冯前
目的 探讨微创徒手椎弓根置钉技术在下胸椎中应用的准确性研究.方法 2007年3月～2010年4月选定A组17例不需椎管减压胸腰段椎体骨折患者,术前CT三维重建及定位钢丝网辅助拍片确定椎弓根体表投影,做2cm切口,单纯依靠手感行徒手椎弓根钉置入,常规行骨折复位固定术.术后CT评价40枚下胸椎螺钉置入位置,统计相关的螺钉置入情况及并发症发生率,并与B组同期18例切开置入的40枚下胸椎椎弓根钉相比较.结果 A、B两组神经血管及内脏并发症发生率均为0,螺钉置入情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访中未发现断钉、断棒及拔钉情况.结论 下胸椎微创徒手椎弓根置钉技术安全可靠,有诸多优点适合临床推广.
作者：古安武；徐建立；钱俊；赖利英；刘玲珍；杨威；曹丽军 刊期： 2011年第09期
目的 评价双氯芬酸、乙哌立松及甲钴胺联合用药治疗下腰痛的临床疗效.方法 收集我院2010年1月～2010年10月间门诊就诊的保守治疗下腰痛伴神经症状患者62例,应用双氯芬酸缓释片、乙哌立松及甲钴胺“三联”治疗,于治疗后第1、2、4周分别应用视觉模拟评分( VAS)和腰椎疾患疗效评分(JOA)评价疗效.结果 治疗1、2、4周后,所有患者临床症状不同程度改善.VAS及JOA评分在治疗1、2、4周后均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后3组1、2、4周之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双氯芬酸缓释片、乙哌立松及甲钴胺联合用药可以显著缓解下腰痛及神经症状,明显提高保守治疗患者生活质量且疗效满意.
作者：牛宁奎；马文鑫；王自立；施建党；师志云 刊期： 2011年第09期
目的 探讨白藜芦醇(RES)在脊髓损伤(SCI)早期对细胞色素C氧化酶(COX)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法 2008年2月～2008年8将54只SD健康成年雄性大鼠随机分成3组,根据Allens法制成中度脊髓损伤模型,术后立即管饲白藜芦醇100mg/kg或甲基强的松龙(MPSS) 100mg/kg；通过比色法观察脊髓损伤8、24及72h后白藜芦醇组脊髓COX及SOD活性的变化,并与MPSS(甲基强的松龙)组进行疗效对比.结果 在脊髓损伤后8、24及72h白藜芦醇组COX活性与损伤组比较差异均有统计学意义,显示白藜芦醇对脊髓损伤具有明显干预作用,而且白藜芦醇组与MPSS组间仅损伤后72h差异无统计学意义(P＞0.05)；SOD活性在脊髓损伤后8、24及72h白藜芦醇组及MPSS组与损伤组比较差异均有统计学意义,表明白藜芦醇可以提高SOD活性,但在脊髓损伤后8及72h白藜芦醇组与MPSS组比较差异无统计学意义(P＞0.05),损伤后24h两者间比较差异有统计学意义.结论 白藜芦醇在脊髓损伤早期能够有效上调COX和SOD活性,对损伤后脊髓起保护作用.
作者：梅红军；刘洋；郑先念；王河忠；王彩明 刊期： 2011年第09期
血管再生是指在原有血管的基础上生成新血管的过程,是一个极其复杂的过程,需要多种生长因子协同参与.一般认为,成年血管再生包括3种不同的过程:血管生成( angiogene-sis),动脉生成(arteriogenesis)和血管发生(vasculogenesis).活血化瘀药是通畅血脉、消散瘀滞、促进血行、调经止痛的一类药物,适用于瘀血停留、阻滞经脉、气血不能营养周身的病症.现代医学[1]将这类药物用于微血管缩窄或闭塞、血管周围渗出增多或出血等微血管病变以及白细胞聚集、红细胞变形能力降低等原因导致的各种病症.现代研究表明:活血化瘀药在血管再生中具有一定的作用,本综述就活血化瘀的机制和研究现状作一简单的介绍.
作者：安国尧；张俐 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原位植皮十负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的作用及效果.方法 对2006年3月～2010年3月我院收治的57例肢体大面积皮肤撕脱伤患者行一期清创原位植皮+VSD封闭引流的方法进行治疗.将2000年3月～2004年3月采用常规原位植皮打包换药治疗的69例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组.结果 负压封闭治疗组57例患者术后无1例发生创面感染,植皮存活面积90～98％.愈合时间、换药次数、住院天数均明显低于对照组.结论 肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤,处置不当容易并发感染、皮肤坏死等严重并发症,原位植皮十负压封闭引流技术的治疗方法可明显提高皮肤存活率及降低感染率,缩短治疗周期,减轻患者痛苦.
作者：魏世隽；蔡贤华；刘曦明；易磊 刊期： 2011年第09期
梨状肌综合征是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚的刺激或压迫坐骨神经以及解剖变异,引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛,伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛,甚至活动受限等为主的临床综合征[1].我院运用针刺配合平乐郭氏推按法治疗梨状肌综合征90例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组90例,男48例,女42例;年龄18～70岁.病程10d～5年,有慢性劳损史者49例,外伤史者24例,感受寒凉史者17例.
作者：冯前 刊期： 2011年第09期
先天性尺桡关节融合是少见的先天性畸形,国内报道甚少,国外专家大多认为是染色体显性遗传疾病,主要是尺骨和桡骨近端发生骨性连接,并伴有不同程度的肘关节功能障碍.我院从2008年5月～2010年3月在湖北省慈善救助医疗活动中治疗该病例患儿5人,因骨科采用尺桡骨分离及人工关节成型手术治疗,术后肘关节功能恢复不理想.故转入我科行综合康复治疗,本科采用高频、中频电体操,推拿、肘关节松动术及pnf(神经本体促进技术)等治疗,并强调患儿肘关节功能训练,取得满意疗效,现报告如下.
作者：姜海 刊期： 2011年第09期
浮髋(Floating hip)损伤,系高能量暴力致骨盆不稳定性骨折,伴有同侧股骨骨折,造成髋关节浮动.由于骨盆血液供应丰富,有广泛的血管丛,股骨又为人体内结构坚强的骨干,周围有大量肌群围绕和丰富的血液供应,因而浮髋损伤患者失血量大,多数合并有创伤性休克、腹膜后血肿、脂肪栓塞、泌尿系统损伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症,而且其后果常较骨折本身更为严重,病死率极高,应高度重视.我院自1998年1月～2009年12月,对收治的38例浮髋损伤患者采用股骨牵引,股骨梅花针内固定或钢板内固定,对粗隆骨折用鹅头钉内固定等方法治疗取得满意效果,现报告如下.
作者：方军 刊期： 2011年第09期
中医骨伤手法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法,其中斜扳手法是其中主要的手法,在国内临床应用较为广泛.但如何做到手法的安全可控、可重复,以及病变区域的节段定位调整,一直是临床深受关注的焦点.针对上述内容,我们在国家“十一五”课题支持下,深入提炼传统斜扳法技术要素,依据腰椎运动力学及杠杆原理,建立了侧卧旋转牵拉法(简称旋拉法)技术规范,现介绍如下(以调整患者左侧为例).
作者：张军；韩磊；卢敏；于栋；林定坤；刘强；焦权明 刊期： 2011年第09期
目的 观察刃针疗法结合液体加压膨胀法治疗肩周炎的临床疗效.方法 将100例肩周炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各50例,治疗组运用刃针疗法结合液体加压膨胀法治疗,对照组予毫针结合玻璃酸钠注射治疗,观察治疗前后2组疗效,1个月后随访.结果 治疗组痊愈50％、显效30％、好转8％、未愈12％；对照组痊愈30％、显效38％、好转10％、未愈22％.2组疗效相比,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).2组患者治疗后VAS评分及肩关节运动评分分别与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；1个月后随访两组患者VAS评分及肩关节运动评分也均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 刃针疗法结合液体加压膨胀法治疗肩周炎疗效显著,患者肩部疼痛症状及运动功能得到明显改善,较毫针结合玻璃酸钠注射治疗效果好.
作者：吴明清；罗启年 刊期： 2011年第09期
目的 探讨个体因素对颈椎旋提手法操作的影响.方法 在体实时测量朱立国主任医师对45例神经根型颈椎病患者施行旋提手法过程中的力学参数(预加载力、大作用力、扳动力、扳动时间、大加速度),分析患者个体因素(颈围、身高、体重、体重指数)与各力学参数的相关关系.结果 经多元线性回归分析,患者的体重指数与操作者的预加载力、大作用力、扳动力有显著的相关性(P＜0.01).结论 体重指数是颈椎旋提手法操作的影响因素之一.
作者：朱立国；冯敏山；魏戌；王尚全 刊期： 2011年第09期
目的 系统评价中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症(LDP)的疗效.方法 通过计算机检索电子数据库、手工检索重要期刊及电话咨询目前正在进行临床研究等方式,全面收集中医正骨类手法治疗LDP的随机对照试验(RCT)并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入2个RCT(143例患者),均为中文文献,2组试验均未观察到不良反应.Meta分析结果显示中医正骨类手法能提高LDP总有效率,差异有统计学意义[Peto-OR= 10.73,95％CI(1.94,59.21)].结论 现有的临床研究证据显示,与对照组比较,中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症有效,但因研究质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实.
作者：阎博华；丰芬；邵明义；邓国忠 刊期： 2011年第09期
目的 探讨乌藤镇痛胶囊镇痛及活血化瘀作用.方法 小鼠尾尖压痛法探讨乌藤镇痛胶囊镇痛作用；大鼠皮下注射大量盐酸肾上腺素附加冰水浴造急性血瘀模型,观察其对急性血瘀模型大鼠血液流变学各指标的影响.结果 乌藤镇痛胶囊能显著提高物理刺激引起的小鼠痛阀；明显降低血瘀模型的大鼠全血(高切、低切)粘度、血浆高切粘度和全血还原粘度,也可显著降低血沉值、红细胞压积和血浆纤维蛋白原含量.结论 乌藤镇痛胶囊有明显的镇痛、活血化瘀作用.
作者：刘凯；陈江；李勃；肖引；闫美娟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨消定膏对兔骨性关节炎关节液中TNF-α的影响.方法 新西兰大白兔40只,雌雄不限,体重(2.50±0.10)kg,随机分成4组,空白组、模型组、对照组、治疗组4组,每组10只.适应性喂养7d后,模型组、对照组、治疗组按照日本鬼头康彦等的兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶造成OA及滑膜炎病变模型方法造模.获得稳定的骨关节炎性滑膜炎模型.术中注意不刺激关节软骨及滑膜.造模成功后空白组不做处理.对照组外涂扶他林软膏,治疗组外敷消定膏,模型组外敷凡士林,空白组亦于右膝关节表面外敷凡士林.结果 模型组、对照组、治疗组与空白组比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组、治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.05),对照组和治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；结果说明消定膏与西药扶他林乳胶剂均可降低兔炎关节液中TNF-α的含量.结论 1.消定膏外敷与扶他林乳胶剂外擦对兔膝骨性关节炎均有治疗作用.2.中药消定膏外敷,可对免膝骨关节炎软骨退变起明显缓解作用；能显著降低家兔关节液中TNF-α的含量,从而发挥对膝骨性关节炎的防治作用.
作者：史文字；雒永生 刊期： 2011年第09期
目的 研究肘部骨折术后功能锻炼的时机.方法 于2009年5月～2010年4月在我院收集肘部骨折患者60例并随机分为2组.A组30例,其中男12例,女18例;年龄23～63(43.54士7.75)岁.B组30例,其中男11例,女19例；年龄24～67(46.13士6.21)岁.A组术后即开始有步骤的功能锻炼；B组于术后3周末开始门诊康复科功能锻炼.2组后在术后6个月复查时,进行Mayo肘关节功能评分(包括肘关节活动度),以及安全性评定(X线复查包括骨折移位、内固定失效、异位骨化等方面).结果 术后6个月Mayo评分A组(91.00土7.81分)优于B组(76.83士10.71分)(t=5.86,P＜0.05).其中肘关节屈伸活动度,A组(102.41士9.15)°优于B组(83.57士6.21)°(P＜0.05).两组经每次X线复查除A组中有1例关节外未行固定的撕脱的骨块位置有微小变化外,其余未发现内固定松脱、骨折移位、异位骨化等现象；提示A组功能锻炼整个过程是安全的.结论 肘部骨折术后早期进行功能锻炼是安全的,有利于肘关节功能的恢复.
作者：李琪；李豹；林光锚；杨国敬；胡顺富；马江燕；林瑞新；蔡春元；刘敏 刊期： 2011年第09期
距骨骨折约占足部骨折的3％～6％,是一种严重而复杂的创伤,而距骨颈骨折又大约占距骨骨折的50％～80％[1].由于其血液供应的特殊性,容易发生缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症,致残率较高.本院自2005年1月～2010年3月采用可吸收螺钉及中药治疗距骨颈骨折患者14例,现报告如下.1 临床资料本组病例男性9例,女性5例;年龄19～56岁,平均38.6岁;致伤原因:坠落伤10例,车祸伤4例;伴内、外踝骨折3例,伴脊柱骨折者2例;12例为闭合性骨折,2例为开放性骨折.
作者：陈艳玲；张鹏 刊期： 2011年第09期
胫骨平台复杂性骨折多由高能量引起损伤,因并发症多,易造成不良后果,治疗上比较棘手.2006年6月～2009年6月采用膝前正中直切口入路锁定钢板内固定手术方法治疗胫骨平台复杂性闭合性骨折32例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组32例,均为闭合性胫骨平台复杂性骨折,其中男性23例,女性9例;年龄23～68岁.受伤原因:交通事故19例,高处跌落伤8例,重物砸伤5例.合并交叉韧带损伤8例,侧副韧带损伤3例,半月板损伤3例.肿胀严重者先行消肿,伤后至手术时间:7d内22例,7～14d 10例.骨折按Schatzker分型[1]:Ⅴ型19例,Ⅵ型13例.
作者：杨泽贤 刊期： 2011年第09期
肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位,多发生于10岁以下儿童,其中6～7岁为多见,约占肘关节损伤的50％以上[1],若治疗不当容易导致肘部畸形或关节僵硬.我院于2006年8月～2009年10月共收治35例小儿完全移位肱骨髁上骨折患者,均采用了闭合复位经皮交叉克氏针内固定手术治疗,取得了较好的临床效果.现报告如下.1.临床资料本组病人43例,男25例,女18例;年龄10～15岁,平均(7.5土0.9岁),均为闭合性骨折.受伤原因均为跌倒摔损而致.其中伸直型20例,屈曲型8例,尺偏型5例,桡偏型6例,合并尺神经损伤4例,无桡神经损伤病例.伤后距住院时间1h～3d,均于住院3d内手术治疗.
作者：刘亚琳；王华丽；路黎明 刊期： 2011年第09期
桡骨小头骨折是肘关节损伤中较常见的关节内骨折,在所有成人肘关节骨折中占30％,而且5％～10％的肘关节脱位与桡骨小头骨折有关[1].桡骨小头对肘关节的稳定和功能有较大影响,桡骨小头骨折常伴有前臂旋转功能障碍.近年来,随着国内生活水平的提高,人们对肘关节外伤后功能恢复的要求逐步提高,我科自1998年2月～2007年12月共收治桡骨小头骨折57例,采用Manson分型[2]对骨折进行分类治疗,取得满意效果,现报告如下.
作者：何建富；叶尚聪；陈海龙；刘华 刊期： 2011年第09期
冈下肌损伤是临床引起肩臂疼痛的重要原因之一,但常被漏诊或误诊为“颈椎病、肩周炎”.笔者于2008年6月～2010年10月,在门诊应用针刀配合整脊手法治疗冈下肌损伤71例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组患者共71例,男52例,女19例;年龄21～56岁,平均31.5岁;病程4个月～5年,平均9个月.局部明显外伤史17例,受风寒史8例,其余46例原因不明.就诊患者多数以肩背痛为主诉,肩胛骨冈下窝部疼痛,肩三角肌部疼痛,其疼痛界限模糊不清.大部分患者在寒冷、劳累、气候变化时疼痛加重.
作者：梁恒晔 刊期： 2011年第09期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
