梁玮；邓万银；郑晓玲；王丽珍；高丽影；张咩仔；何利平
目的 探讨丙泊酚对全麻患者血浆脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和铜、锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)的影响.方法 选择择期全麻甲状腺手术患者51例,随机分为两组:A组26例,术中应用丙泊酚静脉麻醉；B组25例,术中应用七氟醚吸入麻醉.测定术前(T0)、手术结束(T1)和术后12 h(T2)血浆LPO浓度及GSH-Px和Cu-ZnSOD活性.结果 A组T1和T2时的血浆LPO浓度为(5.78±1.69)μmol/L和(4.65±0.96) μmol/L,明显低于B组的(7.23±1.01)μmol/L和(8.16±1.21)μmol/L(P＜0.01);而GSH-Px[(658.0±87.9) U/L vs.(365.0±45.6)U/L和(769.0±89.6)U/L vs.(266.0±55.2)U/L]和Cu-ZnSOD[(465.68±9.12) μg/L vs.(265.55±9.23) μg/L和(526.95±41.25)μg/L vs.(236.31±9.37)μg/L]的活性均明显增强(P＜0.01).结论 静脉全麻中应用丙泊酚可增强患者血GSH-Px和Cu-ZnSOD活性,显示其有明显的抗氧化作用.
作者：王政；赵民；杨保永；马凤云；何秀芳 刊期： 2012年第08期
患者,男性,82岁,因反复胸骨后压榨样痛半月,于2009年4月6日第1次入院.既往无高血压病及糖尿病史,无吸烟史.胸痛发作时伴焦虑、出汗,诱因不明显,每次持续3-5 min后可自行缓解,夜间多发.人院未发作时心电图:aVL、V1-4导联T波正负双向.冠状动脉CT血管造影:前降支近段重度狭窄.患者入院后即予双重抗栓、稳定粥样斑块治疗.于4月9日凌晨发作胸痛,心电图示:V1-4导联ST段上抬0.1-0.4 mV,T波高尖.
作者：黄多新；夏勇 刊期： 2012年第08期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(LA)水平对急性胰腺炎(AP)患者早期病情危重度的评估价值.方法 测定97例AP患者发病早期的CRP、血LA水平、APACHEⅡ评分和Ranson评分；按不同的评分方法分为重症胰腺炎(A)组(APACHEⅡ评分≥8分,Ranson评分≥3分)和轻型胰腺炎(B)组(APACHEⅡ评分＜8分,Ranson评分＜3分).50例健康人为对照(C)组,同时测定相同指标.分析AP患者的CRP、血乳酸测定值与APACHEⅡ评分和Ranson评分值相关性.结果 A组CRP和血LA水平高于B组,A、B两组CRP和血LA水平均高于C组(P＜0.05)；CRP、血LA水平和APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.05).结论 AP患者早期血CRP、血LA水平可以用来评估病情的危重程度.
作者：陈国林；陆士奇 刊期： 2012年第08期
孕产期保健是指从怀孕开始到产后42 d,对孕产妇及胎儿、新生儿所进行系统监护、检查和保健指导及分娩处理等,及早发现异常及时纠正与处理,保证孕产妇和新生儿健康的必要措施,从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和病死率.孕产期健康教育是帮助孕产妇及其家庭了解有关孕产期母亲及胎婴儿的健康知识,了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素,培养孕产妇健康行为和习惯的形成,增强其接受孕产期保健知识教育的主动性和自觉性,从而预防并减少甚至消除有害因素对母儿的伤害,达到母儿健康的目的.
作者：桑凤华；孙晓阳 刊期： 2012年第08期
目的 评价应用微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术植入肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 回顾性分析2009年6月-2011年1月我科收治35例60岁以上肱骨近端粉碎性骨折的资料,内固定材料为肱骨近端锁定钢板和普通肱骨近端解剖型钢板,其中24例采用MIPPO技术置入(A组),11例采用常规方法置入(B组),比较两种术式的切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后功能等指标.结果 35例获8-16个月随访,平均13个月.与B组比较,A组切口小,出血量少,手术时间短,骨折愈合时间短,术后功能评价好(P＜0.05).结论 肱骨近端锁定钢板结合MIPPO技术治疗60岁以上肱骨近端粉碎性骨折,有利于减少手术创伤,促进患肢功能的恢复.
作者：蒋志刚；杨文贵；何晓锋 刊期： 2012年第08期
目的 评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与急性髓细胞白血病(AML)的关系.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science和CNKI数据库,1999年1月-2010年12月MTHFR基因C677T多态性与AML的病例-对照研究,应用RevMan4.2软件进行定量分析.结果 共纳入10篇病例-对照研究:AML病例组1294例,正常对照组4297例.Meta分析结果显示,AML患者与正常人群发生AML风险的差异无统计学意义.按照人种、地域、年龄分层,各基因型在其亚组人群的发病风险差异亦无统计学意义.结论 MTHFR C677T基因多态性与AML的发病风险无相关性.
作者：陈敏敏；徐岳一；王晶；欧阳建 刊期： 2012年第08期
本研究目的是比较放大窄带内镜(ME-NBI)和高频超声微探头(HF-EUS)在判断浅表食管鳞癌(ESCC)浸润深度的临床效果.资料与方法1.一般资料 收集普通内镜活检后病理诊断为ESCC患者49例,58处ESCC,均予以内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下层剥离术(ESD)治疗,并分别进行ME-NBI和HF-EUS观察.排除病例:(1)EMR术后复发或残留者;(2)由放射引起者;(3)食管次全切除术后残留者.共排除病例5例,9处病灶.还剩44例,49处病理诊断为ESCC者纳入比较.
作者：梁玮；邓万银；郑晓玲；王丽珍；高丽影；张咩仔；何利平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2009年9月-2011年9月,采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折20例,观察患者手术前后VAS评分变化,椎体高度、局部Cobb角改善情况,评价临床疗效.结果 所有患者术后疼痛明显减轻,VAS评分由术前(8.0±0.9)分降至术后(2.8±1.4)分,椎体前缘高度提高,Cobb角改善.结论 经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折,可以有效缓解疼痛,恢复椎体高度,纠正后凸畸形.
作者：陈伟；李鹏；陈是煌；郭志宏 刊期： 2012年第08期
小儿胸腔积液的原因很多,及早明确病因,有助于指导治疗及改善患者预后.本文分析我院2006年3月-2010年3月收治胸腔积液53例患儿的临床资料,为明确病因、早期合理治疗提供参考和帮助.资料与方法1.一般资料 53例患儿均经X线胸片检查为一侧或双侧胸腔积液.53例中,0-3岁10例,4-7岁15例,8-14岁28例;男女之比为1.7∶1,城市患儿19例,农村患儿34例.
作者：顾晓虹；谢娟娟 刊期： 2012年第08期
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是指由于动脉粥样硬化引起的肾动脉管腔狭窄.目前普遍认为,当局限性管腔狭窄≥50％时才是有临床意义的肾动脉狭窄.肾动脉狭窄的诊断主要包括B超、CT、MRI及肾动脉造影检查,治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗.本文主要就ARAS的诊断和介入治疗进展进行综述.
作者：凡六章；马根山 刊期： 2012年第08期
目的 分析距骨骨软骨损伤关节镜下微骨折治疗的早期疗效.方法 距骨骨软骨损伤患者13例,MRI和关节镜下测量缺损面积(2.2±1.7) cm2,行关节镜下微骨折术.其中慢性踝关节不稳[合并陈旧性距腓前韧带(ATFL)及跟腓韧带(CFL)损伤]2例同时行改良Brostrom手术.手术前后分别采用美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)、医疗效果研究简表(SF36)及视觉模拟评分法(VAS)量表进行评分.MRI评价距骨软骨修复程度.结果 13例患者术前AOFAS评分为(53±17)分,VAS评分为(6.5±2.4)分,平均随访16个月,术后评分分别为(89±11)分和(2.6±2.1)分(P＜0.01),SF36评分中生理功能、社会功能、总体健康状况等均有明显改善.10例患者术后获得MRI随访,均提示距骨软骨缺损区有部分软骨修复.结论 关节镜下微骨折手术治疗缺损较小距骨骨软骨损伤可获得较好的早期疗效.
作者：陈晖；李东；魏建军；姚晨；丁惠民；王祖玉；颜世昌 刊期： 2012年第08期
目的 探讨参麦注射液(SM)对胰岛素(Ins)抵抗是否有改善作用.方法 SD雄性大鼠24只随机均分为两组:A组每天腹腔注射SM 10 ml/kg,连续3 d；B组注射等量生理盐水.末次给药后30 min采用冠脉结扎15 min后再松开45 min的办法制备大鼠心肌缺血-再灌注(I-R)损伤模型.放射免疫法检测血糖(Glu)、Ins和C肽的浓度,ELISA法检测血浆抵抗素和游离脂肪酸(FFA)含量.结果 A组血浆Glu[(3.64±0.53) mmol/L vs.(4.29±0.62)mmol/L]、Ins[(31.68±0.21)μU/ml vs.(39.17±0.69)μU/ml]、C肽[(9.26±1.87)ng/ml vs.(13.05±2.56) ng/ml]的浓度以及血浆FFA[ (326.40±35.63)μmol/L vs.(429.30±29.64)μmol/L]和抵抗素[(13.29±1.16) ng/ml vs.(16.32±1.52) ng/ml](P＜0.05)的含量均明显低于B组(P＜0.05).结论 SM预处理能减轻大鼠心肌I-R损伤过程中的Ins抵抗,对心肌产生一定的保护作用.
作者：赵明；谷腾飞；蒋鹏 刊期： 2012年第08期
目的 分析纵隔镜辅助食管癌切除手术的术后并发症.方法 回顾性分析128例纵隔镜辅助食管癌切除手术资料,探讨术中、术后并发症的原因、处理方法和结果.结果 术中因出血中转开胸2例；气管损伤1例.术后发现喉返神经损伤4例；乳糜纵隔2例；纵隔血肿3例；血胸4例；吻合口瘘7例；呼吸衰竭2例；心律失常12例.结论 纵隔镜辅助食管癌切除手术创伤小,术中、术后并发症较常规手术少.
作者：陆一民；王中林；蒋南青；张蕾；汪潜云；蒋波 刊期： 2012年第08期
川崎病( Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因不明的以全身非特异性血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病.不完全川崎病(IKD)是指不完全具备KD诊断标准条件者[1],其临床诊断难度较大,近年发病率呈逐年上升趋势.本文总结2006年6月-2011年6月我科收治的23例IKD患者的资料,探讨IKD早期诊断方法,以减少冠状动脉瘤(CAA)的发生.
作者：夏宁；杨代秀；尹同进 刊期： 2012年第08期
目的 探讨食管鳞状上皮癌组织中DNA损伤修复酶MYH的表达和临床意义.方法 分别用免疫组化和Western blot方法检测食管鳞癌(鳞癌组)和癌旁组织(癌旁组)MYH的表达和8-羟基鸟嘌呤(8-oxoG)氧化损伤程度,并分析其相关性.结果 与癌旁组比较,鳞癌组MYH蛋白呈低表达的比率高达82.9％.鳞癌组MYH蛋白免疫组化染色评分明显低于癌旁组[(1.47±0.96)分vs.(2.35±1.68)分](P＜0.01).鳞癌组MYH低表达与食管癌浸润深度、静脉侵犯、TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).食管鳞癌组织MYH蛋白的表达与8-oxoG氧化损伤程度呈负相关.结论 食管鳞癌组织MYH蛋白的低表达与8-oxoG氧化损伤程度加重密切相关.MYH可作为食管鳞癌术后制定个体化治疗方案的参考指标.
作者：叶书高；纪勇；吴小波；陈静瑜；郑明峰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨金属夹在小儿胃肠道疾病中的应用价值.方法 应用Olympus内镜金属夹持放推送器放置金属央,治疗小儿胃肠道疾病25例,其中消化道出血止血治疗15例、穿孔修补2例；粗蒂息肉(蒂直径＞1 cm)电切前预防性使用金属夹8例.观察金属夹放置的成功率、并发症,随访放置的有效性.结果 25例患儿平均使用金属夹3枚,金属夹均放置成功.止血治疗15例,即时止血率100％,再出血1例；穿孔修补及粗蒂息肉电切前预防性使用金属夹的病例,均未发生出血和穿孔.随访未见并发症及不良反应.结论 金属夹在治疗小儿消化道出血、修补穿孔和预防电切息肉严重并发症方面均有良好应用价值.
作者：练敏；李玫；刘志峰 刊期： 2012年第08期
目的 观察负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响及血浆CC趋化因子受体1(CCR1)在其中的作用.方法 120例ACS患者随机均分为试验组和对照组,试验组入院后30 min内给予阿托伐他汀80 mg,PCI术当日起40 mg/d,30d后改为20mg/d；对照组入院后起即给予阿托伐他汀20mg/d.观察两组围术期心肌梗死及30 d主要不良心血管事件(MACE)的发生率；ELISA法检测术前、术后24 h、1、2、4周血浆CCR1水平.结果 试验组围手术期心肌梗死发生率明显低于对照组(5.00％ vs 23.33％)(P＜0.01)；30 d MACE发生率低(3.33％ vs.15.00％)(P＜0.05).与PCI术前比较,对照组术后24 h血浆CCR1明显升高(P＜0.01)；两组术后1、2、4周两组CCR1的水平均明显下降(P＜0.01),试验组低于对照组(P＜0.01).结论 术前强化阿托伐他汀治疗显著降低ACS患者PCI术后CCR1水平,从而减少围手术期心肌梗死和30 d MACE发生率.
作者：郭峰；汤成春；马根山；陈忠；丁建东；朱建；李拥军；鞠成伟 刊期： 2012年第08期
硬膜外麻醉广为临床应用.为克服患者术中的紧张恐惧和手术应激反应,临床上常用丙泊酚镇静.但丙泊酚易致循环和呼吸抑制,增加麻醉管理风险.右美托咪啶具有镇静镇痛作用,且不影响呼吸;我们将其用于硬膜外麻醉的镇静,收到良好效果.
作者：罗亮；范冰冰；许忠玲 刊期： 2012年第08期
目的 比较原发性与继发性良性发作性位置性眩晕(BPPV)的临床特点.方法 回顾性分析原发性241例BPPV(原发组)和继发性27例BPPV(继发组)患者资料.每组又按病程(＜3个月,3-12个月,＞12个月)和病情(轻度、中度、重度、极重度)采用眩晕障碍评定量表(DHI)评分进行耳石手法复位疗效评估.结果 继发组病程在一年以上的患者比例高于原发组(40.7％ vs.20.3％)(P＜0.05)；继发组重度和极重度病情患者比例大于原发组(92.6％ vs.71.8％)(P＜0.05).两组手法耳石复位有效率都达到95％以上；继发组治疗后DHI的F分和E分高于原发组(P＜0.05).结论 继发性BPPV较原发性BPPV病情复杂,病程长,病情重;耳石手法复位治疗继发性与原发性BPPV的疗效均很好.
作者：殷晓菁；董万利 刊期： 2012年第08期
老年性痴呆是一种以认知功能全面障碍为主要特征的中枢神经系统性疾病.目前,随着社会的老龄化,我国≥65岁人群老年性痴呆患病率为5.27％-7.30％[1].在西方国家,痴呆已经取代卒中成为导致死亡的第一位神经系统疾病[2].加强对患者的护理,通过情志护理尽可能延缓其病情发展显得尤其重要.
作者：严三玲 刊期： 2012年第08期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
