郭凯；詹红生
随着建筑业和交通运输业等的迅速发展,高能量暴力导致的复杂Pilon骨折逐渐增多,其并发症多,病残率高,预后欠佳.我科从2005年7月-2010年11月共收治复杂Pilon骨折43例,采用切开复位内固定术配合中药治疗,现报告如下.
作者：李进光 刊期： 2012年第08期
接受髋关节置换手术者多为老年患者,由于老年患者心肺贮备功能下降对麻醉和手术耐受力降低,且髋关节置换手术有创伤大,出血多,血流动力学波动较大等特点,造成术中麻醉风险增加,易引起心脑血管意外等并发症.甲氧明为单纯的α1受体激动剂,升压作用显著且对心率影响小,与常用的麻黄素相比较作用更为持久.本研究拟探讨术前肌注甲氧明防治髋关节置换术中低血压的效果,现报告如下.
作者：何蕾；夏建国；谭金慧；苗文静 刊期： 2012年第08期
目的:探讨动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并与西其汀口服液疗效进行比较.方法:将我科自2010年9月～2011年11月诊治的51例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,治疗组28例采用颈椎牵引加动点定位旋扳手法治疗,对照组23例采用颈椎牵引加西其汀口服液治疗,比较两组患者的治疗疗效.结果:治疗组的总有效率为96.4％,对照组为73.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颈椎牵引结合动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病可以取得较理想的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：王少伟；郑志辉；李伟居 刊期： 2012年第08期
经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)是一种微创技术,将骨水泥等生物材料经皮注入椎体以填充压缩骨折椎体,改善外形,增加椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和畸形,减轻疼痛并修复功能,疗效满意.Crandall[1]将骨质疏松骨折分为3期:急性期(＜10周),亚急性期(10～16周)和慢性期(＞4个月).临床上对于陈旧性(慢性期)骨质疏松骨折的经皮椎体成形术治疗效果报道较少.本院自2006年5月-2010年10月,采用该技术治疗骨质疏松引起的陈旧性椎体压缩性骨折32例45个椎体,多数患者取得良好的止痛效果,现报告如下.
作者：欧荣福 刊期： 2012年第08期
股骨颈骨折的不愈合率较高,若得不到及时处理或早期处理不当,则骨不连更容易发生,而由于其治疗比较困难,多数病人均不得不采用关节置换,显然这种疗法对于年轻患者不是佳选择.笔者自2004年6月～2007年6月采用多途径联合治疗股骨颈骨不连15例,疗效满意,现报告如下.
作者：徐祥文；杨彬；于凤菊；尹晓；王海燕 刊期： 2012年第08期
目的:探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效.方法:膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤.术前按照国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为(35.0±1.4)分.结果:25例患者术后获24～30个月(平均27.4个月)随访,患膝功能均明显改善.末次随访时IKDC综合评价结果:A级10个(40％),B级12个(48％),C级3个(12％),Lysholm评分平均为(92±1.8)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复关节周围韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好.
作者：彭永海；张青松；李烨；胡勇；汤洁 刊期： 2012年第08期
股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种疾病.钽棒被设计用来干预治疗股骨头坏死,可限制或延缓股骨头塌陷时间,延迟全髋关节置换的时间.我院于2010年10月对1例股骨头坏死患者采用股骨头髓芯钻孔减压、人脐血干细胞局部移植联合多孔钽棒植入治疗,经过精心护理,取得的效果,现将护理体会报告如下.
作者：李敏 刊期： 2012年第08期
股骨是全身长的管状骨,生物力学、外在原因等诸多因素使得股骨干骨折在临床中比较常见,约占有全身骨折6％左右[1],加之儿童自主行为能力差,儿童股骨干骨折问题显得尤为突出.为了达到骨折愈合、缩短治疗的病程、减少并发症、减少治疗费用,目前对儿童股骨干骨折的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种方法.由于儿童股骨干骨折有相对愈合快、愈合能力强等特点,5岁以下儿童悬吊或骨牵引、手法复位、小夹板固定都能达到功能复位,骨骼生长相对比较快,家长习惯采用非手术治疗.非手术治疗主要包括:石膏或支具固定、小夹板外固定、皮牵引(悬吊皮牵引或水平皮牵引)及骨牵引等;随着骨折生物力学研究进一步加深、骨折固定技术的发展、医师水平的提高亦有家长认同手术治疗.
作者：秦佳军；刘曦明 刊期： 2012年第08期
目的:探讨丹紫康膝冲剂结合辅助疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:将70例膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组各35例,干预4周后比较两组的临床表现积分和疗效.结果:治疗后两组临床总疗效及临床表现积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后两组临床表现积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹紫康膝冲剂结合辅助疗法治疗膝关节骨性关节炎有效.
作者：肖四旺；王桂蒙；陈孟交 刊期： 2012年第08期
踝关节是人体易受伤的关节之一,是临床常见病、多发病,在下肢所有关节中踝关节损伤仅次于髋关节[1].因为踝关节是人体的重要负重关节,故踝关节骨折的治疗一直是学者的关注重点.现在对踝关节骨折的治疗还是手术治疗为主,但当遇到无法接受手术治疗的病人时,如何通过保守治疗达到较好的治疗效果就是我们应该探索的问题.我科通过总结以往踝关节骨折保守治疗的经验,摸索出了一套踝关节骨折的整复及固定方法,取得较好疗效,现报告如下:
作者：郑晓蓉；叶若凡；萧庆瑞；王振盛；吴小宝 刊期： 2012年第08期
腰椎间盘突出症是骨伤科常见的慢性损伤之一,随着生活节奏加快和工作压力增大,其发病率呈逐年上升和低龄化趋势.腰痛是大多数患者先出现的症状,发生率约91％[1].2011年6月-2011年10月,笔者采用纯中药制剂盘龙七片治疗寒湿型腰椎间盘突出症53例,辅以休息和适当功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：程延 刊期： 2012年第08期
目的:探讨外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎骨折的临床应用效果.方法:对我院2008年4月-2010年8月应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折19例临床资料进行回顾性分析.结果:本组19例患者均获得随访,术后随访8～16个月,平均12个月.从腕关节掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面塌陷四个指标进行比较,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后与下外固定及后随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05),无复位效果丢失.功能评估:优12例；良6例;可1例.结论:外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎性骨折具有创伤小、操作简单,能够满足生物力学及解剖学的要求,有利于骨折愈合,且疗效确切、复位满意,是一种较理想的治疗方法.
作者：陈建锋；许申明；陈大伟；蒋旭；文峰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨切开复位、锁定钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效,评价并发症发病率和患肩功能的恢复程度,并对PHILOS或LPHP板进行比较.方法:选取2008年1月-2010年6月间因肱骨近端骨折而手术治疗的根据Neer分型划分为2、3或4级的111例患者,通过电话及门诊复查随访1年并进行牛津肩关节评分(OSS)、疼痛程度VAS评分评估及记录相关的并发症及相关处理.结果:92例患者完成术后0.5～1年的随访(83％,92/111),平均年龄为68岁(20～97岁),其中男女比例1∶5(18∶74),平均的牛津大学肩评分为16.37分(范围:11～54分),0～10的VAS评分测定的疼痛程度平均得分为3.1分.并发症发生率为41.3％(38/92):出血(1.1％)、肱骨头/大结节对合不良(3.3％);慢性疼痛(6.5％),肱骨头缺血性坏死(AVN)(0％);复位丢失和螺钉切出(4.3％)；钢板断裂(3.3％);肩峰下撞击(11.9％)；肩周炎(4.3％)；肩袖撕裂(1.1％)；感染(1.1％).24例患者因上述并发症而行2次手术.结论:锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效可靠,虽然其并发症和再手术率较高,但二者的发生率仍稍低于现有的文献报道.
作者：刘立源；陈灼；刘锦召；马震；张保红 刊期： 2012年第08期
目的:探讨椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:2009年2月-2011年7月,采用椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折18例(微创组),并与常规的开放手术组(15例)相比较.结果:两组病例的伤椎前后缘高度百分比、后凸Cobb,s角术前术后相比差异有统计学意义(P＜0.01),两组间术后影像学观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组较常规的开放组的切口长度、术中出血量、住院时间明显减少,(P＜0.01),但手术时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.
作者：罗霄；陈信军；胡德志 刊期： 2012年第08期
目的:评价施氏伤科脊柱整骨手法治疗腰椎间盘突出症不同时间节点的临床疗效.方法:将124例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成2组,研究组为施氏伤科脊柱整骨手法；对照组为电动牵引结合舒筋活血散熏蒸,应用VAS、M-JOA评分及M-JOA改善率进行治疗前后疗效评价.结果:VAS、M-JOA评分上,研究组在治疗后1周及2周与对照组相当,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗后3周及4周,研究组疗效优于对照组(P＜0.05)；M-JOA 改善率上治疗后1周、2周、3周两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后4周两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:施氏伤科脊柱整骨手法治疗腰椎间盘突出症疗效3周后能够有效改善患者症状,治疗后4周疗效优势进一步明显,可以作为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用.
作者：刘光明；陈建华；孙波；彭宗泽；李麟平；杨佳裕；季伟；李辰；吴云定 刊期： 2012年第08期
慢性膝关节滑膜炎是骨伤科中的常见疾病,以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍、乏力为主症的慢性疾病,严重影响人们的正常工作和生活.本组病例从2009年1月-2011年1月在我院采用曲安奈德注射液与利多卡因注射液的混合液行膝关节腔注射,结合局部外敷何氏逐阴散,治疗慢性膝关节滑膜炎41例,疗效满意,现报告如下.
作者：彭定兴 刊期： 2012年第08期
单纯横行或纵行髌骨骨折,若无明显移位或经直伸可复位者,既往多采用石膏外固定.但需时长,病人痛苦不便,膝关节固定时间过久屈伸功能受限几率明显增加及较高的骨不连发生率等缺点,切开复位张力带内固定治疗此类骨折逐渐为患者接受.但切开复位创伤大、骨折端血运破坏影响骨折愈合,尤其是青年女性患者术后明显手术瘢痕影响外观而对切开复位心存芥蒂.为扬长避短,自2003年4月-2011年6月,我们在没有C臂机透视机辅助下应用多处小切口微创改良张力带治疗获得随访的29例单纯横行或纵行髌骨骨折,取得良好效果,报告如下.
作者：王建云；姜世平；何健飞；唐敏 刊期： 2012年第08期
随着人口老龄化时期的到来,类风湿关节炎、强制性脊柱炎、骨折及骨性关节病等髋关节疾病的发病率不断提高,人工髋关节置换术是目前治疗髋关节疾病的常用手段,术后护理是手术成功的可靠保障[1].
作者：田桂林 刊期： 2012年第08期
目的:探索一种在儿童肘部骨折治疗中更有效,易推广的功能锻炼方法.方法:随机将200例肘部骨折的住院患儿分治疗组与对照组,每组100例,治疗组以自编功能锻炼导引操并结合常规功能锻炼法,对照组进行常规功能锻炼法,使两组锻炼时间一致,观察时间为12周.结果:两组病人第12周时Mayo肘关节评分、X线检查结果、依从性等指标等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组优于对照组.结论:在儿童肘部骨折中应用自编音乐功能锻炼导引操功能锻炼效果明显优于常规功能锻炼方法,且配有音乐节奏及歌词,患儿易接受,好推广.
作者：韦森；陈晓蓉；王英；荣海波；傅佳 刊期： 2012年第08期
目的:观察穴位精确靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为穴位注射组(治疗组)和电针组(对照组),穴位注射组在腰部动、静态平衡的力学原理指导下,采用病变部位穴位精确靶点注射,2d1次.电针组采用电针取穴治疗,每日1次.两组连续治疗15d后评定疗效.结果:2组治疗前后JOA评分比较.结果治疗前后主观症状、客观症状及总分3项指标的积分统计比较差异有统计学意义(P＜0.05),日常生活工作能力与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:穴位精确靶点定位对腰椎间盘突出症的临床治疗,能显著改善其临床症状和体征.
作者：田峻；蔡少康；刘若兰 刊期： 2012年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
