丁娇；马向华；沈捷
目的 探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对非肥胖2型糖尿病GK大鼠糖代谢的影响.方法 雄性GK和Wistar大鼠各18只,随机分为GK大鼠手术组(A组)和假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只.检测术前及术后第1、2、3、4、8周各组体重、平均摄食量、空腹血糖；术前及术后第8周行口服葡萄糖耐量试验( OGTT),并计算葡萄糖曲线下面积(AUC).结果 术后第8周,A组空腹血糖由术前的(8.7±1.3) mmol/L下降到(5.9±0.6)mmol/L(P＜0.05).B组手术前后空腹血糖无明显变化.A组AUC较术前下降约20.6％ (P＜0.05).结论 DJB能显著改善非肥胖2型糖尿病大鼠的糖代谢,不依赖于体重和摄食减少,并对正常大鼠血糖值无影响.
作者：田婷；袭媛媛；马向华；沈捷 刊期： 2012年第03期
目的 比较简化MDRD方程(eGFRa)、中国方程(c-aGFR3)、瑞金方程(M-MDRD-GFR)及CKD-EPI公式对60岁以上人群肾功能的评估价值.方法 选取江苏两地1404名60-94岁常住居民,分为三个年龄组和三个合并症按上述方法测定肾小球滤过率(GFR),评价其与年龄的相关性,比较各方程测量肾功能的差异.结果 CKD-EPI公式计算GFR值随增龄而下降(P＜0.01).在60岁以上高血压、糖尿病及高尿酸血症人群中较低.中国方程、瑞金方程和CKD-EPI公式计算得到的高尿酸血症人群GFR值低于健康人群.中国方程、瑞金方程、CKD-EPI公式与简化MDRD方程的一致性检验Kappa值分别为0.775、0.883、0.912(P＜0.01).CKD-EPI公式与简化MDRD公式的相关性好、偏差小、符合率高.结论 在江苏省60岁以上人群,各种方法计算GFR值均有随增龄呈下降的趋势,CKD-EPI公式可能是比较优选的GFR评估公式.
作者：孙妍蓓；刘必成 刊期： 2012年第03期
长期有效的血管通路是尿毒症患者进行维持性血液透析治疗的重要保证.动静脉内瘘是血透患者佳的血管通路,对不能或无法实行内瘘手术的患者,长期深静脉置管可能是其唯一的血管通路.但是,长期深静脉置管也面临较多复杂的问题,特别是导管相关感染[1-3].每年夏季导管相关感染的发生率明显增高,我们在夏季用抗生素与肝素混合的封管方法(夏季封管法),对降低感染率收到了满意的效果.
作者：杨金芳；刘宏；佘丽平；薛莹莹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨扩张型心肌病伴严重慢性心力衰竭患者治疗前后血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与糖链抗原125 (CA125)的变化.方法 40例临床确诊为扩张型心肌病(NYHAⅢ-Ⅳ级)患者接受规范抗心衰治疗4周.检测治疗前后血浆NT-proBNP及CA125值.分析治疗前后的变化及其相关性.结果 治疗4周后,血浆NT-proBNP与CA125均较治疗前明显下降[NT-proBNP:(1914.9±1770.2)pg/ml vs.(4101.6±3053.0)pg/ml;CA125:(94.4±77.6) U/mlvs.(119.3±83.0) U/ml] (P＜0.05).治疗前的CA125与NT-proBNP呈正相关(r=0.447,P＜0.05).结论 慢性心功能不全患者血浆NT-proBNP与CA-125明显升高,治疗后明显下降；联合检测血浆NT-proBNP和CA125可作为诊断心力衰竭的筛选指标,并可用于指导心力衰竭的治疗,评价心衰治疗的疗效.
作者：刘燕荣；桂鸣；黄峻；唐春平；袁亮；沈琴；曹克将 刊期： 2012年第03期
目的 分析残胃黏膜病变与胃切除术式的关系.方法 回顾566例[毕Ⅰ式224例(A组)、毕Ⅱ式207例(B组)和胃食管吻合术135例(C组)]患者的胃镜、幽门螺旋杆菌、吻合口及残胃黏膜组织病理学等检查资料,分析残胃病变与胃切除术式的关系.结果 566例残胃黏膜病变中,吻合口炎占44.0％,残胃炎占72.1％,吻合口溃疡占11.7％,残胃癌占7.1％,反流性食管炎占9.5％,胆汁反流占38.7％.其中,B组中残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌、胆汁反流等的发生率均高于A组.C组中反流性食管炎发生率明显高于A组和B组.吻合口炎的发生在三组中无统计学差异.结论 残胃黏膜病变与胃切除术式密切相关.
作者：龙春梅；殷国建；呼闯营 刊期： 2012年第03期
目的 研究晚期糖基化终末产物受体蛋白(RAGE)在结肠癌和正常结肠组织中的表达差异.方法 采用实时荧光定量PCR法、Western blot法分别从mRNA水平、蛋白水平检测12例结肠癌患者新鲜手术切除标本中RAGE表达.另取60例结肠癌组织标本和10例正常结肠组织标本,采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测RAGE表达.分析表达差异及其与临床病理因素的关系.结果 RAGE定位于正常组织及癌组织的细胞质,在癌组织中的表达明显增多(P＜0.05).RAGE的表达与结肠癌的组织分化程度呈负相关,与TNM分期呈正相关.RAGE在低分化、Ⅲ和Ⅳ期结肠癌组织中阳性表达率增高.结论 RAGE在结肠癌中的表达与其侵袭能力存在相关性.
作者：章文毅；柯靖；钱飞；毛勤生；陈澍周；黄华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨食管癌患者术后胃食管反流对近期生存质量的影响.方法 回顾性分析139例行食管癌根治术患者术后生存时间超过1年并且术后临床诊断为不同程度胃食管反流患者的临床资料.结果 食管癌患者术后胃食管反流程度与日常生活能力、体重变化和焦虑程度呈正相关,与咳嗽程度、睡眠障碍、食欲变化、吞咽困难无相关性.结论 早期积极抗反流治疗以及手术方式的改进可改善食管癌患者近期生存质量.
作者：肖勇；郭伟；褚红军；尤振兵；嵇建；徐达夫 刊期： 2012年第03期
目的 比较无牙颌患者对两种不同(骀)型的全口义齿在固位力、稳定性及咀嚼能力满意度的差异.方法 20例全口牙列缺失的初诊患者均分为两组:A组为牙槽嵴条件较好者(Ⅰ、Ⅱ),B组为牙槽嵴条件较差者(Ⅲ、Ⅳ).为每位患者同时制作舌侧集中(耠)及解剖式(耠)全口义齿,并于分别戴用3个月后,让患者对义齿的满意度进行评分.结果 A组患者对解剖式(殆)全口义齿的咀嚼能力评分较高；B组患者对舌侧集中(殆)全口义齿在稳定性和咀嚼能力的评分更高.结论 舌侧集中(胎)全口义齿具有良好的固位力、稳定性和咀嚼能力,对于牙槽嵴条件较差的无牙颌患者更具有优越性.
作者：张红；李大为；顾卫平 刊期： 2012年第03期
目的 检测转化生长因子α(TGF-α)在遗传性角膜混浊(B6-Co)小鼠胚胎发育后期眼睑中的表达变化.方法 雄性B6-Co和B6小鼠分别与雌性B6小鼠以1 ∶2比例配对,各10笼.体视显微镜下取不同胚胎期小鼠眼睑组织,采用实时定量PCR法和免疫组化法分别检测眼睑组织中TGF-α mRNA和蛋白表达.结果 随着发育时间的推移,B6-Co小鼠上、下眼睑不能融合,角膜完全暴露；TGF-αmRNA表达低于B6小鼠(P＜0.05),而TGF-α蛋白表达与B6小鼠比较差异无统计学意义.结论 TGF-α表达可能是导致B6-Co小鼠胚胎期眼睑发育缺陷的主要原因之一.
作者：缪进；王生存；刘春；邵义祥 刊期： 2012年第03期
目的 探讨液氮冷冻治疗慢性咽炎的疗效.方法 应用液氮冷冻治疗慢性咽炎13968例,其中慢性单纯性咽炎4526例,慢性肥厚性咽炎7613例,慢性萎缩性咽炎1829例.结果 液氮冷冻治疗上述各型慢性咽炎均有效,慢性单纯性咽炎有效率为78.9％,慢性肥厚性咽炎有效率为83.6％,慢性萎缩性咽炎有效率为75.3％.结论 液氮冷冻治疗慢性咽炎效果确切.
作者：徐世翔；钟玲玲；张继屏 刊期： 2012年第03期
目的 观察胰岛素泵强化治疗对降糖药继发性失效(SFS)的2型糖尿病患者炎性细胞因子及胰岛功能的影响.方法 50例SFS的2型糖尿病患者停用口服降糖药,改用胰岛素泵强化治疗2周,观察治疗前后的空腹血糖、餐后2-h血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化.结果 强化治疗后,患者空腹血糖、餐后2-h血糖、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),HOMA-β较治疗前明显增高(P＜0.05).结论 胰岛素泵强化治疗可减轻SFS的2型糖尿病患者胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,降低机体炎性因子水平.
作者：蔡可英；朱维维 刊期： 2012年第03期
声门上型喉癌发病率虽低于声门型喉癌,但早期症状不似声门型喉癌典型,当出现声嘶时,多属晚期,治疗效果欠佳.近年来,喉癌的手术治疗在不影响根治病变的前提下,功能保全性手术越来越得到推广.1996年以来我科手术治疗135例声门上型喉癌,现探讨声门上型喉癌治疗方法的选择及影响预后的因素.
作者：徐彧；李佩忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨预注帕瑞昔布钠对下肢骨折内固定取出术后芬太尼镇痛效果及机体应激反应的影响.方法 60例腰-硬联合麻醉下下肢骨折内固定取出术患者随机分成三组:A组在切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg;B组在缝皮结束时静注推帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠.记录术后8、24 h VAS疼痛评分、术后24-h芬太尼用量及术后不良反应.术前、术毕及术后第1天检测血浆皮质醇(Cor)、BG和IL-6.结果 A、B组术后8、24 h VAS评分显著低于C组(P＜0.05).A、B组术后24-h芬太尼消耗量明显少于C组[(0.30±0.07) mg、(0.34±0.09)mg vs.(0.43±0.08) mg](P＜0.05).C组术后第1天的Cor、Glu、IL-6均明显高于术前和术毕(P＜0.05).术后第1天,A、B组的Cor、IL-6明显低于C组(P＜0.05).三组恶心、呕吐、异常出血等不良反应均较轻.结论 术前预注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后芬太尼镇痛效果,减轻手术应激反应.
作者：胡永明；陈建庆；吴震；温来友 刊期： 2012年第03期
目的 总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验.方法 对148例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植手术,其中体外循环冠状动脉旁路移植术18例,非体外循环冠状动脉旁路移植术130例.结果 145例患者痊愈出院.手术死亡3例,死于低心输出量综合征1例,多脏器功能衰竭2例.结论 冠状动脉旁路移植术对冠心病的治疗是安全有效的.
作者：章传凯；余云生；沈振亚；朱江；叶文学；黄浩岳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)对高氧引起的新生大鼠肺损伤的干预作用.方法 32只大鼠随机均分为四组:95％氧浓度+GM-CSF 9 μg/kg(A)组、GM-CSF9 μg/kg(B)组、95％氧浓度+生理盐水(C)组和生理盐水(D)组.7d后计算肺湿质量与干质量比(W/D),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数量、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及白细胞介素8(IL-8)水平,RT-PCR检测肺组织中MCP-1 mRNA表达,HE染色进行肺损伤病理评分.结果 与C、D组相比,A、B组肺损伤评分及W/D、BALF中白细胞和中性粒细胞计数、MCP-1及IL-8水平、MCP-1 mRNA表达均明显增加(P＜0.05)；除MCP-1水平及其mRNA表达外,A组上述各指标与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GM-CSF对高氧暴露引起的新生大鼠肺损伤具有保护作用,这可能与损伤部位炎症反应受抑制有关.
作者：毛静芳；李玉红；田兆方 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖代谢紊乱对高血压患者心脏结构的影响.方法 93例高血压患者根据糖耐量试验分为糖耐量正常(A)组、糖尿病前期(B)组、初诊2型糖尿病(C)组和非初诊2型糖尿病(D)组.四组患者均进行超声心动图检查.结果 C、D组左心室质量、左心室质量指数、相对室壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度均高于A、B组(P＜0.01或P＜0.05)；B、C组心脏结构与A组比较差异无统计学意义.结论 2型糖尿病明显加重高血压患者左心室重构的程度.
作者：刘蓉 刊期： 2012年第03期
我院2006年6月-2011年6月收治先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者56例,使用可折叠软柄撑开器行免气腹非全麻后腹腔镜手术27例(A组),传统后腹腔镜手术29例(B组).使用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术,患者痛苦小、恢复快,减少了传统后腹腔镜手术时的高碳酸血症和恶心呕吐等并发症发生.
作者：瞿兆奎；祁薇；杨岗林；吉剑波；吴大庆；王权 刊期： 2012年第03期
目的 探讨食管鳞癌组织中信号转导和转录活化因子3(STAT3)、胰腺癌缺失因子4(SMAD4)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化技术检测60例食管鳞癌组织(A组)、28例食管上皮内瘤变组织(B组)和20例食管鳞癌癌旁组织(C组)中STAT3和SMAD4的表达情况.结果 A组STAT3的阳性表达率高于C组(P＜0.05).STAT3的表达与食管鳞癌病理分级呈正相关(P＜0.05).A组和B组SMAD4的阳性表达率低于C组(P＜0.05).SMAD4的表达与淋巴结转移和TNM分期呈负相关(P＜0.05).结论 联合检测STAT3和SMAD4的表达对判断食管鳞癌的预后有一定的指导意义.
作者：余守强；杨小龙；孙宝林；全勇辉；周志良；朱少金 刊期： 2012年第03期
目的 探讨不停跳冠脉搭桥术患者血浆脑钠肽( BNP)水平围术期的变化及临床意义.方法 不停跳冠脉搭桥术患者45例,检测术前及术后第1天、第3天、第7天血浆BNP水平.45例患者分为术前心功能Ⅰ级+Ⅱ级11例(A组)、Ⅲ级20例(B组)、Ⅳ级14例(C组)；术后出现并发症9例(D组),无并发症36例(E组).20例健康体检者为F组.结果 45例患者术后第1天BNP开始升高,第3天达峰并开始下降,第7天仍高于术前(P＜0.05)；A、B、C三组BNP呈上升趋势,且显著高于F组(P＜0.05)；D组BNP明显高于E组(P＜0.05).结论 不停跳冠脉搭桥术患者围术期血浆BNP水平可反映术者心脏功能,对术前评估、判断预后有重要临床意义.
作者：王高明；黄海嵘；苏畅；刘小龙；王常田；申翼；李德闽；景华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨止血芳酸在心肺转流(CPB)心脏瓣膜置换手术中的临床应用价值.方法 CPB心脏瓣膜置换手术患者44例中,21例术中给予止血芳酸50 mg/kg(A组),23例不用止血芳酸(B组).比较两组患者术后引流液量、引流管拔除时间、术后输血量.结果 A组术后引流液量和术后输血量均显著少于B组[(934.33±196.95) ml vs.(1542.96±1315.75) ml和(966.67±478.89)ml vs.(1410.87±914.52)ml](P＜0.05).结论 大剂量止血芳酸能明显减少CPB心脏瓣膜置换手术后的失血、输血量.
作者：丁英龙；沈振亚；余云生；黄浩岳；叶文学 刊期： 2012年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
