胡志俊；王世伟；刘文波；陈向东；何桂群
目前由于社会的不断发展,势必导致骨折的高发生率.另外现在高能量创伤的不断增加,也会导致复合型损伤的不断增加.以往仅仅是单踝骨折,或者双踝骨折,而目前三踝骨折的发生率从临床观察也在不断上升.目前随着科学技术不断发展,中医和西医对于三踝骨折的认识也在不断加深,治疗方法也在不断改进,本文就近几年中西医治疗三踝骨折的现状作简要的概述.
作者：周肃陵；安建原 刊期： 2012年第01期
目的:研究骨质疏松症的中医辨证分型特点,为骨质疏松症的中医诊断、治疗和研究提供科学的依据与参考.方法:用LUNAR公司生产的DPX-MD+双能X线骨密度仪对贵阳地区2008年～2010年1000例年龄为20～79岁的人群进行BMD测定,测定部位包括腰椎1至腰椎4椎体、右股骨近端,以峰值BMD减低2.0 SD为诊断骨质疏松症标准,对其中有骨质疏松的人群(198例)进行中医辨证分型,并分析各型所占比例.结果:骨质疏松症中医证型特点有一定规律.各证型发生概率依次是:肾虚、脾肾两虚、肝肾阴虚、瘀血阻络.结论:骨质疏松症以虚证居多,尤其是肾虚为主,治疗应以补肾为主,并结合中医辨证施治.
作者：胡志俊；王世伟；刘文波；陈向东；何桂群 刊期： 2012年第01期
肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,好发于青壮年,临床上治疗较为困难,术后容易发生骨折再移位和肘关节功能障碍.2005年6月～2010年6月笔者采用经尺骨鹰嘴V型截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折56例,取得满意疗效,现报告如下:
作者：张斌；李中连；张春雷；张春阳；周森叶；沈海琦 刊期： 2012年第01期
目的:检测男女性别不同对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者支具治疗生存质量评价的影响.方法:将87例支具治疗AIS患者分为2组,男性41例,女性46例,平均随访时间2.5年.2组患者在年龄、随访时间、支具治疗类型、主弯所在节段、以及支具治疗前、治疗后cobb角和Risser征等比较差异无统计学意义(P＞0.05),87例患者均填写脊柱侧凸研究会患者问卷-22(SRS-22)量表,比较2组间量表单个维度和单个条目得分的差别.结果:女性治疗满意度维度得分高于男性(P＜0.05),女性自我形象/外观维度得分也高于男性(P＜0.05)；其中自我形象/外观维度的条目4、6、10,以及治疗满意度维度的条目22的得分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但2组功能/活动度、疼痛和精神健康维度的得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:性别不同会影响AIS患者支具治疗生存质量的评测结果,评测患者生存质量时需考虑此因素影响.
作者：周惠清；张建新；林思舜；柳明忠；林松庆 刊期： 2012年第01期
目的:回顾性总结分析锁定加压钢板治疗31-A2型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:2007年2月-2010年10月,采用股骨近端锁定加压钢板治疗31-A2型股骨粗隆间骨折28例.根据Harris评分标准,从疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动范围等方面对获得随访的患者进行评分,观察疗效.结果:28例患者均获得随访.随访9～41个月,平均26 8个月,按Harris评分标准:本组28例中,优1 7例,良7例.一般2例,死亡2例,优良率为92.31％.结论:对于31-A2型股骨粗隆间骨折,采用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗具有操作简单,固定牢固,术后功能恢复理想及并发症少等优点,具有较大临床推广价值.
作者：曾俊华；杨傲飞；何承建 刊期： 2012年第01期
风湿病是以关节及组成关节的骨、肌肉、肌腱、韧带疼痛,关节功能障碍为主要表现的一大类疾病,关节疼痛及功能障碍是风湿病的主要临床表现,也是患者生活质量下降的主要原因,针刀疗法是近年来针灸治疗和外科手术治疗相结合而成的一种新的治法,风湿病所致的关节疼痛和关节功能障碍给针刀疗法提供了广阔的市场,同时,针刀疗法改善关节功能、镇痛的作用,大大提高了风湿病的治疗效果,将针刀疗法引入风湿病的治疗是风湿病治疗中的历史必然.
作者：王海东；王智明 刊期： 2012年第01期
目的:本课题研究使用自制的外固定支具-铰链活动夹板治疗单间室膝骨关节炎(OA)早中期患者的疗效.方法:本课题对铰链活动夹板与传统中药外治两种治疗方法进行随机对比观察:1.病人自评疼痛改善度;2.KSS膝关节功能评分;3.膝关节单间室狭窄角度矫形度.结果:治疗组(铰链活动夹板)治疗临床疗效评定:优15膝,良10膝,可3膝,差2膝.总有效率为93.3％；优于对照组(传统中药外治法).结论:本课题观察结果证明,铰链活动夹板治疗单间室膝骨关节炎(OA)早中期患者关节畸形角度矫正明显,疼痛改善满意,影象指标满意.
作者：郑茂斌；黎向锋；蒋艺生；丘元；何焕民；高志敏；覃洋海；郑琼；岑家定；周铁军；曾伟 刊期： 2012年第01期
肩关节脱位在全身关节脱位中超过40～50％,发生在青壮年、男性较多,且肩关节前脱位者占绝大多数约97％以上[1].肩关节脱位的整复方法较多,传统的科赫尔法(kocher's)法操作比较复杂,而现在常用Hippocrates法复位,该方法简单实用有效,但有一部分病人复位困难,需要臂丛麻醉下或手术复位.自2004年6月～2011年6月,笔者采用俯位改良Hippocrates法及Hippocrates法整复肩关节前脱位各250例,现报告如下:
作者：赵鸿声；靖光武；张建军 刊期： 2012年第01期
目的:观察关节镜手术配合内服中西药及康复训练治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎的疗效.方法:回顾性分析32例类风湿关节炎患者经常规标准系统治疗后漆关节滑膜炎仍不能控制者,施行关节镜手术前3d,手术后3月、6月的临床资料,对休息及活动时疼痛评分、主动及被动关节活动度,关节肿胀(积液)、Lysholm评分、HAQ评分、DAS28评分、血沉( ESR),C反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF),抗CCP抗体等资料进行统计分析,比较术前与术后,术后短期与长期的疗效.结果:患者手术前3d与术后3月比较,术后3月与术后6月的关节疼痛评分(休息及活动)明显减低(P＜0.01);关节活动度(主动,被动)明显增加(P＜0.01)；关节肿胀程度明显减轻(P＜0.01); Lysholm评分(P＜0.01)、HAQ评分明显降低(P＜0.01),DAS28评分明显降低(P＜0.01);血清ESR、C反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF)浓度(P＜0.01),差异均具有统计学意义.而血清抗CCP抗体浓度均未见明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:关节镜下手术配合内服中西药及康复训练能有效治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎,改善患者局部症状,增强关节功能,且术后中长期疗效稳固,但不能解除类风湿关节炎原发病因.
作者：梁翼；李敏；张挥武；蔚浩；沙湖 刊期： 2012年第01期
椎动脉型颈椎病(CSA)是由于外伤、劳损和颈椎及其附属结构退行性改变等原因直接压迫刺激椎动脉或支配颈椎动脉的交感神经丛与周围组织的相对位置发生变化、反射性的引起椎-基底动脉系统缺血性循环障碍和颅内供血不足为主要病理改变,产生的眩晕、头痛、恶心、呕吐甚至猝倒为主要症状的综合征.是临床上较为常见和多发的一种骨伤科疾病,据国内文献报道,椎动脉型颈椎病发病率为17.3％,约占颈椎病的10％～15％,其发病仅次于神经根型颈椎病[1].多发于中老年人,但近年来由于计算机及网络的广泛应用,本病的发病率呈逐年上升趋势,而发病年龄呈逐年下降趋势[2].
作者：秦大平；张晓刚；宋敏 刊期： 2012年第01期
目的:观察和比较消瘀散新旧剂型局部外用对软组织损伤(急性血瘀症)模型新西兰大白兔的治疗效果和透皮性能,以选择优势剂型.方法:将60只新西兰大白兔打击造成血瘀证模型后,随机分为模型组(A)、软膏剂组(B)、巴布剂组(C)、湿敷贴剂组(D);A组予空白贴剂外敷,C、D组及B组分别用消瘀散新旧剂型治疗.用药后第2、4、6天作大体观察评分、苏木精-伊红染色光镜下组织学观察及高效液相色谱仪测定大黄素血药浓度.结果:大体现察评分,D组与B组第4、6天比较,C组与B组第6天比较,症状有明显改善(P＜0.05,P＜0.01)；组织病理革兰氏染色可见,第4天组织学观察评分D组指标明显优于B组(P＜0.01)；血药浓度测定显示,第2、4、6天新剂型组(C组与D组)与旧剂型组(B组)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:消瘀散外用治疗急性血瘀证模型新西兰大白兔,新剂型的吸收和疗效优于旧剂型,新剂型中的湿敷贴剂疗效略优于巴布剂.
作者：朱春城；彭力平；肖立新；夏金华；马笃军；左亚杰；陈本超 刊期： 2012年第01期
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一.骶管滴注是是通过骶管经硬膜外腔注入治疗药物,药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根处,使由局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解.小针刀疗法是将中医针灸和西医手术结合的一种闭合性手术,可对粘连的组织进行轻松的切割,剥离,以达到松解粘连,消除症状,止痛祛病的目的.2010年1月～2011年6月,本科室采取小针刀联合骶管滴注的方法对137例腰椎间盘突出的患者进行治疗,疗效显著,现报告如下.
作者：甘霖；周樊华；胡汉英 刊期： 2012年第01期
目的:报告钽棒治疗围塌陷期股骨头坏死的近期疗效,分析影响钽棒保髋疗效的相关因素,剖析不稳定型ARCOⅡ期的表现特点和实质,评估其对钽棒保髋疗效的影响,探讨辨塌论治在钽棒保髋中的运用经验.方法:随访58例63髋2008年6月-2010年10月在我科住院行钽棒保髋术的ONFH患者,疾病分期介于ARCO Ⅰ期和Ⅲ期.用自拟评分和Harris评分进行影像和临床评价,将有关队列资料或数据输入SPSS16.0软件进行统计分析.结果:平均随访时间16.03±8.16月,随访超过24个月的股骨头生存率为77.78％.末次随访疗效平均总分:82.97±25.35,其中优40髋占63.5％、中10髋占15,9％、差13髋20.6％.18例(19髋)出现了X线进展,平均进展时间是14.4±6.36月；14髋关节面垂直塌陷大于4mm而临床失败,平均失败时间是14.6±6.82月,其中有5例6髋转归为全髋置换.结论:软骨下骨骨折是与疗效相关的危险因素,其实质是头内力学失稳,是导致保髋失败的重要因素之一.辨塌论治有助于提高钽棒保髋的疗效.
作者：庞智晖；欧志学；魏秋实；周广全；何伟 刊期： 2012年第01期
1981年,Peck[1]首次报告了腰骶部慢性骨筋膜综合征,并提出改变是下腰痛的可能之一.随着以后的学者对此病的深入研究,腰骶部慢性骨筋膜综合征所致非特异性下腰痛被广泛认同.自2008年12月-2010年12月,我科对48例腰骶部慢性骨筋膜综合征的患者,使用由宣蜇人教授首创的压痛点密集型银质针针刺加热疗法进行治疗,治疗期间予以精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：张莹莹；黄元玲；孙岩 刊期： 2012年第01期
膝骨关节炎作为骨关节炎的常见类型,随着人口老龄化的加剧,其发病率日渐上升.笔者对传统中药热敷疗法加以改进,采用场效应仪配合自拟中药温痹散热敷治疗膝骨关节炎47例(治疗组),以温痹散传统中药热敷法治疗31例作为对照(对照组),现报告如下.
作者：包力；徐新玉；卓鹰 刊期： 2012年第01期
传统的内踝骨折内固定物以金属材料为主,保留在体内常有腐蚀和应力遮挡效应,导致骨质疏松、踝关节僵硬等并发症,需要2次手术取出.自2006年5月-2010年11月,笔者采用可吸收螺钉内固定配合中药口服、外熏蒸治疗内踝骨折,疗效满意.现报告如下.
作者：李进光 刊期： 2012年第01期
目的:探讨仙灵骨葆胶囊对强直性脊柱炎(AS)的治疗作用.方法:入选AS确诊患者61例,随机分为治疗组41例,对照组20例；治疗组在对照组西药治疗基础上同时服用仙灵骨葆胶囊,比较治疗3个月后2组强直性脊柱炎Bath指数、血沉、C反应蛋白及3个月后骨密度的变化.结果:治疗3个月后,治疗组患者Bath疾病活动指数、Bath功能指数、Bath测量指数和血沉、C反应蛋白水平均明显下降,下降幅度优于对照组(P＜0.05)；仙灵骨葆胶囊对腰椎骨量丢失有改善作用,对骨密度的升高优于对照组(P＜0.05).结论:仙灵骨葆胶囊在AS治疗中疗效确切,其荻效机制与其具有显著抗炎镇痛以及减少脊柱骨丢失等有关.
作者：温伟强；黄胜光；谭宁；朱辉军 刊期： 2012年第01期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人常见、多发的关节病,属于中医学骨痹、痹证范畴,一般认为与局部软骨变性和应力异常有关.目前,西医以非甾体类药物消炎止痛为主,而中医药治疗OA疗效确切,不良反应少.近年来,很多学者在中药治疗OA的作用机理方面作了大量的实验研究,尤其是应用中药单味药和单味药提取物进行研究成为目前研究中医药的重要方向,选取合适的单味中药及提取物治疗OA有重要的科学价值和经济价值.
作者：张汉庆；肖嫚；刘勇 刊期： 2012年第01期
目的:观察膝骨性关节炎(KOA)患者血清脂联素(Adiponectin,AD)水平及骨痹定痛汤对其调控作用,阐明AD在KOA发生过程中可能的作用机制.方法:采用酶联免疫法测定KOA患者自拟骨痹定痛汤治疗前后血清AD水平,并分析了血清AD水平与炎症因子间的相互关系.结果:KOA组血清AD水平明显高于正常对照组(P＜0.01).KOA组患者血清AD水平与IL-6、CRP、MCP-1、MMP-9及X线病情分级呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).KOA组经自拟骨痹定痛汤治疗后ESR、CRP、MCP-1、MMP-9、TNF-α、IL-6均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),空腹血清AD水平也显著降低(P＜0.05).结论:自拟骨痹定痛汤能有效调节致炎性细胞因子的产生及释放,同时降低血清AD水平.
作者：袁尚锋 刊期： 2012年第01期
目的:通过随机对照试验,探讨以调和气血法为主配合热敏灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及安全性.方法:68例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=34),治疗组给予中药内服配合热敏灸治疗,对照组口服西药西比灵胶囊和敏使朗.记录并统计分析患者治疗前、治疗后第1周、第2周的颈性眩晕症状与功能评分及颈椎病症状分级量化表评分评价临床疗效；同时观察并记录患者的不良反应,评价综合治疗的安全性.结果:①经治疗后,2组患者颈性眩晕症状与功能评分与治疗前比相明显提高,颈椎病症状分级量化表评分与治疗前相比明显降低；其差异均有统计学意义(P＜0.001).②治疗组第1周的颈性眩晕症状与功能评分高于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05),而2组治疗第2周的评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组第1周、第2周的颈椎病症状分级量化表评分较对照组明显降低,其差异有统计学意义(P＜0.001).③治疗组临床显效率为62.50％；对照组临床显效率为53.33％.2组显效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).④观察期间,治疗组2例经热敏灸治疗后出现颈部局部皮肤红疹；对照组有3例在服药后出现恶心欲吐副反应.结论:调和气血法为主配合热敏灸治疗能显著改善椎动脉型颈椎病患者临床症状和提高生活能力,具有良好的临床疗效.
作者：叶洁；许金海；莫文；施杞 刊期： 2012年第01期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
