胡永林；陈兴旺
目的:观察锁定加压钢板内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折的手术方法及临床疗效.方法:2007年1月-2010年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗闭合性Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折25例,其中男16例,女9例；年龄19～65岁,平均38岁.术后随访时间12～24个月,平均18个月,根据Mazur踝关节症状与功能评分系统进行临床疗效评定.结果:优17例,良4例,可3例,差1例,优良率84％.无1例发生皮瓣坏死.无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生.结论:锁定加压钢板内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗Rüedi-Allg(o)werⅢ型Pilon骨折安全、有效的内固定方法之一.
作者：罗汉文；李逸群；陈志维；包杭生 刊期： 2012年第07期
肩关节周围炎简称肩周炎,是指肩关节及其周围软组织急、慢性损伤,或退行性变致局部产生无菌性炎症,从而引起肩部疼痛和肩关节活动功能障碍为主症的一种疾病.我科门诊2011年8月-2011年12月对50例肩周炎患者采用推拿、护理治疗,取得了满意的疗效,现将治疗和护理体会报告如下.
作者：高淑芳 刊期： 2012年第07期
随着现代社会的发展,交通事故及高空作业坠落引发的高能量损伤日益增多,跟骨骨折是临床上较常见的骨折之一,占全身骨折的2％[1],大部分的跟骨骨折需要手术治疗,而切口并发症是目前跟骨骨折手术治疗的主要并发症[2],如何大限度地降低切口并发症是跟骨骨折内固定术围手术期必需考虑的问题,回顾我科自2007年2月-2011年5月共138例、152足的跟骨骨折临床资料,探讨对切口并发症的原因及防治,现报告如下.
作者：黄连水；郭志民；余爱玉；徐伟敏 刊期： 2012年第07期
目的:观察和评价应用金天格胶囊对于膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的临床疗效.方法:60例病人,均经过临床X线和骨密度检查确诊,随机分成两组,治疗组口服金天格胶囊,对照组口服扶他林缓释片,4周后,通过对疼痛缓解时间、功能恢复情况及WOMAC评分进行疗效评估,并经1年门诊随访,总结其疗效.结果:治疗4周后,时照组的疼痛缓解时间和功能恢复情况与治疗组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:金天格胶囊对膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的治疗可以缓解疼痛,提高活动度和改善生活质量,在临床治疗提高疗效上起到积极作用.
作者：孙剑；裘敏蕾；何永淮 刊期： 2012年第07期
目的:调查颈椎病患者的发病特征及影响因素.方法:对575例颈椎病患者的性别、年龄和职业进行问卷调查.结果:在颈椎病患者中,工人占32.35％,干部占22.61％,退休人员占12.52％；高血压患者约占9.57％,高血脂患者约占1.91％,高血糖患者约占1.74％,冠心病患者约占1.39％.结论:通过对颈椎痛流行病调查研究,认为注重对颈椎病的宣传与指导,对于预防颈椎痛有重要意义.
作者：谢兴文；王春晓；李宁 刊期： 2012年第07期
距骨骨折通常由高能量损伤所致,临床并不多见,占足部骨折的3％～6％.由于距骨传导全身体重至足部,其关节面占距骨表面60％～70％,血液供应较差,处理不当容易出现骨不连、缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症,给临床治疗带来困难.2006年6月-2011年6月,我科共手术治疗距骨骨折29例,疗效满意,现报告如下.
作者：张斌；张春雷；李中连；张春阳；沈海琦 刊期： 2012年第07期
内侧副韧带(Medial collateral ligament,MCL)损伤在运动损伤中较为常见.MCL断裂可发生在不同层次和不同部位,一般只有Ⅲ度损伤才需要手术治疗.2010年1月～2011年1月,我院采用缝合锚治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者28例,疗效满意,现报告如下.
作者：王皓；涂峰；姜新；宋建治 刊期： 2012年第07期
目的:探讨老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的原因和治疗对策.方法:回顾总结我院2004年1月～2010年9月179例股骨粗隆间骨折的病例,分析术后并发症的原因.结果:145例获得随访,13例出现术后并发症,发生率8.97％.术后并发症包括单纯髋内翻8例,股骨头颈钉切割穿入髋臼合并髋内翻3例,螺钉断裂1例,股骨颈短缩1例.结论:髋部生物力学的特殊性及老年人骨质疏松增加了术后并发症的概率.复位欠佳、内固定物选择不当、手术操作技术欠佳和不恰当的康复锻练是发生术后并发症的主要原因.
作者：靖光武；赵鸿声；黄吉利 刊期： 2012年第07期
骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是骨科临床常见的关节病,表现为关节及其组成部分退变和修复过程失调的病理状态,伴有继发的炎症改变,特别是滑膜的炎症改变,其中膝关节发病率高[1].随着全球人口老龄化日益加剧,膝骨性关节炎在世界范围内逐年上升,是中老年人关节肿痛、致残的主要原因[2],严重影响中老年人的健康及生活质量[3].我科自2008年1月-2011年3月采用中药熏洗联合双柏散膏外敷治疗膝骨性关节炎80例96膝,取得较好疗效.现报告如下:
作者：黄广聪；潘俊宇；黄敬恩；韦荣力 刊期： 2012年第07期
目的:观察推拿加温针灸对膝骨性关节炎患者血清IL-1β、TNF-α表达的影响及临床疗效,阐明其作用及机理,为临床提供客观依据.方法:采用单盲、随机、对照研究方法,将合格受试者随机分为治疗组及对照组各50例.治疗组采用推拿加温针灸治疗,对照组采用TDP灯照射加普通针刺治疗,观察两组患者治疗前后的Lequesne指数评分等多维效应指标,评价临床疗效及安全性；同时比较两组患者治疗前后的血清IL-1β、TNF-α的变化.结果:治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05),痊愈率和愈显率亦明显高于对照组,治疗组的起效时间及平均治疗次数明显少于对照组(P＜0.01),并且安全;治疗组与对照组治疗后的IL-Iβ、TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.01和P＜0.05),而治疗组下降尤为明显(P＜0.01).结论:推拿加温针灸是一种起效快、疗程短、效好且安全的治疗膝骨性关节炎的好方法,值得临床推广应用,其作用机制可能与降低IL-1β、TNF-α水平有关.
作者：林远方；朱其广；曹亚飞；余瑞涛；李成日 刊期： 2012年第07期
1概述齿状突骨折是颈椎常见骨折,占脊柱骨折的1％～2％,占颈椎骨折的10％～14％.近年来,随着交通业、建筑业等的发展,年发生率呈上升趋势.齿状突骨折分类方法较多,目前多采用Anderson和D,alonzo分型,分为三型:I型是齿状突尖部斜形骨折,属于稳定性骨折,极少见,约占4％;Ⅱ型是齿状突和枢椎椎体结合部骨折,属于不稳定性骨折,此型多见,约占65％;Ⅲ型是经枢椎椎体的骨折,约占31％.由于Anderson和D' alonzo分型法与骨折愈合有关,并能指导治疗,且可作为判定预后的重要依据,因此目前为大多数学者所采用.
作者：李盛华；梁雄勇；周明旺；李亚军 刊期： 2012年第07期
目的:观察去势后兔关节假体周围界膜组织中OPG/RANKL的变化情况,探讨性激素骤减对人工关节松动的影响.方法:将30只成年新西兰兔随机分成3组,实验组动物去势、假体及磨屑植入造模；实验对照组不去势而行假体、磨屑植入；空白对照组不做任何处理.在第12周处死动物,取股骨远端及胫骨近端假体外周界膜组织,制成组织匀浆,离心后取上清液,用ELISA法检测定OPG及RANKL的含量.结果:与对照组相比,实验组OPG的表达明显降低,RANKL的表达明显上调(P＜0.05),OPG/ANKL变化差异更显著(P＜0.01).结论:假体磨屑植入可促使兔关节假体周围破骨细胞形成活跃,成骨活动受抑制,而因去势导致的性激素骤减可明显加剧这一过程.
作者：杨仁轩；胡年宏 刊期： 2012年第07期
目的:观察综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:随机分组后,治疗组采用综合治疗(下肢力线牵引、中药熥蒸、展筋膏外敷、透明质酸钠凝胶关节腔内注射、关节灌注、手法理筋),对照组采用双氯芬酸钠二乙胺膏(扶他林)外用、透明质酸钠凝胶关节腔内注射,治疗1疗程后,比较两组疼痛程度、关节功能改善等方面的疗效差异.结果:治疗组有效率98.33％,对照组有效率86.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合疗法治疗膝骨性关节炎能有效缓解疼痛等症状,改善关节功能,取得较好疗效.
作者：刘肖瑜；王展 刊期： 2012年第07期
目的:探讨甲下血管球瘤的病因、临床表现、诊断、手术方法和治疗效果.方法:2000年1月-2011年12月,对51例甲下血管球瘤进行诊断和治疗,术前51例均以局部慢性自发性疼痛为主要表现,Love氏试验均为阳性,48例Hildreth氏试验阳性,43例冷敏感试验阳性,23例X线拍片可见甲床下指骨有弧形压迹,全部病例均采用手术切除肿瘤.结果:术后随访3个月至11年,术后疼痛症状全部消失,1例于术后半年复发,除术前即有指甲畸形的2例外,其余指甲生长良好,无明显畸形.结论:提高对甲下血管球瘤的认识,有助于早期诊断,早期治疗；完整、彻底切除肿瘤是提高临床疗效、预防复发的关键.
作者：胡克立；胡海清；周少怀；时宏富；金捷；王度；王欣 刊期： 2012年第07期
随着手术技术和人工假体设计的不断进步,人工全膝关节置换术(total k-nee arthroplasty,TKA)已经取得了非常好的主观及客观疗效,对于保守治疗无效的重症膝关节疾病来说,人工膝关节置换术是一种安全、有效的缓解疼痛、改善功能和提高生活质量的方法,然而其功能仍不能与正常的膝关节相媲美[1].
作者：杨清毅；胡珂 刊期： 2012年第07期
目的:观察丹参多酚酸盐注射液联合低分子肝素对人工全髋关节置换术( total hip replacement,THR)后下肢深静脉血栓( deepvein thrombosis,DVT)形成的预防作用.方法:将60例拟进行THR的患者随机分为结合组和肝素组,肝素组采取围手术期常规治疗护理方法并预防性使用低分子肝素,结合组在肝素组治疗基础上给予丹参多酚酸盐静脉点滴.比较2组DVT发生率、术中出血量、术后引流量以及术前和术后14d血小板含量.结果:结合组2例DVT阳性,DVT发生率6.67％;肝素组8例DVT阳性,DVT发生率26.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),提示结合组对THR术后DVT的形成具有明显的预防作用,且2组术中出血量、术后引流量、术前及术后血小板含量比较,差异均无统计学意义.结论:丹参多酚酸盐注射液联合低分子肝素可显著降低THR后DVT发生率,且在该作用剂量下具有较好的安全性,值得临床推广.
作者：黎惠金；肖智青；谢延华；张雄辉；朱锦忠；刘文常；张学全 刊期： 2012年第07期
踝关节是人体为重要的关节之一.踝关节周围韧带扭伤发病率在全身各关节韧带扭伤中占首位[1].临床上常因失治、延误治疗或治疗不当而遗留踝关节长时间肿胀、疼痛或关节不稳、反复扭伤、创伤性关节炎等后遗症.因此及时有效的治疗至关重要.有效治疗是避免出现踝关节失稳及后期持续性疼痛的重要手段.笔者采用自拟肉桂天花粉湿敷治疗本病54例,收到较好疗效,现报告如下.
作者：赵金萍；陆志颍；刘海霞 刊期： 2012年第07期
目的:观察孙氏旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:采用电脑随机数字表法进行随机分配,将60例患者分为2组,每组30例.治疗组采用孙氏旋转手法治疗,对照组采用颈部牵引治疗.两组疗程均为2周.评定2组临床疗效,疼痛评分.结果:2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.2组治疗前、后症状体征积分自身差值比较:治疗组在颈肩部的疼痛与不适、上肢疼痛与麻木、远端感觉、肌力、spurlnig试验自身积分差值的改善与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组;在工作和生活能力受影响、上肢腱反射减弱或消失方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孙氏旋转手法改善神经根型颈椎病疗效优于牵引疗法.
作者：秦毅；李振宇；鲁尧；秦杰；江建明 刊期： 2012年第07期
肩关节脱位是临床上常见关节脱位之一,好发于20～50岁男性,以前脱位多见,其复位手法较多,常见的手牵足蹬法、牵引回旋法、椅背复位法等等,因复位失败而选用改用其他方法的病例颇为多见.我科是国家卫生部重点临床专科,在秉承吴门医派传统复位手法的基础上加以改进,创立牵引松解法治疗肩关节前脱位具有简单易学,成功率高的特点.2009年6月至今,采用此法治疗肩关节前脱位的32例,现报告如下.
作者：陆桢；朱利民；姜宏；俞鹏飞 刊期： 2012年第07期
颈椎病是一种慢性的颈椎退行性疾病,多见于中老年人.随着生活和工作方式的变化,长期伏案工作及不良的高枕睡眠习惯,使得颈椎间盘处于长期受压状态,影响了颈椎间盘的正常代谢,加快了其退变过程,是颈椎病发生的重要致病原因和诱因.近年来,颈椎病的发病率不断上升并有明显的年轻化趋势.根据其症状和体征,结合影像学检查,临床常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型[1].神经根型颈椎病是颈椎病常见的类型,自2009年以来笔者采用间断性颈椎牵引配合补肾壮骨中药治疗神经根型颈椎病取得了满意疗效,现报告如下.
作者：吕召民；段华章 刊期： 2012年第07期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
