黄浩岳；沈振亚；余云生；叶文学；华菲；陈一欢；陈柯
目的 探讨住院肿瘤患者营养状况与肿瘤发生部位、临床分期及营养支持治疗的相关性.方法 新入院肿瘤患者102例,分别用“主观综合评价法(SGA)”和“营养风险筛查2002 (NRS-2002)”进行营养不良和营养风险评估.结果 住院肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率分别为36.8％和50.5％,两法评价结果显著相关(P＜0.01).消化系统肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率高于非消化系统肿瘤患者(P＜0.01).恶性肿瘤晚期患者营养不良和营养风险的发生率高于中期患者(P＜0.01).临床营养支持应用率为45.3％,肠外和肠内营养治疗的应用比例为6.2∶1.结论 住院肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率较高,与肿瘤发生部位、临床分期密切相关.应根据肿瘤患者病情及时给予科学合理的营养支持治疗.
作者：王卉；冯晴；李群 刊期： 2014年第03期
目的 探讨季节变化对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病的影响.方法 1142例AITD患者中,格雷夫斯病(GD) 904例,桥本甲状腺炎(HT) 171例,萎缩性甲状腺炎(AT) 67例,采用圆形分布分析法分析不同季节的AITD发病数及季节变化对甲状腺激素水平的影响.结果 AITD在春季发病数高.GD患者甲状腺激素水平并未表现出明确的季节相关性,但2月份的甲状腺激素水平明显高于7月份.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(包括HT、AT)患者甲状腺激素水平出现明确的冬高、夏低的现象(P＜0.05).结论 AITD发病存在季节相关性,表现出春季高发的特点.临床上可根据季节变化适当调整个体治疗方案.
作者：戴庆；蒋琳；刘超；段宇 刊期： 2014年第03期
目的 探索视网膜母细胞瘤综合治疗的疗效.方法 视网膜母细胞瘤患儿37例(48只眼)采用手术、局部治疗和化疗相结合的综合治疗.结果 随访6 48个月.IRC分期A-C期28只眼,应用化疗结合局部治疗,25只眼(89.3％)持续缓解,其余3只眼(10.7％)经化疗病情仍进展.IRC分期D-E期20只眼,应用眼球摘除术结合化疗,18只患眼(90.0％)随访均未发现新发病灶,1例双眼病例摘除眼球并化疗3次后出现病情进展.所有病例都能耐受化疗.结论 综合治疗可以提高视网膜母细胞瘤患儿的保眼率及生存质量,并有希望保存患儿的有用视力.
作者：叶长青；曹健 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)患者血清尿酸水平的变化特点.方法 检测60例甲亢患者(A组)、50例亚临床甲亢患者(B组)和110例健康人(C组)血清尿酸水平.结果 与C组比较,A组、B组血清尿酸水平升高(P＜0.01).A组血清尿酸水平与血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)呈正相关,与促甲状腺激素(TSH)呈负相关.B组、C组尿酸水平与FT3、FT4、TSH无相关性.结论 甲亢患者尿酸水平升高是心血管疾病的又一高危因素.伴有高尿酸血症的甲亢患者,在积极治疗甲亢的同时,应该通过多种途径对高尿酸水平进行干预.
作者：曹雯；郑仁东；吕伶；夏萍；刘超 刊期： 2014年第03期
目的 评价管状胃在食管、贲门癌患者根治术中的临床价值.方法 食管贲门癌患者96例,根据手术方法不同分为两组:管状胃组(66例)和胸腔胃组(30例).比较两组术后并发症发生率、手术时间和住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术.管状胃组术后肺部感染发生率低于胸腔胃组(3.03％ vs.13.33％)(P＜0.05).管状胃组与胸腔胃组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义.结论 管状胃在食管癌、贲门癌根治手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：刘继文；刘晓峰；葛磊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨牙折裂原因以及相关有效的防治策略.方法 回顾性分析牙折裂患者350例相关临床资料.结果 350例中,年龄30-60岁的患者269例,占76.86％;发生在上颌第一磨牙的110例,占31.43％实施银汞充填后发生折裂时间介于3-5年的患者58例,占30.53％.结论 导致后牙折裂发生的原因与年龄和是否进行了充填修复等因素相关.临床上需要针对患者的实际情况,实施和开展相关的治疗和有效的预防方法.
作者：杨志良 刊期： 2014年第03期
体外循环术后心源性休克(PCS)是指心脏术中不能脱离体外循环或术后出现的心力衰竭,体外膜肺氧合(ECMO)技术为PCS患者提供了有效的救治方法[1].出血为ECMO常见并发症,是导致患者死亡的重要原因[2].经过体外循环的患者,凝血时间延长,血小板功能及数量下降,使用肝素常会加重出血.为保证循环的稳定,我们对4例PCS的患者实施了无肝素化的ECMO治疗,护理体会报道如下.
作者：管玉珍；曾智慧；杨洁；魏敏 刊期： 2014年第03期
目的 评价改良下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 47例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为改良组(鼻内镜下改良下鼻甲部分切除术,19例)和常规组(常规下鼻甲部分切除术,28例).比较两组手术时间、出血量、创面愈合状况及术前、术后鼻塞状况.结果 改良组手术时间、出血量明显少于常规组(P＜0.05).两组术后鼻塞症状较术前均显著缓解.结论 改良下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种微创、有效的方法.
作者：李满意；刘济生；周慧；吴文璎；肖根生；于亚峰；程付伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值.方法 回顾性分析17例SISMAD患者的MSCTA影像特征,采用容积再现、多平面重建、曲面重组和大密度投影后处理技术进行图像诊断和分型.结果 MSCTA清楚显示SISMAD中真假双腔、内膜破裂口、附壁血栓等形态学特征.Ⅰ型4例,Ⅱa型2例,Ⅱb型7例,Ⅲ型4例.17例内膜破口、假腔均位于肠系膜上动脉(SMA)腹侧壁,13例近端破口位于SAM开口1-3 cm处.结论 MSCTA能清楚显示不同类型SISMAD的病变特征,是诊断此病的首选方法.
作者：邢飞；邢伟；张京刚；丁玖乐；卢海涛；邢士军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声引导下Encor微创旋切系统在乳腺良性肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析乳腺良性病变行微创治疗的550例患者的临床资料.结果 550例患者共1381个病灶,均准确、完全切除.术后病理诊断:良性病灶1379个(纤维腺瘤1159个,乳腺腺病122个,导管内乳头状瘤21个,乳房囊肿77个);恶性病灶2个(导管内癌1个,小叶原位癌1个).术后27例出现局部血肿,未出现感染等并发症.结论 B超引导下乳腺良性肿瘤微创旋切手术的疗效肯定,是乳腺多发肿块患者的首选手术方式,同时对乳腺恶性病变也有一定的活检确诊价值.
作者：黄华兴；王磊；姜红双；夏甘树；王珏；赵佳；查小明；肇毅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨在食管癌手术中电视胸腔镜与腹腔镜联合的可行性.方法 175例食管癌患者根据手术方式分为三组:A组,100例,电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术颈部吻合;B组,50例,实施开放三切口手术;C组,25例,胸腔镜联合腹部正中开放切口颈部吻合组.比较三组的疗效.结果 A组、C组手术时间短于B组(P＜0.05).A组术中出血量少于B组与C组(P＜0.05).A组、C组术后疼痛轻于B组.结论 联合应用电视胸腔镜与腹腔镜实施食管癌根治术疗效可靠,术后恢复较常规手术者快.
作者：钟健；骆金华；张憬；甄福喜；赵晨 刊期： 2014年第03期
目的 探讨儿童弱视对平衡功能的影响.方法 弱视儿童64例(弱视组),对照组为正常儿童72例.采用固定平台睁眼(NO)、固定平台闭眼(NC)、海绵垫平面睁眼(PO)和海绵垫平面闭眼(PC)四种姿势状态描记术,运用Tetrax平衡仪对两组儿童的平衡功能进行客观量化评定.结果 在NO、NC和PC状态下,两组儿童的平衡功能参数及傅立叶(Fourier)参数差异均无统计学意义(P＞0.05);在PO状态下,弱视组平衡功能参数高于对照组(139.26±12.58 vs.109.73±18.35)(P＜0.05),弱视组儿童在F1和F7-8频段的傅立叶参数大于对照组(P＜0.05).结论 弱视儿童能保持正常平衡功能,但存在视觉代偿缺陷.
作者：魏艳；张枫；杨洁；章丽丽；胡甸萍 刊期： 2014年第03期
患者,女,19岁,身高1.65米,体重40 kg.患者幼时易感冒,体质欠佳,10岁时出现活动后心悸、气促,休息后可缓解,未予特殊治疗.近来劳累后心悸、气促明显加重,休息后稍缓解,收住我院治疗.体检:神志清楚.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧0.5 cm,心尖部及胸骨右缘可触及明显收缩期震颤,叩诊心浊音界增大且大部分位于胸骨右侧,心尖部及胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级全收缩期喷射性杂音,向颈部传导,肺动脉瓣区第二音稍亢进,伴有不典型舒张期杂音,毛细血管搏动征等周围血管征阴性.超声心动图检查提示:镜面右位心.
作者：王强；吴伟敏；张剑平；姜敏炎 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸的胸腔镜手术治疗效果.方法 78例老年COPD合并自发性气胸患者分为三组:33例经电视胸腔镜手术治疗(A组),24例常规开胸手术治疗(B组),21例小切口开胸手术治疗(C组).比较三组手术时间、术后住院天数及术后并发症发生率.结果 A组平均手术时间及术后住院天数较B组、C组缩短(P＜0.05);A组术后并发症发生率少于B组、C组(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术微创、手术视野佳、恢复快、住院时间短、并发症少,是老年COPD合并自发性气胸外科治疗的首选方法.
作者：葛锦峰；郑世营；蒋东；马海涛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨NOTCH2基因多态性位点与汉族儿童散发先天性心脏病(先心病)发生的相关性.方法 采用SNPshot技术检测先心病患儿945例(先心病组)和非先心病患儿972例(对照组)的NOTCH2基因位点rs699780的基因分型,分析不同基因型频率和等位基因频率与先心病的关联.结果 NOTCH2基因多态rs699780位点在先心病组与对照组中的基因型频率与等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).对年龄、性别以及单先心病种进行分层分析显示,其差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 未发现中国汉族儿童NOTCH2基因多态位点rs699780与散发先心病易感性相关.
作者：笪敏；莫绪明；扈元利；钱波 刊期： 2014年第03期
目的 评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统在下颌第二恒磨牙C形根管中的充填效果.方法 60颗具有C形根管特征的下颌第二恒磨牙使用ProTaper冠向下法预备根管随机均分成三组,分别以GuttaFlow充填系统(A组)、连续波热牙胶充填法(B组)和冷侧压充填法充填根管(C组).三组样本进行颊舌向和近远中向的RVG摄像,比较出现气泡、侧支根管和网状根尖三角的充填影像牙数.同时进行锥形束CT扫描,记录不同根截面形态上充填物与根管间出现空隙的牙数.结果 A组出现侧枝根管的几率大于C组(25.0％ vs.0)(P＜0.05);A组在根下1/3出现空隙的牙数小于B、C组(P＜0.05).结论 GuttaFlow常温流动牙胶用于充填下颌第二磨牙C形根时效果较用热牙胶和冷侧压充填好,尤其是在根下1/3具有良好的密合性.
作者：周洲；周耀；张光东；孙超；于金华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨成年白癜风患者合并自身免疫性甲状腺疾病的发生率及其影响因素.方法 检测60例成年白癜风患者(A组)和60例正常人(B组)的甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平,并行甲状腺超声检查.比较两组血清甲状腺抗体的阳性率及自身免疫性甲状腺疾病发生率.结果 与B组比较,A组患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率(8.3％vs.1.7％)及合并自身免疫性甲状腺疾病比例(8.3％vs.0)均增加(P＜0.05);血清TPOAb水平与白癜风患者的性别及病程有明显相关性,与发病年龄、白癜风类型及活动性无明显关联性.结论 白癜风患者应定期监测甲状腺功能及甲状腺相关抗体,以期尽早发现甲状腺功能异常.
作者：张久丹；李洁；许一新；陈晔；柏晓勇；刘隽；卢斌；王扬天；王坚 刊期： 2014年第03期
目的 分析显微镜下行翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣覆盖术的方法及疗效.方法 选择原发性翼状胬肉患者83例(90眼),在表面麻醉及局部浸润麻醉后,钝性分离胬肉组织并切除,于上方角膜缘作一带蒂结膜瓣转位覆盖于巩膜裸露区,缝合固定结膜瓣.术后随访观察复发情况.结果 本组患者术后角膜创面平滑,无明显胬肉组织残留.随访1年,6眼复发,见术区结膜充血,翼状胬肉组织生长侵入角膜缘.结论 显微镜下翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣覆盖术操作简单,术区病变组织切除彻底,复发率较低.
作者：刘占江 刊期： 2014年第03期
目的 总结外伤性气颅的临床特点、发病机制及治疗经验.方法 回顾性分析外伤性气颅42例患者的临床资料.结果 37例保守治疗,定期CT复查显示,颅内积气3d内吸收17例,4-7 d吸收者14例,15d吸收者6例.手术治疗的5例,积气均于术后7d内消失.按GOS评分:治愈29例,基本治愈11例,死亡2例(1例死于合并矢状窦损伤、脑干损伤,另1例死于严重颅内感染).结论 多数外伤性气颅的患者可通过非手术方法治愈;但要高度警惕部分张力性气颅的发生,需要早期诊断并及早正确处理.头部CT可明确诊断,钻孔排气引流术是有效的治疗方法.绝大多数患者预后良好.
作者：韩清 刊期： 2014年第03期
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤,大约占食管良性肿瘤的70％-80％[1],起源于食管肌层,多为单发,一经诊断,均应手术切除[2].本文比较电视胸腔镜手术和常规开胸手术治疗食管平滑肌瘤的疗效.资料与方法1.一般资料 我科2008年9月-2013年4月采用电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤患者15例(胸腔镜组),男11例,女4例,年龄38-59(50.87±6.52)岁,其中食管上段平滑肌瘤2例,中段8例,下段5例.同期行常规开胸食管平滑肌瘤摘除术17例(开胸组),男10例,女7例,年龄30-67(49.76±11.37)岁,其中食管上段平滑肌瘤2例,中段6例,下段9例.
作者：陈少慕；陈晓春；朱枫；黄海涛；马海涛 刊期： 2014年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
