王建云；姜世平；何健飞；唐敏
目的:探讨外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎骨折的临床应用效果.方法:对我院2008年4月-2010年8月应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折19例临床资料进行回顾性分析.结果:本组19例患者均获得随访,术后随访8～16个月,平均12个月.从腕关节掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面塌陷四个指标进行比较,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后与下外固定及后随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05),无复位效果丢失.功能评估:优12例；良6例;可1例.结论:外固定架联合克氏针撬拨固定治疗高能量致损性桡骨远端粉碎性骨折具有创伤小、操作简单,能够满足生物力学及解剖学的要求,有利于骨折愈合,且疗效确切、复位满意,是一种较理想的治疗方法.
作者：陈建锋；许申明；陈大伟；蒋旭；文峰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨早发型先天性骨梅毒的临床特点及影像学表现.方法:回顾性总结我院2008年1月～2012年3月资料较完整的早发型先天性骨梅毒12例,且全部经血清学诊断并摄四肢长骨线片,分析其影像学特点.结果:12例中均有骨骼异常改变.干骺端炎12例,其中6例可见Wimberger征,2例病理性骨折,骨髓炎8例,骨膜炎10例,软组织肿胀12例,其它如颅骨、脊柱、髂骨未见明显异常改变.广泛、多骨、对称性的干骺端炎、骨膜炎、骨髓炎为骨梅毒的X线特征.结论:早发型先天性骨梅毒有一定的特征性,且骨损坏特别是干骺端损害常表现在其他临床症状出现之前,我们认为凡是怀疑有先天性骨梅毒的患儿均应常规作四肢长骨摄片检查,为临床早期诊断、早期治疗及后续疗效观察提供参考.
作者：徐良波；刘新献；刘帆；黄穗 刊期： 2012年第08期
股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种疾病.钽棒被设计用来干预治疗股骨头坏死,可限制或延缓股骨头塌陷时间,延迟全髋关节置换的时间.我院于2010年10月对1例股骨头坏死患者采用股骨头髓芯钻孔减压、人脐血干细胞局部移植联合多孔钽棒植入治疗,经过精心护理,取得的效果,现将护理体会报告如下.
作者：李敏 刊期： 2012年第08期
肱骨近端骨折是一种较常见的骨折类型,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5％,国外文献报道为4％～5％[1].对于Neer分类法[2]中明显移位的二、三、四部分肱骨近端骨折,保守治疗多不理想,而传统钢板内固定因存在螺钉松动、脱出及螺钉对肱骨头的切割致固定失败等并发症,常使术后疗效不满意.我院自2010年1月-2011年1月采用微创小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折43例,效果满意,现报告如下:
作者：陈志明；胡玲 刊期： 2012年第08期
目的:评价施氏伤科脊柱整骨手法治疗腰椎间盘突出症不同时间节点的临床疗效.方法:将124例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成2组,研究组为施氏伤科脊柱整骨手法；对照组为电动牵引结合舒筋活血散熏蒸,应用VAS、M-JOA评分及M-JOA改善率进行治疗前后疗效评价.结果:VAS、M-JOA评分上,研究组在治疗后1周及2周与对照组相当,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗后3周及4周,研究组疗效优于对照组(P＜0.05)；M-JOA 改善率上治疗后1周、2周、3周两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后4周两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:施氏伤科脊柱整骨手法治疗腰椎间盘突出症疗效3周后能够有效改善患者症状,治疗后4周疗效优势进一步明显,可以作为保守治疗腰椎间盘突出症的规范化方案推广应用.
作者：刘光明；陈建华；孙波；彭宗泽；李麟平；杨佳裕；季伟；李辰；吴云定 刊期： 2012年第08期
踝关节是人体易受伤的关节之一,是临床常见病、多发病,在下肢所有关节中踝关节损伤仅次于髋关节[1].因为踝关节是人体的重要负重关节,故踝关节骨折的治疗一直是学者的关注重点.现在对踝关节骨折的治疗还是手术治疗为主,但当遇到无法接受手术治疗的病人时,如何通过保守治疗达到较好的治疗效果就是我们应该探索的问题.我科通过总结以往踝关节骨折保守治疗的经验,摸索出了一套踝关节骨折的整复及固定方法,取得较好疗效,现报告如下:
作者：郑晓蓉；叶若凡；萧庆瑞；王振盛；吴小宝 刊期： 2012年第08期
近年来肩胛骨骨折发生率有明显升高趋势,若早期处理不当或贻误治疗时机,可导致肩关节和上肢功能障碍,目前许多作者主张对移位严重的肩胛骨骨折进行早期手术治疗[1].2006年1月-2011年5月我院采取手术治疗肩胛骨骨折37例,其中对16例不稳定肩胛骨骨折采用后侧小切口入路有限切开手术治疗,获得满意疗效,现报告如下.
作者：王智；任平；王杰 刊期： 2012年第08期
慢性膝关节滑膜炎是骨伤科中的常见疾病,以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍、乏力为主症的慢性疾病,严重影响人们的正常工作和生活.本组病例从2009年1月-2011年1月在我院采用曲安奈德注射液与利多卡因注射液的混合液行膝关节腔注射,结合局部外敷何氏逐阴散,治疗慢性膝关节滑膜炎41例,疗效满意,现报告如下.
作者：彭定兴 刊期： 2012年第08期
接受髋关节置换手术者多为老年患者,由于老年患者心肺贮备功能下降对麻醉和手术耐受力降低,且髋关节置换手术有创伤大,出血多,血流动力学波动较大等特点,造成术中麻醉风险增加,易引起心脑血管意外等并发症.甲氧明为单纯的α1受体激动剂,升压作用显著且对心率影响小,与常用的麻黄素相比较作用更为持久.本研究拟探讨术前肌注甲氧明防治髋关节置换术中低血压的效果,现报告如下.
作者：何蕾；夏建国；谭金慧；苗文静 刊期： 2012年第08期
目的:比较微创椎间盘镜(MED)和传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、优缺点及适应证.方法:从2005年1月-2010年12月共440例单节段腰椎间盘突出症患者中,根据患者临床表现、影像学检查及患者的选择确定手术方式,其中94例施行单节段微创MED,346例施行单节段传统椎板开窗手术.分别对2组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复时间进行比较分析；术后随访按Macnab疗效标准统计术后优良率.结果:微创MED手术组优良率为95.3％,传统椎板开窗组优良率为92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),2组手术时间、并发症比较差异无统计学意义；出血量、术后恢复时间比较差异有统计学意义.结论:2种手术方式疗效相近,均是治疗腰椎间盘突出症的有效方式,其中微创椎间盘镜具有手术创伤小、恢复快的优点,但其对手术技术要求较高,尤其适合于单纯腰椎间盘突出症患者；而传统椎板开窗创伤相对较大,术后恢复较慢,但其对手术技术要求较低,适应证宽,更适合合并复杂椎管情况的腰椎间盘突出症患者.
作者：吴志强；陈长贤；王汉龙；赖展龙；柯晓斌 刊期： 2012年第08期
我院正骨科是国家重点中医专科,其特色优势就是在继承传统手法复位基础上,结合现代科学技术,采用微创手段,利用外固定支架治疗各种类型创伤骨折,尤其在肱骨外科颈骨折上更具优势.目前采用手法复位外固定支架固定术治疗肱骨外科颈骨折,效果满意,现报告如下.
作者：周肃陵；安建原；李青；王彬；孙云保；陈默；易宏伟；付红军；钟明强 刊期： 2012年第08期
目的:探讨动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并与西其汀口服液疗效进行比较.方法:将我科自2010年9月～2011年11月诊治的51例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,治疗组28例采用颈椎牵引加动点定位旋扳手法治疗,对照组23例采用颈椎牵引加西其汀口服液治疗,比较两组患者的治疗疗效.结果:治疗组的总有效率为96.4％,对照组为73.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颈椎牵引结合动点定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病可以取得较理想的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：王少伟；郑志辉；李伟居 刊期： 2012年第08期
目的:探讨椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:2009年2月-2011年7月,采用椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折18例(微创组),并与常规的开放手术组(15例)相比较.结果:两组病例的伤椎前后缘高度百分比、后凸Cobb,s角术前术后相比差异有统计学意义(P＜0.01),两组间术后影像学观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组较常规的开放组的切口长度、术中出血量、住院时间明显减少,(P＜0.01),但手术时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:椎间盘镜辅助下经皮椎弓根螺钉技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.
作者：罗霄；陈信军；胡德志 刊期： 2012年第08期
目的:评价丹参、红花、川芎嗪注射液防治小血管吻合术后血管危象的临床疗效和安全性,并探讨其作用机理.方法:240例需行显微外科手术的患者,按照入院的先后顺序随机分成丹参治疗组、红花治疗组、川芎嗪治疗组和低分子右旋糖酐(以下简称低右)对照组,4组疗程均为10d.从血管通畅率及血管危象的发生率进行比较,并作血液流变学、凝血四项检查了解4组病人术后血液流变学及凝血功能的波动及差异性.结果:(1)各组平均术后通畅率为88.9％,表明各组均能有效预防血管危象,其中丹参、红花、川芎嗪组通畅率分别为92.85％、91.07％、88.67％与低右组81.35％比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组组间比较差异不明显(P＞0.05).(2)丹参、红花、川芎嗪组血管危象发生率与低右组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)在全血粘度、全血高切、低切、红细胞聚集指数方面,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在血浆粘度方面,除丹参组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在红细胞压积方面,除术后第1天的丹参组和川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)在纤维蛋白原方面,除术后第1天与第3天的川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；在凝血酶原时间方面,除术后第3天的川芎嗪组外,各组在术后第1天、第3天、第7天与基线前后差值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:丹参、红花、川芎嗪注射液在预防显微外科术后血管危象及提高血管通畅率方面比低分子右旋糖酐更有效、更安全,从而提高了手术成功率,降低了肢(指)体坏死率,减少了病人的痛苦,缩短了医疗周期,减少了医疗费用,具有良好的临床应用价值.
作者：程春生；查朱青；马文龙；赵治伟；单海民；程真真；赵熙熹；石宁宁 刊期： 2012年第08期
跖骨头下痛性胼胝是足踝外科常见的一种前足疾病,主要是前足畸形所致的一种继发病变,其基本病理在于原发或继发跖骨头或跖趾关节病变.常发生于(踇)外翻患者及类风湿足等患者中,一般与外伤无明显关系.此外,(踇)外翻术后也常常继发转移性跖骨头下痛性胼胝.往往合并出现跖趾关节脱位、跖骨头坏死(Friberg 病)、锤状趾、爪形趾畸形等,这些继发疾病及症状是促使患者就诊的主要原因.临床以第2跖骨头下疼痛为常见,其次是第3跖骨头,第4、5跖跖骨头下痛性胼胝者偶见,常为类风湿性关节炎患者.
作者：温建民；孙卫东；桑志成 刊期： 2012年第08期
单纯横行或纵行髌骨骨折,若无明显移位或经直伸可复位者,既往多采用石膏外固定.但需时长,病人痛苦不便,膝关节固定时间过久屈伸功能受限几率明显增加及较高的骨不连发生率等缺点,切开复位张力带内固定治疗此类骨折逐渐为患者接受.但切开复位创伤大、骨折端血运破坏影响骨折愈合,尤其是青年女性患者术后明显手术瘢痕影响外观而对切开复位心存芥蒂.为扬长避短,自2003年4月-2011年6月,我们在没有C臂机透视机辅助下应用多处小切口微创改良张力带治疗获得随访的29例单纯横行或纵行髌骨骨折,取得良好效果,报告如下.
作者：王建云；姜世平；何健飞；唐敏 刊期： 2012年第08期
目的:探讨切开复位、锁定钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效,评价并发症发病率和患肩功能的恢复程度,并对PHILOS或LPHP板进行比较.方法:选取2008年1月-2010年6月间因肱骨近端骨折而手术治疗的根据Neer分型划分为2、3或4级的111例患者,通过电话及门诊复查随访1年并进行牛津肩关节评分(OSS)、疼痛程度VAS评分评估及记录相关的并发症及相关处理.结果:92例患者完成术后0.5～1年的随访(83％,92/111),平均年龄为68岁(20～97岁),其中男女比例1∶5(18∶74),平均的牛津大学肩评分为16.37分(范围:11～54分),0～10的VAS评分测定的疼痛程度平均得分为3.1分.并发症发生率为41.3％(38/92):出血(1.1％)、肱骨头/大结节对合不良(3.3％);慢性疼痛(6.5％),肱骨头缺血性坏死(AVN)(0％);复位丢失和螺钉切出(4.3％)；钢板断裂(3.3％);肩峰下撞击(11.9％)；肩周炎(4.3％)；肩袖撕裂(1.1％)；感染(1.1％).24例患者因上述并发症而行2次手术.结论:锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效可靠,虽然其并发症和再手术率较高,但二者的发生率仍稍低于现有的文献报道.
作者：刘立源；陈灼；刘锦召；马震；张保红 刊期： 2012年第08期
1 病例资料病例1:患者,女,53岁,因颈部僵硬、头晕伴右大拇指麻木半年,于2011年2月17就诊,查体:颈2棘突右侧压痛,右肱二头肌腱反射减弱,右霍夫曼氏征弱阳性,余检查阴性.嘱患者行CT检查.CT示:齿状突基底部钙化不全.予活血化瘀中药治疗,手法暂不用.患者4月22日行核磁共振检查示:1)齿状突骨化中心未融合2);颈1～2后纵韧带钙化,相应脊髓受压.
作者：郭凯；詹红生 刊期： 2012年第08期
目的:观察臭氧对兔膝关节骨性关节炎软骨细胞IL-1β表达的影响.方法:成年新西兰大白兔36只,随机分为正常组4只、对照组16只、实验组16只；采用Hulth法将3组实验动物制成膝关节骨性关节炎模型.待造模成功后,实验组每日向膝关节腔内注射臭氧,连续7d;对照组关节腔内注射氧气,连续注射7d;正常组不作处理.于造模后第7d处死3组实验动物,DAB法检测膝关节软骨细胞IL-Iβ的表达.结果:IL-1β阳性细胞率:实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:医用臭氧能明显降低早期OA软骨中的IL-1β的表达,这可能是臭氧治疗骨性关节炎的重要机制之一.
作者：李勇光；郑婧；高宇；王云霞 刊期： 2012年第08期
随着人口老龄化时期的到来,类风湿关节炎、强制性脊柱炎、骨折及骨性关节病等髋关节疾病的发病率不断提高,人工髋关节置换术是目前治疗髋关节疾病的常用手段,术后护理是手术成功的可靠保障[1].
作者：田桂林 刊期： 2012年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
