张红；李大为；顾卫平
目的 探讨糖代谢紊乱对高血压患者心脏结构的影响.方法 93例高血压患者根据糖耐量试验分为糖耐量正常(A)组、糖尿病前期(B)组、初诊2型糖尿病(C)组和非初诊2型糖尿病(D)组.四组患者均进行超声心动图检查.结果 C、D组左心室质量、左心室质量指数、相对室壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度均高于A、B组(P＜0.01或P＜0.05)；B、C组心脏结构与A组比较差异无统计学意义.结论 2型糖尿病明显加重高血压患者左心室重构的程度.
作者：刘蓉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨预注帕瑞昔布钠对下肢骨折内固定取出术后芬太尼镇痛效果及机体应激反应的影响.方法 60例腰-硬联合麻醉下下肢骨折内固定取出术患者随机分成三组:A组在切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg;B组在缝皮结束时静注推帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠.记录术后8、24 h VAS疼痛评分、术后24-h芬太尼用量及术后不良反应.术前、术毕及术后第1天检测血浆皮质醇(Cor)、BG和IL-6.结果 A、B组术后8、24 h VAS评分显著低于C组(P＜0.05).A、B组术后24-h芬太尼消耗量明显少于C组[(0.30±0.07) mg、(0.34±0.09)mg vs.(0.43±0.08) mg](P＜0.05).C组术后第1天的Cor、Glu、IL-6均明显高于术前和术毕(P＜0.05).术后第1天,A、B组的Cor、IL-6明显低于C组(P＜0.05).三组恶心、呕吐、异常出血等不良反应均较轻.结论 术前预注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后芬太尼镇痛效果,减轻手术应激反应.
作者：胡永明；陈建庆；吴震；温来友 刊期： 2012年第03期
目的 分析残胃黏膜病变与胃切除术式的关系.方法 回顾566例[毕Ⅰ式224例(A组)、毕Ⅱ式207例(B组)和胃食管吻合术135例(C组)]患者的胃镜、幽门螺旋杆菌、吻合口及残胃黏膜组织病理学等检查资料,分析残胃病变与胃切除术式的关系.结果 566例残胃黏膜病变中,吻合口炎占44.0％,残胃炎占72.1％,吻合口溃疡占11.7％,残胃癌占7.1％,反流性食管炎占9.5％,胆汁反流占38.7％.其中,B组中残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌、胆汁反流等的发生率均高于A组.C组中反流性食管炎发生率明显高于A组和B组.吻合口炎的发生在三组中无统计学差异.结论 残胃黏膜病变与胃切除术式密切相关.
作者：龙春梅；殷国建；呼闯营 刊期： 2012年第03期
目的 比较全胸腔镜(VATS)治疗肺部良性疾病术后置与不置胸管的效果.方法 全胸腔镜手术治疗肺部良性疾病51例患者,根据术后是否放置胸管随机分为两组.放置胸管组(A组,28例)和不置胸管组(B组,23例),比较两组效果.结果 两组均为全胸腔镜完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡.与A组比较,B组术后住院时间、术后止痛药应用时间明显缩短(P＜0.05),术后48、72 h疼痛度明显减轻(P＜0.05).结论 全胸腔镜治疗肺部良性疾病术后不置胸管就操作技术而言是可行的,严格掌握适应证,此技术比术后放置胸管有更多的优点.
作者：段善州；陈勇兵；杨文涛；施立 刊期： 2012年第03期
目的 研究晚期糖基化终末产物受体蛋白(RAGE)在结肠癌和正常结肠组织中的表达差异.方法 采用实时荧光定量PCR法、Western blot法分别从mRNA水平、蛋白水平检测12例结肠癌患者新鲜手术切除标本中RAGE表达.另取60例结肠癌组织标本和10例正常结肠组织标本,采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测RAGE表达.分析表达差异及其与临床病理因素的关系.结果 RAGE定位于正常组织及癌组织的细胞质,在癌组织中的表达明显增多(P＜0.05).RAGE的表达与结肠癌的组织分化程度呈负相关,与TNM分期呈正相关.RAGE在低分化、Ⅲ和Ⅳ期结肠癌组织中阳性表达率增高.结论 RAGE在结肠癌中的表达与其侵袭能力存在相关性.
作者：章文毅；柯靖；钱飞；毛勤生；陈澍周；黄华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对非肥胖2型糖尿病GK大鼠糖代谢的影响.方法 雄性GK和Wistar大鼠各18只,随机分为GK大鼠手术组(A组)和假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只.检测术前及术后第1、2、3、4、8周各组体重、平均摄食量、空腹血糖；术前及术后第8周行口服葡萄糖耐量试验( OGTT),并计算葡萄糖曲线下面积(AUC).结果 术后第8周,A组空腹血糖由术前的(8.7±1.3) mmol/L下降到(5.9±0.6)mmol/L(P＜0.05).B组手术前后空腹血糖无明显变化.A组AUC较术前下降约20.6％ (P＜0.05).结论 DJB能显著改善非肥胖2型糖尿病大鼠的糖代谢,不依赖于体重和摄食减少,并对正常大鼠血糖值无影响.
作者：田婷；袭媛媛；马向华；沈捷 刊期： 2012年第03期
目的 评价舌下免疫治疗粉尘螨性变应性鼻炎的疗效.方法 对69例粉尘螨性变应性鼻炎患者用粉尘螨滴剂舌下含服进行免疫治疗,持续2年,观察治疗效果.结果 与治疗前比较,治疗后3个月患者的症状明显改善,治疗后6个月症状改善更加明显(P＜0.01),此后症状改善维持在一个较稳定的水平.结论 舌下免疫治疗粉尘螨性变应性鼻炎是一种安全、有效的针对病因的治疗方法.
作者：毕致；肖锋；朱鹃芬 刊期： 2012年第03期
声门上型喉癌发病率虽低于声门型喉癌,但早期症状不似声门型喉癌典型,当出现声嘶时,多属晚期,治疗效果欠佳.近年来,喉癌的手术治疗在不影响根治病变的前提下,功能保全性手术越来越得到推广.1996年以来我科手术治疗135例声门上型喉癌,现探讨声门上型喉癌治疗方法的选择及影响预后的因素.
作者：徐彧；李佩忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化及其对糖尿病血管病变的影响.方法 用ELISA法检测T2DM合并血管病变患者(A组,19例)、T2DM无血管病变患者(B组,19例)和健康体检者(C组,16例)血清MIF和超敏C反应蛋白(hs-CRP).同时检测血糖(BG)和糖化血红蛋白(HbAlc).结果 A组和B组MIF、hs-CRP水平均高于C组(P＜0.01).A组hs-CRP与血糖呈正相关.B组MIF与hs-CRP、BG水平呈正相关,hs-CRP与BG、HbAlc水平呈正相关.结论 糖尿病血管病变患者MIF与hs-CRP高表达是促进血管病变发生的重要因素.
作者：倪正平；张建；巴荣；雷艳花；金星进；王建娟；陆益龙 刊期： 2012年第03期
目的 探讨扩张型心肌病伴严重慢性心力衰竭患者治疗前后血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与糖链抗原125 (CA125)的变化.方法 40例临床确诊为扩张型心肌病(NYHAⅢ-Ⅳ级)患者接受规范抗心衰治疗4周.检测治疗前后血浆NT-proBNP及CA125值.分析治疗前后的变化及其相关性.结果 治疗4周后,血浆NT-proBNP与CA125均较治疗前明显下降[NT-proBNP:(1914.9±1770.2)pg/ml vs.(4101.6±3053.0)pg/ml;CA125:(94.4±77.6) U/mlvs.(119.3±83.0) U/ml] (P＜0.05).治疗前的CA125与NT-proBNP呈正相关(r=0.447,P＜0.05).结论 慢性心功能不全患者血浆NT-proBNP与CA-125明显升高,治疗后明显下降；联合检测血浆NT-proBNP和CA125可作为诊断心力衰竭的筛选指标,并可用于指导心力衰竭的治疗,评价心衰治疗的疗效.
作者：刘燕荣；桂鸣；黄峻；唐春平；袁亮；沈琴；曹克将 刊期： 2012年第03期
目的 探讨食管鳞癌组织中信号转导和转录活化因子3(STAT3)、胰腺癌缺失因子4(SMAD4)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化技术检测60例食管鳞癌组织(A组)、28例食管上皮内瘤变组织(B组)和20例食管鳞癌癌旁组织(C组)中STAT3和SMAD4的表达情况.结果 A组STAT3的阳性表达率高于C组(P＜0.05).STAT3的表达与食管鳞癌病理分级呈正相关(P＜0.05).A组和B组SMAD4的阳性表达率低于C组(P＜0.05).SMAD4的表达与淋巴结转移和TNM分期呈负相关(P＜0.05).结论 联合检测STAT3和SMAD4的表达对判断食管鳞癌的预后有一定的指导意义.
作者：余守强；杨小龙；孙宝林；全勇辉；周志良；朱少金 刊期： 2012年第03期
目的 观察普瑞巴林治疗化疗诱导的外周神经病理性疼痛的疗效及安全性.方法 肿瘤化疗后出现周围神经病理性疼痛患者42例随机分为两组.A组20例,每日给予普瑞巴林300 mg加甲钴胺治疗；B组22例,仅给予甲钴胺治疗.持续治疗4周.采用视觉模拟评分( VAS)进行疼痛评估,计算疼痛下降指数；比较两组的疗效及不良反应.结果 治疗4周后,A组治疗有效率为75.0％,明显高于B组的40.9％ (P＜0.05).两组不良反应均较轻.结论 在甲钴胺治疗的基础上,兼用普瑞巴林更能有效缓解化疗诱导的周围神经病理性疼痛,不良反应少.
作者：初学；庄志祥；王小侠；沈丽琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)尿路成像技术在泌尿系统疾病诊断中的价值.方法 对80例泌尿系统疾病患者行CT尿路成像检查,通过常规平扫、动脉期、静脉期、延迟期图像数据进行多平面重组法(MPR)、曲面重组法(CPR)、大密度投影法(MIP)和容积成像法(VR)进行三维重组,对影像图像进行分析.结果 CT尿路成像技术能够清晰显示泌尿系统的整体结构和输尿管走行和周围组织的关系.80例中,泌尿系统结石46例,输尿管癌4例,肾盂癌1例,先天性发育畸形5例,输尿管炎性狭窄9例,输尿管瘘1例,输尿管息肉1例,盆腔内恶性肿瘤累及或术后侵犯7例,正常6例.MSCT尿路成像诊断特异性为i00％(80/80),诊断准确率为95％(76/80);1例输尿管息肉和3例炎性狭窄误诊为输尿管癌,误诊率为5％(4/80).结论 MSCT尿路成像图像清晰直观,可以作为早期确诊泌尿系统疾病的有效影像检查方法.
作者：沈纪芳；朱玉春；王建良 刊期： 2012年第03期
内质网是真核细胞内合成代谢的重要场所,细胞内稳态改变可引起内质网应激.适宜的内质网应激有利于细胞内环境的恢复,过度的应激则导致代谢障碍.内质网应激介导的炎症通路及细胞凋亡通路改变与细胞的生长、分化、存活及凋亡有密切联系,在代谢性疾病发生发展过程中起重要作用.维持适当的应激状态,减少过度应激有利于代谢性疾病的恢复,内质网应激为进一步认识和治疗代谢性疾病提供了新的视野和思路.
作者：丁娇；马向华；沈捷 刊期： 2012年第03期
目的 比较无牙颌患者对两种不同(骀)型的全口义齿在固位力、稳定性及咀嚼能力满意度的差异.方法 20例全口牙列缺失的初诊患者均分为两组:A组为牙槽嵴条件较好者(Ⅰ、Ⅱ),B组为牙槽嵴条件较差者(Ⅲ、Ⅳ).为每位患者同时制作舌侧集中(耠)及解剖式(耠)全口义齿,并于分别戴用3个月后,让患者对义齿的满意度进行评分.结果 A组患者对解剖式(殆)全口义齿的咀嚼能力评分较高；B组患者对舌侧集中(殆)全口义齿在稳定性和咀嚼能力的评分更高.结论 舌侧集中(胎)全口义齿具有良好的固位力、稳定性和咀嚼能力,对于牙槽嵴条件较差的无牙颌患者更具有优越性.
作者：张红；李大为；顾卫平 刊期： 2012年第03期
随着城市化、老龄化进程的加快以及疾病谱改变,医学模式的转变和人民生活水平的改善,社区居民对社区护理的要求日益增长.当前,医药卫生体制改革的深化为社区卫生服务发展提供了机遇,同时也给社区卫生服务发展提出了新的挑战,人才队伍是制约社区卫生服务发展的关键所在.肖运鸿等[1]对四川省城市社区卫生服务人力资源现况调查结果显示:社区护士比例不足,学历偏低,技能单一,综合素质不高.有研究指出,学校设置的社区护理课程比较单一,社区护理岗位培训大部分为短期培训,社区护理人才队伍远远满足不了社区人群的需求和社区卫生服务的快速发展[2].为了培养一批与城市经济发展、社区公众护理需求相适应的高素质护理人才,笔者对常州市城市社区护理人员的业务素质状况进行了调查,报道如下.
作者：周静；朱冬红；史玉华 刊期： 2012年第03期
斜视多见于儿童和青少年,眼位的偏斜不但影响美容,还直接影响双眼视功能的发育和建立.斜视的存在和发展对患儿的心理和生理发育造成不良影响.近年来,随着显微微创技术的发展和普及,治疗斜视的方法已有很大进步.
作者：王娟 刊期： 2012年第03期
目的 观察哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)的表达水平,探讨其与第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、总免疫球蛋白E(IgE)和哮喘控制测试(ACT)评分之间的相关性.方法 采用NO分析仪和肺功能仪测定30例发作组、20例缓解组及30例对照组FeNO及FEV1％的水平,同时记录患者ACT评分,并检测发作组中20例外周血EOS计数及总IgE的水平.结果 发作组FeNO水平显著高于缓解组及对照组(P＜0.01),缓解组也高于对照组(P＜0.01)；发作组FEV1％的水平显著低于对照组(P＜0.01),也低于缓解组(P＜0.05)；发作组ACT评分低于缓解组(P＜0.01).FeNO的水平与ACT评分呈负相关(r=-0.34,P＜0.05),与外周血EOS计数呈正相关(r=0.65,P＜0.05).结论 FeNO的水平能够反映哮喘患者慢性气道炎症,尤其是EOS炎症；并且在评估哮喘控制水平方面可能发挥作用.
作者：柏发蕊；陈永井；施敏骅 刊期： 2012年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种涉及多因素、累及多器官的系统性自身免疫性疾病.国内外实验研究均表明SLE患者存在不同程度的血脂代谢异常.血脂代谢异常会引起动脉粥样硬化(AS),导致心、脑、肾等多脏器的各种并发症,直接影响自身疾病的发生、发展及预后.
作者：李蓉；蔡辉 刊期： 2012年第03期
暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes)是一种特殊类型的糖尿病,自日本学者Imagawa等[1]于2000年首次提出以来,逐渐被临床医师所认识和关注,此病发病时β细胞破坏速度快、高血糖症状及酸中毒程度严重、缺乏糖尿病相关抗体、预后差、糖化血红蛋白接近正常.我科收治1例暴发性1型糖尿病合并心肌损伤,现结合相关文献分析如下.
作者：魏琼；孙子林；金晖；王少华；陈香 刊期： 2012年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
