自制撑开复位器与关节镜治疗股骨髁上骨折的运用

宋连新；张英泽；潘进社；彭阿钦；王鹏程；吴希瑞；张奉琪

关键词：股骨髁上骨折, 关节镜, 逆行交锁钉, 复位器, 闭合复位

摘要：目的:应用自行研制的撑开复位器闭合复位、关节镜引导穿入股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折,并与切开复位治疗比较.方法:股骨髁上、髁间骨折90例,其中应用撑开复位器闭合复位关节镜下逆行交锁钉治疗50例(A组),切开复位逆行交锁钉治疗40例(B组).结果:A组手术时间、术中出血、切口长度、骨折愈合时间均明显少于B组.按Merchan评分标准:A组:优32例,良12例,可6例,差0例,B组:优14例,良16例,可7例,差3例.两组疗效优良率无统计学差异.结论:应用自制撑开复位器、闭合复位关节镜下逆行交锁钉手术时间短、出血少、切口短、骨折愈合快有利于膝关节功能的恢复.

中国中医骨伤科杂志相关文献

桃红四物汤对外伤性骨折初期的临床疗效观察

目的:评价桃红四物汤对骨折初期的治疗疗效,并从血液流变学初步探讨桃红四物汤促进骨折愈合的机理.方法:采用完全随机临床试验设计,对60例新鲜四肢骨折患者分别采用桃红四物汤(中药组)和对照组(非中药组)进行治疗,治疗期为2周,在治疗第1 d、7 d行血液流变学检查,于第1 d、7 d和第14 d进行临床症状体征的计分对比研究,评价其临床疗效.结果:中药组骨折治疗14 d后临床症状体征改善的总有效率为96.7%显著高于对照组,其各症状体征计分及其症状体征总计分治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05),改善程度中药组明显优于对照组(P＜0.05),其全血比粘度、血浆比粘度、血沉、红细胞电泳、红细胞压积均有明显降低(P＜0.05).结论:桃红四物汤对骨折初期主要临床症状体征有明显缓解作用,它从促进局部血肿吸收机化,改善血液流变学状态,加快毛细血管增生等方面改善局部微循环状态.桃红四物汤是治疗骨折初期十分有效的方剂之一.

作者：冯兴华刊期： 2007年第04期
创伤性下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的:探讨外伤或手术后下肢深静脉血栓形成的治疗效果显著的方法.方法:设通常所用的静脉滴注低分子右旋糖酐加丹参注射液和蝮蛇抗栓酶治疗40例为对照组;设通常所用方法加自制中药溶栓液口服治疗60例为治疗组,行两组治疗对比.结果:治疗组治愈率70%,总有效率98.33%;对照组治愈率45%,总有效率87.5%,两者显著差异(P＜0.05).血液流变学和甲皱微循环检测显示,治疗组能有效地改善血液流变学指标,降低血液粘滞性和聚集性,与对照组相比有非常显著性差异(P＜0.01).结论:治疗组方法具有良好的活血祛瘀、消栓通脉、利湿消肿、扶正祛邪之功效,无副作用,是治疗创伤后下肢深静脉血栓形成的良好方法.

作者：孙建行刊期： 2007年第04期
王经通副主任医师治疗脑外伤后遗症经验总结

脑外伤是临床常见危重疾病,早期常危及患者生命,后期常留有偏瘫、失语、癫痫、头痛、头晕、失眠、记忆力减退等症,严重影响患者身心健康及生存质量.

作者：王策；王韬；田子军；王经通刊期： 2007年第04期
手术治疗股骨颈骨折92例报道

股骨颈骨折是临床常见病,好发于老龄人,并且随着年龄的增长,发病率进一步提高.此骨折不易愈合,易导致股骨头坏死.本院骨科自1999年至2006年共收治股骨颈骨折患者共106例,14例选择非手术治疗,92例选择手术治疗,其年龄段分布广,随访疗效满意.

作者：朱传浩；张建章；梅红军刊期： 2007年第04期
老年腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是临床常见病,多见于青壮年.随着人口老龄化,60岁以上腰椎间盘突出症患者逐步增多.由于老年腰椎退变明显,其病理特点与手术方式有别于青壮年患者.我院自1995年5月至2004年10月手术治疗60岁以上老年腰椎间盘突出患者65例,报道如下.

作者：陈继平；何秉辉；杨六中；时超；黄松刊期： 2007年第04期
机械传动碾轧所致漂浮肘损伤36例治疗分析

漂浮肘损伤(Floating Elbow Injure)是指同侧肱骨干与尺桡骨或相邻的干骺端同时骨折,导致整个肘关节成连枷状的损伤.机械传动碾轧伤损伤所致漂浮肘损伤,伤情复杂,往往合并有复杂的血管、神经、肌肉、皮肤及肘关节的副韧带损伤,抢救生命、保肢和功能重建为本病的重点.

作者：冯佐基；徐明雄；宋龙强；樊文胜刊期： 2007年第04期
颈痛舒颗粒治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察颈痛舒颗粒的临床疗效和安全性,并探讨神经根型颈椎病中药治疗机理和方法.方法:采用双盲双模拟平行对照法将合格受试对象60例随机分为颈痛舒颗粒组(观察组)30例,根痛平组(对照组)30例,对比分析两组临床疗效.结果:观察组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,P＜0.05,观察组疗效明显优于对照组,且在改善颈项疼痛,畏寒肢冷,消除肢体麻木及臂丛神经牵拉试验转阴率有显著性差异.结论:颈痛舒颗粒治疗神经根型颈椎病有肯定的疗效.

作者：朱继武；姜升平；张继良；卢敏刊期： 2007年第04期
金乌骨通胶囊对去卵巢骨质疏松模型大鼠松质骨骨质量的影响

目的:探讨金乌骨通胶囊对去卵巢骨质疏松模型大鼠松质骨骨质量的影响.方法:运用切除大鼠卵巢方法建立去卵巢骨质疏松模型,应用双能X线骨密度仪测定骨密度,取第2腰椎测钙、磷、有机质含量,取第3腰椎测定生物力学性能.评价骨质量.结果:金乌骨通胶囊能明显提高骨质疏松模型大鼠腰椎骨的骨密度和钙、磷、有机质含量,增强椎骨的抗压生物力学性能.结论:金乌骨通胶囊能提高去卵巢骨质疏松模型大鼠松质骨的骨质量.

作者：刘春颖；郑文奎；朱晓静；周玉娟刊期： 2007年第04期
复方太子参颗粒对失神经支配骨骼肌萎缩细胞凋亡的影响

目的:探讨复方太子参颗粒延缓失神经支配骨骼肌萎缩的机制.方法:将失神经支配的SD大鼠54只随机分为实验组和对照组,分别以复方太子参颗粒的生理盐水溶液及生理盐水灌胃.于术后2、4、6周用HE染色测定肌纤维直径;用TUNEL法染色检测萎缩骨骼肌的细胞凋亡;用免疫组织化学染色检测细胞凋亡相关基因Fas,Bcl-2的表达变化.结果:①大鼠萎缩骨骼肌的肌纤维直径实验组显著大于对照组.②正常骨骼肌TUNEL染色未见凋亡细胞.失神经支配骨骼肌中细胞凋亡现象明显,失神经时间越长,凋亡细胞越多.实验组凋亡细胞显著少于对照组.失神经支配后Fas高表达,Bcl-2低表达.实验组Fas表达显著减少,显著少于对照组;Bcl-2的表达显著增强,显著高于对照组.结论:①失神经支配后骨骼肌的萎缩与肌细胞凋亡有关,凋亡相关基因Fas的表达增加,Bcl-2的表达减少在骨骼肌细胞凋亡的发生机制中起着重要作用.②复方太子参颗粒可以延缓失神经支配骨骼肌的萎缩,它可能是通过抑制失神经支配后骨骼肌萎缩时肌细胞的凋亡而实现的.

作者：汪宝军；王竹风；王和鸣刊期： 2007年第04期
拔伸肘压侧扳法治疗腰椎小关节错位142例

腰椎小关节错位又称腰椎后关节紊乱症、腰椎后关节滑膜嵌顿,是临床常见病、多发病之一.笔者采用拔伸肘压侧扳手法治疗腰椎小关节错位,取得较好的疗效.现将近5年来用此手法治疗该病142例报告如下:

作者：何胜文；杨辉刊期： 2007年第04期
益气化瘀补肾通络中药联合抑制剂对椎间盘软骨细胞增殖率的影响

目的:观察益气、化瘀、补肾、通络中药以及联合使用抑制剂Genistein、Calyculin A、Na3Vo4干预后,对自然退变软骨细胞增殖率变化的影响.方法:建立大鼠颈椎间盘软骨细胞自然退变模型,使用益气、化瘀、补肾、通络中药血清,并进一步分别加入上述抑制剂干预后,MTT测定软骨细胞增殖率变化.结果:益气化瘀方含药血清直接作用48 h后,可明显促进退变软骨细胞增殖,较模型组有显著差异(P＜0.01);其它组对退变软骨细胞增殖率无明显影响;化瘀方则可抑制细胞增殖,较模型组有显著差异(P＜0.05).抑制剂作用7 d后,继以含药血清作用48 h,益气化瘀方血清均可明显促进退变软骨细胞增殖;益气方血清在Genistein加入组可促进退变软骨细胞增殖;化瘀方、补肾方、通络方在抑制剂加入组对退变软骨细胞增殖无明显影响(P＞0.05).析因分析结果表明,益气方与化瘀方有交互作用,在软骨细胞增殖率的调节方面,存在协同作用.结论:益气化瘀方可以促进体外自然退变椎间盘软骨终板软骨细胞增殖,有效拮抗抑制剂对软骨细胞的抑制作用;益气与化瘀二法的有机结合,才能更好发挥促进软骨细胞增殖的效应.单用补肾、通络中药难发挥促软骨细胞增殖及有效拮抗抑制剂的作用.

作者：石继祥；王拥军；施杞；周泉；李晨光；刘梅；周重建刊期： 2007年第04期
儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折之一.有明显移位,旋转者行手法复位外固定尚有相当部分患儿不能理想复位,继而影响日后肘关节功能.我们自1990年～2004年对闭合手法复位失败者,采用克氏针交义内固定,术后石膏托固定,中药湿敷综合疗法治疗46例,取得了良好效果,现报告如下.

作者：邵立民；陈焕林刊期： 2007年第04期
改良腓肠肌腱膜瓣修复陈旧性闭合性KuwadaⅣ型跟腱断裂

闭合性跟腱断裂是临床常见的损伤,常因就诊较晚、误诊或保守治疗失败导致陈旧性损伤,临床治疗方法较多,疗效不一.我科2003年1月至2005年7月共收治闭合性、陈旧性Kuwada Ⅳ型跟腱断裂患者9名,共10例.随诊13个月至3年现将手术治疗方案及疗效报告如下.

作者：韦旭明；孙振中刊期： 2007年第04期
动点定位旋扳手法治疗神经根型颈椎病的临床观察

2003年1月至2005年6月,笔者采用动点定位旋扳手法治疗神经根型颈椎病患者55例,并设对照组进行观察研究,总结如下:

作者：王少伟；李伟居；黄桂忠刊期： 2007年第04期
银针配合中药内服治疗非特异性腰痛

腰痛是临床中常见的疾患,约占骨科、疼痛科门诊就诊人数的1/3.该病的主要特点为发病时间早,发病率高,治愈后易复发,而且伴随年龄增大,所发生率有增加.我科自2003年2月以来,应用银质针肌肉导热配合中药汤剂治疗非特异性下背痛36例,并经2年以上观察,疗效满意,报告如下.

作者：吕小平；张利新；王桂芳刊期： 2007年第04期
全膝关节置换术后心悸的观察与护理

膝关节是人体主要的负重关节,膝关节的退行性和风湿性改变在中老年多见,尤其女性.全膝关节表面置换是老年骨性和风湿性关节炎的根本治疗方法.此类病人关节疼痛较重,病程较长,导致久病卧床,多合并内科疾病,各脏器功能低下,代偿能力较差.

作者：李海婷刊期： 2007年第04期
腰椎间盘突出症非手术治疗若干问题的质疑与反思

腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)是腰腿痛的重要原发病,各种非手术疗法是该病临床治疗的首选.但目前有关非手术临床治疗存在着较大片面性与随意性.

作者：黄仕荣；石印玉；詹红生刊期： 2007年第04期
交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的中西医结合护理

随着现代交通业的发展,胫腓骨骨折是常见的严重损伤.采用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折,具有手术切口小,组织损伤轻,固定牢固,术后不需要外固定;并对上下关节影响少,且有早期下床活动的优点[1].

作者：宋峥刊期： 2007年第04期
新固定方法在锁骨骨折治疗中的应用

1 临床资料笔者近几年来,新法固定治疗锁骨骨折65例,老年13例,中年37例,儿童15例.其中儿童青枝骨折6例,中年开放性骨折3例,粉碎性骨折2例.

作者：杞学文刊期： 2007年第04期
假体置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)是临床常见的髋部骨折之一,好发于老年人,有资料统计其发病年龄较股骨颈骨折晚5～6年[1],其发病率占到全部骨折的3%～4%[2],占髋部骨折的35.7%[3].

作者：张惠法；王培民；戴庆生；许建安刊期： 2007年第04期