周肃陵；安建原；李青；王彬；孙云保；陈默；易宏伟；付红军；钟明强
我科应用全蝎膏外治治疗骨科压疮患者35例,全部入选病例均为2010年9月-2012年3月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科收治的骨科术后压疮住院患者,取得了较好的临床疗效,现报告如下:
作者：阚丽君；刘艳平；辛淑梅；郭滨艳 刊期： 2012年第08期
目的:观察臭氧对兔膝关节骨性关节炎软骨细胞IL-1β表达的影响.方法:成年新西兰大白兔36只,随机分为正常组4只、对照组16只、实验组16只；采用Hulth法将3组实验动物制成膝关节骨性关节炎模型.待造模成功后,实验组每日向膝关节腔内注射臭氧,连续7d;对照组关节腔内注射氧气,连续注射7d;正常组不作处理.于造模后第7d处死3组实验动物,DAB法检测膝关节软骨细胞IL-Iβ的表达.结果:IL-1β阳性细胞率:实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:医用臭氧能明显降低早期OA软骨中的IL-1β的表达,这可能是臭氧治疗骨性关节炎的重要机制之一.
作者：李勇光；郑婧；高宇；王云霞 刊期： 2012年第08期
股骨是全身长的管状骨,生物力学、外在原因等诸多因素使得股骨干骨折在临床中比较常见,约占有全身骨折6％左右[1],加之儿童自主行为能力差,儿童股骨干骨折问题显得尤为突出.为了达到骨折愈合、缩短治疗的病程、减少并发症、减少治疗费用,目前对儿童股骨干骨折的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种方法.由于儿童股骨干骨折有相对愈合快、愈合能力强等特点,5岁以下儿童悬吊或骨牵引、手法复位、小夹板固定都能达到功能复位,骨骼生长相对比较快,家长习惯采用非手术治疗.非手术治疗主要包括:石膏或支具固定、小夹板外固定、皮牵引(悬吊皮牵引或水平皮牵引)及骨牵引等;随着骨折生物力学研究进一步加深、骨折固定技术的发展、医师水平的提高亦有家长认同手术治疗.
作者：秦佳军；刘曦明 刊期： 2012年第08期
腰椎间盘突出症是骨伤科常见的慢性损伤之一,随着生活节奏加快和工作压力增大,其发病率呈逐年上升和低龄化趋势.腰痛是大多数患者先出现的症状,发生率约91％[1].2011年6月-2011年10月,笔者采用纯中药制剂盘龙七片治疗寒湿型腰椎间盘突出症53例,辅以休息和适当功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：程延 刊期： 2012年第08期
目的:观察穴位精确靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为穴位注射组(治疗组)和电针组(对照组),穴位注射组在腰部动、静态平衡的力学原理指导下,采用病变部位穴位精确靶点注射,2d1次.电针组采用电针取穴治疗,每日1次.两组连续治疗15d后评定疗效.结果:2组治疗前后JOA评分比较.结果治疗前后主观症状、客观症状及总分3项指标的积分统计比较差异有统计学意义(P＜0.05),日常生活工作能力与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:穴位精确靶点定位对腰椎间盘突出症的临床治疗,能显著改善其临床症状和体征.
作者：田峻；蔡少康；刘若兰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效.方法:膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤.术前按照国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为(35.0±1.4)分.结果:25例患者术后获24～30个月(平均27.4个月)随访,患膝功能均明显改善.末次随访时IKDC综合评价结果:A级10个(40％),B级12个(48％),C级3个(12％),Lysholm评分平均为(92±1.8)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复关节周围韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好.
作者：彭永海；张青松；李烨；胡勇；汤洁 刊期： 2012年第08期
由于各种原因造成的骨缺损一直是临床骨科面临的难题,其发生率为5％～10％[1].骨缺损导致骨延迟愈合、骨不连不仅增加病人的痛苦及经济负担,而且降低其生活质量,对骨缺损修复的研究仍是骨科领域的研究热点.中医药治疗骨缺损已有悠久的历史,特别在治疗骨不连上,无论是采用单味中药还是中药复方,都积累了宝贵的临床经验.近年来,许多学者进行大量探索,将中药有效成分或者提取液复合到材料上,中西结合,促进骨缺损修复,显示中医药治疗的优势.本文就中医药促进骨缺损修复的机制进行简要综述.
作者：蔡瑞霖；陈长青 刊期： 2012年第08期
股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种疾病.钽棒被设计用来干预治疗股骨头坏死,可限制或延缓股骨头塌陷时间,延迟全髋关节置换的时间.我院于2010年10月对1例股骨头坏死患者采用股骨头髓芯钻孔减压、人脐血干细胞局部移植联合多孔钽棒植入治疗,经过精心护理,取得的效果,现将护理体会报告如下.
作者：李敏 刊期： 2012年第08期
目的:探索一种在儿童肘部骨折治疗中更有效,易推广的功能锻炼方法.方法:随机将200例肘部骨折的住院患儿分治疗组与对照组,每组100例,治疗组以自编功能锻炼导引操并结合常规功能锻炼法,对照组进行常规功能锻炼法,使两组锻炼时间一致,观察时间为12周.结果:两组病人第12周时Mayo肘关节评分、X线检查结果、依从性等指标等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组优于对照组.结论:在儿童肘部骨折中应用自编音乐功能锻炼导引操功能锻炼效果明显优于常规功能锻炼方法,且配有音乐节奏及歌词,患儿易接受,好推广.
作者：韦森；陈晓蓉；王英；荣海波；傅佳 刊期： 2012年第08期
目的:探讨切开复位、锁定钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效,评价并发症发病率和患肩功能的恢复程度,并对PHILOS或LPHP板进行比较.方法:选取2008年1月-2010年6月间因肱骨近端骨折而手术治疗的根据Neer分型划分为2、3或4级的111例患者,通过电话及门诊复查随访1年并进行牛津肩关节评分(OSS)、疼痛程度VAS评分评估及记录相关的并发症及相关处理.结果:92例患者完成术后0.5～1年的随访(83％,92/111),平均年龄为68岁(20～97岁),其中男女比例1∶5(18∶74),平均的牛津大学肩评分为16.37分(范围:11～54分),0～10的VAS评分测定的疼痛程度平均得分为3.1分.并发症发生率为41.3％(38/92):出血(1.1％)、肱骨头/大结节对合不良(3.3％);慢性疼痛(6.5％),肱骨头缺血性坏死(AVN)(0％);复位丢失和螺钉切出(4.3％)；钢板断裂(3.3％);肩峰下撞击(11.9％)；肩周炎(4.3％)；肩袖撕裂(1.1％)；感染(1.1％).24例患者因上述并发症而行2次手术.结论:锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效可靠,虽然其并发症和再手术率较高,但二者的发生率仍稍低于现有的文献报道.
作者：刘立源；陈灼；刘锦召；马震；张保红 刊期： 2012年第08期
随着人口老龄化时期的到来,类风湿关节炎、强制性脊柱炎、骨折及骨性关节病等髋关节疾病的发病率不断提高,人工髋关节置换术是目前治疗髋关节疾病的常用手段,术后护理是手术成功的可靠保障[1].
作者：田桂林 刊期： 2012年第08期
目的:比较微创椎间盘镜(MED)和传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、优缺点及适应证.方法:从2005年1月-2010年12月共440例单节段腰椎间盘突出症患者中,根据患者临床表现、影像学检查及患者的选择确定手术方式,其中94例施行单节段微创MED,346例施行单节段传统椎板开窗手术.分别对2组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复时间进行比较分析；术后随访按Macnab疗效标准统计术后优良率.结果:微创MED手术组优良率为95.3％,传统椎板开窗组优良率为92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),2组手术时间、并发症比较差异无统计学意义；出血量、术后恢复时间比较差异有统计学意义.结论:2种手术方式疗效相近,均是治疗腰椎间盘突出症的有效方式,其中微创椎间盘镜具有手术创伤小、恢复快的优点,但其对手术技术要求较高,尤其适合于单纯腰椎间盘突出症患者；而传统椎板开窗创伤相对较大,术后恢复较慢,但其对手术技术要求较低,适应证宽,更适合合并复杂椎管情况的腰椎间盘突出症患者.
作者：吴志强；陈长贤；王汉龙；赖展龙；柯晓斌 刊期： 2012年第08期
经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)是一种微创技术,将骨水泥等生物材料经皮注入椎体以填充压缩骨折椎体,改善外形,增加椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和畸形,减轻疼痛并修复功能,疗效满意.Crandall[1]将骨质疏松骨折分为3期:急性期(＜10周),亚急性期(10～16周)和慢性期(＞4个月).临床上对于陈旧性(慢性期)骨质疏松骨折的经皮椎体成形术治疗效果报道较少.本院自2006年5月-2010年10月,采用该技术治疗骨质疏松引起的陈旧性椎体压缩性骨折32例45个椎体,多数患者取得良好的止痛效果,现报告如下.
作者：欧荣福 刊期： 2012年第08期
目的:评价施氏伤科脊柱整骨手法治疗腰椎间盘突出症不同时间节点的临床疗效.方法:将124例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成2组,研究组为施氏伤科脊柱整骨手法；对照组为电动牵引结合舒筋活血散熏蒸,应用VAS、M-JOA评分及M-JOA改善率进行治疗前后疗效评价.结果:VAS、M-JOA评分上,研究组在治疗后1周及2周与对照组相当,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗后3周及4周,研究组疗效优于对照组(P＜0.05)；M-JOA 改善率上治疗后1周、2周、3周两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后4周两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:施氏伤科脊柱整骨手法治疗腰椎间盘突出症疗效3周后能够有效改善患者症状,治疗后4周疗效优势进一步明显,可以作为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用.
作者：刘光明；陈建华；孙波；彭宗泽；李麟平；杨佳裕；季伟；李辰；吴云定 刊期： 2012年第08期
目的:探讨丹紫康膝冲剂结合辅助疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:将70例膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组各35例,干预4周后比较两组的临床表现积分和疗效.结果:治疗后两组临床总疗效及临床表现积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后两组临床表现积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹紫康膝冲剂结合辅助疗法治疗膝关节骨性关节炎有效.
作者：肖四旺；王桂蒙；陈孟交 刊期： 2012年第08期
目的:探讨动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并与西其汀口服液疗效进行比较.方法:将我科自2010年9月～2011年11月诊治的51例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,治疗组28例采用颈椎牵引加动点定位旋扳手法治疗,对照组23例采用颈椎牵引加西其汀口服液治疗,比较两组患者的治疗疗效.结果:治疗组的总有效率为96.4％,对照组为73.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颈椎牵引结合动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病可以取得较理想的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：王少伟；郑志辉；李伟居 刊期： 2012年第08期
目的:观察杜氏外用药痹痛贴治疗腰肌劳损的临床疗效.方法:将100例腰肌劳损患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组:常规休息制动,用痹痛贴外敷；对照组:常规休息制动,用安慰剂外敷.检测疼痛、压痛、功能障碍等指标的有效率.结果:100例患者中,93例完成整个治疗过程,脱落7例.治疗组(48例)；对照组(45例).治疗组治疗前后指标变化比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；临床疗效治疗组优于对照组.结论:痹痛贴是一种使用方便、安全、疗效确切的治疗腰肌劳损的外用剂,值得临床推广应用.
作者：罗建平；欧阳松；李先樑；舒文韬；张智；王蛟 刊期： 2012年第08期
目的:评价丹参、红花、川芎嗪注射液防治小血管吻合术后血管危象的临床疗效和安全性,并探讨其作用机理.方法:240例需行显微外科手术的患者,按照入院的先后顺序随机分成丹参治疗组、红花治疗组、川芎嗪治疗组和低分子右旋糖酐(以下简称低右)对照组,4组疗程均为10d.从血管通畅率及血管危象的发生率进行比较,并作血液流变学、凝血四项检查了解4组病人术后血液流变学及凝血功能的波动及差异性.结果:(1)各组平均术后通畅率为88.9％,表明各组均能有效预防血管危象,其中丹参、红花、川芎嗪组通畅率分别为92.85％、91.07％、88.67％与低右组81.35％比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组组间比较差异不明显(P＞0.05).(2)丹参、红花、川芎嗪组血管危象发生率与低右组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)在全血粘度、全血高切、低切、红细胞聚集指数方面,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在血浆粘度方面,除丹参组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在红细胞压积方面,除术后第1天的丹参组和川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)在纤维蛋白原方面,除术后第1天与第3天的川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在凝血酶原时间方面,除术后第3天的川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:丹参、红花、川芎嗪注射液在预防显微外科术后血管危象及提高血管通畅率方面比低分子右旋糖酐更有效、更安全,从而提高了手术成功率,降低了肢(指)体坏死率,减少了病人的痛苦,缩短了医疗周期,减少了医疗费用,具有良好的临床应用价值.
作者：程春生；查朱青；马文龙；赵治伟；单海民；程真真；赵熙熹；石宁宁 刊期： 2012年第08期
跖骨头下痛性胼胝是足踝外科常见的一种前足疾病,主要是前足畸形所致的一种继发病变,其基本病理在于原发或继发跖骨头或跖趾关节病变.常发生于(踇)外翻患者及类风湿足等患者中,一般与外伤无明显关系.此外,(踇)外翻术后也常常继发转移性跖骨头下痛性胼胝.往往合并出现跖趾关节脱位、跖骨头坏死(Friberg 病)、锤状趾、爪形趾畸形等,这些继发疾病及症状是促使患者就诊的主要原因.临床以第2跖骨头下疼痛为常见,其次是第3跖骨头,第4、5跖跖骨头下痛性胼胝者偶见,常为类风湿性关节炎患者.
作者：温建民；孙卫东；桑志成 刊期： 2012年第08期
慢性膝关节滑膜炎是骨伤科中的常见疾病,以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍、乏力为主症的慢性疾病,严重影响人们的正常工作和生活.本组病例从2009年1月-2011年1月在我院采用曲安奈德注射液与利多卡因注射液的混合液行膝关节腔注射,结合局部外敷何氏逐阴散,治疗慢性膝关节滑膜炎41例,疗效满意,现报告如下.
作者：彭定兴 刊期： 2012年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
