黄海燕；徐旭娟；张凤；沈毅；沈美云
目的 探讨早期应用血必净对重度颅脑外伤患者免疫系统的影响.方法 重度颅脑外伤患者60例,随机均分为实验组和对照组,比较治疗前和治疗第4、8天外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及单核细胞HLA-DR抗原表达率、免疫球蛋白和补体的变化.结果 治疗第4天,实验组CD4+高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05)；第8天,实验组HLA-DR、CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05).治疗第4、8天免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均稍高于对照组(P＞0.05),补体C3明显低于对照组(P＜0.05).结论 常规药物治疗基础上早期加用血必净能提高重度颅脑外伤患者的免疫功能,降低感染率,改善预后.
作者：卞晓星；朱国；袁雪松；魏文峰；陈红春；刘平；张敬；邹静蓉；何玉峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨临床应用超声引导下麦默通真空辅助旋切系统切除乳腺良性肿块的价值.方法 对2010年1月-2010年12月201例患者共297枚乳腺肿块采用B超引导下的麦默通进行治疗,分析其治疗效果.结果 201例共297枚乳腺肿块均完整切除,手术时间15-50 min,切口长度约3mm,术中出血6例(3％),血肿2例(1％),3-6个月随访时均完全恢复.结论 超声引导下麦默通旋切系统在乳腺肿块,特别是在多发性或触诊阴性的乳腺肿块切除中具有一定的优势,可以起到治疗作用.
作者：周茜；谢晖；刘小丰；陆澄 刊期： 2012年第04期
颅内静脉窦血栓形成是缺血性脑血管病的一种特殊类型,由于病变深在颅内、病因多样、发病凶险等因素导致病死率很高,据统计达10％-33％.长期以来,临床上对于此病的治疗多采取降颅压、抗凝及针对病因的药物治疗,缺乏更为直接有效的治疗手段.自2008年1月-2011年1月,我们对6例起病急剧,临床症状较危重,血栓范围广的颅内静脉窦血栓形成患者实施了抗凝基础上的动静脉联合介入治疗,取得了满意效果.
作者：李强；李宜云；张全斌 刊期： 2012年第04期
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者采用妈富隆及二甲双胍联合预处理的临床疗效.方法 将符合PCOS诊断的不孕患者264例分为两组:A组,136例,共计210个周期,采用口服妈富隆、二甲双胍联合预处理,再用克罗米芬(CC)+人尿促性腺激素(HMG)促排卵方案治疗；B组,128例,共计194个周期,直接用CC+ HMG促排卵方案治疗.比较两组用药前后血清黄体生成素(LH)、LH/促卵泡素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIns)的变化,以及周期排卵率和妊娠率.结果 两组治疗后血清LH、LH/FSH、T、FIns均见下降,但A组各指标的下降程度显著大于B组(P＜0.05).A组周期排卵率显著高于B组(83％ vs.37％)(P＜0.05),A组周期妊娠率显著高于B组(45％ vs.11％)(P＜0.05).结论 采用妈富隆及二甲双胍联合预处理治疗PCOS不孕,可更有效地改善胰岛素抵抗,降低血清LH、LH/FSH、T水平,并且提高PCOS不孕患者的排卵率及妊娠率.
作者：房梅芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑脊液电影成像在颅脑外伤并发脑积水患者的应用价值.方法 选择重型颅脑外伤(GCS≤8)后并发脑积水50例,利用脑脊液电影分析中脑导水管T2加权像快速流空信号.对其中41例中脑导水管脑脊液流动加快的患者行脑室-腹腔分流术.结果 38例术后行脑脊液电影成像示中脑导水管脑脊液流空信号下降,3例中脑导水管脑脊液流空信号无变化.41例手术的患者中35例临床症状改善；6例临床症状未改善中的3例均为中脑导水管脑脊液流空信号无变化者.结论 脑室-腹腔分流术后中脑导水管脑脊液流空信号下降与临床症状改善密切相关；已行脑室-腹腔分流手术患者的中脑导水管脑脊液流空信号未下降可能与分流不充分有关.
作者：何洪雨；刘华新；周玮；李银龙 刊期： 2012年第04期
微创理念及技术的不断普及发展,推动着腹腔镜技术朝向更加微创的方向前行,腹腔镜胆囊切除术由多孔向单孔的转变正是这一发展的体现.我院.2010年4月-2011年8月对24例患者应用经脐单孔腹腔镜(TUSPL)实施胆囊切除术,在总结完善初期手术配合方法基础上制订了该术式标准化配合流程,收效满意,报道如下.
作者：姚亚明；张晶；邵娜君；詹仁莉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨水通道蛋白1、3(AQP1、AQP3)在上皮性卵巢癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学方法检测上皮性卵巢良性、交界性、恶性肿瘤中肿瘤及腹膜组织中AQP1和AQP3的表达,同时检测血管内皮生长因子(VEGF)表达并以CD105标记各组织微血管内皮细胞测定微血管密度(MVD).结果 卵巢癌患者腹膜中AQP1、AQP3表达明显高于良性肿瘤者(P＜0.05).与卵巢肿瘤性质有关；卵巢癌患者中,有腹水(尤其是腹水量≥1000 ml)和淋巴结转移者AQP1、AQP3的表达明显高于无腹水者(P＜0.05).AQP3的表达与卵巢癌病理分期分级有关.结论 AQP1、AQP3参与卵巢癌发生发展、侵袭转移和腹水形成.腹膜组织上AQP1、AQP3的高表达与肿瘤盆腔扩散和腹水生成有密切关系.
作者：毛春蓉；仲建新；练云；黄华 刊期： 2012年第04期
目的 研究麻醉对红细胞糖代谢的影响.方法 40例择期腹腔手术患者随机均分成两组.A组采用异氟烷吸入全身麻醉；B组采用异氟烷吸入联合连续硬膜外麻醉.分别于麻醉前30 min (T0)、手术90 min(T1)、术后60 min(T2)及术后第1天(T3)、2天(T4)测定血糖(BG)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)浓度及磷酸果糖激酶(PFK)、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)和醛糖还原酶(AR)活性.结果 与T0比较,T1-T3两组BG均显著升高(P＜0.01)；T3时A组BG显著高于B组(P＜0.05).与T0比较,A组T3时,MDA与GSH浓度显著升高(P＜0.05),PFK活性显著下降(P＜0.05),G-6PD和AR活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01)；而B组的变化趋势虽与A组相似,但与T0比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 与单纯异氟烷全麻比较,异氟烷复合硬膜外麻醉可减轻手术创伤对红细胞糖代谢的影响.
作者：解成兰；潘寅兵；王灿琴；王忠云；钱燕宁 刊期： 2012年第04期
消化不良为常见的临床症候群,消化不良患病率各国报道在20％-49％之间.西方国家人群患病率约25％,年发病率为0.8％-3.2％.国内广东地区报道消化不良患者占普通门诊的11％,占消化科门诊的52.9％[1,2].探讨消化不良人群的中医体质分布特征,对从中医体质角度预防和治疗消化不良具有重要意义.
作者：张子涵；凌江红；余敏英；沈锦；曹波 刊期： 2012年第04期
目的 探讨绝经后妇女取器术前两种给药途径应用米索前列醇进行宫颈准备的效果.方法 选择绝经后取器妇女273例,分为三组,每组91例.A组术前1h舌下含服米索前列醇200μg；B组术前2h口服米索前列醇400 μg,服药前后2h禁食；C组术前不用任何药物.比较三组取器术的效果.结果 A、B组取器顺利者高于C组[A组82例(90.1％),B组80例(87.9％),C组41例(45.1％),P＜0.01].A、B组手术时间、术中出血量低于C组(P＜0.01),A、B组宫口扩张顺利.结论 绝经后妇女取器术前1h舌下含服米索前列醇200 μg和术前2h口服米索前列醇400 μg,均可提高取器成功率.
作者：朱萃 刊期： 2012年第04期
目的 探讨电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测CMV-IgM对孕妇CMV感染的诊断价值.方法 185例孕妇血清标本分别应用ECLIA法及ELISA法进行CMV-IgM检测,分析ECLIA法检测CMV感染的临床应用价值.结果 185例,ELISA及ECLIA检测CMV-IgM阳性率分别为9.73％和8.81％(P＞0.05).与ELISA法比较,ECLIA法的相对灵敏度为77.8％,特异度为98.8％,两种方法检测结果符合率为96.8％.结论 ECLIA法检测CMV-IgM是一种敏感、特异、快速的检测方法,适用于临床大批量样本快速筛查.
作者：刘立轩；赵纯；张巧娣；邱胜丰；王加 刊期： 2012年第04期
气管插管是急诊抢救工作中重要抢救技术之一,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用,气管插管致纵隔及广泛皮下气肿并发症极其罕见,我科近来收治1例,现报道如下.
作者：王彩平；李滨 刊期： 2012年第04期
目的 探讨S100B与癫痫的关系.方法 采用侧脑室注射红藻氨酸建立SD大鼠颞叶癫痫动物模型(癫痫组,40只),在痫性发作后6、12、24、72 h和1周,用ELISA方法测定血清和脑脊液中S100B的含量,用免疫组化染色法观察各组大鼠海马组织中S100B蛋白的表达.其结果与正常SD大鼠(对照组,8只)比较.结果 血清和脑脊液中S100B含量在癫痫发作后6h逐渐增加,24 h达高峰；海马CA3和齿状回区S100B免疫阳性胶质细胞致痫后24、72 h显著增高.结论 S100B蛋白在癫痫后的海马组织中大量表达,提示S100B蛋白参与了癫痫早期的病理过程；血清和脑脊液中S100B水平可作为判断癫痫所致脑损伤的早期生化指标.
作者：俸军林；蒋静子；唐永刚；林小慧；李浩；曾爱源；林剑锋 刊期： 2012年第04期
目的 探讨let-7a通过靶向调控周期素D2 (cyclin D2)对胶质瘤细胞增殖的影响.方法 在U87和U251胶质瘤细胞中转染入化学合成的let-7a模拟物上调let-7a表达,荧光素酶报告基因实验检测let-7a与周期素D2的靶向调控关系,Western blot检测转染let-7a后周期素D2的表达情况,MTT和流式细胞术检测let-7a对胶质瘤细胞增殖的抑制作用.结果 在胶质瘤细胞中周期素D2是let-7a的靶基因,过表达的let-7a可下调周期素D2表达和抑制胶质瘤细胞增殖.结论 let-7a可通过靶向调控周期素D2而抑制胶质瘤细胞增殖.
作者：王希瑞；王颖毅；曹垒；王协锋；孙关；刘宁；尤永平 刊期： 2012年第04期
宫颈癌是常见的妇女生殖器恶性肿瘤,严重威胁妇女的身体健康,宫颈癌的根治性手术对早期宫颈癌的疗效已得到肯定.然而当术后发现存在高危因素如盆腔淋巴结阳性、局部肿瘤大于4 cm或侵犯子宫颈深肌层、病理分化程度差、宫旁切缘阳性的宫颈癌患者,需配合术后辅助治疗.
作者：王建霞；甘瑾 刊期： 2012年第04期
目的 研究紫杉醇对脑缺血-再灌注(I-R)后海马神经元损伤的保护作用及分子机制.方法 SD大鼠随机分为假手术对照组(A组)、I-R对照组(B组)、1％ DMSO溶剂处理组(C组)、紫杉醇8 μg/kg组(D组,缺血前30 min脑室注射),每组各10只.采用大鼠四动脉结扎全脑缺血模型,应用免疫印迹法检测紫杉醇对B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)、半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达的影响.结果 与A组相比,B、C组Bcl-2及Caspase-3磷酸化表达增加(P＜0.05),而D组Bcl-2及Caspase-3磷酸化表达较B组明显减少(P＜0.05).结论 紫杉醇可能对脑I-R诱导海马神经元的损伤有保护作用；这种保护作用可能与Bcl-2、Caspase-3蛋白活性密切相关.
作者：齐素华；巩娟娟；倪小宇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的临床特点及意义.方法 对行去大骨瓣减压术的31例重型颅脑损伤患者,通过动态CT观察硬脑膜下积液的发生、发展及演变过程.结果 硬脑膜下积液通常在去骨瓣减压术后2周内出现,硬脑膜下积液的部位多变,额颞顶部多见.积液不导致患者原有意识恶化或出现新增神经病学症状,且终均能消退；有明显占位效应的积液在消退时患者常发展为严重脑积水.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的形成是疾病发展过程中的一种代偿机制,针对积液本身不需要特殊治疗；有占位效应的硬脑膜下积液常预示严重脑积水的形成.
作者：官卫；施益民；周建军；杨常春；董博；毛宇敏；秦华平；马涛；王穗暖；杨伊林 刊期： 2012年第04期
目的 探讨促血管生成素2(Ang-2)和Endoglin(Eng)在孕妇血清中的水平和在胎盘组织中的表达与胎儿生长受限( FGR)发病的关系.方法 选取剖宫产分娩的FGR孕妇30例作为FGR组,同期剖宫产分娩的正常足月孕妇30例作为对照组.采用ELISA测定孕妇血清中Ang-2、可溶性Endoglin(sEng)的水平；采用SP检测胎盘组织中Ang-2、Eng的表达.结果 (1)FGR组血清Ang-2为(8.86±0.43) ng/ml,显著低于对照组的(19.31±0.25) ng/ml(P＜0.01);FGR组sEng为(4.63±0.09) ng/ml,显著高于对照组的(2.77±0.09) ng/ml(P＜0.01).FGR组胎盘组织Ang-2的表达为118.17±1.59,显著低于对照组的151.64±1.64(P＜0.01)；FGR组胎盘组织Eng的表达为106.04±1.12,显著高于对照组的92.64±1.26(P＜0.01).(2)FGR组胎盘组织中Ang-2的表达与孕妇血清Ang-2水平呈正相关(r=0.93,P＜0.01)；FGR组胎盘组织中Eng的表达与孕妇血清中sEng水平呈正相关(r=0.88,P＜0.01)；FGR组胎盘组织中Ang-2的表达与Eng的表达无相关性；FGR组孕妇血清Ang-2水平与sEng水平无相关性.结论 血清Ang-2水平和胎盘组织中表达显著降低,血清sEng和胎盘组织Eng表达水平显著升高可能参与了FGR的发病过程.
作者：管秀娟；程国梅；陶贝贝；崔世红；杨健丽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨上胸段硬膜外阻滞(TEB)对非心肺转流冠脉搭桥(OPCAB)患者血液动力学及血浆N末端原脑利钠肽(NT-proBNP)浓度的影响.方法 20例拟行OPCAB患者随机均分为两组:A组单用全麻,B组用全麻复合TEB.分别于麻醉诱导前(T0)、术后1 h(T1)、24 h(T2)和48 h(T3)测定血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血浆NT-proBNP浓度；并记录血液动力学参数.结果 与T0比较,A组于T1-3时点HR和MAP升高(P＜0.05)；与A组比较,B组T1-3时点HR和MAP降低(P＜0.05).与B组比较,A组cTnI和NT-proBNP浓度明显升高(P＜0.01).结论 上胸段TEB可减轻OPCAB患者心肌损害,有助于维持OPCAB患者围术期血液动力学的稳定.
作者：王曙；吉林；钱静；于广东；蔡国森 刊期： 2012年第04期
CT脑灌注成像技术随着现代多排螺旋CT的出现及相关软件的开发,在西方发达国家已常规用于急性脑卒中患者的早期筛选,并用来鉴别梗死灶和缺血半暗带.同时CT脑灌注成像技术还用来判断蛛网膜下腔出血后是否存在脑血管痉挛,以及评价颈动脉狭窄后血管的储备情况.另外,CT脑灌注成像技术还被用作评价脑外伤后的脑血流灌注情况和测量脑肿瘤表面血管的通透性.
作者：徐裕；冯东侠 刊期： 2012年第04期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
