王坤林；陈欢欢；周红文
目的 构建表达血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因第一内含子中新启动子区的质粒,并研究其功能特征.方法 以人基因组DNA为模板,PCR扩增ORMDL3基因第一内含子内新转录起始位点上下游776 bp启动子区片段,酶切并连接此片段至pGL3-basic载体,构建含有ORMDL3基因第一内含子中新启动子区的基因重组体,并转染人胚肾293细胞.荧光素酶检测报告基因启动子的活性,计算相对活性单位.生物信息学方法分析转录因子结合位点.结果 成功构建含有新启动子的重组质粒.与pGL3-basic空载体相比,新启动子活性明显增强,并定位于转录起始位点-363 bp至-63 bp之间,且该区域存在Sp1、GATA-1等转录因子的结合位点.结论 ORMDL3基因第一内含子中新转录起始位点上游具有启动子活性,在-363 bp至-63 bp区域存在转录调控元件,且Sp1、GATA-1等转录因子可能参与其转录调控.
作者：袁文霄；金蕊；庄丽丽；徐华国；任伟；周国平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的效果.方法 66例LC患者术中MAP超过100 mm Hg,随机均分为A组(硝酸甘油降压)、B组(硝酸甘油+艾司洛尔降压)和C组(不行降压).三组均采用气管内插管全身麻醉.记录气腹前(T1)、气腹后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)以及解除气腹后5 min(T5) MAP、HR和心率收缩压乘积(RPP).结果 C组气腹后各时间点MAP、HR、RPP均显著高于气腹前(P＜0.01)；A组在降压期间各时间点的HR及RPP均较降压前明显升高(P＜0.01)；B组降压期的HR及RPP较降压前及A、C两组显著降低(P＜0.01).结论 硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压较单用硝酸甘油降压更能有效降低患者心肌耗氧量、提高围术期的安全性.
作者：周国林；施正元；尹丹琴 刊期： 2012年第03期
目的 比较全胸腔镜(VATS)治疗肺部良性疾病术后置与不置胸管的效果.方法 全胸腔镜手术治疗肺部良性疾病51例患者,根据术后是否放置胸管随机分为两组.放置胸管组(A组,28例)和不置胸管组(B组,23例),比较两组效果.结果 两组均为全胸腔镜完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡.与A组比较,B组术后住院时间、术后止痛药应用时间明显缩短(P＜0.05),术后48、72 h疼痛度明显减轻(P＜0.05).结论 全胸腔镜治疗肺部良性疾病术后不置胸管就操作技术而言是可行的,严格掌握适应证,此技术比术后放置胸管有更多的优点.
作者：段善州；陈勇兵；杨文涛；施立 刊期： 2012年第03期
在肿瘤内科治疗中,静脉输入化疗药是主要的治疗方法,但化疗药刺激性强,传统的外周静脉给药极易引起静脉炎,严重者引起静脉栓塞,如不慎化疗药外渗,常导致局部组织坏死[1].采用外周静脉导人中心静脉置管(PICC导管)可给肿瘤患者建立良好的静脉通路,预防和减少化疗所致静脉炎.
作者：高雪娟；邢志花；方莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨无水酒精涮洗清除手术器械携带肿瘤细胞的效果.方法 选择60例行肝脏切除手术的原发性肝癌患者,将肿瘤切除阶段使用的手术器械随机均分为两组,分别置于无水酒精(实验组)和生理盐水(对照组)涮洗10 s后再分别放入生理盐水中进行2次涮洗.两次涮洗后均用液基薄层细胞学检查(TCT)检测涮洗后器械上残留肿瘤细胞数目,并计算肿瘤细胞阳性率.结果 第1次涮洗后,实验组肿瘤细胞数和阳性率均低于对照组[(0.12±0.09)个vs.(3.05±1.40)个和4.67％vs.63.33％](P＜0.01).第2次涮洗后,实验组阳性率仅为1.67％,显著低于对照组的26.67％(P＜0.01).结论 肝癌手术中,无水酒精涮洗能快速有效灭活手术器械上的肿瘤细胞.
作者：周滋霞；张剑英；顾则娟；吴云松；杨美玲；乔玫；韦金翠；季萍 刊期： 2012年第03期
目的 评价依帕司他与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效与安全性.方法 检索CNKI数据库,收集以依帕司他与甲钴胺联合应用为干预措施治疗糖尿病周围神经病变的随机对照研究.对纳入的研究文献进行方法学质量评价,提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究,共纳入糖尿病周围神经病变患者496例.试验组为基础治疗加依帕司他与甲钴胺联合应用,对照组为基础治疗加B族维生素.Meta分析结果显示,试验组在改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状的有效率方面优于对照组(P＜0.01,OR=3.58,95％CI=2.26-5.66).结论 依帕司他与甲钻胺联合应用对糖尿病周围神经病变患者的临床症状有改善作用.
作者：阮园；马建华；谢晓竞；郭宁；王敏 刊期： 2012年第03期
目的 分析残胃黏膜病变与胃切除术式的关系.方法 回顾566例[毕Ⅰ式224例(A组)、毕Ⅱ式207例(B组)和胃食管吻合术135例(C组)]患者的胃镜、幽门螺旋杆菌、吻合口及残胃黏膜组织病理学等检查资料,分析残胃病变与胃切除术式的关系.结果 566例残胃黏膜病变中,吻合口炎占44.0％,残胃炎占72.1％,吻合口溃疡占11.7％,残胃癌占7.1％,反流性食管炎占9.5％,胆汁反流占38.7％.其中,B组中残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌、胆汁反流等的发生率均高于A组.C组中反流性食管炎发生率明显高于A组和B组.吻合口炎的发生在三组中无统计学差异.结论 残胃黏膜病变与胃切除术式密切相关.
作者：龙春梅；殷国建；呼闯营 刊期： 2012年第03期
目的 探讨介入治疗急性高危肺栓塞的方法和疗效.方法 8例急性高危肺栓塞患者,肺动脉造影明确栓子部位,行经皮肺动脉导管搅拌碎栓术+溶栓治疗.观察临床症状改善情况、肺动脉血栓清除情况、SpO2、肺动脉平均压(MPAP)的变化.其中6例合并下腔静脉血栓或/和髂股静脉血栓形成者,介入血栓清除前放置下腔静脉滤器.结果 8例患者的血栓均成功大部分清除,术后临床症状明显改善,SpO2明显上升[(78.2±7.0)％vs.(90.2±7.8)％](P＜0.05),MPAP明显下降[(38.5±10.8)mmHg vs.(26.2±8.5)mmHg](P＜0.05).无严重手术并发症发生.术后随访6-18个月,无栓塞复发.结论 介入治疗急性高危肺动脉栓塞,创伤小,疗效好.
作者：齐县伟；张宪亮 刊期： 2012年第03期
目的 比较简化MDRD方程(eGFRa)、中国方程(c-aGFR3)、瑞金方程(M-MDRD-GFR)及CKD-EPI公式对60岁以上人群肾功能的评估价值.方法 选取江苏两地1404名60-94岁常住居民,分为三个年龄组和三个合并症按上述方法测定肾小球滤过率(GFR),评价其与年龄的相关性,比较各方程测量肾功能的差异.结果 CKD-EPI公式计算GFR值随增龄而下降(P＜0.01).在60岁以上高血压、糖尿病及高尿酸血症人群中较低.中国方程、瑞金方程和CKD-EPI公式计算得到的高尿酸血症人群GFR值低于健康人群.中国方程、瑞金方程、CKD-EPI公式与简化MDRD方程的一致性检验Kappa值分别为0.775、0.883、0.912(P＜0.01).CKD-EPI公式与简化MDRD公式的相关性好、偏差小、符合率高.结论 在江苏省60岁以上人群,各种方法计算GFR值均有随增龄呈下降的趋势,CKD-EPI公式可能是比较优选的GFR评估公式.
作者：孙妍蓓；刘必成 刊期： 2012年第03期
目的 观察普瑞巴林治疗化疗诱导的外周神经病理性疼痛的疗效及安全性.方法 肿瘤化疗后出现周围神经病理性疼痛患者42例随机分为两组.A组20例,每日给予普瑞巴林300 mg加甲钴胺治疗；B组22例,仅给予甲钴胺治疗.持续治疗4周.采用视觉模拟评分( VAS)进行疼痛评估,计算疼痛下降指数；比较两组的疗效及不良反应.结果 治疗4周后,A组治疗有效率为75.0％,明显高于B组的40.9％ (P＜0.05).两组不良反应均较轻.结论 在甲钴胺治疗的基础上,兼用普瑞巴林更能有效缓解化疗诱导的周围神经病理性疼痛,不良反应少.
作者：初学；庄志祥；王小侠；沈丽琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨食管癌患者术后胃食管反流对近期生存质量的影响.方法 回顾性分析139例行食管癌根治术患者术后生存时间超过1年并且术后临床诊断为不同程度胃食管反流患者的临床资料.结果 食管癌患者术后胃食管反流程度与日常生活能力、体重变化和焦虑程度呈正相关,与咳嗽程度、睡眠障碍、食欲变化、吞咽困难无相关性.结论 早期积极抗反流治疗以及手术方式的改进可改善食管癌患者近期生存质量.
作者：肖勇；郭伟；褚红军；尤振兵；嵇建；徐达夫 刊期： 2012年第03期
目的 观察哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)的表达水平,探讨其与第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、总免疫球蛋白E(IgE)和哮喘控制测试(ACT)评分之间的相关性.方法 采用NO分析仪和肺功能仪测定30例发作组、20例缓解组及30例对照组FeNO及FEV1％的水平,同时记录患者ACT评分,并检测发作组中20例外周血EOS计数及总IgE的水平.结果 发作组FeNO水平显著高于缓解组及对照组(P＜0.01),缓解组也高于对照组(P＜0.01)；发作组FEV1％的水平显著低于对照组(P＜0.01),也低于缓解组(P＜0.05)；发作组ACT评分低于缓解组(P＜0.01).FeNO的水平与ACT评分呈负相关(r=-0.34,P＜0.05),与外周血EOS计数呈正相关(r=0.65,P＜0.05).结论 FeNO的水平能够反映哮喘患者慢性气道炎症,尤其是EOS炎症；并且在评估哮喘控制水平方面可能发挥作用.
作者：柏发蕊；陈永井；施敏骅 刊期： 2012年第03期
目的 观察培美曲塞治疗吉非替尼耐药的晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的疗效.方法 15例吉非替尼耐药的晚期NSCLC患者,采用注射用培美曲塞二钠500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周重复1次为1周期,至少完成2个周期后评价有效率、不良反应、疾病进展时间(TTP).结果 15例患者中,无完全缓解病例,部分缓解2例(13.3％),稳定6例(40.0％),进展7例(46.7％),中位TTP为3.2个月.主要不良反应为白细胞减少和疲乏.结论 注射用培美曲塞二钠单药治疗吉非替尼耐药的晚期非小细胞肺癌疗效确切且可耐受.
作者：盛桂凤；毕延智；董益忠；张亚平；宋红蕾 刊期： 2012年第03期
随着生活水平的提高,我国糖尿病发病率呈升高趋势,2009年来我科收治60岁以上甲状腺肿瘤患者合并糖尿病14例,药物控制血糖后采用手术治疗,取得良好效果.
作者：戴虹 刊期： 2012年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种涉及多因素、累及多器官的系统性自身免疫性疾病.国内外实验研究均表明SLE患者存在不同程度的血脂代谢异常.血脂代谢异常会引起动脉粥样硬化(AS),导致心、脑、肾等多脏器的各种并发症,直接影响自身疾病的发生、发展及预后.
作者：李蓉；蔡辉 刊期： 2012年第03期
目的 总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验.方法 对148例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植手术,其中体外循环冠状动脉旁路移植术18例,非体外循环冠状动脉旁路移植术130例.结果 145例患者痊愈出院.手术死亡3例,死于低心输出量综合征1例,多脏器功能衰竭2例.结论 冠状动脉旁路移植术对冠心病的治疗是安全有效的.
作者：章传凯；余云生；沈振亚；朱江；叶文学；黄浩岳 刊期： 2012年第03期
目的 观察胰岛素泵强化治疗对降糖药继发性失效(SFS)的2型糖尿病患者炎性细胞因子及胰岛功能的影响.方法 50例SFS的2型糖尿病患者停用口服降糖药,改用胰岛素泵强化治疗2周,观察治疗前后的空腹血糖、餐后2-h血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化.结果 强化治疗后,患者空腹血糖、餐后2-h血糖、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),HOMA-β较治疗前明显增高(P＜0.05).结论 胰岛素泵强化治疗可减轻SFS的2型糖尿病患者胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,降低机体炎性因子水平.
作者：蔡可英；朱维维 刊期： 2012年第03期
目的 比较ProTaper手用镍钛锉与手用不锈钢锉在乳磨牙根管治疗中的应用效果.方法 47例4-8岁患慢性根尖周炎儿童上颌乳磨牙50颗随机分成两组:A组采用ProTaper手用镍钛锉冠下法根管预备；B组采用手用不锈钢K锉和H锉逐步后退法进行根管预备.均使用Vitapex进行根管充填.比较两组根管预备所用的时间、一周以内的术后反应,并行X片评价根管预备及充填效果.结果 A组根管预备所需时间明显少于B组,根管充填效果好,恰填率高,术后急性反应较少(P＜0.05).结论 与手用不锈钢锉比较,用ProTaper手用镍钛锉进行乳磨牙根管预备,充填效果好,费时短,术后反应轻.
作者：马燕 刊期： 2012年第03期
内质网是真核细胞内合成代谢的重要场所,细胞内稳态改变可引起内质网应激.适宜的内质网应激有利于细胞内环境的恢复,过度的应激则导致代谢障碍.内质网应激介导的炎症通路及细胞凋亡通路改变与细胞的生长、分化、存活及凋亡有密切联系,在代谢性疾病发生发展过程中起重要作用.维持适当的应激状态,减少过度应激有利于代谢性疾病的恢复,内质网应激为进一步认识和治疗代谢性疾病提供了新的视野和思路.
作者：丁娇；马向华；沈捷 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血管黏附蛋白1 (VAP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)并发血管病变发生中的作用.方法 ELISA法检测T2DM患者(A组,19例)、糖尿病并发大血管病变患者(B组,19例)及健康对照组(C组,15例)血清VAP-1、hs-CRP水平,同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖.结果 A组、B组VAP-1、hs-CRP和血糖水平均高于C组(P＜0.01).A组hs-CRP与血糖水平呈正相关.B组VAP-1与hs-CRP和血糖水平均呈正相关,hs-CRP与血糖和HbA1c均呈正相关.结论 T2DM患者血清VAP-1、hs-CRP高表达与体内高糖状态有关,是糖尿病血管并发症促发因素之一；其水平监测可预测T2DM患者血管并发症.
作者：钱方方；陆益龙；巴荣；雷艳花；金星进；卢蓉 刊期： 2012年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
