陆桢；朱利民；姜宏；俞鹏飞
踝关节是人体为重要的关节之一.踝关节周围韧带扭伤发病率在全身各关节韧带扭伤中占首位[1].临床上常因失治、延误治疗或治疗不当而遗留踝关节长时间肿胀、疼痛或关节不稳、反复扭伤、创伤性关节炎等后遗症.因此及时有效的治疗至关重要.有效治疗是避免出现踝关节失稳及后期持续性疼痛的重要手段.笔者采用自拟肉桂天花粉湿敷治疗本病54例,收到较好疗效,现报告如下.
作者：赵金萍；陆志颍；刘海霞 刊期： 2012年第07期
随着人民健康意识的增加,私家车的普及,运动、交通损伤造成的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的患者日益增多.MRI具有高软组织对比、高分辨率、无创伤性和多切面成像的特点,已成为膝关节ACL急性损伤的主要诊断手段[1],在临床上得到广泛应用.我们通过对74例膝关节急性损伤符合关节镜手术指征的病例,MRI检查结果与关节镜检查进行对比,评价MRI检查对ACL急性损伤的诊断价值,现报告如下.
作者：朱勇；吴昭克；徐福东 刊期： 2012年第07期
目的:探讨甲下血管球瘤的病因、临床表现、诊断、手术方法和治疗效果.方法:2000年1月-2011年12月,对51例甲下血管球瘤进行诊断和治疗,术前51例均以局部慢性自发性疼痛为主要表现,Love氏试验均为阳性,48例Hildreth氏试验阳性,43例冷敏感试验阳性,23例X线拍片可见甲床下指骨有弧形压迹,全部病例均采用手术切除肿瘤.结果:术后随访3个月至11年,术后疼痛症状全部消失,1例于术后半年复发,除术前即有指甲畸形的2例外,其余指甲生长良好,无明显畸形.结论:提高对甲下血管球瘤的认识,有助于早期诊断,早期治疗；完整、彻底切除肿瘤是提高临床疗效、预防复发的关键.
作者：胡克立；胡海清；周少怀；时宏富；金捷；王度；王欣 刊期： 2012年第07期
1概述齿状突骨折是颈椎常见骨折,占脊柱骨折的1％～2％,占颈椎骨折的10％～14％.近年来,随着交通业、建筑业等的发展,年发生率呈上升趋势.齿状突骨折分类方法较多,目前多采用Anderson和D,alonzo分型,分为三型:I型是齿状突尖部斜形骨折,属于稳定性骨折,极少见,约占4％;Ⅱ型是齿状突和枢椎椎体结合部骨折,属于不稳定性骨折,此型多见,约占65％;Ⅲ型是经枢椎椎体的骨折,约占31％.由于Anderson和D' alonzo分型法与骨折愈合有关,并能指导治疗,且可作为判定预后的重要依据,因此目前为大多数学者所采用.
作者：李盛华；梁雄勇；周明旺；李亚军 刊期： 2012年第07期
颈椎病是一种慢性的颈椎退行性疾病,多见于中老年人.随着生活和工作方式的变化,长期伏案工作及不良的高枕睡眠习惯,使得颈椎间盘处于长期受压状态,影响了颈椎间盘的正常代谢,加快了其退变过程,是颈椎病发生的重要致病原因和诱因.近年来,颈椎病的发病率不断上升并有明显的年轻化趋势.根据其症状和体征,结合影像学检查,临床常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型[1].神经根型颈椎病是颈椎病常见的类型,自2009年以来笔者采用间断性颈椎牵引配合补肾壮骨中药治疗神经根型颈椎病取得了满意疗效,现报告如下.
作者：吕召民；段华章 刊期： 2012年第07期
腕舟骨骨折(fracture of scaphoid bone)是临床腕部常见的骨折,占腕骨骨折的71.2％[1],占人全身骨折的0.5％[2].好发于15～40岁的男性,男性与女性之比为6:1[3].腕舟骨通过韧带与腕部月骨、头状骨、大多角骨、小多角骨并与桡骨远端共同构成关节,是连接近排腕骨与远排腕骨的杠杆.腕舟骨骨折后常出现腕背伸不稳定,慢性疼痛,如治疗不当,延迟愈合,骨不连、骨缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症的发生概率很高,所以腕舟骨骨折的治疗对医生的诊治要求很高,只有通过及时诊断、正确治疗和正确的功能指导锻炼才能达到佳疗效[4 ].
作者：阳晟；张志海 刊期： 2012年第07期
目的:观察孙氏旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:采用电脑随机数字表法进行随机分配,将60例患者分为2组,每组30例.治疗组采用孙氏旋转手法治疗,对照组采用颈部牵引治疗.两组疗程均为2周.评定2组临床疗效,疼痛评分.结果:2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.2组治疗前、后症状体征积分自身差值比较:治疗组在颈肩部的疼痛与不适、上肢疼痛与麻木、远端感觉、肌力、spurlnig试验自身积分差值的改善与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组;在工作和生活能力受影响、上肢腱反射减弱或消失方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孙氏旋转手法改善神经根型颈椎病疗效优于牵引疗法.
作者：秦毅；李振宇；鲁尧；秦杰；江建明 刊期： 2012年第07期
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因,发病年龄多在20～40岁之间,而青少年腰椎间盘突出症临床少见.Wahren于1945年首次描述,其发病率国内文献为0.65％～3.71％[1],国外文献为0.4％～6％[2].据统计临床诊断为腰椎间盘突出症的成年患者中只有10％～20％需要手术治疗,其余患者都可以通过非手术治疗得到缓解[3],而青少年腰椎间盘突出症患者,许多学者认为该疾病宜尽量采取非手术治疗,在非手术治疗无效的情况下才考虑于术治疗[4].
作者：韩松；姜宏 刊期： 2012年第07期
肩锁关节脱位多为直接暴力引起,如肩关节处于外展内旋位时,暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地,均可引起肩锁关节脱位.肩锁关节的稳定性靠关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带的维持作用[1].单纯关节囊及肩锁韧带损伤或撕裂,仅引起关节轻度脱位或半脱位(即肩锁关节I度、Ⅱ度脱位)[2],若同时伴有喙锁韧带断裂,可造成肩锁关节全脱位(即Ⅲ度脱位).Ⅰ、Ⅱ度脱位可采用保守治疗,Ⅲ度脱位复位容易,但维持对位困难,同时喙锁韧带愈合不良,远期并发肩部畸形、疼痛、活动受限等不良后果.手术治疗采用单纯肩关节切开复位,关节囊修复、克氏针或螺钉固定以及钩状钢板固定术,若未修复或重建喙锁韧带,仍会出现脱位复发.我院于2004年1月-2008年1月应用喙肩韧带转位、喙锁韧带修复加克氏针固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位28例,疗效满意,现报告如下.
作者：代宏洲；张丰萍；金向有；张明忠 刊期： 2012年第07期
目的:观察综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:随机分组后,治疗组采用综合治疗(下肢力线牵引、中药熥蒸、展筋膏外敷、透明质酸钠凝胶关节腔内注射、关节灌注、手法理筋),对照组采用双氯芬酸钠二乙胺膏(扶他林)外用、透明质酸钠凝胶关节腔内注射,治疗1疗程后,比较两组疼痛程度、关节功能改善等方面的疗效差异.结果:治疗组有效率98.33％,对照组有效率86.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合疗法治疗膝骨性关节炎能有效缓解疼痛等症状,改善关节功能,取得较好疗效.
作者：刘肖瑜；王展 刊期： 2012年第07期
目的:观察去势后兔关节假体周围界膜组织中OPG/RANKL的变化情况,探讨性激素骤减对人工关节松动的影响.方法:将30只成年新西兰兔随机分成3组,实验组动物去势、假体及磨屑植入造模；实验对照组不去势而行假体、磨屑植入；空白对照组不做任何处理.在第12周处死动物,取股骨远端及胫骨近端假体外周界膜组织,制成组织匀浆,离心后取上清液,用ELISA法检测定OPG及RANKL的含量.结果:与对照组相比,实验组OPG的表达明显降低,RANKL的表达明显上调(P＜0.05),OPG/ANKL变化差异更显著(P＜0.01).结论:假体磨屑植入可促使兔关节假体周围破骨细胞形成活跃,成骨活动受抑制,而因去势导致的性激素骤减可明显加剧这一过程.
作者：杨仁轩；胡年宏 刊期： 2012年第07期
肩关节脱位是临床上常见关节脱位之一,好发于20～50岁男性,以前脱位多见,其复位手法较多,常见的手牵足蹬法、牵引回旋法、椅背复位法等等,因复位失败而选用改用其他方法的病例颇为多见.我科是国家卫生部重点临床专科,在秉承吴门医派传统复位手法的基础上加以改进,创立牵引松解法治疗肩关节前脱位具有简单易学,成功率高的特点.2009年6月至今,采用此法治疗肩关节前脱位的32例,现报告如下.
作者：陆桢；朱利民；姜宏；俞鹏飞 刊期： 2012年第07期
目的:观察锁定加压钢板内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折的手术方法及临床疗效.方法:2007年1月-2010年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗闭合性Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折25例,其中男16例,女9例；年龄19～65岁,平均38岁.术后随访时间12～24个月,平均18个月,根据Mazur踝关节症状与功能评分系统进行临床疗效评定.结果:优17例,良4例,可3例,差1例,优良率84％.无1例发生皮瓣坏死.无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生.结论:锁定加压钢板内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗Rüedi-Allg(o)werⅢ型Pilon骨折安全、有效的内固定方法之一.
作者：罗汉文；李逸群；陈志维；包杭生 刊期： 2012年第07期
目的:探讨老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的原因和治疗对策.方法:回顾总结我院2004年1月～2010年9月179例股骨粗隆间骨折的病例,分析术后并发症的原因.结果:145例获得随访,13例出现术后并发症,发生率8.97％.术后并发症包括单纯髋内翻8例,股骨头颈钉切割穿入髋臼合并髋内翻3例,螺钉断裂1例,股骨颈短缩1例.结论:髋部生物力学的特殊性及老年人骨质疏松增加了术后并发症的概率.复位欠佳、内固定物选择不当、手术操作技术欠佳和不恰当的康复锻练是发生术后并发症的主要原因.
作者：靖光武；赵鸿声；黄吉利 刊期： 2012年第07期
目的:评价“四动”、“五步法”治疗上肢闭合性骨折临床疗效.方法:采用随机单盲对照试验,将545例早期上肢闭合性骨折征患者随机分为2组:手术组(263例)采用切开复位内固定治疗；治疗组(282例)采取“四动”、“五步法”治疗,疗程均为6月.结果:近期疗效(6个疗程结束后):治疗组和对照组临床总有效率分别为98.2％和95.4％,优良率分别为87.6％和77.6％；2组骨折愈合时间和并发症发生率比较均明显下降,2组比较差异有统计学意义.远期疗效(随访1年～4年1个月):治疗组和对照组总有效率和优良率比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论:“四动”、“五步法”具有费用低廉、疗程短、功能好等优点,可以作为上肢闭合性骨折的首选治疗方法.
作者：袁普卫；昝强；董博；余宏超；袁海光；刘德玉 刊期： 2012年第07期
肩关节周围炎简称肩周炎,是指肩关节及其周围软组织急、慢性损伤,或退行性变致局部产生无菌性炎症,从而引起肩部疼痛和肩关节活动功能障碍为主症的一种疾病.我科门诊2011年8月-2011年12月对50例肩周炎患者采用推拿、护理治疗,取得了满意的疗效,现将治疗和护理体会报告如下.
作者：高淑芳 刊期： 2012年第07期
目的:观察和评价应用金天格胶囊对于膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的临床疗效.方法:60例病人,均经过临床X线和骨密度检查确诊,随机分成两组,治疗组口服金天格胶囊,对照组口服扶他林缓释片,4周后,通过对疼痛缓解时间、功能恢复情况及WOMAC评分进行疗效评估,并经1年门诊随访,总结其疗效.结果:治疗4周后,时照组的疼痛缓解时间和功能恢复情况与治疗组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:金天格胶囊对膝骨关节炎合并骨质疏松症患者的治疗可以缓解疼痛,提高活动度和改善生活质量,在临床治疗提高疗效上起到积极作用.
作者：孙剑；裘敏蕾；何永淮 刊期： 2012年第07期
跟骨骨折是临床常见骨折之一,由于近75％的跟骨骨折累及距下关节,因此追求解剖复位并固定是治疗的目的[1].我院自2007年9月-2011年3月收治SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折39例(46足),均予切开复位异形钛板内固定术,手术前后配合中西医护理对于减少术后并发症起到关键作用,现报告如下.
作者：蔡连艳 刊期： 2012年第07期
目的:观察藤黄健骨片治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀证的临床疗效.方法:采用多中心、随机对照原则,将符合诊断及纳入标准的本病患者240例按随机数字表法随机分为治疗组120例和对照组120例,治疗组予藤黄健骨片口服,对照组采用西乐葆胶囊口服,4周为1个疗程,观察两组1个疗程后膝骨关节炎WOMAC评分,并评价疗效,进行安全性评价.结果:两组治疗1疗程后膝关节WOMAC评分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).治疗组治疗后与对照组在疼痛程度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在其余各项目比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组优于对照组,治疗期间治疗组患者均未出现明显不良反应,对照组有5例患者出现胃肠道不适,包括腹痛1例,腹泻1例,消化不良2例,胀气1例.结论:藤黄健骨片治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀证安全有效.
作者：卢敏；张波；邹震；徐无忌 刊期： 2012年第07期
内侧副韧带(Medial collateral ligament,MCL)损伤在运动损伤中较为常见.MCL断裂可发生在不同层次和不同部位,一般只有Ⅲ度损伤才需要手术治疗.2010年1月～2011年1月,我院采用缝合锚治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者28例,疗效满意,现报告如下.
作者：王皓；涂峰；姜新；宋建治 刊期： 2012年第07期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
