姜玉祥
股骨颈骨折是临床常见的骨折之一,治疗方法较多,但都面临着骨折不愈合和股骨头缺血性坏死两大难题.近些年来,随着内固定材料的不断更新和手术方式的改进,股骨颈骨折的愈合率有了很大的提高.我科自2003年～2008年采用闭合复位配合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折86例,取得满意疗效.现报告如下……
作者：马凯；马文龙 刊期： 2009年第06期
目的:探讨兔颈椎病模型椎动脉血管变化及复方川脊片的干预作用.方法::40只兔随机分为4组:空白组,模型组,颈复康组,川脊片组.用硬化剂注射法造模,4周后,模型组,颈复康组及川脊片组分别20ml生理盐水.20ml颈复康混悬液及20ml川脊片混悬液灌胃.治疗4周后经颅多普勒(TCD)检测血流速度,搏动指数和阻力指数,常规HE染色测量血管壁中膜厚度,免疫组织化学检测血管肌浆球蛋白变化.结果:与空白组相比模型组血流速度降低.搏动指数和阻力指数均显著提高,管壁增厚,肌浆球蛋白表达增多.差异有统计学意义(P<0.05);与模型组及颈复康组相比,川脊片组血流速度升高,搏动指数和阻力指数均降低,管壁增厚爱抑制,肌浆球蛋白表达减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血管壁增殖是椎动脉型颈椎痛血供减少的机制之一,复方川脊片能有效抑制椎动脉血管增殖.
作者：寿折星；沈霖；熊鹏程 刊期： 2009年第06期
外固定器被认为是治疗不稳定性桡骨远端骨折的一种方便有效的方法.我科在2003年9月～2005年8月对16例RayhackⅣ [1]型桡骨远端骨折或合并下尺桡关节损伤的患者采用手法整复,改良外固定支架同定3周.然后改夹板固定3～4周,并同时作腕关节伸屈旋转功能锻炼,结果获得满意疗效,现报告如下……
作者：徐建钟；郑冲 刊期： 2009年第06期
目的:探讨手法整复结合有限手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:自1999年5月～2005年9月治疗Pilon骨折病人68例,随访49例,男35例,女14例;平均年龄39.6岁;开放骨折18例.闭合骨折31例.其中42例有腓骨骨折,手术固定39例;根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型26例,Ⅲ型15例.治疗方法:18例开放骨折病例,急诊清创后行中医手法复位,空心拉力螺钉固定6例,钢板固定6例,外固定支架固定6例.31例闭合骨折病例,行手法闭合复位,石膏外固定5例,克氏针内固定后辅以石膏外固定3例,空心拉力螺钉固定14例;有限手术切开复位钢板螺钉固定9例.综合进行踝关节功能评分.结果:本组49例,随访短者6个月,长者6年,平均3.9年.疗效评定参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分:优18例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.7%.结论:Pilon骨折通过手法整复结合有限手术治疗临床疗效满意,但手术时机值得商榷,不一定必须急诊手术.
作者：陈兆军；江军；安国民；于益民；牛永利 刊期： 2009年第06期
保守治疗腰椎间盘突出症,包括卧床休息、腰椎牵引、手法治疗、中药熏蒸、活血化瘀的中西药物、硬膜外腔封闭等.针对不同的治疗方法加强护理是保证临床疗效的重要措施,临床护理中,我们总结了一套护理措施.2007年2月～2008年3月用于治疗腰椎间盘突出症病人125例,取得了良好效果,现报告如下……
作者：方宏秀 刊期： 2009年第06期
以指或掌吸附于治疗部位,做频率密集的快速振颤动作的手法称为振颤法,又称振法或颤法 [1].笔者多年来运用振颤手法治疗各型腰椎间盘突出症,疗效较好,现报告如下……
作者：智照林 刊期： 2009年第06期
目的:研究热痹颗粒治疗类风湿性关节炎的作用机理.方法:以佐剂性关节炎大鼠(AA)作为实验模型,热痹颗粒为阳性对照药物,随机分为6组(正常组、模型组、对照组、热痹颗粒小剂量组、中剂量组和大剂量组)进行实验研究,观察热痹颗粒时AA大鼠Bc1-2蛋白表达及IL-1β、TNF-α的影响,对其作用机理进行探讨.结果:热痹颗粒能够下调Bc1-2蛋白的表达,降低血清中IL-1β、TNF-α的水平.软骨的破坏,使关节损伤减轻.结论:该药具有较好的抗炎和免疫调节作用,能改善细胞因子紊乱,减轻关节炎性细胞浸润及滑膜炎性增生.
作者：王勇；章敏；李羚青；胡爱萍；赵映前 刊期： 2009年第06期
胸腰椎椎体转移性肿瘤常见于恶性肿瘤晚期,大多数表现为溶骨性破坏,经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasy,PVP)采用经皮穿刺的方法将骨水泥直接注射到病变椎体内,利用骨水泥重建椎体形态,增强椎体的强度,使病变椎体维持或恢复稳定性;同时利用骨水泥硬化过程中产生热量和释放单体化学物质的特性杀死肿瘤细胞,破坏病变组织内的神经末梢.缓解疼痛.我院2004年8月～2008年1月应用PVP治疗胸腰椎转移性肿瘤15例,效果满意,报告如下……
作者：王远松；杜敏；牛国旗；肖玉周；刘振华；周建生 刊期： 2009年第06期
股骨颈骨折常见于老年人,儿童患者较少见,因此,在临床工作中,我们常忽略了儿童患者的生理及心理特点,极易造成不良后果,对儿童未来的生长发育产生长期影响.现将我科2000年7月～2006年6月收治的19例儿童股骨颈骨折的治疗结果,报告如下…….
作者：魏国俊；董林；米仲祥 刊期： 2009年第06期
肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节内骨折之一.处理方法有非手术治疗、手术复位和广泛内固定.60年代以前非手术治疗是此类骨折处理的主导,现在倡导的治疗原则早期手术.关节面解剖复位,坚强内固定,早期功能练习.由于内固定材料和暴露方法的改进,手术复位加强内固定的方法已被广泛接受.自2003年6月～2007年2月,作者所在医院采用切开复位内固定手术治疗肱骨髁间骨折25例,取得了较好的临床效果.现报告如下……
作者：岳晓东；王瑞久；张海波 刊期： 2009年第06期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种骨强度受损、导致骨折危险性增加的骨骼疾病.我国老年女性发病率高达90.48%,老年男性达60.72%.据预测.21世纪中期,老年人口总数将超过4亿,OP发病人数可高达2亿左右. [1]
作者：魏力利；谢凯 刊期： 2009年第06期
手术室是承担抢救、集中进行治疗的场所.骨伤科患者病情复杂、急诊情况发生多,护理工作节奏快,同时专业性、技术性要求都很高.每项工作、每一个环节都存在着许多不安全因素,任何一个环节的疏忽都可能给患者带来严重后果,甚至危及生命.先就骨科手术室护理风险的易发环节进行分析,并找出提高护理人员的安全质晕意识,降低护理风险发生的控制措施.
作者：靖海波；刘友娟；房笑丽 刊期： 2009年第06期
目的:探讨黄芪注射液对脊髓缺血再灌注损伤的保护治疗作用及其机制.方法:采用肾下腹主动脉阻断法,建立脊髓缺血再灌注模型.缺血组阻断腹主动脉30min后开放灌注.黄芪注射液治疗组静注黄芪注射12ml/kg30min后阻断腹主动脉.阻断腹主动脉30min后开放再灌注.术后进行神经功能评分,观察脊髓标本的病理改变,免疫组化染色ICAM-1表达.结果:神经功能评分治疗组在各时间点明显高于模型组(P<0.05),组织病理学变化各时间点明显好于模型组,ICAM-1免疫阳性血管数较模型组减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:1.黄芪注射液可显著改善大鼠脊髓缺血再灌注引起的后肢神经功能障碍和组织病理学改变,表明黄芪注射液对大鼠脊髓缺血再灌注损伤有明显的保护作用.2.黄芪注射液降低大鼠脊髓缺血再灌注后缺血脊髓ICAM-1的表达,可能为黄芪注射液保护脊髓缺血再灌注损伤的机制之一.
作者：郝阳泉；屈强；尚荣安；王小兵；刘德玉；昝强 刊期： 2009年第06期
髌骨软化症是临床常见、多发病症,临床多采用TDP理疗、按摩、针灸、局部封闭、小针刀、超激光等治疗,部分症状可得到暂时缓解,但不持久.自2001年6月～2005年12月,采用髌骨钻孔减压及中药薰洗治疗,取得了良好的效果,现报告如下……
作者：曹维 刊期： 2009年第06期
儿童股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epipbysis,SCFE)是一种不明原因的疾病,病理变化比较复杂,可在没有任何骺异常的情况下发生自然滑脱,也可继发于败血症、佝偻病、软骨发育不全以及多发骺发育异常 [1].好发于骨骼生长快的年龄段,在有或无明显外伤暴力的情况下,股骨头骨骺在干骺端滑移,导致髋部疼痛,活动受限及下肢跛行等症状.在欧美国家是造成成年后髋关节炎的常见疾病,治疗不当会引发股骨头缺血坏死、软骨溶解,发病率约2/10万 [2].该病国内报道极少,而国外有大宗报道,他们认为SCFE是青少年常见的一种髋部功能紊乱,平均发病年龄女孩12.1±1岁,男孩14.4±1.3岁 [3],我科自1996年3月～2007年7月共收治7例,经治疗护理后效果满意,现报告如下……
作者：史国萍；张萍；王志萍 刊期： 2009年第06期
目的:观察白芍止眩方对动物的活血化瘀、消炎止痛的作用机理及安全性.方法:将32只Wistar大鼠,48只制成耳肿胀小鼠随机分为正常对照组、阿司匹林组、白芍止眩方浸膏低、高剂量组,用药后分别观察各组犬鼠血液流变学指标,小鼠耳廓肿胀的影响.将60只小鼠随机分为正常对照组、度冷丁组、白芍止眩方浸膏低、高剂量组,观察热板法后痛阈值范围的变化.将48只小鼠随机分为正常对照组、阿司匹林组、白芍止眩方浸膏低、高剂量组,观察注射醋酸溶液后的扭体次数及扭体潜伏时间.将30只小白鼠随机分为白芍止眩方组20只,时照组10只,观察给药后的毒性反应和体重变化.结果:白芍止眩方浸膏高剂量组的血液流变学指标明显降低,小鼠耳廓肿胀程度明显减轻,痛阈值范围和扭体次数与其它组比较差异均有统计学意义,白芍止眩方浸膏组的毒性反应和体重变化与对照组比较差异无统计学意义.结论:白芍止眩方浸膏毒性较低,有一定的活血化瘀、消炎止痛的作用,对治疗椎动脉型颈椎病有较好作用.
作者：李胜利；方苏亭；李列大；李刚；王凤娟 刊期： 2009年第06期
颈椎病是骨伤科的常见病、多发病,近年其发病呈低龄化趋势.青少年颈椎尚未退变或处于退变初始期,颈肩痛、颈椎曲度异常是颈椎病早期常见的临床表现,颈椎曲度则是反映颈椎平衡的重要指征,恢复异常的颈椎曲度是预防和治疗颈椎病的主要措施和手段之一.自2006年以来,笔者采用理脊通脉手法治疗青少年期颈肩痛患者75例,其中颈椎曲度异常者62例,对其疗效及治疗前后颈椎曲度变化进行观察,现报告如下……
作者：陈道振；眭承志 刊期： 2009年第06期
微创技术是脊柱外科的一个发展方向.经皮等离子消融髓核成形术在1999年被FDA正式批准其应用脊柱微创外科并取得较好的临床效果.2004年4月～2008年8月我们采用经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症62例,疗效满意,现报告如下……
作者：刘沛；肖少雄 刊期： 2009年第06期
肱骨近端粉碎性骨折是老年人群中发病率较高的骨折,常伴有不同程度的肱骨头脱位、碎裂及肩袖和关节囊的撕裂.同时,老年人常合并骨质疏松、糖尿病等慢性疾病给临床治疗提出了一些难题.肱骨近端骨折的不愈合率高,但治疗不当常导致疼痛,肩关节活动受限,患侧上肢无力等.2000年1月～2008年3月,我科对10例肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头器换术,取得了良好的疗效,报告如下……
作者：王海章；吴文元；魏金栋；陈著学；石景；高乐才；刘阳；武永东 刊期： 2009年第06期
目的:探讨植骨支撑术加中药,治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对2004年1月～2005年3月在我院应用股骨头髓心减压加松质骨植骨、自体腓骨移植术、空心加压钉内固定的方法,并口服通络生骨胶囊,治疗45例(56个髋)股骨头坏死,并对患者进行回顾性的分析.根据ARCO分期标准,ⅡA期6例,ⅡB期15例,ⅡC期9例,ⅢA期3例,ⅢB期15例.ⅢC期8例.结果:随访12～27个月,平均17.5个月,临床评价总的优良率85.7%,Ⅱ期优良以上结果有27髋(90.0%).Ⅲ期优良者21髋(80.7%).影像学评价总的优良率为37髋(66.0%).结论:植骨支撑术,并口服中药能有效地治疗股骨头坏死.
作者：王海彬；何伟；樊粤光；张德兴；刘少军；唐立明；曾意荣；张庆文；方斌；姜自伟 刊期： 2009年第06期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
