邓引生；焦磊；吴旻；蒋明；庄严
目的 探讨经腹、经阴道、腹腔镜辅助全子宫切除术的临床特点及价值.方法 回顾性分析140例全子宫切除患者的临床资料,其中经腹传统全子宫切除术50例(A组)、经阴道全子宫切除术46例(B组)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术44例(C组),观察三组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛率、术后病率.结果 C组手术时间较A、B组延长(P＜0.05);C、B组术中出血量较A组减少(P＜0.05),术后肛门排气时间和术后住院时间均短于A组,术后镇痛率、术后病率均低于A组(P＜0.05).结论 C及B组临床疗效优于A组,腹腔镜辅助全子宫切除术更安全,但在手术时间及住院费用等方面仍存在不足.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式以达到佳治疗效果.
作者：王宁宁；冯文；花茂方 刊期： 2014年第22期
目的 比较宫颈癌腹腔镜下根治术与开腹手术的临床效果.方法 选取宫颈癌患者40例,按照手术方法分为腹腔镜组及开腹组,每组20例.两组患者均行根治性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,比较两组手术实施情况及术后康复效果.结果 腹腔镜组手术时间较开腹组时间长(P＜0.05);腹腔镜组术中出血量明显少,术后肛门排气早,下床活动早,无切口感染发生,与开腹组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术中清扫淋巴结(23.46±3.68)枚,开腹组清扫淋巴结(21.70±2.89)枚,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌腹腔镜下根治术具有切口小、出血量少、并发症少及术后康复快等优势.
作者：王凤娣；杨慧云 刊期： 2014年第22期
目的 分析子痫前期患者血清软骨糖蛋白40(YKL-40)、趋化因子配体10(CXCL10)水平,探讨子痫前期的发生与炎症反应及免疫反应关系.方法 选取子痫前期患者45例,其中重度子痫前期25例(A组),轻度子痫前期20例(B组);对照组为正常妊娠孕妇40例(C组)和正常未孕妇女40例(D组).用ELISA法检测血清YKL-40和CXCL10水平.结果 A、B、C、D组血清YKL-40分别为(10475.50±4444.42) pg/ml、(6446.14±1902.11) pg/ml、(1301.67±347.24) pg/ml、(1087.98±420.39) pg/ml;CXCL10分别为(147.30±14.52) pg/ml、(136.62±16.20) pg/ml、(96.20±9.42) pg/ml、(81.10±8.24) pg/ml;A、B、C组YKL-40、CXCL10的表达高于D组(P＜0.05),A、B组增高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期患者YKL-40和CXCL10增高;YKL-40与子痫前期的严重性相关.
作者：孔祥；郑英；卢丹；赵群；王志学 刊期： 2014年第22期
目的 评价神经导航在手术切除额颞叶胶质瘤中的应用价值.方法 应用神经导航,对11例额顶叶胶质瘤行显微外科手术切除.结果 肿瘤全切9例,次全切除2例,无新增神经功能障碍.结论 神经导航辅助下显微手术切除额顶叶脑胶质瘤,有着定位精确,提高肿瘤切除率,减少功能区损伤等优点.
作者：冯鸣；周幽心；王中；虞正权；崔岗；张世明；孙春明；李兵 刊期： 2014年第22期
目的 分析血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)升高的单纯性卵巢无性细胞瘤的临床特性.方法 回顾性分析血清β-hCG升高的单纯性卵巢无性细胞瘤5例患者的临床资料.结果 5例患者中,术前3例误诊为异位妊娠,1例误诊为结核性胸膜炎.5例术中盆腔冲洗液均未见肿瘤细胞,对侧卵巢及双侧输卵管均未见肿瘤侵犯.病理诊断为卵巢无性细胞瘤.术后复查β-hCG及乳酸脱氢酶均恢复正常.结论 血清β-hCG升高的单纯性卵巢无性细胞瘤临床表现不典型,β-hCG值波动范围较大,没有特异性指标可供参考,容易误诊.手术切除肿瘤是唯一治疗方法.
作者：周惠；赵丹梅；许晨晨 刊期： 2014年第22期
目的 探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性.方法 比较剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者(A组,48例)和同期单纯行剖宫产术(B组,48例)两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、恶露干净时间和住院时间.结果 A组手术时间长于B组[(48±15)min vs.(35±12) min](P＜0.05);两组其余各项指标均无统计学差异(P＞0.05).结论 对妊娠合并子宫肌瘤的患者,只要适应证选择适当,剖宫产术同时剔除直径＜8 cm的肌瘤是安全可行的.
作者：李宁 刊期： 2014年第22期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)新生儿出生体重的相关因素.方法 搜集GDM患者109例的相关资料,包括孕妇年龄、身高、孕产次、孕期能量摄入、孕期摄入食物的血糖负荷值、孕24-28周及分娩前空腹血糖、孕晚期血清瘦素水平、孕晚期胰岛素样生长因子1(IGF-1)等,进行单因素和多因素回归分析.结果 孕期增长体重、分娩孕周、孕晚期IGF-1为新生儿体重的主要影响因素(P＜0.05).结论 孕期增长体重、分娩孕周、孕晚期IGF-1是影响GDM新生儿体重的主要因素,需采取针对性的干预措施.
作者：沈美云；徐旭娟；秦玲；顾宏梅；黄海燕 刊期： 2014年第22期
目的 分析影响宫内节育器(IUD)取出困难的相关因素,探讨合理的置器取器时机及方法.方法 将在我院取器的2012例妇女的临床资料进行回顾性分析,分为取器容易组和取器困难组.将取器年龄、放置年限、孕产次、剖宫产史、放器时机、取器时机、子宫位置、IUD类型等进行对比分析.结果 取器困难组放置年限及年龄高于取器容易组(P＜0.01).绝经期妇女取器困难的比率较高,有剖宫产史者取器困难高于无剖宫产史者.人工流产同时和哺乳期闭经时放置IUD取器困难的比率高于正常月经后(P＜0.01).主要原因为IUD嵌顿,其次为取器器械进入宫腔困难.有尾丝的混合IUD,取器困难主要原因为超年限放置,部分断裂或金属附件丢失.结论 选择合适的置器取器时机,选择适当的IUD类型,规范的操作,定期合理检查,加强告知宣传工作能有效的降低取器困难的发生率.
作者：陈燕；张红洋 刊期： 2014年第22期
老年女性发生宫腔积液的主要原因有子宫内膜炎症、子宫内膜增生(包括不典型增生及内膜息肉)、出血和恶性肿瘤[1].诊刮加病理学检查是诊治宫腔积液的有效方法.由于老年女性卵巢功能衰竭,体内雌激素水平下降,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低,给手术带来一定的难度,为了软化和扩张宫颈,减少疼痛反应,术前卡孕栓阴道给药是一种简便易行的方法,效果满意,现将结果报道如下.
作者：夏红霞 刊期： 2014年第22期
目的 构建人NANOGP8基因原核表达载体,并纯化其融合蛋白.方法 从plvx-NANOGP8重组质粒中扩增出NANOGP8基因,插入pGEX-4T-1载体中构建pGEX-4T-1-NANOGP8重组载体,并转化大肠杆菌BL21,优化其表达条件,分别以可溶及包涵体形式得到了融合蛋白并进行纯化,采用Western blot检测其抗原性.结果 成功构建了重组表达载体pGEX-4T-1-NANOGP8,经37℃诱导6h获得主要以包涵体形式存在的融合蛋白;而经16℃过夜诱导可获得可溶性融合蛋白,并分别成功对两种形式融合蛋白进行纯化且经Western blot检测显示其抗原性良好.结论 成功获得NANOGP8纯化蛋白,可用于进一步研究NANOGP8基因在肿瘤中的作用.
作者：周俊；曹江；孟凡静；冯浩；吴庆运；陈翀；牛铭山；徐开林 刊期： 2014年第22期
护生临床实践是护理专业教育的一个十分重要的阶段,是学与用、理论与实践的结合点,是护生向临床护士角色转换的关键过程[1].产科是一个比较特殊的科室,其护理的对象是孕产妇和新生儿,非真正意义的患者,治疗少,护理多,但同时又是一个高风险,专业性、实践性强的科室,孕产妇从入院到出院每个环节都关系着母婴的安全,因此在临床带教中我们紧紧围绕《实习大纲》要求,结合科室实际情况,制定合理的计划,选择优秀的带教老师,注重人文素质的培养,后严格考核,在确保护理质量安全的前提下使护生圆满完成实习计划.我科是母婴同室产科病区,每年接受中等、高等护理专业和助产专业护生近100名,现将产科护理带教体会报道如下.
作者：李杰 刊期： 2014年第22期
宫内节育器(ICD)是一种安全、简便、有效、可逆的避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施.目前约70％的妇女选用ICD作为避孕方法,占世界ICD避孕总人数的80％[1].我国有大批绝经期妇女要行取环术;但很多人由于恐惧取环痛苦或缺乏医学知识于绝经后未能及时取出.因此,探讨一种行之有效的绝经取环方法很有必要.我院采用卡孕栓配以多功能取环钳用于绝经期取环,取得较好的效果.
作者：赵红 刊期： 2014年第22期
目的 探讨颅内压监测联合偏侧性冠状开颅治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的手术方法.方法 回顾性分析78例符合纳入条件的非对称性双额叶脑挫裂伤患者,术前或术中置入颅内压探头,采用偏侧性冠状开颅,术中序贯清除主侧额颞部、对侧额部挫伤脑组织及血肿,并大骨瓣减压.结果 术后脑肿胀死亡4例,存活74例.根据伤后3个月GOS评分评估预后,恢复良好45例(60.8％),中残16例(21.6％),重残8例(10.8％),植物生存4例(5.4％),死亡1例(1.4％).结论 颅内压监测联合偏侧性冠状开颅可以个体化设计手术入路,减压充分、暴露良好,对颅内压的控制更精确.
作者：祝海平；孔刚；陈进；朱业余；徐宏；程恺远；殷昊 刊期： 2014年第22期
目的 探讨麻醉机呼吸回路消毒与人工鼻滤器联合应用对呼吸回路中细菌阳性率的影响.方法 8台麻醉机随机分成四组:A组麻醉机的呼吸回路使用前没有消毒,使用中没用人工鼻滤器;B组麻醉机的呼吸回路使用前没有消毒,使用中采用人工鼻滤器;C组麻醉机的呼吸回路使用前消毒,使用中没用人工鼻滤器;D组麻醉机的呼吸回路使用前消毒,使用中采用人工鼻滤器.使用前和使用后在每组麻醉机的吸气端口各取样100次做细菌培养,观察每组样本的细菌培养阳性检出率.结果 四组中,A组细菌阳性检出率高(P＜0.05),D组检出率低(P＜0.05).A组和C组麻醉机使用前后细菌阳性检出率之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而B组和D组麻醉机使用前后细菌阳性检出率之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与A组和B组相比,C组和D组麻醉机消毒后使用前细菌阳性检出率降低(P＜0.05).与A组和C组相比,B组和D组使用后的细菌阳性率未明显增加(P＞0.05).结论 麻醉机呼吸回路消毒与人工鼻滤器联合应用更有效降低使用后呼吸回路中的细菌阳性检出率.
作者：刘向荣；钱燕宁 刊期： 2014年第22期
目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA)在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的表达.方法 60例宫颈组织标本按病理诊断分为宫颈癌组、CIN组和正常组,每组20例.通过LncRNA数据库筛选在宫颈组织中可能异常表达的LncRNAs,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)进行验证.结果 通过NONCODE科学数据库筛选出与宫颈组织相关的LncRNA H19、MALAT1、HOTAIR、BCYRN1、ANRIL、SRA和UCA1.qRT-PCR结果:60例标本中LncRNA H19在宫颈癌组、CIN组标本中的表达量低于正常组(P＜0.01); SRA在宫颈癌组中的表达量低于CIN组(P＜0.01);HOTAIR、UCA1和MALAT1在CIN组中的表达量高于宫颈癌组及正常组(P＜0.05);BCYRN1和ANRIL在三组中的表达量无统计学差异(P＞0.05).结论 H19在宫颈癌和CIN发生中起抑制作用;SRA可抑制宫颈癌发生,但对CIN的发生有促进作用;HOTAIR、UCA1和MMAT1促进CIN发生.LncRNAs可能成为宫颈癌及CIN早期诊断和治疗的新监测指标.
作者：杨慧；余敏敏；陆晓媛 刊期： 2014年第22期
目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化指标变化及其相关性.方法 采用ELISA法检测60例HCM患者和20例健康体检者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和转化生长因子β1 (TGFβ1)水平,并与心脏彩超指标进行相关性分析.结果 HCM组血清PⅢNP和TGFβ1水平均高于对照组[(12827.6±2185.4) ng/L vs.(6447.3±1376.4) ng/L和(6127.8±1726.7)ng/Lvs.(4226.2±1347.7) ng/L] (P＜0.01).HCM组血清PⅢNP与TGFβ1水平呈明显正相关(r=0.59,P＜0.01).左室射血分数是PⅢNP的独立影响因素(P＜0.05).结论 血清PⅢNP和TGFβ1水平间接反应心肌纤维化程度,可作为临床筛查指标.
作者：颜玲玲；郝晶；宋宁；周芳；张海峰；夏耘；徐东杰 刊期： 2014年第22期
目的 评估经肛门丝线缝合肠壁下牵局部切除直肠中下段巨大广基息肉(直径＞2 cm)的治疗效果及预后.方法 通过对28例经肛门丝线缝合肠壁下牵局部切除直肠中下段巨大广基息肉患者的病例资料进行回顾性分析,评价其疗效及安全性.结果 28例病变直径2-4 cm.息肉距齿状线1 5cm者15例,6-11 cm者13例.28例病变完整切除,切除标本基底及边缘均无病变组织残留.术后病理示:管状腺瘤7例,管状-绒毛状腺瘤16例,绒毛状腺瘤5例;4例伴灶性癌变,17例伴轻-中度异型增生,7例中-重度异型增生.术后28例随访(＞1年),2例切口瘢痕远端复发良性息肉,再次经肛门局部切除后2年无复发.结论 经肛门肠壁下牵局部切除直肠中下段巨大广基息肉是一种安全、有效、可切除范围广、局部复发率低的手术方式,尤其适合身体条件差、有严重并发症及高龄患者.
作者：姚卫建；李旭；史瑞霞；曹赣 刊期： 2014年第22期
目的 探讨超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的手术要点及疗效.方法 对58例经CT证实血肿量为30-70 ml且未出现脑疝症状的基底节区脑出血患者,超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿.结果 本组患者术后第1天复查CT,血肿清除率达80％以上占94.8％,清除不足70％仅1例.术后再出血2例,出血量不足20ml.随访6个月日常生活能力(ADL)恢复良好率89.6％,无死亡病例.结论 超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血,具有对脑组织损伤小,血肿清除率高,止血彻底,神经功能恢复良好等优点.
作者：耿炯；吴志峰；吴一平 刊期： 2014年第22期
目的 探讨单管连续侧孔胸管引流在电视胸腔镜辅助下(VATS)肺叶切除术后应用的可行性.方法 VATS肺叶切术患者92例随机分为两组,术毕分别采用改良单胸管引流(A组,47例)和双胸管引流(B组,45例),比较术后胸管引流相关资料.结果 A组和B组的胸腔引流量、引流管保持时间、自控镇痛按压次数、口服镇痛药给药次数、注射吗啡次数和VAS疼痛评分大值均无统计学差异(P＞0.05).拔管后,B组有1例因液气胸再次行胸腔穿刺置管引流.结论 单管连续侧孔胸腔引流与传统的双管引流效果相仿;但前者置管便捷、创伤小,且花费少,更适合VATS肺叶切除术后应用.
作者：樊怿辉；周晓梅；陈橼；陆海敏 刊期： 2014年第22期
目的 总结18例神经梅毒的临床特点.方法 回顾性分析18例神经梅毒患者的临床表现、脑脊液检查及影像学改变.结果 本组患者男15例,女3例;临床分型包括间质型(9例)、实质型(5例)、混合型(3例)、无症状型(1例);常见的症状是认知功能减退,其次是言语不清、头晕.脑脊液异常表现为白细胞增加、蛋白及IgG升高,脑脊液快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体凝集试验阳性;影像学表现多样.17例患者接受大剂量青霉素治疗,1例选用头孢曲松,治疗后临床症状不同程度改善.7例患者脑脊液指标恢复正常.结论 神经梅毒的临床表现多样,血清及脑脊液梅毒螺旋体抗体、脑脊液细胞数及蛋白含量是诊断神经梅毒的重要依据,早期治疗、规范随访可改善预后.
作者：徐心耕；高琳；朱颖；秦大强；徐建慧；过红明；张晓林 刊期： 2014年第22期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
