胡永明；陈建庆；吴震；温来友
目的 探讨糖代谢紊乱对高血压患者心脏结构的影响.方法 93例高血压患者根据糖耐量试验分为糖耐量正常(A)组、糖尿病前期(B)组、初诊2型糖尿病(C)组和非初诊2型糖尿病(D)组.四组患者均进行超声心动图检查.结果 C、D组左心室质量、左心室质量指数、相对室壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度均高于A、B组(P＜0.01或P＜0.05)；B、C组心脏结构与A组比较差异无统计学意义.结论 2型糖尿病明显加重高血压患者左心室重构的程度.
作者：刘蓉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨扩张型心肌病伴严重慢性心力衰竭患者治疗前后血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与糖链抗原125 (CA125)的变化.方法 40例临床确诊为扩张型心肌病(NYHAⅢ-Ⅳ级)患者接受规范抗心衰治疗4周.检测治疗前后血浆NT-proBNP及CA125值.分析治疗前后的变化及其相关性.结果 治疗4周后,血浆NT-proBNP与CA125均较治疗前明显下降[NT-proBNP:(1914.9±1770.2)pg/ml vs.(4101.6±3053.0)pg/ml;CA125:(94.4±77.6) U/mlvs.(119.3±83.0) U/ml] (P＜0.05).治疗前的CA125与NT-proBNP呈正相关(r=0.447,P＜0.05).结论 慢性心功能不全患者血浆NT-proBNP与CA-125明显升高,治疗后明显下降；联合检测血浆NT-proBNP和CA125可作为诊断心力衰竭的筛选指标,并可用于指导心力衰竭的治疗,评价心衰治疗的疗效.
作者：刘燕荣；桂鸣；黄峻；唐春平；袁亮；沈琴；曹克将 刊期： 2012年第03期
声门上型喉癌发病率虽低于声门型喉癌,但早期症状不似声门型喉癌典型,当出现声嘶时,多属晚期,治疗效果欠佳.近年来,喉癌的手术治疗在不影响根治病变的前提下,功能保全性手术越来越得到推广.1996年以来我科手术治疗135例声门上型喉癌,现探讨声门上型喉癌治疗方法的选择及影响预后的因素.
作者：徐彧；李佩忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨液氮冷冻治疗慢性咽炎的疗效.方法 应用液氮冷冻治疗慢性咽炎13968例,其中慢性单纯性咽炎4526例,慢性肥厚性咽炎7613例,慢性萎缩性咽炎1829例.结果 液氮冷冻治疗上述各型慢性咽炎均有效,慢性单纯性咽炎有效率为78.9％,慢性肥厚性咽炎有效率为83.6％,慢性萎缩性咽炎有效率为75.3％.结论 液氮冷冻治疗慢性咽炎效果确切.
作者：徐世翔；钟玲玲；张继屏 刊期： 2012年第03期
随着城市化、老龄化进程的加快以及疾病谱改变,医学模式的转变和人民生活水平的改善,社区居民对社区护理的要求日益增长.当前,医药卫生体制改革的深化为社区卫生服务发展提供了机遇,同时也给社区卫生服务发展提出了新的挑战,人才队伍是制约社区卫生服务发展的关键所在.肖运鸿等[1]对四川省城市社区卫生服务人力资源现况调查结果显示:社区护士比例不足,学历偏低,技能单一,综合素质不高.有研究指出,学校设置的社区护理课程比较单一,社区护理岗位培训大部分为短期培训,社区护理人才队伍远远满足不了社区人群的需求和社区卫生服务的快速发展[2].为了培养一批与城市经济发展、社区公众护理需求相适应的高素质护理人才,笔者对常州市城市社区护理人员的业务素质状况进行了调查,报道如下.
作者：周静；朱冬红；史玉华 刊期： 2012年第03期
目的 比较全胸腔镜(VATS)治疗肺部良性疾病术后置与不置胸管的效果.方法 全胸腔镜手术治疗肺部良性疾病51例患者,根据术后是否放置胸管随机分为两组.放置胸管组(A组,28例)和不置胸管组(B组,23例),比较两组效果.结果 两组均为全胸腔镜完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡.与A组比较,B组术后住院时间、术后止痛药应用时间明显缩短(P＜0.05),术后48、72 h疼痛度明显减轻(P＜0.05).结论 全胸腔镜治疗肺部良性疾病术后不置胸管就操作技术而言是可行的,严格掌握适应证,此技术比术后放置胸管有更多的优点.
作者：段善州；陈勇兵；杨文涛；施立 刊期： 2012年第03期
目的 探讨预注帕瑞昔布钠对下肢骨折内固定取出术后芬太尼镇痛效果及机体应激反应的影响.方法 60例腰-硬联合麻醉下下肢骨折内固定取出术患者随机分成三组:A组在切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg;B组在缝皮结束时静注推帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠.记录术后8、24 h VAS疼痛评分、术后24-h芬太尼用量及术后不良反应.术前、术毕及术后第1天检测血浆皮质醇(Cor)、BG和IL-6.结果 A、B组术后8、24 h VAS评分显著低于C组(P＜0.05).A、B组术后24-h芬太尼消耗量明显少于C组[(0.30±0.07) mg、(0.34±0.09)mg vs.(0.43±0.08) mg](P＜0.05).C组术后第1天的Cor、Glu、IL-6均明显高于术前和术毕(P＜0.05).术后第1天,A、B组的Cor、IL-6明显低于C组(P＜0.05).三组恶心、呕吐、异常出血等不良反应均较轻.结论 术前预注射帕瑞昔布钠在一定程度上能增强术后芬太尼镇痛效果,减轻手术应激反应.
作者：胡永明；陈建庆；吴震；温来友 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化及其对糖尿病血管病变的影响.方法 用ELISA法检测T2DM合并血管病变患者(A组,19例)、T2DM无血管病变患者(B组,19例)和健康体检者(C组,16例)血清MIF和超敏C反应蛋白(hs-CRP).同时检测血糖(BG)和糖化血红蛋白(HbAlc).结果 A组和B组MIF、hs-CRP水平均高于C组(P＜0.01).A组hs-CRP与血糖呈正相关.B组MIF与hs-CRP、BG水平呈正相关,hs-CRP与BG、HbAlc水平呈正相关.结论 糖尿病血管病变患者MIF与hs-CRP高表达是促进血管病变发生的重要因素.
作者：倪正平；张建；巴荣；雷艳花；金星进；王建娟；陆益龙 刊期： 2012年第03期
亚急性甲状腺炎与Graves病是临床上常见的甲状腺疾病,但两者共存较为罕见.我院收治并经甲状腺细针穿刺学检查证实亚急性甲状腺炎合并Graves病2例,现报道如下.
作者：王坤林；陈欢欢；周红文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨助阳宁神方(ZNF)拮抗皮质酮诱导海马功能重塑性损伤的作用.方法 5羟-色氨酸(5-HTP)诱导的甩头行为模型实验中,50只ICR小鼠,随机均分为正常组、氟西汀组和高、中、低三个剂量ZNF胃饲组,在连续给药第3、7天的给药15 min后,记录各组甩头率.取40只C57BL/6N小鼠,皮下皮质酮注射建立应激抑郁动物模型,随机均分成模型对照组、氟西汀组和高、中、低三个剂量ZNF组；另取8只作为正常对照组；实验4周后处死动物,取脑剥离海马,Western blot检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经微丝轻链蛋白(NF-L)和突触囊泡蛋白(SYP)的表达.结果 在连续给药第3、7天的给药15 min后,氟西汀组甩头率明显高于正常组(80％和90％vs.40％)(P＜0.01).在应激抑郁实验中,与正常对照组比较,模型对照组GFAP、NF-L和SYP的表达显著下调(P＜0.01或P＜0.05),而氟西汀组和高、中、低三个剂量ZNF组GFAP、NF-L及SYP的表达水平明显上调(P＜0.05).结论 ZNF可通过上调GFAP、NF-L及SYP的表达,保护星形胶质细胞和神经元,拮抗皮质酮诱导的海马功能重塑性损伤的作用.
作者：戴建国；陈琳；王中立；赵玉男；黄玉芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)对非肥胖2型糖尿病GK大鼠糖代谢的影响.方法 雄性GK和Wistar大鼠各18只,随机分为GK大鼠手术组(A组)和假手术组(B组)、Wistar大鼠手术组(C组)和假手术组(D组),每组9只.检测术前及术后第1、2、3、4、8周各组体重、平均摄食量、空腹血糖；术前及术后第8周行口服葡萄糖耐量试验( OGTT),并计算葡萄糖曲线下面积(AUC).结果 术后第8周,A组空腹血糖由术前的(8.7±1.3) mmol/L下降到(5.9±0.6)mmol/L(P＜0.05).B组手术前后空腹血糖无明显变化.A组AUC较术前下降约20.6％ (P＜0.05).结论 DJB能显著改善非肥胖2型糖尿病大鼠的糖代谢,不依赖于体重和摄食减少,并对正常大鼠血糖值无影响.
作者：田婷；袭媛媛；马向华；沈捷 刊期： 2012年第03期
目的 探讨止血芳酸在心肺转流(CPB)心脏瓣膜置换手术中的临床应用价值.方法 CPB心脏瓣膜置换手术患者44例中,21例术中给予止血芳酸50 mg/kg(A组),23例不用止血芳酸(B组).比较两组患者术后引流液量、引流管拔除时间、术后输血量.结果 A组术后引流液量和术后输血量均显著少于B组[(934.33±196.95) ml vs.(1542.96±1315.75) ml和(966.67±478.89)ml vs.(1410.87±914.52)ml](P＜0.05).结论 大剂量止血芳酸能明显减少CPB心脏瓣膜置换手术后的失血、输血量.
作者：丁英龙；沈振亚；余云生；黄浩岳；叶文学 刊期： 2012年第03期
目的 探讨食管鳞癌组织中信号转导和转录活化因子3(STAT3)、胰腺癌缺失因子4(SMAD4)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化技术检测60例食管鳞癌组织(A组)、28例食管上皮内瘤变组织(B组)和20例食管鳞癌癌旁组织(C组)中STAT3和SMAD4的表达情况.结果 A组STAT3的阳性表达率高于C组(P＜0.05).STAT3的表达与食管鳞癌病理分级呈正相关(P＜0.05).A组和B组SMAD4的阳性表达率低于C组(P＜0.05).SMAD4的表达与淋巴结转移和TNM分期呈负相关(P＜0.05).结论 联合检测STAT3和SMAD4的表达对判断食管鳞癌的预后有一定的指导意义.
作者：余守强；杨小龙；孙宝林；全勇辉；周志良；朱少金 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清胸苷激酶1(STK1)水平变化在鼻咽癌诊断和疗效评估中的意义.方法 采用ECL点印迹免疫-增强化学发光法检测28例鼻咽癌患者(A组)放疗前后的血清STK1水平,结果与49名健康体检者(B组)比较.结果 A组患者放疗前血清STK1水平为(1.93±0.63)pmol/L,显著高于放疗后的(1.58±0.40) pmol/L和B组的(1.36±0.86)pmol/L(P＜0.05).A组放疗前STK1阳性率显著高于放疗后和B组(39.13％ vs.9.52％和10.20％)(P＜0.05).结论 检测STK1对于鼻咽癌患者的筛检、诊断、治疗效果评估等有重要参考价值.
作者：姚怡敏；周菊英；俞志英；徐晓婷；秦颂兵；吴琼；赵奇；许愿 刊期： 2012年第03期
目的 比较ProTaper手用镍钛锉与手用不锈钢锉在乳磨牙根管治疗中的应用效果.方法 47例4-8岁患慢性根尖周炎儿童上颌乳磨牙50颗随机分成两组:A组采用ProTaper手用镍钛锉冠下法根管预备；B组采用手用不锈钢K锉和H锉逐步后退法进行根管预备.均使用Vitapex进行根管充填.比较两组根管预备所用的时间、一周以内的术后反应,并行X片评价根管预备及充填效果.结果 A组根管预备所需时间明显少于B组,根管充填效果好,恰填率高,术后急性反应较少(P＜0.05).结论 与手用不锈钢锉比较,用ProTaper手用镍钛锉进行乳磨牙根管预备,充填效果好,费时短,术后反应轻.
作者：马燕 刊期： 2012年第03期
目的 评价依帕司他与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效与安全性.方法 检索CNKI数据库,收集以依帕司他与甲钴胺联合应用为干预措施治疗糖尿病周围神经病变的随机对照研究.对纳入的研究文献进行方法学质量评价,提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究,共纳入糖尿病周围神经病变患者496例.试验组为基础治疗加依帕司他与甲钴胺联合应用,对照组为基础治疗加B族维生素.Meta分析结果显示,试验组在改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状的有效率方面优于对照组(P＜0.01,OR=3.58,95％CI=2.26-5.66).结论 依帕司他与甲钻胺联合应用对糖尿病周围神经病变患者的临床症状有改善作用.
作者：阮园；马建华；谢晓竞；郭宁；王敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿(MAU)与心血管危险因素的相关性.方法 T2DM患者483例,根据尿白蛋白与肌酐比值(ACR)分为正常白蛋白尿组(A组,248例,ACR＜30 mg/g)和MAU组(B组,235例,ACR 30-300 mg/g).检测两组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2-h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FIns).结果 与A组比较,B组TG、TC、LDL-C、FBG、PBG、FIns均明显增加(P＜0.05)；高血压病、冠心病、动脉粥样硬化的发病率升高(P＜0.05).体重指数、收缩压、TC、FBG是发生MAU的独立危险因素.结论 T2DM患者MAU易合并超重、高血压、糖脂代谢紊乱,心血管疾病风险增加.
作者：胡家；冯文焕；王维敏；毕艳；朱大龙 刊期： 2012年第03期
目的 比较无牙颌患者对两种不同(骀)型的全口义齿在固位力、稳定性及咀嚼能力满意度的差异.方法 20例全口牙列缺失的初诊患者均分为两组:A组为牙槽嵴条件较好者(Ⅰ、Ⅱ),B组为牙槽嵴条件较差者(Ⅲ、Ⅳ).为每位患者同时制作舌侧集中(耠)及解剖式(耠)全口义齿,并于分别戴用3个月后,让患者对义齿的满意度进行评分.结果 A组患者对解剖式(殆)全口义齿的咀嚼能力评分较高；B组患者对舌侧集中(殆)全口义齿在稳定性和咀嚼能力的评分更高.结论 舌侧集中(胎)全口义齿具有良好的固位力、稳定性和咀嚼能力,对于牙槽嵴条件较差的无牙颌患者更具有优越性.
作者：张红；李大为；顾卫平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者C肽与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 T2DM患者150例分为有DR(A组,56例)和无DR(B组,94例)两组,比较两组空腹C肽、餐后2-hC肽,并对DR的危险因素作Logistic回归分析.结果 A组空腹C肽和餐后2-h C肽均低于B组(P＜0.05或P＜0.01).餐后2-h C肽是DR发生的重要影响因素.结论 合并DR的T2DM患者餐后2-h C肽降低是DR发生的危险因素.
作者：叶晓梅；王晓薇；金海英；曹含弘；王萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)尿路成像技术在泌尿系统疾病诊断中的价值.方法 对80例泌尿系统疾病患者行CT尿路成像检查,通过常规平扫、动脉期、静脉期、延迟期图像数据进行多平面重组法(MPR)、曲面重组法(CPR)、大密度投影法(MIP)和容积成像法(VR)进行三维重组,对影像图像进行分析.结果 CT尿路成像技术能够清晰显示泌尿系统的整体结构和输尿管走行和周围组织的关系.80例中,泌尿系统结石46例,输尿管癌4例,肾盂癌1例,先天性发育畸形5例,输尿管炎性狭窄9例,输尿管瘘1例,输尿管息肉1例,盆腔内恶性肿瘤累及或术后侵犯7例,正常6例.MSCT尿路成像诊断特异性为i00％(80/80),诊断准确率为95％(76/80);1例输尿管息肉和3例炎性狭窄误诊为输尿管癌,误诊率为5％(4/80).结论 MSCT尿路成像图像清晰直观,可以作为早期确诊泌尿系统疾病的有效影像检查方法.
作者：沈纪芳；朱玉春；王建良 刊期： 2012年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
