滑国田
骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral com-pression fracture OVCF)是老年人常见病,在美国每年大约有超过70万的椎体病理压缩性骨折[1,2],其中1/3变成慢性疼痛.这些压缩性骨折常常导致脊柱进行性畸形和生物力学改变,即抗压缩、抗扭转强度等明显减轻,容易造成进一步骨折.由于骨质疏松,外科手术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折效果不理想,传统上椎体压缩性骨折常用药物治疗、卧床休息、止痛药和支具等保守治疗方法对恢复脊柱序列和骨质疏松有关的一系列复杂问题无济于事.
作者：何伟涛；孙金谞；王定；何俊；史晓林 刊期： 2009年第02期
目的:观察椎动脉沟注射治疗椎动脉型颈椎病(中医辨证属于气血不足)的临床疗效及其安全性.方法:180例患者通过随机、开放、阳性药物对照试验的方法进行临床试验.其中治疗组90例,对照组90例.30天为1个疗程.1个疗程结束后评定近期疗效.治疗组进行椎动脉沟注射,对照组口服颈复康颗粒.结果:2组治疗前临床症状及体征的积分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组总有效率为92.2%,对照组总有效率为91.1%,治疗后2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后椎-基底动脉血流速度分别快于治疗前,治疗前后血流速度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:椎动脉沟注射能明显改善患者的主要临床症状、体征及椎-基底动脉血流速度,治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及改善椎-基底动脉血流速度与对照组相当.可用于治疗椎动脉型颈颈椎病.
作者：徐阳平；王胜利；方苏亭；杨功旭；李胜利；吴斌；夏文清；何勇；邓拥军 刊期： 2009年第02期
寰枢关节扭伤和劳损足除外了寰枢关节部骨折、脱位、半脱位、畸形的关节损伤[1],寰枢关节错缝或并发滑膜嵌顿、关节囊和韧带充血水肿压迫高颈髓或椎动脉,是本病的基本病理表现[2,3].有椎基动脉供血不足、高颈髓轻度受压等神经症状,而不同于其它关节扭伤或劳损,亦容易被误诊为神经内科疾病.我们以按摩外劳宫穴和肩背部(第1至第7胸椎)足太阳膀胱经腧穴解除寰枢关节囊或韧带的痉挛、颈椎拔伸理筋整复的方法治疗寰枢关节扭伤和劳损100例,报告如下:
作者：张党升；李建辉；薛卫国 刊期： 2009年第02期
先天性髋关节脱位,一直认为北方多见,南方少见,因病例少,当地医务人员对先天性髋关节脱位认识不足,以致造成对该病延误诊治,因此应引起我们的重视,现就我院十几年来治疗17例报告如下.
作者：李远景；张德；丘宏伟；黄耀斌；刘力 刊期： 2009年第02期
筋膜间室综合征,是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征.手部筋膜间室综合征的发生率,仅次于小腿及前臂[1],在临床过程中,往往注重了伴有骨折脱位的筋膜间室综合征的治疗,却忽视了对无骨折脱位患者的及时处理,产生不同程度的并发症,遗留了比较严重的功能障碍.本院自1997年8月～2007年3月共收治20例无骨折脱位的手部筋膜间室综合征患者,应用中药内服外敷治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.
作者：胡乃利；吴绍京；郭同芳 刊期： 2009年第02期
胫骨平台骨折是膝关节常见骨折,由于伤因及关节构造的复杂,导致各种不同类型的骨折,治疗较为困难,治疗不当将产生关节疼痛、关节不稳或关节僵硬,严重影响关节功能的恢复.本院2002年9月～2006年9月共收治胫骨平台骨折79例,其中采用内固定治疗68例,效果满意.报告如下.
作者：伍书民；陈现明；尚志平；李省伟；朱建东；丁新波 刊期： 2009年第02期
跟骨骨折是临床较常见的复杂骨折之一,对于不累及关节面的关节外骨折,保守治疗可获得满意的疗效;而各种类型的关节内骨折,多需手术治疗.2002年～2006年,我们采用闭合复位经皮穿针小切口植骨的微创手术方法治疗跟骨关节内骨折,配合以恰当的护理干预措施,取得了满意的疗效,报告如下.
作者：王志萍；隋显玉；刘芳 刊期： 2009年第02期
胫骨中、下段血液循环差.当发生骨折时,营养血管受损,骨折远端血供减少,因此胫骨中、下段发生骨不连的几率较高.胫骨骨不连是骨科中比较棘手的问题,如何治疗更为合理一直存在争论.我们用骨髓移植配合外固定支架及同种异体骨治疗胫骨骨不连13例,疗效满意,现报告如下.
作者：王钧；李志强；万亿；李亚明 刊期： 2009年第02期
目的:研究青少年脊柱侧凸(AIS)的流行情况,为治疗和预防提供临床依据.方法::将本地区普查的对象分成小学、初中、高中三组进行患病率的比较,并从脊柱侧凸的角度方面、侧凸的节段方面分析讨论.结果:①小学组的患病率为0.20%,初中组为0.88%,高中组为0.89%,初中组的患病率增加显著;②cobb角10°～19°的患者占大多数,为79.49%,20°以上的患者全部在初中以后出现;③所有AIS中胸腰段为常见.占52.14%,其次为胸段、腰段、双弯.结论:对AIS监测中初中生有意义,对青少年进行脊柱侧凸流行病学研究能够帮助人们进一步认知AIS疾病的发病机制及发展规律,对提高防治脊柱侧凸水平具有积极意义.
作者：周惠清；张建新；林思舜 刊期： 2009年第02期
目的:比较钛网数字化塑形与人工塑形在颅骨修补手术中的临床价值与医疗费用.方法:颅骨缺损患者40例,其中18例采用钛网数字化塑形技术进行颅骨修补,22例采用人工塑形修补;比较两组病例的塑形工作量、手术时间、患者的满意度、手术耗材费用、住院总费用及术后并发症.结果:数字化塑形组平均手术时间(45±5 min)与人工塑形组(75±25 min)比较均明显缩短,平均术中塑形工作量(0 min无需塑形)少于钛网传统人工塑形组(15±5 min)(P＜0.01);数字化塑形组满意度(100%)优于人工塑形组68.18%(P＜0.01);手术耗材费用及住院总费用均低于人工塑形组;数字化塑形组术后未出现并发症.结论:钛网数字化塑形技术修复颅骨缺损效果优于钛网人工塑形技术,医疗费用及术后并发症均明显低于人工塑形技术.
作者：黄建龙；李云辉；林中平；赖伟业；伍伟超 刊期： 2009年第02期
目的:观察脊髓康对犬脊髓损伤后痉挛性膀胱的治疗作用,并与选择性骶神经根切断术进行对照.方法:雄性家犬30只随机分为6组(n=5),A组:正常组;B组:模型组;C组:切断S1神经根;D组:切断S1、S2神经根;E组:切断S1～S3神经根;F组:脊髓康组,造模后予脊髓康.造模成功1周后行选择性骶神经根切断术.观察犬一般表现,存活率,排尿量及阴茎勃起情况;实验结束取损伤脊髓作病理学分析.结果:A组活动能力正常,B、C、D、E组双后肢无任何活动,F组活动能力较强.手术后第1、第7天A组勃起功能正常,B、F组勃起率相似;C、D、E组勃起率随骶神经根切断数量的增加而依次降低.C、D、E及F组术后排尿量高于B组而低于A组.病理结果:脊髓康组犬脊髓病理变化程度较轻.结论:脊髓康可改善脊髓损伤犬生存质量;可缓解逼尿肌、括约肌痉挛,改善脊髓损伤后痉挛性膀胱的贮尿功能及降低尿道出口阻力;可促进损伤脊髓的恢复,减轻脊髓水肿.阴茎勃起功能与S3神经关系密切,但存在个体差异.
作者：马勇；周建中；杨文贵；孙文健；孙士杰；殷韶健 刊期： 2009年第02期
股骨转子下骨折为小转子和股骨干峡部之间的骨折,占髋部骨折的10%～30%,为双峰年龄分布.损伤机制明显不同,老年病人为典型的低速损伤,而年轻病人常因高能创伤所致,且常合并有其他骨折和创伤[1].2004年8月～2007年12月我科应用股骨近端解剖型钢板结合钢丝捆扎治疗股骨转子下粉碎性骨折18例.随访疗效满意,现报告如下.
作者：孙文喜；赵永胜；卢旭；刘永成；王泽虎 刊期： 2009年第02期
目的:观察复方中药关节康对骨性关节炎软骨TGF-β1、IL-1β表达的影响,探讨其疗效机制.方法:通过左膝关节腔内注入木瓜蛋白酶造成骨性关节炎模型,36只新西兰兔随机分为6组:A组(正常组),B组(造模组)、C组(空白对照组)、D组(关节康组)、E组(西乐葆组)和F组(壮骨关节丸组).木瓜蛋白酶注射结束后2周D、E、F组分剐予以关节康、西乐葆、壮骨关节丸治疗4周,取左膝关节软骨行IL-1β、TGF-β1免疫组化染色.结果:关节康组提高关节软骨TGF-β1表达的效果明显,而西乐葆组降低关节软骨IL-1β表达的效果明显.结论:关节康治疗膝骨性关节炎的疗效机理可能在提高关节软骨的TGF-β1含量,降低IL-1β含量,从而直接或间接促进了损伤关节软骨的修复.
作者：周斌；樊粤光；曾意荣 刊期： 2009年第02期
肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折是临床上常见的肩部外伤,以往通过交叉克氏针或钢丝张力带的方法来固定,但存在复位不满意,内固定容易松动,且限制肩锁关节微动等缺点.2005年9月～2007年12月.我院对66例肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折患者进行了切开复位锁骨钩钢板固定治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：王强；顾强荣；徐燕 刊期： 2009年第02期
目的:探讨涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折的中西医结合治疗方法.方法:2003年1月～2007年1月对资料完整的36例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者进行分析,均采用加强外固定,严重松质骨压缩患者予以植骨,配合中药熏洗康复治疗,观察骨折愈合、复位质量及关节功能情况.结果:随访6～21个月(平均9.2个月).X线片显示骨折均愈合,桡骨长度无丢失,外固定支架拆除时间8～12周(平均9.8周);掌倾角5～18°(平均11.5°),尺偏角19～32°(平均22.8°),均无丢失.疗效评定按Dienst功能评估标准:优23例,良9例,可4例,优良率88.89%;复位质量按Aro等提出的测量方法评定:优24例,良9例,优良率91.66%.结论:涉及关节面的桡骨远端粉碎骨折手法复位不满意时应积极手术,外固定架结合有限内固定应作为首选方法,术后配合中药熏洗等治疗可促进关节功能早期恢复.
作者：刘永辉；曹斌；陈明芬；崔秀萍；李祥芹 刊期： 2009年第02期
神经根型颈椎病是颈椎病中常见的类型之一,在颈椎病发病中占60%以上.其主要表现为受压神经根支配范围的麻木、疼痛和功能障碍.随着社会发展,颈椎病已经成为骨科发病率之首.目前在国内外,非手术疗法治疗神经根型颈椎病是重要的临床治疗方法.其中手法治疗该病,是中医的优势.下面将手法治疗本病10年来的临床应用研究综述如下.
作者：李志进；王和鸣 刊期： 2009年第02期
目的:总结采用DHS内固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法:对76例股骨转子间骨折患者行闭合复位、动力髋螺钉内固定.配合术后康复训练,按Sanders疗效评定标准,总结疗效.结果:经10～24个月随访,患者无死亡,切口均正常愈合,无感染.终骨折均愈合,但发生髋内翻4例,合并钢板远端螺钉松动拔出1例,螺钉断裂1例.按Sanders疗效评定标准,优47例,良23例,差4例.失败2例,优良率为92.1%.结论:合理掌握临床适应症及操作技巧,DHS内固定治疗股骨转子间骨折具有良好疗效.
作者：顾鸿程；徐兵；蒋兴良 刊期： 2009年第02期
本组采用愈髋饮结合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折217例,取得良好的临床效果,现将临床研究结果报告如下.
作者：陈绍军；邵先舫；李前；刘惠军；马连胜 刊期： 2009年第02期
足跟部皮肤缺损临床很常见,治疗方法较多.2001年5月～2004年8月,作者采用小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损6例,临床效果满意,现报告如下.
作者：蒋明华；张恒富 刊期： 2009年第02期
目的:对神经根型颈椎病疗效评定指标体系进行效度分析.方法:采用十五攻关课题的临床研究结果对神经根型颈椎病疗效评定指标体系进行效度检验.结果:因子分析所提取的3个公因子中的条目存在着疗效评定指标体系本身内在逻辑关系,其累计方差贡献率为61.026%.其中,颈臂疼痛、上肢感觉障碍、上肢肌力、颈部活动度及颈部压痛的负荷均较高.Spearman相关分析显示颈臂疼痛及颈椎活动度的相关系数较高.结论:神经根型颈椎病疗效评定指标体系具有较好的效度,适用于神经根型颈椎病的疗效评价.
作者：朱立国；张清；于杰；高景华；李俊杰；秦杰；孙武权；冯敏山；金哲峰 刊期： 2009年第02期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
