段永敏；白书臣；王炯；毛晓晖；周新先
膝关节骨性关节炎(OA)是中老年人常见病,以关节软骨进行性破坏、变性、反应性增生为病理基础.目前治疗方法甚多,但尚未发现较理想的治疗方案.笔者总结多年临床经验,运用温感好及施配合中药热敷包治疗本病,取得满意的疗效,结果报道如下.
作者：郑洵；黄桂忠；王少伟；李伟居 刊期： 2008年第03期
目的:评价多聚赖氨酸修饰的脱钙骨基质富集材料的细胞毒性,为该材料应用于临床提供实验依据.方法:参照GB/T16886.5-2003-ISO 10993-5:1999标准,将不同浓度的材料浸提液分别与人间充质干细胞(MSCs),成骨细胞(OS)体外复合培养.倒置相差显微镜行细胞形态学观察;MTT比色法测定1、3、5、7d的MSCs增殖活性;金氏比色法检测OS碱性磷酸酶活性.结果:不同时间点、不同浓度材料浸提液培养的MSCs均良好增殖.毒性0～1级;5d后浸提液培养组细胞增殖率优于阴性对照组(P＜0.05),随材料浸提液浓度增加而增加;浸提液培养组OS碱性磷酸酶活性与阴性对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论:经多聚赖氨酸修饰的脱钙骨基质富集支架材料无细胞毒性,实验浓度范围内利于MSCs增殖,不影响OS的成骨活性.
作者：刘曦明；罗飞；曾玲；谢肇；陈庄洪；许建中；李起鸿 刊期： 2008年第03期
膝关节镜是一种针对膝关节疾患的微创治疗方法,具有创伤小,疗程短,效果好的特点,但由于术中要对相应的滑膜,韧带及软骨作处理,一般术后早期常伴有关节肿胀疼痛,妨碍功能恢复,影响疗效.笔者于2006～2007年采用中药温里法对膝关节镜术后病人进行治疗,观察78例取得较好效果,现报告如下.
作者：赵凯 刊期： 2008年第03期
指骨骨折发病率很高,占四肢骨折之首位.指骨骨折影响手功能的因素有多种,如骨折畸形、关节内骨折,邻近的关节僵硬、水肿,肌腱粘连,大多数骨折不难做到准确复位,如何有效地控制整复后错位或成角的处理上有棘手之处,笔者收集了32例指骨骨折病例,采用七号注射针经皮内固定治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：刘盼 刊期： 2008年第03期
目的:对腰椎间盘突出症术后综合征的发生原因进行分析和评价,为预防提供策略,提高椎间盘突出手术治疗的满意率.方法:结合42例腰椎间盘突出症术后综合征患者的病史、症状体征、影像学检查和手术探查资料,进行分析和评价.结果:腰椎间盘突出症术后综合征的主要原因有:(1)椎间盘突出复发和邻近椎间盘突出;(2)椎管内瘢痕形成神经受压,椎管狭窄;(3)神经根减压不充分,侧隐窝狭窄;(4)腰椎不稳;(5)神经损伤;(6)手术节段错误;(7)术前失诊漏诊.治疗效果参照日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,34例行手术治疗:优21例,良8例,可3例,差2例;8例行保守治疗:优3例,良3例,可2例.结论:腰椎间盘突出症术后综合征原因比较多.手术前全面正确的诊断、手术中谨慎仔细和正规准确的操作、维持脊柱稳定性,术后合理的功能锻炼,是减少腰椎间盘突出症术后综合征发生率的有效手段.
作者：黄民锋；何元诚；陈锋；崔伟；许建文；马翠萍 刊期： 2008年第03期
目的:在Ⅱ期临床试验基础上,进一步评价健骨颗粒治疗原发性骨质疏松症(肝肾不足证)的临床疗效和安全性.方法:96例原发性骨质疏松症(肝肾不足证)患者,采用随机双盲、阳性药物对照的临床试验设计方法.结果:两组治疗后腰椎骨密度值均上升,治疗组股骨颈骨密度值明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).骨质疏松症疗效:治疗组有效率为80.4%,对照组为80.0%,两组比较无明显差异(P＞0.05);结论:健骨颗粒在口服剂量内能明显改善临床症状,升高骨密度值,用药安全,对于骨质疏松症有较好的治疗效果.
作者：帅波；沈霖；杨艳萍；谢晶；周丕琪；高兰；魏兵；郭向飞；王松 刊期： 2008年第03期
目的:观察祛腐生肌散对大鼠建立骨髓炎相关模型的治疗作用,通过X线及组织形态学观察消炎抑菌等实验.结果:祛腐生肌散对骨及软组织有明显的修复作用,抑菌作用优于对照组.结论:该药对骨髓炎有抗炎和吸收坏死组织及修复作用,是一种治疗骨髓炎安全有效的药物.
作者：周成刚；周庆来 刊期： 2008年第03期
目的:观察中药仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法:将符合老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折88例,随机分成两组,治疗组40例,对照组48例,治疗组每次口服仙灵骨葆胶囊3粒,每日3次,连服3个月为一个疗程.对照组第一周每日肌注鲑鱼降钙素50IU;第二周隔日肌注50IU;第三周以后每周肌注50IU;连续使用1050IU,共21支,时间3个月.观察骨折及骨痛等临床症状,测定骨密度情况及毒副反应.结果:止痛效果、骨折愈合时间、骨折3月后治疗腰椎、髋部平均骨密度无显著性差异(P＞0.05),两组均未发现明显不良反应.结论:仙灵骨葆胶囊是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折有效而且安全的药物.
作者：何元诚；廖康兴；黄有荣；姜铁斌 刊期： 2008年第03期
胫骨骨折采用钢板和交锁髓内钉内冈定可由于多种原因出现骨不连,随之可能存在内固定物失效,治疗时常需取出内固定物重新固定及植骨,外固定架固定有不过多干扰骨折血运,使骨端有良性应力刺激,促进骨折愈合等优点,自体骨是一种理想的非结构性植骨材料.自2005年3月～2007年3月我们采用外固定支架固定结合白体骨移植治疗胫骨内固定术后骨不连18例,临床效果满意,现报告如下.
作者：曲巧格；张志娟；张会增；吴战勇；陈震宇 刊期： 2008年第03期
目的:改进创伤性肩关节前脱位的治疗方法,降低再脱位的发生率.方法:本组病例33例,保守治疗:手法闭合复位后,息肩固定于外旋20°～30°位3周;关节镜手术治疗:全麻下,行关节镜检,采用缝合锚修复Bankart损伤或肩袖撕裂.结果:UCLA评分15～35分,(34.0±1.7)分.优30例,良3例,可2例,差0例;31例恢复正常生活、工作及运动,满意率93.9%(31/33).结论:创伤性肩关节前脱位复位后患肩固定于外旋20°～30°位或早期行关节镜手术治疗,疗效确切,可减少再脱位的发生.
作者：吴宇峰；伍中庆；苏培基；杨健松；高大伟 刊期： 2008年第03期
目的:观察三联疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效;方法:对36例42髋股骨头缺血性坏死均采用股骨头髓芯钻孔减压加植骨术、牵引加功能锻炼、中医辨证施治相结合治疗;结果:优11髋(26.3%),良17髋(40.5%),可9髋(21.2%),差5髋(12%);结论:三联疗法治疗股骨头缺血性坏死疗效显著,尤其对早、中期及年轻患者疗效佳.
作者：段永敏；白书臣；王炯；毛晓晖；周新先 刊期： 2008年第03期
目的:比较膨胀髓内钉(Fixion PF)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折的l临床疗效.方法:采用前瞻性研究,将2005年5月～2007年2月收治的51例股骨转子间骨折患者随机分为膨胀钉组和PFN组,记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、影像增强仪曝光时间、术后住院时间和骨折愈合时问并进行比较.结果:膨胀钉组平均手术时间、失血量、切口长度分别为77.20min,104.20mL和5.12cm,均明显低于PFN组(分别为108.84min,240.38mL和11.79cm),差异有显著性意义(P＜0.01);膨胀钉组影像增强仪曝光时间低于PFN组(P＜0.01);两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间无显著差异(P＞0.05).两组所有骨折均愈合,无延迟愈合与不愈合.结论:与股骨近端髓内钉(PFN)内固定方法相比,膨胀髓内钉治疗股骨转子间骨折是一种更加微创的内固定手段,早期临床疗效更令人满意.
作者：施俊武；吴祝期；陈国华；池永龙；郭晓山 刊期： 2008年第03期
目的:探讨关节镜微创手术配合中医药辩证治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:选取风寒湿痹型及气血亏虚型膝关节骨性关节炎患者,采取关节镜微创手术治疗并配合中医药辩证施治,给予相应的中药汤剂口服.结果:一年后随访,风寒湿痹型有效率为96.7%,气血亏虚型有效率为93.3%.结论:关节镜微创手术配合中医药辩证施治的治疗方法是一种治疗膝关节骨性关节炎安全、有效的方法.
作者：李宏军；丑钢；周俊；李曙波；易文凯；余祖光；郭丽；王柯 刊期： 2008年第03期
先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是一种小儿常见的足畸形.由于该病的病因尚不十分清楚,因此其治疗效果也不十分理想,目前在治疗方法上存有争议.本文对我科26例38足行胫前肌外移、跟腱松解手术方法配合早期康复训练治疗的先天性马蹄内翻足患者疗效进行了随访分析,总结如下.
作者：周建林；刘世清；明江华；彭昊；邱波 刊期： 2008年第03期
目的:探讨中药丹紫康膝冲剂对实验性兔膝关节骨性关节炎氧自由基代谢的影响.方法:采用Hulth方法复制出家兔膝骨关节炎模型并随机分为模型组(A组)、壮骨关节丸组(B组)和丹紫康膝冲剂组(C组).均于治疗2个月后测定红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性及血清脂质过氧化物(LPO)含量,并做统计学分析.结果:显示C组动物的SOD活性显著高于其他两组,而LPO含量显著低于其他两组(P＜0.01),A组与B组无显著性差异(P＞0.05).结论:认为丹紫康膝冲剂可显著提高SOD的活性,降低LPO含量,从而起到延缓关节软骨的退变,促进软骨修复的作用.
作者：任芳；邹季 刊期： 2008年第03期
桡骨远端骨折是临床常见的损伤,自2005年8月以来,作者采用斜T型解剖钢板手术治疗桡骨远端骨折32例,疗效满意,现报告如下.
作者：冯志强 刊期： 2008年第03期
人体软组织是由骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪组织等构成.骨骼肌(skeletal muscle)是个运动器官,由肌腹(belly)和肌腱(tendon)两部分组成.肌腹是肌肉的中间部分,主要由骨骼肌纤维(skeletal muscle fiber)构成,每条肌纤维表面包绕着的薄层结缔组织,称肌内膜(endomysium),肌内膜与肌纤维之间有基膜.
作者：佃仁森；王和鸣；练克俭；洪加源 刊期： 2008年第03期
目的:在Ⅱ期临床试验基础上进一步观察然降多吉胶囊的安全性及不良反应;进一步评价该药治疗活动性类风湿性关节炎、藏医辨证为湿痹(寒湿阻络证)者的疗效.方法:符合活动性类风湿性关节炎(湿痹/寒湿阻络证)患者共478例进入临床试验,采用多中心、分层区组随机、双盲双模拟、平行对照临床试验设计方法,4周为一疗程.结果:然降多吉胶囊治疗组有效率为71.7%;对照组有效率为64.3%,两组比较无显著性差异(P＞0.05),但然降多吉胶囊对治疗类风湿关节炎的体征疗效,即关节压痛数、关节肿胀数与对照药复方雪莲胶囊相比有显著性差异(P＞0.05),治疗药然降多吉胶囊明显优于对照约.结论:然降多吉胶囊具有散寒除湿,消肿止痛功效,能显著减轻活动性类风湿性关节炎患者关节疼痛及关节肿胀、缩短晨偶时间,临床使用是安全有效的.
作者：郭向飞；沈霖；王松；高兰；杨艳萍；谢晶；周丕琪 刊期： 2008年第03期
随着交通意外等伤害事件的增加,锁骨骨折发病率有所上升.因多为高能量损伤,故骨折多为粉碎,并且移位大,畸形明显,严重影响外观及功能,我院自1999年4月～2006年11月,共收治了217例锁骨骨折患者,采用切开复位重建钢板内固定治疗其中89例锁骨中段粉碎性骨折,取得了满意的临床效果.
作者：姜新；杨成胜；王皓；黄觅 刊期： 2008年第03期
目的:观察院内制剂健骨康胶囊对绝经后骨质疏松性骨痛症186例的临床疗效.方法:将186例符合入选条件的患者随机分为2组.治疗组94例和对照组92例,治疗组给予健骨康胶囊4粒/次,每日3次,口服;对照组钙尔奇D1粒/次,每日2次,口服.疗程6个月.结果:两组患者治疗后3～6个月BMD都较治疗前有不同程度增高.以total为显著(增幅2.95%～4.40%),P＜0.01;治疗后两组BMD比较无显著意义.治疗组中54例患者疼痛症状得到显著改善,27例患者轻度改善,总改善率86.17%;对照组显著改善21例,轻度改善29例,总改善率54.35%.两组总改善率经统计学处理有显著差异P＜0.05,进一步经ridit分析显示治疗组疗效明显优于对照组.结论:健骨康胶囊对治疗绝经后骨质疏松症有提高骨密度(BMD),缓解骨痛之效果.
作者：胡翔；石耀武；郑鑫；夏均青 刊期： 2008年第03期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
