周洲；周耀；张光东；孙超；于金华
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值.方法 回顾性分析17例SISMAD患者的MSCTA影像特征,采用容积再现、多平面重建、曲面重组和大密度投影后处理技术进行图像诊断和分型.结果 MSCTA清楚显示SISMAD中真假双腔、内膜破裂口、附壁血栓等形态学特征.Ⅰ型4例,Ⅱa型2例,Ⅱb型7例,Ⅲ型4例.17例内膜破口、假腔均位于肠系膜上动脉(SMA)腹侧壁,13例近端破口位于SAM开口1-3 cm处.结论 MSCTA能清楚显示不同类型SISMAD的病变特征,是诊断此病的首选方法.
作者：邢飞；邢伟；张京刚；丁玖乐；卢海涛；邢士军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨CD44v6和基质金属蛋白酶7(MMP-7)蛋白在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测病理诊断胃癌(A组,98例)和良性胃病变黏膜组织(B组,20例)患者的CD44v6和MMP-7的表达.结果 A组CD44v6阳性表达率高于B组(59.2％vs.15.o％)(P＜0.01);A组MMP-7阳性表达率为69.4％,B组MMP-7的表达均为阴性.A组D44v6的阳性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜0.05),MMP-7的阻性表达率与胃癌的肿瘤浸润深度、淋巴转移、分化程度、大体分型、临床肿瘤分期有关(P＜0.05).CD44v6与MMP-7蛋白表达呈正相关(r=0.401,P＜0.01).结论 CD44v6和MMP-7蛋白表达与胃癌的浸润和转移有关,可作为胃癌浸润和转移的重要判定指标.
作者：谭玉林；孙亚伟；王一波；薛文波；奚诚；张清波 刊期： 2014年第03期
肠造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之一[1].多发生在术后1-2周左右.主要表现为肠造口黏膜皮肤缝合处组织愈合不良而造成皮下感染,使皮肤与肠造口黏膜部分或整圈分离并留下一个开放性的创面[2,3],尤其在血糖控制不良时可加重创面的感染和延长伤口愈合的时间.远期常并发造口回缩、狭窄及造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎.因此,对糖尿病患者正确处理造口皮肤黏膜分离,控制血糖,使伤口良好愈合尤为重要.我院普外科2010年5月-2012年9月对11例直肠癌根治术后乙状结肠造口发生的皮肤黏膜分离的糖尿病患者,采用适当的湿性敷料和综合处理方法治疗,取得良好效果.
作者：汤云；程孝惠 刊期： 2014年第03期
目的 评价改良下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 47例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为改良组(鼻内镜下改良下鼻甲部分切除术,19例)和常规组(常规下鼻甲部分切除术,28例).比较两组手术时间、出血量、创面愈合状况及术前、术后鼻塞状况.结果 改良组手术时间、出血量明显少于常规组(P＜0.05).两组术后鼻塞症状较术前均显著缓解.结论 改良下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种微创、有效的方法.
作者：李满意；刘济生；周慧；吴文璎；肖根生；于亚峰；程付伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸的胸腔镜手术治疗效果.方法 78例老年COPD合并自发性气胸患者分为三组:33例经电视胸腔镜手术治疗(A组),24例常规开胸手术治疗(B组),21例小切口开胸手术治疗(C组).比较三组手术时间、术后住院天数及术后并发症发生率.结果 A组平均手术时间及术后住院天数较B组、C组缩短(P＜0.05);A组术后并发症发生率少于B组、C组(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术微创、手术视野佳、恢复快、住院时间短、并发症少,是老年COPD合并自发性气胸外科治疗的首选方法.
作者：葛锦峰；郑世营；蒋东；马海涛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨转染高表达neuritin基因的雪旺细胞在高糖情况下对背根神经细胞的影响.方法 构建neuritin基因的高表达系统,包装出含有目的基因的慢病毒载体,转染雪旺细胞.流式细胞计数法(FACS)检测雪旺细胞的转染率.分离纯化SD大鼠的背根神经细胞,与转染高表达neuritin基因的雪旺细胞或正常雪旺细胞共培养.高糖情况下分别观察其对背根神经细胞生长的影响.细胞免疫荧光化学分析背根神经元突起的生长情况.ELISA检测细胞培养上清液中neuritin的浓度.结果 高糖情况下,与非转染雪旺细胞/背根神经细胞共培养相比,转染高表达neuritin基因雪旺细胞/背根神经细胞共培养的培养液中neuritin的含量增高,并且促进背根神经细胞突起的生长(P＜0.05).结论 在高糖情况下,转染neuritin基因的雪旺细胞能高分泌neuritin蛋白,并促进背根神经节的生长.
作者：颜莓；李剑波；张莹端；解敏；晏玲飞；陈恒；许馨予；徐宽枫 刊期： 2014年第03期
目的 探讨α1肾上腺素受体在调控快激活延迟整流钾电流(Ikr)中的作用.方法 制 备豚鼠心肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞Ikr.心肌细胞采用α1肾上腺素受体激动剂苯肾上腺素0.1 μmol/L处理后分为五组:A组作为对照;B1、B2、B3和B4组分别以α1肾上腺素受体阻滞剂哌唑嗪1 μmol/L、α1肾上腺素受体α1A亚型阻滞剂5-甲基乌拉地尔1 μmol/L、α1肾上腺素受体α1B亚型阻滞剂氯乙基可乐定10 μmol/L和α1肾上腺素受体α1D亚型阻滞剂BMY-7378 1 nmol/L干预,比较干预前后心肌细胞Ikr的变化.结果 B1组和B2组心肌细胞Ikr降为干预前的0.92±0.07和0.97±0.04,高于A组的0.67±0.03(P＜0.01),而B3和B4组心肌细胞Ikr降为干预前的0.64±0.06和0.73±0.07,与A组相仿(P＞0.05).结论 α1肾上腺素受体激活可降低心肌细胞Ikr;该作用主要通过α1肾上腺素受体和α1A亚型介导.
作者：王森；吴婷婷；郭妍；许迪 刊期： 2014年第03期
目的 探讨成年白癜风患者合并自身免疫性甲状腺疾病的发生率及其影响因素.方法 检测60例成年白癜风患者(A组)和60例正常人(B组)的甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平,并行甲状腺超声检查.比较两组血清甲状腺抗体的阳性率及自身免疫性甲状腺疾病发生率.结果 与B组比较,A组患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率(8.3％vs.1.7％)及合并自身免疫性甲状腺疾病比例(8.3％vs.0)均增加(P＜0.05);血清TPOAb水平与白癜风患者的性别及病程有明显相关性,与发病年龄、白癜风类型及活动性无明显关联性.结论 白癜风患者应定期监测甲状腺功能及甲状腺相关抗体,以期尽早发现甲状腺功能异常.
作者：张久丹；李洁；许一新；陈晔；柏晓勇；刘隽；卢斌；王扬天；王坚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨生活方式干预对血脂异常人群体型和血脂水平的影响.方法 168例年龄50-69岁血脂异常患者随机分为生活方式干预组(干预周期为1年,78例)和不干预组(对照组,90例),比较两组体型和血脂的变化.结果 经过1年的生活方式干预后,干预组体重指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平均较干预前下降(P＜0.05),干预组WHtR、TG和TC水平均低于对照组(P＜0.05).结论 以饮食和运动为主要内容的生活方式干预措施对社区中老年血脂异常人群具有良好的干预效果.
作者：徐冬连；马向华；杨涛；李群；曾珊 刊期： 2014年第03期
目的 研究Hedgehog(Hh)信号通路对环氧合酶2抑制剂塞来昔布介导抗结肠癌效应的影响.方法 以胰腺癌PANC-1细胞为对照,采用MTT检测环巴胺20 μmol/L和塞来昔布80 μmol/L处理后的结肠癌HT-29、LoVo和HCT-116细胞存活率,ELISA法检测胞内胶质瘤相关癌基因同源物1 (GLI1)的含量变化.结果 环巴胺、塞来昔布均能抑制PANC-1细胞生长和GLI1的含量(P＜0.05或P＜0.01).环巴胺处理结肠癌细胞后发现,HT-29和LoVo细胞存活率、GLI1含量降低(P＜0.05或P＜o.01);其中,LoVo细胞的抑制作用更为显著,而HCT-116细胞生长、GLI1含量无明显变化(P＞0.05).塞来昔布处理结肠癌细胞后发现,HT-29和HCT-116细胞存活率、GLI1含量降低(P＜0.05或P＜0.01);其中,HCT-116细胞的抑制作用更为显著,而LoVo细胞生长、GLI1含量无明显变化(P＞0.05).结论 Hh信号在LoVo和HT-29细胞是有活性的,而且该信号对LoVo细胞恶性行为维持是必须的.塞来昔布抗结肠癌细胞的作用是有选择性的,可能是通过SMO非依赖的途径来发挥抗癌作用.
作者：可飞；郑杰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胸段食管癌隆突下淋巴结切除的临床意义.方法 对335例行食管癌根治术患者的手术及病理资料进行回顾性分析.根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为两组,隆突下淋巴结清扫组(A组,287例)和未清扫组(B组,48例).结果 335例食管癌隆突下淋巴结转移的比例为9.25％.与B组相比,A组术后肺部并发症增加(P＜0.05).单因素分析提示,肿瘤的部位、长度、浸润深度是隆突下淋巴结转移的重要影响因素(P＜0.05).结论 食管癌患者隆突下淋巴结转移率较高,术中应合理清扫此区域淋巴结.
作者：田文泽；郭伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨翼状胬肉切除术前应用血管收缩药预防复发的效果.方法 行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术治疗初发性翼状胬肉患者200例(200眼),随机均分为两组:A组术前5 min内应用2次10％去氧肾上腺素0.1ml;B组术前不用血管收缩药.术后随访24个月.比较两组手术时间、需要电灼止血例数及术后复发率.结果 A组术中需要电灼止血11例(11.0％)少于B组的42例(42.0％)(P＜0.05).术后随访24个月.两组均无失访病例.两组术后1周内均有不同程度球结膜充血水肿,局部刺激症状明显.随访期间,A组复发1例(1％)少于B组的8例(8％)(P＜0.05).结论 术前应用血管收缩药可以减少术中出血,降低术后复发率.
作者：郭华；夏国庆 刊期： 2014年第03期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,目前静脉化疗已成为肺癌综合治疗的重要组成部分.静脉化疗中的大部分药物都会对外周静脉产生不同程度的刺激,如出现静脉炎、药物渗漏甚至导致局部组织坏死[1].经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与植入式静脉输液港(VPA),以其安全、快速的优点,为临床肿瘤患者静脉化疗提供了一条理想的途径[2].本研究通过对以上两种深静脉置管方法在肺癌患者化疗中的应用,旨在为肺癌患者静脉化疗血管通路的选择提供依据.现报道如下.
作者：尹悦 刊期： 2014年第03期
患者女,43岁.十年前偶然发现右侧颌下一枚红枣大小肿块.近两年来肿块稍有增大,并伴有胀痛,尤以经期症状明显.自服抗生素,效果不明显.2012年8月8日就诊我院,门诊以右颌下腺混合瘤收入病房.专科检查:右颌下扪及一枚2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm大小肿块,口内外双合诊触及肿块位于颌下腺内侧,界尚清,与颌下腺关系密切,与周围组织无粘连,质地中等偏软,表面不光滑,动度尚可.右颌下区CT平扫拟诊右颌下腺占位,考虑混合瘤可能.
作者：周平；王耀辉；蔡嫚 刊期： 2014年第03期
气管异物是小儿意外伤亡的主要原因之一,是耳鼻咽喉科的临床常见急症,较大的异物被儿童吸入后可以发生气管痉挛,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患儿生命.因此,熟练掌握小儿气管支气管异物的诊治方法,可以有效降低患儿的死亡率.我科2012年11月-2013年1月收治79例小儿气管支气管异物,现分析如下.
作者：杨娜；倪炳华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨醒脑静注射液在体外循环对家兔的脑保护作用.方法 20只家兔采用颈静脉-股动脉方式建立心肺转流(CPB)模型.随机均分为两组:A组于CPB预充液中按1 ml/kg加入醒脑静注射液;B组则加入1 ml/kg生理盐水.于转机前(T1)、主动脉阻断20 min(T2)、主动脉开放20 min(T3)和1 h(T4),用ELISA方法检测颈静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并观察脑组织病理改变.结果 T2、T3、T4时,A组血NSE水平低于B组(P＜0.05).与B组比较,A组脑组织光镜及超微结构病理变化明显减轻.结论 在家兔CPB模型中,预充液中加入醒脑静注射液对家兔脑损伤具有一定的保护作用.
作者：韩潇；王莹洁；朱昌来；刘锟；尤庆生 刊期： 2014年第03期
目的 评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统在下颌第二恒磨牙C形根管中的充填效果.方法 60颗具有C形根管特征的下颌第二恒磨牙使用ProTaper冠向下法预备根管随机均分成三组,分别以GuttaFlow充填系统(A组)、连续波热牙胶充填法(B组)和冷侧压充填法充填根管(C组).三组样本进行颊舌向和近远中向的RVG摄像,比较出现气泡、侧支根管和网状根尖三角的充填影像牙数.同时进行锥形束CT扫描,记录不同根截面形态上充填物与根管间出现空隙的牙数.结果 A组出现侧枝根管的几率大于C组(25.0％ vs.0)(P＜0.05);A组在根下1/3出现空隙的牙数小于B、C组(P＜0.05).结论 GuttaFlow常温流动牙胶用于充填下颌第二磨牙C形根时效果较用热牙胶和冷侧压充填好,尤其是在根下1/3具有良好的密合性.
作者：周洲；周耀；张光东；孙超；于金华 刊期： 2014年第03期
目的 观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对食管癌手术应激反应的的影响.方法 选择我院食管癌根治术患者60例,分为治疗组、对照组,每组30例.两组均给予常规营养支持,治疗组再加乌司他丁静脉滴注,对照组用相应生理盐水静脉滴注.手术前,术后1、3、7d分别抽取患者空腹外周静脉血,进行丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血浆内毒素(ETX)、肿瘤坏死因子α(TNF-P)和IL-6测定.结果 术后3d治疗组MDA、ETX低于对照组(P＜0.05),术后3、7d治疗组SOD高于对照组(P＜0.05).两组患者术后TNF-P及IL-6有上升趋势,但治疗组上升较缓和.术后3d治疗组TNF-P低于对照组(P＜0.05),术后7d治疗组IL-6低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可减少手术氧自由基的释放、抑制过度炎症反应,保护食管、胃肠黏膜的愈合和再生,减少术后并发症的发生.
作者：史敏科；张青海；陈宝俊 刊期： 2014年第03期
无创正压通气(NIPPV)是指不经过人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气的人工通气方式[1].慢性肺病患者由于病程长,病情反复发作,有创通气不易被患者和家属接受,因此近年来采用鼻面罩对慢性阻塞性肺疾病(COPD)、呼吸睡眠暂停、呼吸衰竭等患者行无创呼吸机辅助通气,收到较好的效果.但是鼻面罩固定的方法、技巧直接影响通气的效果和局部皮肤的完整性.固定太紧,压迫鼻黏膜易引起局部黏膜和皮肤损伤,太松影响通气效果.为寻求安全、舒适、牢靠的固定方法,将无粘胶泡沫敷料修剪成椭圆形覆盖在患者的鼻面部,然后将呼吸机面罩固定在泡沫敷料上,增加了患者的舒适性,减轻了对鼻面部皮肤的压迫.我科应用无粘胶泡沫敷料对NIPPV患者进行鼻面部固定,取得了较好的效果,护理体会报道如下.
作者：杨文红；肖爱华；施敏骅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年人肥胖与认知功能的相关性.方法 根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将150例老年人分为MoCA异常组(A组,94例)和MoCA正常组(B组,56例);以男性腰围≥90 cm、女性腰围≥80 cm作为诊断中心性肥胖的标准,150例又分为中心性肥胖组(89例)和腰围正常组(61例).检测血压、血糖、血脂、颈动脉斑块积分(Crouse积分)和C反应蛋白水平,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)评估患者胰岛素抵抗和胰岛素敏感性.结果 A组年龄、腰围、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、Crouse积分、C反应蛋白、空腹血糖和HOMA-IR均高于B组,受教育年限、高密度脂蛋白胆固醇和ISI低于B组(P＜0.05).中心性肥胖组MoCA评分低于腰围正常组(P＜0.05).Spearman相关分析显示,年龄、腰围、收缩压、空腹血糖和HOMAIR与MoCA评分呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇和ISI与MoCA评分呈正相关.多元逐步回归分析显示,年龄、受教育年限、腰围和HOMA-IR是影响MoCA评分的独立危险因素.结论 老年人中心性肥胖与认知功能受损高度相关.
作者：董凌燕；张洁；邰胜；王月菊；唐海英；郭健政；李建中 刊期： 2014年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
