魏琼；孙子林；金晖；王少华；陈香
目的 观察哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)的表达水平,探讨其与第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、总免疫球蛋白E(IgE)和哮喘控制测试(ACT)评分之间的相关性.方法 采用NO分析仪和肺功能仪测定30例发作组、20例缓解组及30例对照组FeNO及FEV1％的水平,同时记录患者ACT评分,并检测发作组中20例外周血EOS计数及总IgE的水平.结果 发作组FeNO水平显著高于缓解组及对照组(P＜0.01),缓解组也高于对照组(P＜0.01)；发作组FEV1％的水平显著低于对照组(P＜0.01),也低于缓解组(P＜0.05)；发作组ACT评分低于缓解组(P＜0.01).FeNO的水平与ACT评分呈负相关(r=-0.34,P＜0.05),与外周血EOS计数呈正相关(r=0.65,P＜0.05).结论 FeNO的水平能够反映哮喘患者慢性气道炎症,尤其是EOS炎症；并且在评估哮喘控制水平方面可能发挥作用.
作者：柏发蕊；陈永井；施敏骅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨预注帕瑞昔布钠对下肢骨折内固定取出术后芬太尼镇痛效果及机体应激反应的影响.方法 60例腰-硬联合麻醉下下肢骨折内固定取出术患者随机分成三组:A组在切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg;B组在缝皮结束时静注推帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠.记录术后8、24 h VAS疼痛评分、术后24-h芬太尼用量及术后不良反应.术前、术毕及术后第1天检测血浆皮质醇(Cor)、BG和IL-6.结果 A、B组术后8、24 h VAS评分显著低于C组(P＜0.05).A、B组术后24-h芬太尼消耗量明显少于C组[(0.30±0.07) mg、(0.34±0.09)mg vs.(0.43±0.08) mg](P＜0.05).C组术后第1天的Cor、Glu、IL-6均明显高于术前和术毕(P＜0.05).术后第1天,A、B组的Cor、IL-6明显低于C组(P＜0.05).三组恶心、呕吐、异常出血等不良反应均较轻.结论 术前预注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后芬太尼镇痛效果,减轻手术应激反应.
作者：胡永明；陈建庆；吴震；温来友 刊期： 2012年第03期
我院2006年6月-2011年6月收治先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者56例,使用可折叠软柄撑开器行免气腹非全麻后腹腔镜手术27例(A组),传统后腹腔镜手术29例(B组).使用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术,患者痛苦小、恢复快,减少了传统后腹腔镜手术时的高碳酸血症和恶心呕吐等并发症发生.
作者：瞿兆奎；祁薇；杨岗林；吉剑波；吴大庆；王权 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿(MAU)与心血管危险因素的相关性.方法 T2DM患者483例,根据尿白蛋白与肌酐比值(ACR)分为正常白蛋白尿组(A组,248例,ACR＜30 mg/g)和MAU组(B组,235例,ACR 30-300 mg/g).检测两组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2-h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FIns).结果 与A组比较,B组TG、TC、LDL-C、FBG、PBG、FIns均明显增加(P＜0.05)；高血压病、冠心病、动脉粥样硬化的发病率升高(P＜0.05).体重指数、收缩压、TC、FBG是发生MAU的独立危险因素.结论 T2DM患者MAU易合并超重、高血压、糖脂代谢紊乱,心血管疾病风险增加.
作者：胡家；冯文焕；王维敏；毕艳；朱大龙 刊期： 2012年第03期
患者,男性,49岁,体检发现左肾上腺肿块于2011年3月1日人院.无腰痛、肉眼血尿、腹部包块、高血压、发热、周期性麻痹.体检:无满月脸、水牛背,腹部软,未触及明显包块,双肾区无异常隆起,叩痛阴性.超声检查:左侧肾上腺区见66 mm×50mm无回声区,边界清.考虑为左肾上腺区囊实性包块,左肾上腺囊肿可能.CT检查:左侧肾上腺占位,大部分为液性密度,增强无明显强化.行肾上腺功能检查提示:去甲肾上腺素为143.43 μg/24 h(正常值:＜90 μg/24 h).诊断为左侧肾上腺肿瘤,于全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术,术中见左侧肾上腺部位明显囊性肿块,大小约50mm,完整切除左侧肾上腺囊肿.
作者：杨翔；徐振宇；周文泉；张征宇；高建平；钱晓明 刊期： 2012年第03期
目的 比较简化MDRD方程(eGFRa)、中国方程(c-aGFR3)、瑞金方程(M-MDRD-GFR)及CKD-EPI公式对60岁以上人群肾功能的评估价值.方法 选取江苏两地1404名60-94岁常住居民,分为三个年龄组和三个合并症按上述方法测定肾小球滤过率(GFR),评价其与年龄的相关性,比较各方程测量肾功能的差异.结果 CKD-EPI公式计算GFR值随增龄而下降(P＜0.01).在60岁以上高血压、糖尿病及高尿酸血症人群中较低.中国方程、瑞金方程和CKD-EPI公式计算得到的高尿酸血症人群GFR值低于健康人群.中国方程、瑞金方程、CKD-EPI公式与简化MDRD方程的一致性检验Kappa值分别为0.775、0.883、0.912(P＜0.01).CKD-EPI公式与简化MDRD公式的相关性好、偏差小、符合率高.结论 在江苏省60岁以上人群,各种方法计算GFR值均有随增龄呈下降的趋势,CKD-EPI公式可能是比较优选的GFR评估公式.
作者：孙妍蓓；刘必成 刊期： 2012年第03期
目的 研究晚期糖基化终末产物受体蛋白(RAGE)在结肠癌和正常结肠组织中的表达差异.方法 采用实时荧光定量PCR法、Western blot法分别从mRNA水平、蛋白水平检测12例结肠癌患者新鲜手术切除标本中RAGE表达.另取60例结肠癌组织标本和10例正常结肠组织标本,采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测RAGE表达.分析表达差异及其与临床病理因素的关系.结果 RAGE定位于正常组织及癌组织的细胞质,在癌组织中的表达明显增多(P＜0.05).RAGE的表达与结肠癌的组织分化程度呈负相关,与TNM分期呈正相关.RAGE在低分化、Ⅲ和Ⅳ期结肠癌组织中阳性表达率增高.结论 RAGE在结肠癌中的表达与其侵袭能力存在相关性.
作者：章文毅；柯靖；钱飞；毛勤生；陈澍周；黄华 刊期： 2012年第03期
目的 观察培美曲塞治疗吉非替尼耐药的晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的疗效.方法 15例吉非替尼耐药的晚期NSCLC患者,采用注射用培美曲塞二钠500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周重复1次为1周期,至少完成2个周期后评价有效率、不良反应、疾病进展时间(TTP).结果 15例患者中,无完全缓解病例,部分缓解2例(13.3％),稳定6例(40.0％),进展7例(46.7％),中位TTP为3.2个月.主要不良反应为白细胞减少和疲乏.结论 注射用培美曲塞二钠单药治疗吉非替尼耐药的晚期非小细胞肺癌疗效确切且可耐受.
作者：盛桂凤；毕延智；董益忠；张亚平；宋红蕾 刊期： 2012年第03期
目的 探讨助阳宁神方(ZNF)拮抗皮质酮诱导海马功能重塑性损伤的作用.方法 5羟-色氨酸(5-HTP)诱导的甩头行为模型实验中,50只ICR小鼠,随机均分为正常组、氟西汀组和高、中、低三个剂量ZNF胃饲组,在连续给药第3、7天的给药15 min后,记录各组甩头率.取40只C57BL/6N小鼠,皮下皮质酮注射建立应激抑郁动物模型,随机均分成模型对照组、氟西汀组和高、中、低三个剂量ZNF组；另取8只作为正常对照组；实验4周后处死动物,取脑剥离海马,Western blot检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经微丝轻链蛋白(NF-L)和突触囊泡蛋白(SYP)的表达.结果 在连续给药第3、7天的给药15 min后,氟西汀组甩头率明显高于正常组(80％和90％vs.40％)(P＜0.01).在应激抑郁实验中,与正常对照组比较,模型对照组GFAP、NF-L和SYP的表达显著下调(P＜0.01或P＜0.05),而氟西汀组和高、中、低三个剂量ZNF组GFAP、NF-L及SYP的表达水平明显上调(P＜0.05).结论 ZNF可通过上调GFAP、NF-L及SYP的表达,保护星形胶质细胞和神经元,拮抗皮质酮诱导的海马功能重塑性损伤的作用.
作者：戴建国；陈琳；王中立；赵玉男；黄玉芳 刊期： 2012年第03期
随着生活水平的提高,我国糖尿病发病率呈升高趋势,2009年来我科收治60岁以上甲状腺肿瘤患者合并糖尿病14例,药物控制血糖后采用手术治疗,取得良好效果.
作者：戴虹 刊期： 2012年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种涉及多因素、累及多器官的系统性自身免疫性疾病.国内外实验研究均表明SLE患者存在不同程度的血脂代谢异常.血脂代谢异常会引起动脉粥样硬化(AS),导致心、脑、肾等多脏器的各种并发症,直接影响自身疾病的发生、发展及预后.
作者：李蓉；蔡辉 刊期： 2012年第03期
目的 比较ProTaper手用镍钛锉与手用不锈钢锉在乳磨牙根管治疗中的应用效果.方法 47例4-8岁患慢性根尖周炎儿童上颌乳磨牙50颗随机分成两组:A组采用ProTaper手用镍钛锉冠下法根管预备；B组采用手用不锈钢K锉和H锉逐步后退法进行根管预备.均使用Vitapex进行根管充填.比较两组根管预备所用的时间、一周以内的术后反应,并行X片评价根管预备及充填效果.结果 A组根管预备所需时间明显少于B组,根管充填效果好,恰填率高,术后急性反应较少(P＜0.05).结论 与手用不锈钢锉比较,用ProTaper手用镍钛锉进行乳磨牙根管预备,充填效果好,费时短,术后反应轻.
作者：马燕 刊期： 2012年第03期
目的 评价舌下免疫治疗粉尘螨性变应性鼻炎的疗效.方法 对69例粉尘螨性变应性鼻炎患者用粉尘螨滴剂舌下含服进行免疫治疗,持续2年,观察治疗效果.结果 与治疗前比较,治疗后3个月患者的症状明显改善,治疗后6个月症状改善更加明显(P＜0.01),此后症状改善维持在一个较稳定的水平.结论 舌下免疫治疗粉尘螨性变应性鼻炎是一种安全、有效的针对病因的治疗方法.
作者：毕致；肖锋；朱鹃芬 刊期： 2012年第03期
目的 评价依帕司他与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效与安全性.方法 检索CNKI数据库,收集以依帕司他与甲钴胺联合应用为干预措施治疗糖尿病周围神经病变的随机对照研究.对纳入的研究文献进行方法学质量评价,提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究,共纳入糖尿病周围神经病变患者496例.试验组为基础治疗加依帕司他与甲钴胺联合应用,对照组为基础治疗加B族维生素.Meta分析结果显示,试验组在改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状的有效率方面优于对照组(P＜0.01,OR=3.58,95％CI=2.26-5.66).结论 依帕司他与甲钻胺联合应用对糖尿病周围神经病变患者的临床症状有改善作用.
作者：阮园；马建华；谢晓竞；郭宁；王敏 刊期： 2012年第03期
暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes)是一种特殊类型的糖尿病,自日本学者Imagawa等[1]于2000年首次提出以来,逐渐被临床医师所认识和关注,此病发病时β细胞破坏速度快、高血糖症状及酸中毒程度严重、缺乏糖尿病相关抗体、预后差、糖化血红蛋白接近正常.我科收治1例暴发性1型糖尿病合并心肌损伤,现结合相关文献分析如下.
作者：魏琼；孙子林；金晖；王少华；陈香 刊期： 2012年第03期
长期有效的血管通路是尿毒症患者进行维持性血液透析治疗的重要保证.动静脉内瘘是血透患者佳的血管通路,对不能或无法实行内瘘手术的患者,长期深静脉置管可能是其唯一的血管通路.但是,长期深静脉置管也面临较多复杂的问题,特别是导管相关感染[1-3].每年夏季导管相关感染的发生率明显增高,我们在夏季用抗生素与肝素混合的封管方法(夏季封管法),对降低感染率收到了满意的效果.
作者：杨金芳；刘宏；佘丽平；薛莹莹 刊期： 2012年第03期
声门上型喉癌发病率虽低于声门型喉癌,但早期症状不似声门型喉癌典型,当出现声嘶时,多属晚期,治疗效果欠佳.近年来,喉癌的手术治疗在不影响根治病变的前提下,功能保全性手术越来越得到推广.1996年以来我科手术治疗135例声门上型喉癌,现探讨声门上型喉癌治疗方法的选择及影响预后的因素.
作者：徐彧；李佩忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨食管癌患者术后胃食管反流对近期生存质量的影响.方法 回顾性分析139例行食管癌根治术患者术后生存时间超过1年并且术后临床诊断为不同程度胃食管反流患者的临床资料.结果 食管癌患者术后胃食管反流程度与日常生活能力、体重变化和焦虑程度呈正相关,与咳嗽程度、睡眠障碍、食欲变化、吞咽困难无相关性.结论 早期积极抗反流治疗以及手术方式的改进可改善食管癌患者近期生存质量.
作者：肖勇；郭伟；褚红军；尤振兵；嵇建；徐达夫 刊期： 2012年第03期
目的 探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的效果.方法 66例LC患者术中MAP超过100 mm Hg,随机均分为A组(硝酸甘油降压)、B组(硝酸甘油+艾司洛尔降压)和C组(不行降压).三组均采用气管内插管全身麻醉.记录气腹前(T1)、气腹后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)以及解除气腹后5 min(T5) MAP、HR和心率收缩压乘积(RPP).结果 C组气腹后各时间点MAP、HR、RPP均显著高于气腹前(P＜0.01)；A组在降压期间各时间点的HR及RPP均较降压前明显升高(P＜0.01)；B组降压期的HR及RPP较降压前及A、C两组显著降低(P＜0.01).结论 硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压较单用硝酸甘油降压更能有效降低患者心肌耗氧量、提高围术期的安全性.
作者：周国林；施正元；尹丹琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨介入治疗急性高危肺栓塞的方法和疗效.方法 8例急性高危肺栓塞患者,肺动脉造影明确栓子部位,行经皮肺动脉导管搅拌碎栓术+溶栓治疗.观察临床症状改善情况、肺动脉血栓清除情况、SpO2、肺动脉平均压(MPAP)的变化.其中6例合并下腔静脉血栓或/和髂股静脉血栓形成者,介入血栓清除前放置下腔静脉滤器.结果 8例患者的血栓均成功大部分清除,术后临床症状明显改善,SpO2明显上升[(78.2±7.0)％vs.(90.2±7.8)％](P＜0.05),MPAP明显下降[(38.5±10.8)mmHg vs.(26.2±8.5)mmHg](P＜0.05).无严重手术并发症发生.术后随访6-18个月,无栓塞复发.结论 介入治疗急性高危肺动脉栓塞,创伤小,疗效好.
作者：齐县伟；张宪亮 刊期： 2012年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
