李东禄；史建民
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因,发病年龄多在20～40岁之间,而青少年腰椎间盘突出症临床少见.Wahren于1945年首次描述,其发病率国内文献为0.65％～3.71％[1],国外文献为0.4％～6％[2].据统计临床诊断为腰椎间盘突出症的成年患者中只有10％～20％需要手术治疗,其余患者都可以通过非手术治疗得到缓解[3],而青少年腰椎间盘突出症患者,许多学者认为该疾病宜尽量采取非手术治疗,在非手术治疗无效的情况下才考虑于术治疗[4].
作者：韩松；姜宏 刊期： 2012年第07期
颈椎病是一种慢性的颈椎退行性疾病,多见于中老年人.随着生活和工作方式的变化,长期伏案工作及不良的高枕睡眠习惯,使得颈椎间盘处于长期受压状态,影响了颈椎间盘的正常代谢,加快了其退变过程,是颈椎病发生的重要致病原因和诱因.近年来,颈椎病的发病率不断上升并有明显的年轻化趋势.根据其症状和体征,结合影像学检查,临床常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型[1].神经根型颈椎病是颈椎病常见的类型,自2009年以来笔者采用间断性颈椎牵引配合补肾壮骨中药治疗神经根型颈椎病取得了满意疗效,现报告如下.
作者：吕召民；段华章 刊期： 2012年第07期
随着人民健康意识的增加,私家车的普及,运动、交通损伤造成的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的患者日益增多.MRI具有高软组织对比、高分辨率、无创伤性和多切面成像的特点,已成为膝关节ACL急性损伤的主要诊断手段[1],在临床上得到广泛应用.我们通过对74例膝关节急性损伤符合关节镜手术指征的病例,MRI检查结果与关节镜检查进行对比,评价MRI检查对ACL急性损伤的诊断价值,现报告如下.
作者：朱勇；吴昭克；徐福东 刊期： 2012年第07期
目的:观察孙氏旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:采用电脑随机数字表法进行随机分配,将60例患者分为2组,每组30例.治疗组采用孙氏旋转手法治疗,对照组采用颈部牵引治疗.两组疗程均为2周.评定2组临床疗效,疼痛评分.结果:2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.2组治疗前、后症状体征积分自身差值比较:治疗组在颈肩部的疼痛与不适、上肢疼痛与麻木、远端感觉、肌力、spurlnig试验自身积分差值的改善与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组;在工作和生活能力受影响、上肢腱反射减弱或消失方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孙氏旋转手法改善神经根型颈椎病疗效优于牵引疗法.
作者：秦毅；李振宇；鲁尧；秦杰；江建明 刊期： 2012年第07期
由于解剖结果的特殊性,踝关节在运动中很容易扭伤,是骨伤科门诊的常见病.早期有效的治疗,可避免出现踝关节疼痛迁延不愈、关节不稳、习惯性扭伤及延迟性关节炎等后遗症.笔者自2010年6月-2011年5月,采用我院传统方活血散外敷配合弹性绷带加压外固定治疗踝关节外侧副韧带扭伤56例,疗效满意,观察分析如下.
作者：胡永林；陈兴旺 刊期： 2012年第07期
目的:探讨老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的原因和治疗对策.方法:回顾总结我院2004年1月～2010年9月179例股骨粗隆间骨折的病例,分析术后并发症的原因.结果:145例获得随访,13例出现术后并发症,发生率8.97％.术后并发症包括单纯髋内翻8例,股骨头颈钉切割穿入髋臼合并髋内翻3例,螺钉断裂1例,股骨颈短缩1例.结论:髋部生物力学的特殊性及老年人骨质疏松增加了术后并发症的概率.复位欠佳、内固定物选择不当、手术操作技术欠佳和不恰当的康复锻练是发生术后并发症的主要原因.
作者：靖光武；赵鸿声；黄吉利 刊期： 2012年第07期
骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是骨科临床常见的关节病,表现为关节及其组成部分退变和修复过程失调的病理状态,伴有继发的炎症改变,特别是滑膜的炎症改变,其中膝关节发病率高[1].随着全球人口老龄化日益加剧,膝骨性关节炎在世界范围内逐年上升,是中老年人关节肿痛、致残的主要原因[2],严重影响中老年人的健康及生活质量[3].我科自2008年1月-2011年3月采用中药熏洗联合双柏散膏外敷治疗膝骨性关节炎80例96膝,取得较好疗效.现报告如下:
作者：黄广聪；潘俊宇；黄敬恩；韦荣力 刊期： 2012年第07期
目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗新鲜颈中型股骨颈骨折临床疗效.方法:2006年7月-2010年12月对44例新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术,对照组43例单纯采用AO3枚空心加压螺钉内固定,两组进行临床研究观察.治疗组与对照组治疗后第12、24个月进行髋关节Harris评分及X线片检查评价疗效.结果:治疗组44例患者治疗后第3月股骨颈骨折愈合38例,未愈合6例；对照组43例患者治疗后第3月股骨颈骨折愈合28例,未愈合15例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；12、24个月后进行髋关节Harris评分治疗组分别为67.21±10.82,86.43±11.52；对照组分别为54.72±12.23,74.32±14.43；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术方法简便,安全有效,对促进骨折愈合、改善髋关节功能患者依从性好,是治疗新鲜颈中型股骨颈骨折的一种新径.
作者：唐刚健；靳嘉昌；杨斌；周云勇；吕青；柴晟；伍业雄 刊期： 2012年第07期
内侧副韧带(Medial collateral ligament,MCL)损伤在运动损伤中较为常见.MCL断裂可发生在不同层次和不同部位,一般只有Ⅲ度损伤才需要手术治疗.2010年1月～2011年1月,我院采用缝合锚治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者28例,疗效满意,现报告如下.
作者：王皓；涂峰；姜新；宋建治 刊期： 2012年第07期
跟痛症是一种常见病、多发病.病因很多:如肥胖、老年性骨质疏松、长途跋涉、长久站立、受冷受湿、外伤、类风湿性跟骨炎、骨骺炎、足跟脂肪垫炎、足跟滑囊炎、跟骨刺等约有20多种.多数患者晨起后足跟痛不敢着地,步履艰难,多有休息痛.重症患者需扶拐行走,严重影响日常工作与生活.我们于2008年12月-2011年12月期间对72例跟痛症患者进行了治疗和随访,并结合文献资料分析讨论,旨在探讨跟痛症的病因及有效治疗.现报告如下.
作者：戚广秀；王立民 刊期： 2012年第07期
踝关节是人体为重要的关节之一.踝关节周围韧带扭伤发病率在全身各关节韧带扭伤中占首位[1].临床上常因失治、延误治疗或治疗不当而遗留踝关节长时间肿胀、疼痛或关节不稳、反复扭伤、创伤性关节炎等后遗症.因此及时有效的治疗至关重要.有效治疗是避免出现踝关节失稳及后期持续性疼痛的重要手段.笔者采用自拟肉桂天花粉湿敷治疗本病54例,收到较好疗效,现报告如下.
作者：赵金萍；陆志颍；刘海霞 刊期： 2012年第07期
肩关节周围炎简称肩周炎,是指肩关节及其周围软组织急、慢性损伤,或退行性变致局部产生无菌性炎症,从而引起肩部疼痛和肩关节活动功能障碍为主症的一种疾病.我科门诊2011年8月-2011年12月对50例肩周炎患者采用推拿、护理治疗,取得了满意的疗效,现将治疗和护理体会报告如下.
作者：高淑芳 刊期： 2012年第07期
目的:观察藤黄健骨片治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀证的临床疗效.方法:采用多中心、随机对照原则,将符合诊断及纳入标准的本病患者240例按随机数字表法随机分为治疗组120例和对照组120例,治疗组予藤黄健骨片口服,对照组采用西乐葆胶囊口服,4周为1个疗程,观察两组1个疗程后膝骨关节炎WOMAC评分,并评价疗效,进行安全性评价.结果:两组治疗1疗程后膝关节WOMAC评分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).治疗组治疗后与对照组在疼痛程度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在其余各项目比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组优于对照组,治疗期间治疗组患者均未出现明显不良反应,对照组有5例患者出现胃肠道不适,包括腹痛1例,腹泻1例,消化不良2例,胀气1例.结论:藤黄健骨片治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀证安全有效.
作者：卢敏；张波；邹震；徐无忌 刊期： 2012年第07期
目的:观察去势后兔关节假体周围界膜组织中OPG/RANKL的变化情况,探讨性激素骤减对人工关节松动的影响.方法:将30只成年新西兰兔随机分成3组,实验组动物去势、假体及磨屑植入造模；实验对照组不去势而行假体、磨屑植入；空白对照组不做任何处理.在第12周处死动物,取股骨远端及胫骨近端假体外周界膜组织,制成组织匀浆,离心后取上清液,用ELISA法检测定OPG及RANKL的含量.结果:与对照组相比,实验组OPG的表达明显降低,RANKL的表达明显上调(P＜0.05),OPG/ANKL变化差异更显著(P＜0.01).结论:假体磨屑植入可促使兔关节假体周围破骨细胞形成活跃,成骨活动受抑制,而因去势导致的性激素骤减可明显加剧这一过程.
作者：杨仁轩；胡年宏 刊期： 2012年第07期
腕舟骨骨折(fracture of scaphoid bone)是临床腕部常见的骨折,占腕骨骨折的71.2％[1],占人全身骨折的0.5％[2].好发于15～40岁的男性,男性与女性之比为6:1[3].腕舟骨通过韧带与腕部月骨、头状骨、大多角骨、小多角骨并与桡骨远端共同构成关节,是连接近排腕骨与远排腕骨的杠杆.腕舟骨骨折后常出现腕背伸不稳定,慢性疼痛,如治疗不当,延迟愈合,骨不连、骨缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症的发生概率很高,所以腕舟骨骨折的治疗对医生的诊治要求很高,只有通过及时诊断、正确治疗和正确的功能指导锻炼才能达到佳疗效[4 ].
作者：阳晟；张志海 刊期： 2012年第07期
目的:探讨分阶段微创内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效.方法:我院自2006年1月-2009年12月共收治Pilon骨折49例.采用分阶段闭合复位微创内固定26例,早期切开钢板螺钉内固定23例,49例患者术后随访,随访采用门诊电话定期预约随访.主要观察手术时间、出血量、住院时间、皮肤切口愈合、骨折愈合时间及踝关节功能,并根据Mazur踝关节功能评分对术后疗效进行评定.结果:两组性别,年龄,骨折类型等比较,差异无统计学意义,(P＞0.05),而在平均手术时间、失血量、踝关节功能、切口感染、骨外露等方面比较差异有统计学意义(P＜0.01),分阶段闭合复位微创内固定,明显优于早期切开钢板螺钉内固定.结论:分阶段闭合复位微创内固定治疗pilon骨折,创伤小,并发症少,骨折愈合率高,是治疗pilon骨折的有效方法.
作者：史建民；翟睿 刊期： 2012年第07期
目的:观察和评价应用金天格胶囊对于膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的临床疗效.方法:60例病人,均经过临床X线和骨密度检查确诊,随机分成两组,治疗组口服金天格胶囊,对照组口服扶他林缓释片,4周后,通过对疼痛缓解时间、功能恢复情况及WOMAC评分进行疗效评估,并经1年门诊随访,总结其疗效.结果:治疗4周后,时照组的疼痛缓解时间和功能恢复情况与治疗组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:金天格胶囊对膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的治疗可以缓解疼痛,提高活动度和改善生活质量,在临床治疗提高疗效上起到积极作用.
作者：孙剑；裘敏蕾；何永淮 刊期： 2012年第07期
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,因病程长,易复发而对患者的健康造成严重影响.我科对多例腰突症患者采用双动护理法,在住院期间及出院前进行全面的健康教育及护理干预,在配合医生治疗同时给患者创造自我护理的能力,取得较好的效果,现报告如下.
作者：邓艳华 刊期： 2012年第07期
目的:探讨锁定钢板有限内固定结合中药外洗治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效.方法:2009年6月-2011年5月,共收治41例Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组,治疗组21例采用锁定钢板有限内固定结合中药外洗,对照组20例采用常规的切开复位解剖钢板内固定,比较2组在手术时间、术后骨折复位影像学评价、早期并发症、远期并发症、踝关节功能恢复等情况.结果:41例患者全部获得骨性愈合,随访时间10～20个月,平均15.6个月.手术时间治疗组平均67min,对照组平均95min；术后骨折复位影像学评价治疗组关节面解剖复位率为85.71％,对照组关节解剖复位率为65.00％；早期并发症治疗组9.52％,对照组30.00％；远期术后畸形愈合、延迟愈合、创伤性关节炎及关节僵硬等并发症治疗组14.21％,对照组35.00％.据Mazur标准,本组治疗组优良率为90.48％,对照组优良率为70.00％.结论:锁定钢板有限内固定结合中药外洗较单纯的切开复位解剖钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折手术时间短,早、远期并发症少,踝关节功能恢复好.
作者：胡仕其；盛敏；曾玮；朱广平；方俊武；吴振华 刊期： 2012年第07期
目的:观察综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:随机分组后,治疗组采用综合治疗(下肢力线牵引、中药熥蒸、展筋膏外敷、透明质酸钠凝胶关节腔内注射、关节灌注、手法理筋),对照组采用双氯芬酸钠二乙胺膏(扶他林)外用、透明质酸钠凝胶关节腔内注射,治疗1疗程后,比较两组疼痛程度、关节功能改善等方面的疗效差异.结果:治疗组有效率98.33％,对照组有效率86.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合疗法治疗膝骨性关节炎能有效缓解疼痛等症状,改善关节功能,取得较好疗效.
作者：刘肖瑜；王展 刊期： 2012年第07期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
