刘跃；王宏亮；孟海英；王连生
目的 观察鼻内镜局麻手术患者应用帕瑞昔布钠术后镇痛的效果.方法 将123例鼻部手术局麻患者随机分为三组:A组33例,给予生理盐水10 ml;B组46例,术前30 min帕瑞昔布钠40 mg静脉注射；C组44例,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.术后24 h行VAS疼痛评分,记录相关不良反应,观察3d后鼻腔填充物取出后的鼻部肿胀情况.结果 B,C组术后4、6、8和12 h VAS评分均明显低于A组(P＜0.01),B、C组间无统计学差异(P＞0.05).A组恶心、呕吐等不良反应率高于B、C组(P＜0.05).三组均无嗜睡、瘙痒、胃肠道出血和呼吸抑制等不良反应.取出鼻腔填充物后,B、C组鼻部肿胀程度明显低于A组(P＜0.01).结论 术前应用帕瑞昔布钠能有效缓解鼻部局麻手术后疼痛和鼻部肿胀.
作者：贾海滨；毛远舟；唐骏涛；刘庆 刊期： 2013年第08期
产后乳胀是产科常见护理问题,也是产科护理难点之一.小儿出生后,由于某些原因被转至新生儿监护病房(NICU)治疗,致使母婴分离,给产妇生理及心理上都造成了一定影响.产妇在产后未得到及时有效的吸吮,乳房肿胀发生率较高,且泌乳时间后延、泌乳量减少[1].母婴分离导致产妇产生紧张、焦虑的情绪,使之对手法挤奶的依从性降低,乳胀程度加重.我科用负压平衡吸乳器疏通乳房,取得了良好的效果,报道如下.
作者：陈杏华；滑钰慧；巢亚芬；曾阳英；王坚 刊期： 2013年第08期
乳腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)的测定能够反映乳腺癌的相关生物学行为.了解这三项指标在乳腺癌原发灶和转移灶之间的变化有助于选择治疗方案、指导内分泌和靶向治疗以及判断预后.目前有不少临床研究表明ER、PR及HER-2在乳腺癌原发灶和转移灶之间的表达存在着一定的变化.本文就目前关于乳腺癌ER、PR及HER-2在原发灶和转移灶之间表达关系的研究进展作一综述.
作者：王若曦；王水 刊期： 2013年第08期
目的 观察管状胃在食管癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 经病理检查确诊为食管鳞癌患者100例,随机均分为两组,均行食管癌根治术.观察组采用管状胃重建消化道,对照组采用常规的胃底食管残端吻合.记录两组患者的手术时间、术后住院时间和并发症.结果 两组手术时间和术后住院时间相仿.观察组术中清扫淋巴结数及其阳性淋巴结数明显多于对照组(P＜0.05).观察组胃延迟排空、食物反流、胸胃综合征发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 管状胃用于食管癌根治术消化道重建效果好,并发症少.
作者：石磊；韦成信；曹健斌 刊期： 2013年第08期
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)对肺孤立性磨玻璃样(GGO)病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院30例GGO结节病变患者的胸部HRCT影像征象,经病理证实37个GGO结节病灶.对患者的年龄、性别,病灶的部位、大小,以及病变的各种CT征象与病理类型的关系,进行统计学分析.结果 37个肺GGO病灶中,肺腺癌24个(64.9％),非典型性腺瘤样增生5个(13.5％),炎症性病变8个(21.6％).30例肺GGO病变患者中,炎症性病变患者的年龄比癌性病变患者的年龄低.肺GGO病灶内密度不均匀、边缘锐利、小气管征象、邻近胸膜凹陷等CT征象与癌性病变诊断的关系密切.癌性肺GGO病变更多地出现在肺外周部位.结论 仔细辨别肺GGO病灶的某些HRCT征象,有助于术前肺GGO病变的良、恶性病变的鉴别诊断.
作者：张丽萍；徐海；杜春华；俞同福；杨正强 刊期： 2013年第08期
目的 探讨3.0T MRI软骨体积测量在骨性关节炎(OA)中的应用价值.方法 在3.0T MRI上,采用多回波数据联合成像序列,对正常志愿者(对照组,30例,30个膝关节),轻度OA患者(轻度OA组,33例,33个膝关节),重度OA患者(重度OA组,27例,27个膝关节)进行扫描获得图像,由同一个观察者使用半自动软件OsiriX测量膝关节软骨体积.结果 OA患者膝关节各部分软骨体积较对照组变小,重度OA患者更明显.三组髌骨、股骨、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁软骨体积均有明显统计学差异(P＜0.01).结论 3.0T MRI上软骨体积测量可为评估OA软骨病损提供定量依据.
作者：杨立伟；王冬青；张礼荣；马聪；邹金梅 刊期： 2013年第08期
微小RNA(miRNA)是非编码基因的产物,可通过与mRNA特异结合来调节基因的表达.在糖尿病领域,已发现多种miRNA可通过调节胰岛素分泌、胰腺的分化发育、胰岛细胞脂性凋亡及胰岛素敏感性来影响糖尿病的发生发展,且在相关并发症的发病机制中发挥重要作用,本文综述糖尿病及其并发症发病机制相关的miRNA研究的新进展.
作者：徐淼；魏丽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多氯联苯118(PCB118)对大鼠甲状腺功能及自身免疫反应的影响.方法 Wistar大鼠40只均分为四组:A组为空白对照；B、C、D组分别给予PCB118 10、100、1000 μg·kg-1·d-1腹腔注射,每周5次.13周后检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,甲状腺组织过氧化物酶(TPO)mRNA表达水平,观察甲状腺组织病理学改变.结果 甲状腺组织病理学检查显示B、C、D组均可见滤泡腔塌陷、上皮脱落、间质纤维化、小血管增生,B、C组可见间质淋巴细胞浸润.随着PCB118剂量增加,B、C、D组血清FT3、FT4、TG浓度逐渐降低；D组FT3浓度明显低于A、B组(P＜0.05)；B、C、D组血清FT4、TSH浓度明显低于A组(P＜0.05)；C、D组血清TG水平明显低于A组(P＜0.05).与A组比较,B、C组血清TGAb、TPOAb浓度显著升高(P＜0.05)；C组TPO mRNA表达水平明显高于A组(P＜0.05).结论 PCB118可导致大鼠甲状腺组织形态和功能异常,激活甲状腺自身免疫反应.
作者：汤金梅；李文；解雨春；郭红伟；程培；陈欢欢；郑旭琴；蒋琳；丁国宪 刊期： 2013年第08期
目的 比较空气与纯氧复苏窒息新生儿的临床效果.方法 70例窒息足月新生儿随机均分为空气复苏组(A组,先行空气复苏,如失败则改为纯氧复苏)和纯氧复苏组(B组,直接行纯氧复苏).观察并记录出生1-、5-和10-min的Apgar评分、出生时脐动脉血气分析、第1次啼哭的时间、建立自主呼吸的时间、出生5 min时的心率、达到SpO2 ＞90％的时间、复苏失败率及1周内窒息新生儿死亡率.结果 A组第1次啼哭的时间和建立自主呼吸的时间较B组短[(1.43±0.62) minvs.(1.92±0.71) min和(4.93±1.46) min vs.(6.12±1.55) min] (P＜0.05)；两组出生1-、5-和10-min的Apgar评分、出生时脐动脉血气分析指标、5 min时心率、达到SpO2＞90％的时间和复苏失败率均无统计学差异(P＞0.05).两组复苏的新生儿1周内均存活.结论 空气复苏可用于足月窒息新生儿,近期效果与纯氧复苏相似.
作者：沙莉；韩树萍；余章斌；邱玉芳；顾筱琪 刊期： 2013年第08期
目的 探讨腹腔镜诊治宫角及输卵管间质部妊娠的手术方法、价值及其安全性.方法 分析腹腔镜治疗9例宫角及输卵管间质部妊娠的治疗结果,并与同期开腹手术6例进行比较.结果 腹腔镜检查异位妊娠确诊率100％,治疗成功率100％.腹腔镜手术虽然手术时间略长,但损伤小、术后恢复快、住院时间短.结论 腹腔镜诊治宫角及输卵管间质部妊娠安全有效.
作者：周瑛 刊期： 2013年第08期
目的 探讨检测血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、脑利钠肽(BNP)、醛固酮(Ald)评估2型糖尿病(T2DM)肾病的临床意义.方法 85例T2DM患者分为糖尿病无肾病组(A组,40例)和糖尿病肾病组(B组,45例),健康体检者20例作为正常对照组(C组).采用电化学发光法(ECL)、微粒子化学发光法(CLIA)及放射免疫法(RIA)分别检测三组血浆NT-proBNP、BNP和Ald水平.结果 与C组比较,A组和B组NT-proBNP、BNP水平明显升高(P＜0.05),而Ald明显降低(P＜0.05).与A组比较,B组NT-proBNP、BNP水平明显升高(P＜0.05),而Ald明显降低(P＜0.05).结论 检测血浆NT-proBNP、BNP和Ald可以作为评估T2DM肾病患者心功能状态和预后的指标.
作者：黄红宇；魏云玉；沈洪远 刊期： 2013年第08期
目的 探讨解剖锁定钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的短期临床效果.方法 选取闭合性粉碎性尺骨鹰嘴骨折22例.Mayo分型:ⅡB型15例,ⅢB型7例.所有病例均采取切开复位解剖锁定钢板固定.结果 22例患者术后获得6-24个月随访.所有患者均获得一期骨折愈合.Broberg-Morrey肘关节评分:优14例,良6例,中2例,差0例；优良率90.9％.结论 解剖锁定钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折能够为术后早期功能康复提供足够的稳定性,并能获得优良的骨愈合率和临床效果.
作者：张海林；姜雪峰；孙惠清；倪卓民；徐军；王亚斌 刊期： 2013年第08期
结缔组织病是一类自身免疫性疾病,以多系统损害为主要特点,可导致肺、血液、关节等多系统的病变,随着病情的进展肺脏受累常见,晚期可出现肺间质纤维化.肺间质纤维化是指原因不明的以肺泡及间质纤维组织增生为特征的弥漫性肺部疾病[1],临床上以进行性加重的呼吸困难和缺氧为主要表现,终导致呼吸衰竭,严重者死亡,预后较差.
作者：钱雪芬 刊期： 2013年第08期
右胸和上腹部二切口食管大部切除加食管胃右胸内吻合术(Ivor Lewis手术)具有暴露好、切除率高、根治程度高的特点[1,2],是食管中、下段癌治疗的标准术式之一.因其能够加行上纵隔及双侧喉返神经链淋巴结清扫(现代二野淋巴结清扫术)[3],近年来得到不断推广.我们为减小此类术式的创伤,在不影响食管切除及淋巴结清扫的基础上引入腹腔镜游离胃,做到了局部微创,取得了较好的效果.
作者：张典钿；夏洪；冷云华；陈宏俊 刊期： 2013年第08期
目的 比较冠心病患者介入治疗应用进口和国产药物洗脱支架的成本/效果比.方法 选择单纯植入药物洗脱支架的患者270例,根据植入支架的不同分为A[国产雷帕霉素洗脱支架(Partner),86例]、B[进口紫杉醇洗脱支架(Taxus),90例]和C[进口雷帕霉素衍生物佐他莫司洗脱支架(Endeavor),94例]三组.比较三组患者支架内再狭窄率；采用西雅图心绞痛量表对三组患者进行随访,对随访结果进行生存质量分析和成本-效果分析.结果 A、B、C三组支架内再狭窄率分别为3.5％(3/86)、5.6％(5/90)、1.1％ (1/94) (P＞0.05)；A、B组术后心绞痛发作评分高于C组[(94.83±15.36)分、(96.49±9.95)分vs.(86.40±30.64)分(P＜0.05)],其余维度无统计学差异；A组成本/效果比明显低于B、C组(P＜0.05).结论 国产支架成本/效果比优于进口支架,两者有效性和安全性相似.
作者：孙明敏；王连生；赵俊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨厄罗替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 42例NSCLC患者每天口服厄罗替尼150 mg行靶向治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.对其中的12例检测了表皮生长因子受体(EGFR)基因突变.采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,NCI毒性评价标准评价不良反应.结果 42例患者中,疾病部分缓解(PR) 18例,疾病稳定(SD)16例,疾病进展(PD)8例；客观有效率(ORR)为42.8％,疾病控制率(DCR)为80.9％.12例接受基因突变检测结果:突变型9例,野生型3例；中位无疾病进展生存期(PFS)分别为9个月(95％CI为6-13个月)和15 d(95％CI为15-30 d)(P＜0.01)；中位总生存期(OS)分别为11个月(95％CI为6-14个月)和2个月(95％CI为1-5个月)(P＜0.01).42例患者中,常见的不良反应是皮疹(73.8％)和腹泻(28.5％).结论 厄罗替尼对于NSCLC患者有效,尤其对于EGFR基因突变者疗效确切,不良反应小.
作者：王琴；黄建安；穆传勇 刊期： 2013年第08期
脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症已在临床广泛应用.但其远期疗效的报道不多.我们1999年-2003年已实施这类手术192例.其中,85例术后超过8年时间随访复查,疗效满意.资料与方法1.一般资料接受脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症患者85例,男51例,女34例,年龄18-73岁,中位年龄45.6岁.发病部位:L3-L4突出的2例;L4-L5突出的46例;L5-S1突出的33例;L4-L5、L5-S1同时突出的有4例.20例伴有不同程度腰椎间盘组织和后纵韧带钙化,2例同时行单节双侧手术.每例均有不同程度腰痛,先后或同时出现程度不一的单侧或双下肢放射痛和马尾神经或神经根功能损害;均有CT和(或)MRI证实与症状、体征相符的相应节段、部位椎间盘突出和根管狭窄.
作者：易军飞；黄卫国；谢光明；白瑞飞 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量雷米芬太尼对其诱发痛觉过敏的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者80例随机均分为A、B、C、D四组,麻醉分别用雷米芬太尼0.1、0.2、0.4μg·kg-1·min-1静脉微量泵注及芬太尼分次静脉注射维持.术后四组均用芬太尼进行患者自控镇痛(PCA).记录术后苏醒即刻(T1)、苏醒后30 min(T2)、60 min(T3)时的Ramsay镇静评分(RS)和T1、T2、T3、苏醒后2 h(T4)、4 h(T5)、8 h(T6)、24 h(T7)时的VAS疼痛评分；记录苏醒后24 h内芬太尼消耗总量和PCA泵按压次数.结果 C组术后RS评分均高于其他三组,VAS评分在T1,T2时均高于其他三组；B、C组VAS评分在T5时高于A、D组,B组VAS评分在T6时高于其他三组(P＜0.05).C组术后24h芬太尼消耗总量大于A组,PCA泵按压次数多于其他三组(P＜0.05).结论 雷米芬太尼静脉麻醉会导致剂量相关性的术后痛觉过敏.
作者：夏道林；李学章；刘功俭 刊期： 2013年第08期
目的 探讨水葱治疗良性前列腺增生的效果.方法 良性前列腺增生患者236例,应用水葱茎泡饮,每次9 g,每天3次.观察治疗3、6个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿减少及大尿流率(Qmax)等指标的改善情况.结果 治疗3、6个月时临床总有效率分别为86.9％、91.6％；与治疗前比较,患者IPSS下降、剩余尿减少、Qmax增加(P＜0.05)；前列腺体积的减小无明显改变(P＞0.05).患者血常规、尿常规、肝肾功能服药前后无变化,未见其他不良反应.结论 水葱治疗前列腺增生症,能明显改善下尿路症状,减少残余尿量,增加尿流率.
作者：顾懿宁；刘春林；缪爱珠；乐克平；单勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨甲状腺功能与血脂水平的相关性.方法 确诊为甲状腺疾病患者8684例分为甲状腺功能亢进(甲亢组,4992例)和甲状腺功能减退(甲减组,3692例),检测并分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)与血脂水平的相关性.结果与1264例健康体检者(对照组)作对照.结果 甲亢组FT3和FT4明显高于对照组,总胆固醇(TC)、低度密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(apoB)和TSH均明显低于对照组(P＜0.05)；甲减组FT4明显低于对照组,TC、LDL、apoB和TSH均明显高于对照组(P＜0.05).TSH与血脂水平呈正相关；FT3、FT4与血脂水平呈负相关.结论 甲状腺功能与血脂水平密切相关.
作者：袁志臣；闫海英 刊期： 2013年第08期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
