彭永海；张青松；李烨；胡勇；汤洁
我科应用全蝎膏外治治疗骨科压疮患者35例,全部入选病例均为2010年9月-2012年3月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科收治的骨科术后压疮住院患者,取得了较好的临床疗效,现报告如下:
作者：阚丽君；刘艳平；辛淑梅；郭滨艳 刊期： 2012年第08期
髋部手术属于骨科大手术,临床上并发下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)的发生率较高,达40％～60％,是术后3个月内造成死亡的主要原因[1-5],下肢深静脉血栓的形成原因较多,任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓栓塞症的危险因素,其中骨科大手术是静脉血栓形成的极高危因素[6-7].
作者：王文岳；谢利民 刊期： 2012年第08期
股骨是全身长的管状骨,生物力学、外在原因等诸多因素使得股骨干骨折在临床中比较常见,约占有全身骨折6％左右[1],加之儿童自主行为能力差,儿童股骨干骨折问题显得尤为突出.为了达到骨折愈合、缩短治疗的病程、减少并发症、减少治疗费用,目前对儿童股骨干骨折的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种方法.由于儿童股骨干骨折有相对愈合快、愈合能力强等特点,5岁以下儿童悬吊或骨牵引、手法复位、小夹板固定都能达到功能复位,骨骼生长相对比较快,家长习惯采用非手术治疗.非手术治疗主要包括:石膏或支具固定、小夹板外固定、皮牵引(悬吊皮牵引或水平皮牵引)及骨牵引等;随着骨折生物力学研究进一步加深、骨折固定技术的发展、医师水平的提高亦有家长认同手术治疗.
作者：秦佳军；刘曦明 刊期： 2012年第08期
随着建筑业和交通运输业等的迅速发展,高能量暴力导致的复杂Pilon骨折逐渐增多,其并发症多,病残率高,预后欠佳.我科从2005年7月-2010年11月共收治复杂Pilon骨折43例,采用切开复位内固定术配合中药治疗,现报告如下.
作者：李进光 刊期： 2012年第08期
目的:探讨丹紫康膝冲剂结合辅助疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:将70例膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组各35例,干预4周后比较两组的临床表现积分和疗效.结果:治疗后两组临床总疗效及临床表现积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后两组临床表现积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹紫康膝冲剂结合辅助疗法治疗膝关节骨性关节炎有效.
作者：肖四旺；王桂蒙；陈孟交 刊期： 2012年第08期
目的:探索一种在儿童肘部骨折治疗中更有效,易推广的功能锻炼方法.方法:随机将200例肘部骨折的住院患儿分治疗组与对照组,每组100例,治疗组以自编功能锻炼导引操并结合常规功能锻炼法,对照组进行常规功能锻炼法,使两组锻炼时间一致,观察时间为12周.结果:两组病人第12周时Mayo肘关节评分、X线检查结果、依从性等指标等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组优于对照组.结论:在儿童肘部骨折中应用自编音乐功能锻炼导引操功能锻炼效果明显优于常规功能锻炼方法,且配有音乐节奏及歌词,患儿易接受,好推广.
作者：韦森；陈晓蓉；王英；荣海波；傅佳 刊期： 2012年第08期
肱骨近端骨折是一种较常见的骨折类型,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5％,国外文献报道为4％～5％[1].对于Neer分类法[2]中明显移位的二、三、四部分肱骨近端骨折,保守治疗多不理想,而传统钢板内固定因存在螺钉松动、脱出及螺钉对肱骨头的切割致固定失败等并发症,常使术后疗效不满意.我院自2010年1月-2011年1月采用微创小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折43例,效果满意,现报告如下:
作者：陈志明；胡玲 刊期： 2012年第08期
目的:探讨关节腔给药方法治疗探讨膝关节骨性关节炎的临床疗效,阐明其可能存在的作用机制.方法:抽取我科2005年以来的住院病例,在1年后进行随访,根据不同治疗方法分为复方丹参注射液冲洗组、生理盐水冲洗组、玻璃酸钠注射组、复方丹参注射液冲洗+玻璃酸钠注射组、生理盐水冲洗+玻璃酸钠注射组,每组病例各30例,对其近期及远期疗效分别进行分析.结果:复方丹参注射液冲洗+玻璃酸钠注射治疗KOA的近远期疗效优于其他各组.结论:关节腔冲洗与关节内HA注射的治疗方法,用于治疗膝骨关节炎时具有协同作用.可能是通过减少炎症反应、润滑关节软骨、改善临床症状等途径来实现的.
作者：杜晓红；肖巍；袁俊；王淏璟 刊期： 2012年第08期
目的:探讨早发型先天性骨梅毒的临床特点及影像学表现.方法:回顾性总结我院2008年1月～2012年3月资料较完整的早发型先天性骨梅毒12例,且全部经血清学诊断并摄四肢长骨线片,分析其影像学特点.结果:12例中均有骨骼异常改变.干骺端炎12例,其中6例可见Wimberger征,2例病理性骨折,骨髓炎8例,骨膜炎10例,软组织肿胀12例,其它如颅骨、脊柱、髂骨未见明显异常改变.广泛、多骨、对称性的干骺端炎、骨膜炎、骨髓炎为骨梅毒的X线特征.结论:早发型先天性骨梅毒有一定的特征性,且骨损坏特别是干骺端损害常表现在其他临床症状出现之前,我们认为凡是怀疑有先天性骨梅毒的患儿均应常规作四肢长骨摄片检查,为临床早期诊断、早期治疗及后续疗效观察提供参考.
作者：徐良波；刘新献；刘帆；黄穗 刊期： 2012年第08期
股骨颈骨折的不愈合率较高,若得不到及时处理或早期处理不当,则骨不连更容易发生,而由于其治疗比较困难,多数病人均不得不采用关节置换,显然这种疗法对于年轻患者不是佳选择.笔者自2004年6月～2007年6月采用多途径联合治疗股骨颈骨不连15例,疗效满意,现报告如下.
作者：徐祥文；杨彬；于凤菊；尹晓；王海燕 刊期： 2012年第08期
跖骨头下痛性胼胝是足踝外科常见的一种前足疾病,主要是前足畸形所致的一种继发病变,其基本病理在于原发或继发跖骨头或跖趾关节病变.常发生于(踇)外翻患者及类风湿足等患者中,一般与外伤无明显关系.此外,(踇)外翻术后也常常继发转移性跖骨头下痛性胼胝.往往合并出现跖趾关节脱位、跖骨头坏死(Friberg 病)、锤状趾、爪形趾畸形等,这些继发疾病及症状是促使患者就诊的主要原因.临床以第2跖骨头下疼痛为常见,其次是第3跖骨头,第4、5跖跖骨头下痛性胼胝者偶见,常为类风湿性关节炎患者.
作者：温建民；孙卫东；桑志成 刊期： 2012年第08期
目的:介绍伸直型儿童肱骨髁上骨折单人提拉牵引复位操作方法,并报道其临床应用效果.方法:使用单人提拉牵引复位法对12例伸直型肱骨髁上骨折儿童进行手法复位后予以屈肘石膏托外固定.结果:2例患者使用本法复位失败,其余10例患者一次复位成功,骨折对位对线基本恢复,随访功能、外观恢复良好.结论:提拉牵引复位法是一种简单快捷有效的单人操作儿童肱骨髁上骨折复位方法.
作者：王海洲；陈杏丽；黄伟明；谢杰伟；杨文斌；林强 刊期： 2012年第08期
目的:比较微创椎间盘镜(MED)和传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、优缺点及适应证.方法:从2005年1月-2010年12月共440例单节段腰椎间盘突出症患者中,根据患者临床表现、影像学检查及患者的选择确定手术方式,其中94例施行单节段微创MED,346例施行单节段传统椎板开窗手术.分别对2组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复时间进行比较分析；术后随访按Macnab疗效标准统计术后优良率.结果:微创MED手术组优良率为95.3％,传统椎板开窗组优良率为92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),2组手术时间、并发症比较差异无统计学意义；出血量、术后恢复时间比较差异有统计学意义.结论:2种手术方式疗效相近,均是治疗腰椎间盘突出症的有效方式,其中微创椎间盘镜具有手术创伤小、恢复快的优点,但其对手术技术要求较高,尤其适合于单纯腰椎间盘突出症患者；而传统椎板开窗创伤相对较大,术后恢复较慢,但其对手术技术要求较低,适应证宽,更适合合并复杂椎管情况的腰椎间盘突出症患者.
作者：吴志强；陈长贤；王汉龙；赖展龙；柯晓斌 刊期： 2012年第08期
目的:探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效.方法:膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤.术前按照国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为(35.0±1.4)分.结果:25例患者术后获24～30个月(平均27.4个月)随访,患膝功能均明显改善.末次随访时IKDC综合评价结果:A级10个(40％),B级12个(48％),C级3个(12％),Lysholm评分平均为(92±1.8)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复关节周围韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好.
作者：彭永海；张青松；李烨；胡勇；汤洁 刊期： 2012年第08期
目的:探讨动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并与西其汀口服液疗效进行比较.方法:将我科自2010年9月～2011年11月诊治的51例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,治疗组28例采用颈椎牵引加动点定位旋扳手法治疗,对照组23例采用颈椎牵引加西其汀口服液治疗,比较两组患者的治疗疗效.结果:治疗组的总有效率为96.4％,对照组为73.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颈椎牵引结合动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病可以取得较理想的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：王少伟；郑志辉；李伟居 刊期： 2012年第08期
股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种疾病.钽棒被设计用来干预治疗股骨头坏死,可限制或延缓股骨头塌陷时间,延迟全髋关节置换的时间.我院于2010年10月对1例股骨头坏死患者采用股骨头髓芯钻孔减压、人脐血干细胞局部移植联合多孔钽棒植入治疗,经过精心护理,取得的效果,现将护理体会报告如下.
作者：李敏 刊期： 2012年第08期
目的:探讨活血定眩丸对椎动脉型颈椎病大鼠血液流变学及小脑Bcl-2、Bax表达的影响.方法:SPF级大鼠75只,随机分为空白组、模型组、低剂量组、高剂量组、对照组,除正常组外,其余均采用复合法制造椎动脉型颈椎病动物模型.用药14d后,观察血液流变学指标及小脑组织Bcl-2、Bax表达.结果:与空白组比较,模型组全血粘度增高(P＜0.05),Bax染色阳性细胞表达增加(P＜0.05),Bcl-2未见明显表达(P＞0.05)；对照组、低剂量组、高剂量组比模型组全血粘度降低(P＜0.05)、Bax表达减少(P＜0.05),Bcl-2有少量阳性表达(P＞0.05).结论:活血定眩丸能能有效改善椎动脉型颈椎病模型大鼠血液流变学指标,明显抑制Bax阳性细胞的表达,上调Bcl-2/Bax的比率,在一定程度上减缓椎动脉型颈椎病小脑细胞的凋亡.
作者：宋敏；董万涛 刊期： 2012年第08期
1 病例资料病例1:患者,女,53岁,因颈部僵硬、头晕伴右大拇指麻木半年,于2011年2月17就诊,查体:颈2棘突右侧压痛,右肱二头肌腱反射减弱,右霍夫曼氏征弱阳性,余检查阴性.嘱患者行CT检查.CT示:齿状突基底部钙化不全.予活血化瘀中药治疗,手法暂不用.患者4月22日行核磁共振检查示:1)齿状突骨化中心未融合2);颈1～2后纵韧带钙化,相应脊髓受压.
作者：郭凯；詹红生 刊期： 2012年第08期
目的:探讨外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎骨折的临床应用效果.方法:对我院2008年4月-2010年8月应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折19例临床资料进行回顾性分析.结果:本组19例患者均获得随访,术后随访8～16个月,平均12个月.从腕关节掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面塌陷四个指标进行比较,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后与下外固定及后随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05),无复位效果丢失.功能评估:优12例；良6例;可1例.结论:外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎性骨折具有创伤小、操作简单,能够满足生物力学及解剖学的要求,有利于骨折愈合,且疗效确切、复位满意,是一种较理想的治疗方法.
作者：陈建锋；许申明；陈大伟；蒋旭；文峰 刊期： 2012年第08期
目的:观察穴位精确靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为穴位注射组(治疗组)和电针组(对照组),穴位注射组在腰部动、静态平衡的力学原理指导下,采用病变部位穴位精确靶点注射,2d1次.电针组采用电针取穴治疗,每日1次.两组连续治疗15d后评定疗效.结果:2组治疗前后JOA评分比较.结果治疗前后主观症状、客观症状及总分3项指标的积分统计比较差异有统计学意义(P＜0.05),日常生活工作能力与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:穴位精确靶点定位对腰椎间盘突出症的临床治疗,能显著改善其临床症状和体征.
作者：田峻；蔡少康；刘若兰 刊期： 2012年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
