何蕾；夏建国；谭金慧；苗文静
我科应用全蝎膏外治治疗骨科压疮患者35例,全部入选病例均为2010年9月-2012年3月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科收治的骨科术后压疮住院患者,取得了较好的临床疗效,现报告如下:
作者：阚丽君；刘艳平；辛淑梅；郭滨艳 刊期： 2012年第08期
目的:检测腰椎间盘突出症患者突出椎间盘组织中基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶7(MMP-7)的表达,为研究椎间盘突出重吸收提供生化依据,以便进一步了解腰椎间盘突出组织重吸收的发生机制.方法:运用免疫组织化学法,通过兔抗人MMP-3、MMP-7的单克隆抗体,对30例突出腰症椎间盘标本进行染色.结果:在突出椎间盘组织中,破裂型比非破裂型MMP-3、MMP-7的阳性表达率更高,其差异有统计学意义.结论:MMP-3、MMP-7与椎间盘突出重吸收可能有关,破裂型比非破裂型更易于重吸收.
作者：钱祥；姜宏；王拥军；刘锦涛；徐坤林；李晓春 刊期： 2012年第08期
目的:探讨活血定眩丸对椎动脉型颈椎病大鼠血液流变学及小脑Bcl-2、Bax表达的影响.方法:SPF级大鼠75只,随机分为空白组、模型组、低剂量组、高剂量组、对照组,除正常组外,其余均采用复合法制造椎动脉型颈椎病动物模型.用药14d后,观察血液流变学指标及小脑组织Bcl-2、Bax表达.结果:与空白组比较,模型组全血粘度增高(P＜0.05),Bax染色阳性细胞表达增加(P＜0.05),Bcl-2未见明显表达(P＞0.05)；对照组、低剂量组、高剂量组比模型组全血粘度降低(P＜0.05)、Bax表达减少(P＜0.05),Bcl-2有少量阳性表达(P＞0.05).结论:活血定眩丸能能有效改善椎动脉型颈椎病模型大鼠血液流变学指标,明显抑制Bax阳性细胞的表达,上调Bcl-2/Bax的比率,在一定程度上减缓椎动脉型颈椎病小脑细胞的凋亡.
作者：宋敏；董万涛 刊期： 2012年第08期
由于各种原因造成的骨缺损一直是临床骨科面临的难题,其发生率为5％～10％[1].骨缺损导致骨延迟愈合、骨不连不仅增加病人的痛苦及经济负担,而且降低其生活质量,对骨缺损修复的研究仍是骨科领域的研究热点.中医药治疗骨缺损已有悠久的历史,特别在治疗骨不连上,无论是采用单味中药还是中药复方,都积累了宝贵的临床经验.近年来,许多学者进行大量探索,将中药有效成分或者提取液复合到材料上,中西结合,促进骨缺损修复,显示中医药治疗的优势.本文就中医药促进骨缺损修复的机制进行简要综述.
作者：蔡瑞霖；陈长青 刊期： 2012年第08期
目的:探讨早发型先天性骨梅毒的临床特点及影像学表现.方法:回顾性总结我院2008年1月～2012年3月资料较完整的早发型先天性骨梅毒12例,且全部经血清学诊断并摄四肢长骨线片,分析其影像学特点.结果:12例中均有骨骼异常改变.干骺端炎12例,其中6例可见Wimberger征,2例病理性骨折,骨髓炎8例,骨膜炎10例,软组织肿胀12例,其它如颅骨、脊柱、髂骨未见明显异常改变.广泛、多骨、对称性的干骺端炎、骨膜炎、骨髓炎为骨梅毒的X线特征.结论:早发型先天性骨梅毒有一定的特征性,且骨损坏特别是干骺端损害常表现在其他临床症状出现之前,我们认为凡是怀疑有先天性骨梅毒的患儿均应常规作四肢长骨摄片检查,为临床早期诊断、早期治疗及后续疗效观察提供参考.
作者：徐良波；刘新献；刘帆；黄穗 刊期： 2012年第08期
股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种疾病.钽棒被设计用来干预治疗股骨头坏死,可限制或延缓股骨头塌陷时间,延迟全髋关节置换的时间.我院于2010年10月对1例股骨头坏死患者采用股骨头髓芯钻孔减压、人脐血干细胞局部移植联合多孔钽棒植入治疗,经过精心护理,取得的效果,现将护理体会报告如下.
作者：李敏 刊期： 2012年第08期
股骨头坏死(Avascular necrosis of femoral head,ANFH),又称股骨头缺血性坏死,是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致的有活力成分(骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞)死亡的病理过程[1],为常见的骨关节病之一.股骨头坏死分为创伤性和非创伤性,而激素是引起非创伤股骨头坏死的重要因素.临床和实验研究已经证实,长期使用或短期内大量使用激素均可能引起股骨头坏死,但其内在的机制是十分复杂的,目前对其发病机制提出的学说主要有:脂类代谢紊乱学说、骨细胞凋亡学说、血管内凝血学说、骨质疏松学说等.本文即从上述几类机制对激素性股骨头坏死作一综述.
作者：邵阳；赵晓艳；马勇 刊期： 2012年第08期
接受髋关节置换手术者多为老年患者,由于老年患者心肺贮备功能下降对麻醉和手术耐受力降低,且髋关节置换手术有创伤大,出血多,血流动力学波动较大等特点,造成术中麻醉风险增加,易引起心脑血管意外等并发症.甲氧明为单纯的α1受体激动剂,升压作用显著且对心率影响小,与常用的麻黄素相比较作用更为持久.本研究拟探讨术前肌注甲氧明防治髋关节置换术中低血压的效果,现报告如下.
作者：何蕾；夏建国；谭金慧；苗文静 刊期： 2012年第08期
目的:评价丹参、红花、川芎嗪注射液防治小血管吻合术后血管危象的临床疗效和安全性,并探讨其作用机理.方法:240例需行显微外科手术的患者,按照入院的先后顺序随机分成丹参治疗组、红花治疗组、川芎嗪治疗组和低分子右旋糖酐(以下简称低右)对照组,4组疗程均为10d.从血管通畅率及血管危象的发生率进行比较,并作血液流变学、凝血四项检查了解4组病人术后血液流变学及凝血功能的波动及差异性.结果:(1)各组平均术后通畅率为88.9％,表明各组均能有效预防血管危象,其中丹参、红花、川芎嗪组通畅率分别为92.85％、91.07％、88.67％与低右组81.35％比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组组间比较差异不明显(P＞0.05).(2)丹参、红花、川芎嗪组血管危象发生率与低右组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)在全血粘度、全血高切、低切、红细胞聚集指数方面,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在血浆粘度方面,除丹参组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在红细胞压积方面,除术后第1天的丹参组和川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)在纤维蛋白原方面,除术后第1天与第3天的川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在凝血酶原时间方面,除术后第3天的川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:丹参、红花、川芎嗪注射液在预防显微外科术后血管危象及提高血管通畅率方面比低分子右旋糖酐更有效、更安全,从而提高了手术成功率,降低了肢(指)体坏死率,减少了病人的痛苦,缩短了医疗周期,减少了医疗费用,具有良好的临床应用价值.
作者：程春生；查朱青；马文龙；赵治伟；单海民；程真真；赵熙熹；石宁宁 刊期： 2012年第08期
近年来肩胛骨骨折发生率有明显升高趋势,若早期处理不当或贻误治疗时机,可导致肩关节和上肢功能障碍,目前许多作者主张对移位严重的肩胛骨骨折进行早期手术治疗[1].2006年1月-2011年5月我院采取手术治疗肩胛骨骨折37例,其中对16例不稳定肩胛骨骨折采用后侧小切口入路有限切开手术治疗,获得满意疗效,现报告如下.
作者：王智；任平；王杰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎骨折的临床应用效果.方法:对我院2008年4月-2010年8月应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折19例临床资料进行回顾性分析.结果:本组19例患者均获得随访,术后随访8～16个月,平均12个月.从腕关节掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面塌陷四个指标进行比较,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后与下外固定及后随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05),无复位效果丢失.功能评估:优12例；良6例;可1例.结论:外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎性骨折具有创伤小、操作简单,能够满足生物力学及解剖学的要求,有利于骨折愈合,且疗效确切、复位满意,是一种较理想的治疗方法.
作者：陈建锋；许申明；陈大伟；蒋旭；文峰 刊期： 2012年第08期
目的:观察臭氧对兔膝关节骨性关节炎软骨细胞IL-1β表达的影响.方法:成年新西兰大白兔36只,随机分为正常组4只、对照组16只、实验组16只；采用Hulth法将3组实验动物制成膝关节骨性关节炎模型.待造模成功后,实验组每日向膝关节腔内注射臭氧,连续7d;对照组关节腔内注射氧气,连续注射7d;正常组不作处理.于造模后第7d处死3组实验动物,DAB法检测膝关节软骨细胞IL-Iβ的表达.结果:IL-1β阳性细胞率:实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:医用臭氧能明显降低早期OA软骨中的IL-1β的表达,这可能是臭氧治疗骨性关节炎的重要机制之一.
作者：李勇光；郑婧；高宇；王云霞 刊期： 2012年第08期
单纯横行或纵行髌骨骨折,若无明显移位或经直伸可复位者,既往多采用石膏外固定.但需时长,病人痛苦不便,膝关节固定时间过久屈伸功能受限几率明显增加及较高的骨不连发生率等缺点,切开复位张力带内固定治疗此类骨折逐渐为患者接受.但切开复位创伤大、骨折端血运破坏影响骨折愈合,尤其是青年女性患者术后明显手术瘢痕影响外观而对切开复位心存芥蒂.为扬长避短,自2003年4月-2011年6月,我们在没有C臂机透视机辅助下应用多处小切口微创改良张力带治疗获得随访的29例单纯横行或纵行髌骨骨折,取得良好效果,报告如下.
作者：王建云；姜世平；何健飞；唐敏 刊期： 2012年第08期
肱骨近端骨折是一种较常见的骨折类型,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5％,国外文献报道为4％～5％[1].对于Neer分类法[2]中明显移位的二、三、四部分肱骨近端骨折,保守治疗多不理想,而传统钢板内固定因存在螺钉松动、脱出及螺钉对肱骨头的切割致固定失败等并发症,常使术后疗效不满意.我院自2010年1月-2011年1月采用微创小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折43例,效果满意,现报告如下:
作者：陈志明；胡玲 刊期： 2012年第08期
慢性膝关节滑膜炎是骨伤科中的常见疾病,以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍、乏力为主症的慢性疾病,严重影响人们的正常工作和生活.本组病例从2009年1月-2011年1月在我院采用曲安奈德注射液与利多卡因注射液的混合液行膝关节腔注射,结合局部外敷何氏逐阴散,治疗慢性膝关节滑膜炎41例,疗效满意,现报告如下.
作者：彭定兴 刊期： 2012年第08期
经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)是一种微创技术,将骨水泥等生物材料经皮注入椎体以填充压缩骨折椎体,改善外形,增加椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和畸形,减轻疼痛并修复功能,疗效满意.Crandall[1]将骨质疏松骨折分为3期:急性期(＜10周),亚急性期(10～16周)和慢性期(＞4个月).临床上对于陈旧性(慢性期)骨质疏松骨折的经皮椎体成形术治疗效果报道较少.本院自2006年5月-2010年10月,采用该技术治疗骨质疏松引起的陈旧性椎体压缩性骨折32例45个椎体,多数患者取得良好的止痛效果,现报告如下.
作者：欧荣福 刊期： 2012年第08期
目的:比较微创椎间盘镜(MED)和传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、优缺点及适应证.方法:从2005年1月-2010年12月共440例单节段腰椎间盘突出症患者中,根据患者临床表现、影像学检查及患者的选择确定手术方式,其中94例施行单节段微创MED,346例施行单节段传统椎板开窗手术.分别对2组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复时间进行比较分析；术后随访按Macnab疗效标准统计术后优良率.结果:微创MED手术组优良率为95.3％,传统椎板开窗组优良率为92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),2组手术时间、并发症比较差异无统计学意义；出血量、术后恢复时间比较差异有统计学意义.结论:2种手术方式疗效相近,均是治疗腰椎间盘突出症的有效方式,其中微创椎间盘镜具有手术创伤小、恢复快的优点,但其对手术技术要求较高,尤其适合于单纯腰椎间盘突出症患者；而传统椎板开窗创伤相对较大,术后恢复较慢,但其对手术技术要求较低,适应证宽,更适合合并复杂椎管情况的腰椎间盘突出症患者.
作者：吴志强；陈长贤；王汉龙；赖展龙；柯晓斌 刊期： 2012年第08期
目的:探索一种在儿童肘部骨折治疗中更有效,易推广的功能锻炼方法.方法:随机将200例肘部骨折的住院患儿分治疗组与对照组,每组100例,治疗组以自编功能锻炼导引操并结合常规功能锻炼法,对照组进行常规功能锻炼法,使两组锻炼时间一致,观察时间为12周.结果:两组病人第12周时Mayo肘关节评分、X线检查结果、依从性等指标等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组优于对照组.结论:在儿童肘部骨折中应用自编音乐功能锻炼导引操功能锻炼效果明显优于常规功能锻炼方法,且配有音乐节奏及歌词,患儿易接受,好推广.
作者：韦森；陈晓蓉；王英；荣海波；傅佳 刊期： 2012年第08期
跖骨头下痛性胼胝是足踝外科常见的一种前足疾病,主要是前足畸形所致的一种继发病变,其基本病理在于原发或继发跖骨头或跖趾关节病变.常发生于(踇)外翻患者及类风湿足等患者中,一般与外伤无明显关系.此外,(踇)外翻术后也常常继发转移性跖骨头下痛性胼胝.往往合并出现跖趾关节脱位、跖骨头坏死(Friberg 病)、锤状趾、爪形趾畸形等,这些继发疾病及症状是促使患者就诊的主要原因.临床以第2跖骨头下疼痛为常见,其次是第3跖骨头,第4、5跖跖骨头下痛性胼胝者偶见,常为类风湿性关节炎患者.
作者：温建民；孙卫东；桑志成 刊期： 2012年第08期
目的:探讨切开复位、锁定钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效,评价并发症发病率和患肩功能的恢复程度,并对PHILOS或LPHP板进行比较.方法:选取2008年1月-2010年6月间因肱骨近端骨折而手术治疗的根据Neer分型划分为2、3或4级的111例患者,通过电话及门诊复查随访1年并进行牛津肩关节评分(OSS)、疼痛程度VAS评分评估及记录相关的并发症及相关处理.结果:92例患者完成术后0.5～1年的随访(83％,92/111),平均年龄为68岁(20～97岁),其中男女比例1∶5(18∶74),平均的牛津大学肩评分为16.37分(范围:11～54分),0～10的VAS评分测定的疼痛程度平均得分为3.1分.并发症发生率为41.3％(38/92):出血(1.1％)、肱骨头/大结节对合不良(3.3％);慢性疼痛(6.5％),肱骨头缺血性坏死(AVN)(0％);复位丢失和螺钉切出(4.3％)；钢板断裂(3.3％);肩峰下撞击(11.9％)；肩周炎(4.3％)；肩袖撕裂(1.1％)；感染(1.1％).24例患者因上述并发症而行2次手术.结论:锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效可靠,虽然其并发症和再手术率较高,但二者的发生率仍稍低于现有的文献报道.
作者：刘立源；陈灼；刘锦召；马震；张保红 刊期： 2012年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
