缩药.术后随访24个月.比较两组手术时间、需要电灼止血例数及术后复发率.结果 A组术中需要电灼止血11例(11.0％)少于B组的42例(42.0％)(P＜0.05).术后随访24个月.两组均无失访病例.两组术后1周内均有不同程度球结膜充血水肿,局部刺激症状明显.随访期间,A组复发1例(1％)少于B组的8例(8％)(P＜0.05).结论 术前应用血管收缩药可以减少术中出血,降低术后复发率.
作者：郭华；夏国庆 刊期： 2014年第03期
目的 总结急性主动脉夹层的临床治疗经验.方法 急性主动脉夹层96例,其中Stanford A型34例,Stanford B型62例,均经主动脉CT血管造影确诊.Stanford A型急诊或亚急诊手术,Stanford B型入院2-14 d后手术或介入治疗.结果 Stanford A型31例治愈出院,其中二次开胸止血2例,并发急性肾功能不全4例.1例因多器官功能衰竭死亡,2例脑功能障碍,转康复治疗后好转.Stanford B型61例治愈出院,1例并发多器官功能衰竭死亡.结论 Stanford A型急性主动脉夹层应以急诊手术治疗为原则,并加强围手术期脑、肾等脏器功能维护.Stanford B型急性主动脉夹层应尽早行腔内修复术,并注意保护重要分支血管.
作者：黄浩岳；沈振亚；余云生；叶文学；华菲；陈一欢；陈柯 刊期： 2014年第03期
目的 评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统在下颌第二恒磨牙C形根管中的充填效果.方法 60颗具有C形根管特征的下颌第二恒磨牙使用ProTaper冠向下法预备根管随机均分成三组,分别以GuttaFlow充填系统(A组)、连续波热牙胶充填法(B组)和冷侧压充填法充填根管(C组).三组样本进行颊舌向和近远中向的RVG摄像,比较出现气泡、侧支根管和网状根尖三角的充填影像牙数.同时进行锥形束CT扫描,记录不同根截面形态上充填物与根管间出现空隙的牙数.结果 A组出现侧枝根管的几率大于C组(25.0％ vs.0)(P＜0.05);A组在根下1/3出现空隙的牙数小于B、C组(P＜0.05).结论 GuttaFlow常温流动牙胶用于充填下颌第二磨牙C形根时效果较用热牙胶和冷侧压充填好,尤其是在根下1/3具有良好的密合性.
作者：周洲；周耀；张光东；孙超；于金华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年脑梗死患者合并肺部感染的危险因素.方法 老年脑梗死患者110例中,合并有肺部感染者31例,非肺部感染组79例.分析合并肺部感染的危险因素.结果 单因素分析显示,年龄、入院时神经功能缺损评分、是否有球麻痹、是否有意识障碍、是否有心脏病病史和是否有肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的相关因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、球麻痹、意识障碍、心脏病病史和肺部疾病病史是其独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、球麻痹、意识障碍、心脏病病史、肺部疾病病史是老年脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素.
作者：邢娟；张保朝 刊期： 2014年第03期
气管异物是小儿意外伤亡的主要原因之一,是耳鼻咽喉科的临床常见急症,较大的异物被儿童吸入后可以发生气管痉挛,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患儿生命.因此,熟练掌握小儿气管支气管异物的诊治方法,可以有效降低患儿的死亡率.我科2012年11月-2013年1月收治79例小儿气管支气管异物,现分析如下.
作者：杨娜；倪炳华 刊期： 2014年第03期
患者女,43岁.十年前偶然发现右侧颌下一枚红枣大小肿块.近两年来肿块稍有增大,并伴有胀痛,尤以经期症状明显.自服抗生素,效果不明显.2012年8月8日就诊我院,门诊以右颌下腺混合瘤收入病房.专科检查:右颌下扪及一枚2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm大小肿块,口内外双合诊触及肿块位于颌下腺内侧,界尚清,与颌下腺关系密切,与周围组织无粘连,质地中等偏软,表面不光滑,动度尚可.右颌下区CT平扫拟诊右颌下腺占位,考虑混合瘤可能.
作者：周平；王耀辉；蔡嫚 刊期： 2014年第03期
肺炎是脑卒中常见的并发症,也是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一.Hilker等[1]将这种肺炎称为脑卒中相关性肺炎(SAP),指临床确诊的急性脑卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,根据特定诊断程序而确诊的肺炎.SAP致病原因多种多样,病程复杂,直接影响患者预后.本文分析68例SAP患者的致病原因和护理要点.
作者：刘畅；于敢红；沈萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年人肥胖与认知功能的相关性.方法 根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将150例老年人分为MoCA异常组(A组,94例)和MoCA正常组(B组,56例);以男性腰围≥90 cm、女性腰围≥80 cm作为诊断中心性肥胖的标准,150例又分为中心性肥胖组(89例)和腰围正常组(61例).检测血压、血糖、血脂、颈动脉斑块积分(Crouse积分)和C反应蛋白水平,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)评估患者胰岛素抵抗和胰岛素敏感性.结果 A组年龄、腰围、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、Crouse积分、C反应蛋白、空腹血糖和HOMA-IR均高于B组,受教育年限、高密度脂蛋白胆固醇和ISI低于B组(P＜0.05).中心性肥胖组MoCA评分低于腰围正常组(P＜0.05).Spearman相关分析显示,年龄、腰围、收缩压、空腹血糖和HOMAIR与MoCA评分呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇和ISI与MoCA评分呈正相关.多元逐步回归分析显示,年龄、受教育年限、腰围和HOMA-IR是影响MoCA评分的独立危险因素.结论 老年人中心性肥胖与认知功能受损高度相关.
作者：董凌燕；张洁；邰胜；王月菊；唐海英；郭健政；李建中 刊期： 2014年第03期
目的 评价管状胃在食管、贲门癌患者根治术中的临床价值.方法 食管贲门癌患者96例,根据手术方法不同分为两组:管状胃组(66例)和胸腔胃组(30例).比较两组术后并发症发生率、手术时间和住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术.管状胃组术后肺部感染发生率低于胸腔胃组(3.03％ vs.13.33％)(P＜0.05).管状胃组与胸腔胃组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义.结论 管状胃在食管癌、贲门癌根治手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：刘继文；刘晓峰；葛磊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨转染高表达neuritin基因的雪旺细胞在高糖情况下对背根神经细胞的影响.方法 构建neuritin基因的高表达系统,包装出含有目的基因的慢病毒载体,转染雪旺细胞.流式细胞计数法(FACS)检测雪旺细胞的转染率.分离纯化SD大鼠的背根神经细胞,与转染高表达neuritin基因的雪旺细胞或正常雪旺细胞共培养.高糖情况下分别观察其对背根神经细胞生长的影响.细胞免疫荧光化学分析背根神经元突起的生长情况.ELISA检测细胞培养上清液中neuritin的浓度.结果 高糖情况下,与非转染雪旺细胞/背根神经细胞共培养相比,转染高表达neuritin基因雪旺细胞/背根神经细胞共培养的培养液中neuritin的含量增高,并且促进背根神经细胞突起的生长(P＜0.05).结论 在高糖情况下,转染neuritin基因的雪旺细胞能高分泌neuritin蛋白,并促进背根神经节的生长.
作者：颜莓；李剑波；张莹端；解敏；晏玲飞；陈恒；许馨予；徐宽枫 刊期： 2014年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
