韩松；姜宏
目的:观察去势后兔关节假体周围界膜组织中OPG/RANKL的变化情况,探讨性激素骤减对人工关节松动的影响.方法:将30只成年新西兰兔随机分成3组,实验组动物去势、假体及磨屑植入造模；实验对照组不去势而行假体、磨屑植入；空白对照组不做任何处理.在第12周处死动物,取股骨远端及胫骨近端假体外周界膜组织,制成组织匀浆,离心后取上清液,用ELISA法检测定OPG及RANKL的含量.结果:与对照组相比,实验组OPG的表达明显降低,RANKL的表达明显上调(P＜0.05),OPG/ANKL变化差异更显著(P＜0.01).结论:假体磨屑植入可促使兔关节假体周围破骨细胞形成活跃,成骨活动受抑制,而因去势导致的性激素骤减可明显加剧这一过程.
作者：杨仁轩；胡年宏 刊期： 2012年第07期
目的:观察丹参多酚酸盐注射液联合低分子肝素对人工全髋关节置换术( total hip replacement,THR)后下肢深静脉血栓( deepvein thrombosis,DVT)形成的预防作用.方法:将60例拟进行THR的患者随机分为结合组和肝素组,肝素组采取围手术期常规治疗护理方法并预防性使用低分子肝素,结合组在肝素组治疗基础上给予丹参多酚酸盐静脉点滴.比较2组DVT发生率、术中出血量、术后引流量以及术前和术后14d血小板含量.结果:结合组2例DVT阳性,DVT发生率6.67％;肝素组8例DVT阳性,DVT发生率26.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),提示结合组对THR术后DVT的形成具有明显的预防作用,且2组术中出血量、术后引流量、术前及术后血小板含量比较,差异均无统计学意义.结论:丹参多酚酸盐注射液联合低分子肝素可显著降低THR后DVT发生率,且在该作用剂量下具有较好的安全性,值得临床推广.
作者：黎惠金；肖智青；谢延华；张雄辉；朱锦忠；刘文常；张学全 刊期： 2012年第07期
目的:探讨分阶段微创内固定术治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效.方法:我院自2006年1月-2009年12月共收治Pilon骨折49例.采用分阶段闭合复位微创内固定26例,早期切开钢板螺钉内固定23例,49例患者术后随访,随访采用门诊电话定期预约随访.主要观察手术时间、出血量、住院时间、皮肤切口愈合、骨折愈合时间及踝关节功能,并根据Mazur踝关节功能评分对术后疗效进行评定.结果:两组性别,年龄,骨折类型等比较,差异无统计学意义,(P＞0.05),而在平均手术时间、失血量、踝关节功能、切口感染、骨外露等方面比较差异有统计学意义(P＜0.01),分阶段闭合复位微创内固定,明显优于早期切开钢板螺钉内固定.结论:分阶段闭合复位微创内固定治疗pilon骨折,创伤小,并发症少,骨折愈合率高,是治疗pilon骨折的有效方法.
作者：史建民；翟睿 刊期： 2012年第07期
目的:观察推拿加温针灸对膝骨性关节炎患者血清IL-1β、TNF-α表达的影响及临床疗效,阐明其作用及机理,为临床提供客观依据.方法:采用单盲、随机、对照研究方法,将合格受试者随机分为治疗组及对照组各50例.治疗组采用推拿加温针灸治疗,对照组采用TDP灯照射加普通针刺治疗,观察两组患者治疗前后的Lequesne指数评分等多维效应指标,评价临床疗效及安全性；同时比较两组患者治疗前后的血清IL-1β、TNF-α的变化.结果:治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05),痊愈率和愈显率亦明显高于对照组,治疗组的起效时间及平均治疗次数明显少于对照组(P＜0.01),并且安全;治疗组与对照组治疗后的IL-Iβ、TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.01和P＜0.05),而治疗组下降尤为明显(P＜0.01).结论:推拿加温针灸是一种起效快、疗程短、效好且安全的治疗膝骨性关节炎的好方法,值得临床推广应用,其作用机制可能与降低IL-1β、TNF-α水平有关.
作者：林远方；朱其广；曹亚飞；余瑞涛；李成日 刊期： 2012年第07期
目的:调查颈椎病患者的发病特征及影响因素.方法:对575例颈椎病患者的性别、年龄和职业进行问卷调查.结果:在颈椎病患者中,工人占32.35％,干部占22.61％,退休人员占12.52％；高血压患者约占9.57％,高血脂患者约占1.91％,高血糖患者约占1.74％,冠心病患者约占1.39％.结论:通过对颈椎痛流行病调查研究,认为注重对颈椎病的宣传与指导,对于预防颈椎痛有重要意义.
作者：谢兴文；王春晓；李宁 刊期： 2012年第07期
由于解剖结果的特殊性,踝关节在运动中很容易扭伤,是骨伤科门诊的常见病.早期有效的治疗,可避免出现踝关节疼痛迁延不愈、关节不稳、习惯性扭伤及延迟性关节炎等后遗症.笔者自2010年6月-2011年5月,采用我院传统方活血散外敷配合弹性绷带加压外固定治疗踝关节外侧副韧带扭伤56例,疗效满意,观察分析如下.
作者：胡永林；陈兴旺 刊期： 2012年第07期
腕舟骨骨折(fracture of scaphoid bone)是临床腕部常见的骨折,占腕骨骨折的71.2％[1],占人全身骨折的0.5％[2].好发于15～40岁的男性,男性与女性之比为6:1[3].腕舟骨通过韧带与腕部月骨、头状骨、大多角骨、小多角骨并与桡骨远端共同构成关节,是连接近排腕骨与远排腕骨的杠杆.腕舟骨骨折后常出现腕背伸不稳定,慢性疼痛,如治疗不当,延迟愈合,骨不连、骨缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症的发生概率很高,所以腕舟骨骨折的治疗对医生的诊治要求很高,只有通过及时诊断、正确治疗和正确的功能指导锻炼才能达到佳疗效[4 ].
作者：阳晟；张志海 刊期： 2012年第07期
颈椎病是一种慢性的颈椎退行性疾病,多见于中老年人.随着生活和工作方式的变化,长期伏案工作及不良的高枕睡眠习惯,使得颈椎间盘处于长期受压状态,影响了颈椎间盘的正常代谢,加快了其退变过程,是颈椎病发生的重要致病原因和诱因.近年来,颈椎病的发病率不断上升并有明显的年轻化趋势.根据其症状和体征,结合影像学检查,临床常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型[1].神经根型颈椎病是颈椎病常见的类型,自2009年以来笔者采用间断性颈椎牵引配合补肾壮骨中药治疗神经根型颈椎病取得了满意疗效,现报告如下.
作者：吕召民；段华章 刊期： 2012年第07期
肩关节周围炎简称肩周炎,是指肩关节及其周围软组织急、慢性损伤,或退行性变致局部产生无菌性炎症,从而引起肩部疼痛和肩关节活动功能障碍为主症的一种疾病.我科门诊2011年8月-2011年12月对50例肩周炎患者采用推拿、护理治疗,取得了满意的疗效,现将治疗和护理体会报告如下.
作者：高淑芳 刊期： 2012年第07期
目的:观察和评价应用金天格胶囊对于膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的临床疗效.方法:60例病人,均经过临床X线和骨密度检查确诊,随机分成两组,治疗组口服金天格胶囊,对照组口服扶他林缓释片,4周后,通过对疼痛缓解时间、功能恢复情况及WOMAC评分进行疗效评估,并经1年门诊随访,总结其疗效.结果:治疗4周后,时照组的疼痛缓解时间和功能恢复情况与治疗组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:金天格胶囊对膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的治疗可以缓解疼痛,提高活动度和改善生活质量,在临床治疗提高疗效上起到积极作用.
作者：孙剑；裘敏蕾；何永淮 刊期： 2012年第07期
目的:评价“四动”、“五步法”治疗上肢闭合性骨折临床疗效.方法:采用随机单盲对照试验,将545例早期上肢闭合性骨折征患者随机分为2组:手术组(263例)采用切开复位内固定治疗；治疗组(282例)采取“四动”、“五步法”治疗,疗程均为6月.结果:近期疗效(6个疗程结束后):治疗组和对照组临床总有效率分别为98.2％和95.4％,优良率分别为87.6％和77.6％；2组骨折愈合时间和并发症发生率比较均明显下降,2组比较差异有统计学意义.远期疗效(随访1年～4年1个月):治疗组和对照组总有效率和优良率比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论:“四动”、“五步法”具有费用低廉、疗程短、功能好等优点,可以作为上肢闭合性骨折的首选治疗方法.
作者：袁普卫；昝强；董博；余宏超；袁海光；刘德玉 刊期： 2012年第07期
目的:比较解剖钢板和Liss钢板对胫骨平台粉碎性骨折的疗效.方法:75例胫骨平台骨折患者分为2组,治疗组(38例)行解剖钢板固定,对照组(37例)行Liss钢板固定,比较两组疗效.结果:两组患者手术时间、术后负重时间、平均住院时间、骨折愈合时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05),平均住院费用比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义.结论:解剖钢板与Liss钢板对胫骨平台骨折患者疗效相当,但解剖钢板治疗费用较少、技术要求不高,更容易在基层医院临床推广使用.
作者：吴永光；王炯；胡玄；张鹤亭 刊期： 2012年第07期
随着现代社会的发展,交通事故及高空作业坠落引发的高能量损伤日益增多,跟骨骨折是临床上较常见的骨折之一,占全身骨折的2％[1],大部分的跟骨骨折需要手术治疗,而切口并发症是目前跟骨骨折手术治疗的主要并发症[2],如何大限度地降低切口并发症是跟骨骨折内固定术围手术期必需考虑的问题,回顾我科自2007年2月-2011年5月共138例、152足的跟骨骨折临床资料,探讨对切口并发症的原因及防治,现报告如下.
作者：黄连水；郭志民；余爱玉；徐伟敏 刊期： 2012年第07期
内侧副韧带(Medial collateral ligament,MCL)损伤在运动损伤中较为常见.MCL断裂可发生在不同层次和不同部位,一般只有Ⅲ度损伤才需要手术治疗.2010年1月～2011年1月,我院采用缝合锚治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者28例,疗效满意,现报告如下.
作者：王皓；涂峰；姜新；宋建治 刊期： 2012年第07期
中老年神经根型颈椎病是临床常见病和多发病,随着人们生活和工作方式的改变,其发病率越来越高,并呈现年轻化的趋势.绝大部分的神经根型颈椎病可以通过保守治疗获得康复,但是在保守治疗过程中却存在很多治疗的瓶颈限制了保守治疗疗效的发挥,使得疾病迁延不愈,甚至部分患者不得不采用手术治疗.
作者：宁飞鹏；林定坤；苏国义；张琥；陈博来；许鸿智 刊期： 2012年第07期
成人股骨头坏死(avascu lar necro sis of femo ralhead,ANFH)是一种严重危害髋关节功能的破坏性疾病,多因创伤或药物、酒精等原因导致股骨头血供障碍,使股骨头出现缺血性坏死所引起的综合病症.早期症状、体征比较隐匿,误诊、漏诊率相当高.因此,早诊断、早治疗,是保留髋关节功能的关键.笔者自2007年1月-2011年12月接诊股骨头坏死(ANFH)曾被误诊为腰椎间盘突出症31例,现报告如下.
作者：黄彦新；梁恒晔；冯前；郑杰松 刊期： 2012年第07期
跟痛症是一种常见病、多发病.病因很多:如肥胖、老年性骨质疏松、长途跋涉、长久站立、受冷受湿、外伤、类风湿性跟骨炎、骨骺炎、足跟脂肪垫炎、足跟滑囊炎、跟骨刺等约有20多种.多数患者晨起后足跟痛不敢着地,步履艰难,多有休息痛.重症患者需扶拐行走,严重影响日常工作与生活.我们于2008年12月-2011年12月期间对72例跟痛症患者进行了治疗和随访,并结合文献资料分析讨论,旨在探讨跟痛症的病因及有效治疗.现报告如下.
作者：戚广秀；王立民 刊期： 2012年第07期
目的:观察综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:随机分组后,治疗组采用综合治疗(下肢力线牵引、中药熥蒸、展筋膏外敷、透明质酸钠凝胶关节腔内注射、关节灌注、手法理筋),对照组采用双氯芬酸钠二乙胺膏(扶他林)外用、透明质酸钠凝胶关节腔内注射,治疗1疗程后,比较两组疼痛程度、关节功能改善等方面的疗效差异.结果:治疗组有效率98.33％,对照组有效率86.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合疗法治疗膝骨性关节炎能有效缓解疼痛等症状,改善关节功能,取得较好疗效.
作者：刘肖瑜；王展 刊期： 2012年第07期
1概述齿状突骨折是颈椎常见骨折,占脊柱骨折的1％～2％,占颈椎骨折的10％～14％.近年来,随着交通业、建筑业等的发展,年发生率呈上升趋势.齿状突骨折分类方法较多,目前多采用Anderson和D,alonzo分型,分为三型:I型是齿状突尖部斜形骨折,属于稳定性骨折,极少见,约占4％;Ⅱ型是齿状突和枢椎椎体结合部骨折,属于不稳定性骨折,此型多见,约占65％;Ⅲ型是经枢椎椎体的骨折,约占31％.由于Anderson和D' alonzo分型法与骨折愈合有关,并能指导治疗,且可作为判定预后的重要依据,因此目前为大多数学者所采用.
作者：李盛华；梁雄勇；周明旺；李亚军 刊期： 2012年第07期
距骨骨折通常由高能量损伤所致,临床并不多见,占足部骨折的3％～6％.由于距骨传导全身体重至足部,其关节面占距骨表面60％～70％,血液供应较差,处理不当容易出现骨不连、缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症,给临床治疗带来困难.2006年6月-2011年6月,我科共手术治疗距骨骨折29例,疗效满意,现报告如下.
作者：张斌；张春雷；李中连；张春阳；沈海琦 刊期： 2012年第07期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
