蒋志刚；杨文贵；何晓锋
目的 探讨IgA肾病患者肾小动脉病变与临床、病理的相关性.方法 60例IgA肾病患者,根据肾小动脉病变程度分为未见明显病理改变组(A组,25例)、肾小动脉增厚组(B组,31例)和肾小动脉增厚伴透明样变组(C组,4例),分析三组肾小动脉病变程度与其临床指标及病理学参数的相关性.结果 三组肾小动脉病变程度与血肌酐水平(P＜0.01)、血尿酸(P＜0.05)、收缩压(P＜0.05)、舒张压(P＜0.05)呈明显正相关.三组肾小动脉病变程度与内皮细胞增生指数(P＜0.01)、系膜细胞增生指数(P＜0.05)、肾小球慢性化指数(P＜0.01)、间质炎症指数(P＜0.01)、肾小管萎缩纤维化指数(P＜0.05)呈明显正相关.结论 肾小动脉病变在IgA肾病中病情评估中有重要作用,可作为预测肾脏预后的指标之一.
作者：周红娜；柴华旗；沙文刚；周玲；胡坤；陈慧敏 刊期： 2012年第08期
目的 观察前列腺增生大鼠前列腺组织增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki-67的表达及山绿茶总黄酮(HHLTF)对其影响.方法 48只SD大鼠随机均分为前列腺增生模型(P)组、前列康治疗(Q)组、HHLTF高(H1)、中(H2)、低(H3)剂量治疗组和对照(C)组.除C组外各组大鼠去势后注射丙酸睾酮制作前列腺增生模型,用前列康(570mg·kg1·d-1)或HHLTF 80、40、20 mg·kg1 ·d-l灌胃,连续5周；P、C组以生理盐水灌胃.计算大鼠前列腺指数,免疫组化法测定PCNA和Ki-67的表达.结果 H1、H2组的前列腺指数及PCNA、Ki-67表达均较P组显著降低(P.＜0.01).结论 HHLTF具有抑制前列腺增生的作用,其机制可能是通过抑制PCNA和Ki-67蛋白的表达而实现.
作者：盛树东；于有江；王冬艳；钱小妹；肖望书 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经尿道超脉冲等离子电切(TUSPPK)联合超声碎石(USL)治疗高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效及安全性.方法 采用TUSPPK联合USL治疗高危BPH合并膀胱结石患者32例,比较手术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率等指标.结果 32例患者均顺利完成手术.手术时间(72.5±8.7)min,结石取尽率100％.术后留置导尿管时间(5.2±1.3)d.IPSS和QOL评分分别由术前的(26.4±5.5)分及(5.3±0.7)分下降至(10.1±2.6)分及(2.5±0.5)分,大尿流率由术前(6.5±2.3)ml/s增加至(13.8±3.1)ml/s,剩余尿量由术前(162.5±22.8)ml下降至(38.2±7.1)ml(P＜0.05).无严重并发症.结论 TUSPPK联合USL治疗高危BPH合并膀胱结石具有损伤小、结石清除率高、并发症少的优点.
作者：史红雷；莫乃新；吕忠；吴斌；冯伟；钟敏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)合并心源性休克(CS)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的安全性和有效性.方法 STEMI伴CS患者48例中,21例经桡动脉急诊PCI(TRA组),27例经股动脉急诊PCI(TFA组).所有患者应用主动脉内气囊反搏术(IABP)和盐酸替罗非班,观察手术情况及预后.结果 两组穿刺成功率、PCI成功率、穿刺至首次球囊扩张时间、手术时间、血管并发症、住院期间及6个月主要不良心脏事件均无统计学意义的差异(P＞0.05).结论 急诊经桡动脉PCI在伴CS的STEMI患者与股动脉途径PCI一样安全有效.对IABP安置后行PCI的患者,桡动脉途径是很好的替代途径.
作者：丁澍；严金川；陈小节；李璇；李权；孙涛 刊期： 2012年第08期
目的 探讨成人骶尾部畸胎瘤的声像图特征,提高对骶尾部畸胎瘸诊断率.方法 回顾分析经手术病理证实的47例成人骶尾部畸胎瘤患者的术前超声诊断资料及临床相关资料.结果 47例成人骶尾部畸胎瘤超声声像图表现为单房性囊肿占12.8％ (6/47),多房性囊肿占42.6％(20/47),囊实混合性包块占38.3％(18/47),实性包块占6.3％(3/47).47例中4例恶变,恶变率8.5％.结论 成人骶尾部畸胎瘤的超声声像图有较为特征性表现,经直肠腔内超声对诊断骶尾部畸胎瘤有重要价值.
作者：章蓓；吴国柱；金黑鹰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨骨形态发生蛋白4(BMP4)基因rs17563位点多态性与中国华东地区部分人群非综合征性唇腭裂(NSCL/P)的关系.方法 收集65个唇裂核心家庭血样,分为患儿(患儿组)和患儿父母(父母组)组,另设正常儿童65例为对照组.对BMP4外显子4的rs17563位点突变碱基进行测序.比较患儿与正常儿童中的分布差异,比较患儿组与父母组的基因型和等位基因频率,并对核心家庭的数据进行单倍型相对风险分析(HRR),对含杂合子父母的核心家庭进行传递不平衡检验(TDT).结果 患儿组与对照组的基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05).患儿组与父母组各位点基因型和等位基因分布差异无统计学意义(P＞0.05),HRR结果和TDT结果无统计学意义(P＞0.05).结论 BMP4基因rs17563位点多态性与中国华东部分人群NSCL/P存在相关性.
作者：王慧；周小平；崔毓贵；刘嘉茵；万伟东 刊期： 2012年第08期
目的 建立人肺精确薄片体外移植培养模型；并检测暴露于流感病毒下的人肺薄片里是否存在感染和病毒复制.方法 参照改良琼脂糖充填肺组织的方法,以1.5％低熔低胶琼脂糖经充膨、钻取、切片及培养等步骤建立人肺精确薄片体外移植培养模型.选取不同时间点对移植培养的人肺薄片进行显微镜下组织形态观察；以乳酸脱氢酶释放毒性实验评价细胞毒性；以RT-PCR和免疫组织化学方法测定人肺薄片组织对暴露的流感病毒的反应.结果 人肺精确薄片模型经长时间(＞10 d)的培养,维持正常的结构和功能,支持人肺薄片组织暴露于流感病毒后的感染和病毒复制.结论 建立的人肺精确薄片体外移植模型可靠和稳定,可被用于流感病毒与人体肺器官感染的研究.
作者：吴曙华；J.Leland Booth；Jordan P.Metcalf；武文心；黄建安 刊期： 2012年第08期
目的 比较原发性与继发性良性发作性位置性眩晕(BPPV)的临床特点.方法 回顾性分析原发性241例BPPV(原发组)和继发性27例BPPV(继发组)患者资料.每组又按病程(＜3个月,3-12个月,＞12个月)和病情(轻度、中度、重度、极重度)采用眩晕障碍评定量表(DHI)评分进行耳石手法复位疗效评估.结果 继发组病程在一年以上的患者比例高于原发组(40.7％ vs.20.3％)(P＜0.05)；继发组重度和极重度病情患者比例大于原发组(92.6％ vs.71.8％)(P＜0.05).两组手法耳石复位有效率都达到95％以上；继发组治疗后DHI的F分和E分高于原发组(P＜0.05).结论 继发性BPPV较原发性BPPV病情复杂,病程长,病情重;耳石手法复位治疗继发性与原发性BPPV的疗效均很好.
作者：殷晓菁；董万利 刊期： 2012年第08期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(LA)水平对急性胰腺炎(AP)患者早期病情危重度的评估价值.方法 测定97例AP患者发病早期的CRP、血LA水平、APACHEⅡ评分和Ranson评分；按不同的评分方法分为重症胰腺炎(A)组(APACHEⅡ评分≥8分,Ranson评分≥3分)和轻型胰腺炎(B)组(APACHEⅡ评分＜8分,Ranson评分＜3分).50例健康人为对照(C)组,同时测定相同指标.分析AP患者的CRP、血乳酸测定值与APACHEⅡ评分和Ranson评分值相关性.结果 A组CRP和血LA水平高于B组,A、B两组CRP和血LA水平均高于C组(P＜0.05)；CRP、血LA水平和APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.05).结论 AP患者早期血CRP、血LA水平可以用来评估病情的危重程度.
作者：陈国林；陆士奇 刊期： 2012年第08期
目的 探讨食管鳞状上皮癌组织中DNA损伤修复酶MYH的表达和临床意义.方法 分别用免疫组化和Western blot方法检测食管鳞癌(鳞癌组)和癌旁组织(癌旁组)MYH的表达和8-羟基鸟嘌呤(8-oxoG)氧化损伤程度,并分析其相关性.结果 与癌旁组比较,鳞癌组MYH蛋白呈低表达的比率高达82.9％.鳞癌组MYH蛋白免疫组化染色评分明显低于癌旁组[(1.47±0.96)分vs.(2.35±1.68)分](P＜0.01).鳞癌组MYH低表达与食管癌浸润深度、静脉侵犯、TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).食管鳞癌组织MYH蛋白的表达与8-oxoG氧化损伤程度呈负相关.结论 食管鳞癌组织MYH蛋白的低表达与8-oxoG氧化损伤程度加重密切相关.MYH可作为食管鳞癌术后制定个体化治疗方案的参考指标.
作者：叶书高；纪勇；吴小波；陈静瑜；郑明峰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁(PSD)及神经功能恢复的影响.方法 88例PSD患者随机分为帕罗西汀治疗组(43例)和对照组(45例).治疗组在对照组常规治疗的基础上加用帕罗西汀10 mg/d×7d,20mg/d×23 d.比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗组显效率高于对照组(60.47％ vs.37.78％)(P＜0.05).治疗后两组神经功能缺损程度评分和HAMD评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),治疗组神经功能缺损程度评分和HAMD评分均低于对照组(P＜0.05).结论 帕罗西汀可改善PSD患者的抑郁情绪,促进神经功能恢复.
作者：古联 刊期： 2012年第08期
目的 探讨改良椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 我院2008年6月-2010年6月采用改良TLIF治疗腰椎管狭窄症患者51例,回顾性分析其临床效果.结果 51例患者术后均获随访,随访时间17-25个月,患者术前日本骨科协会(JOA)评分为(13.5±3.1)分,末次随访时为(29.9±3.0)分(P＜0.05)；临床改善程度优25例,良19例,优良率86.3％.结论 改良TLIF扩大了手术适应证,符合微创理念及国人腰椎的解剖特点,操作简单、安全,临床效果满意.
作者：仇胥斌；陈亮；庄明；刘志伟；严伟洪 刊期： 2012年第08期
目的 探讨S100A4蛋白的表达与骨肉瘤的侵袭转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测61例骨肉瘤患者和15例骨软骨瘤患者的S100A4蛋白表达情况,分析其与骨肉瘤临床病理特征的关系.结果 S100A4蛋白在骨肉瘤中的表达阳性率75.4％,明显高于骨软骨瘤患者的13.3％(P＜0.05).S100A4的表达与病理分型和肺转移显著相关,随着肺转移的发生,S100A4表达量增高(P＜0.05)；但与患者的性别、年龄、肿瘤部位和临床分期无关.结论 S100A4表达增强与骨肉瘤侵袭转移有关,可能成为判断骨肉瘤恶性程度及预后指标.
作者：樊根涛；蔡滕；周幸；周光新；吴苏稼；施鑫 刊期： 2012年第08期
目的 探讨由蛋白激酶A(PKA)介导的受磷蛋白磷酸化位点16-丝氨酸(PLB-Ser16)在缺氧预适应中对心肌细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)的调控作用.方法 体外培养的乳鼠心肌细胞随机分成四组:正常培养(C)组,缺氧-复氧损伤(H-R)组、缺氧预适应(HP)组和H-89干预(H-89)组.检测各组细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)、[Ca2+]i和细胞凋亡率.用免疫印迹法和放射自显影法测定PLB的蛋白表达和磷酸化水平.结果 H-R组的LDH值、[Ca2+]i及细胞凋亡指数均显著高于C组和HP组(P＜0.05)；H-R组PLB的蛋白表达和磷酸化水平较C组均降低(P＜0.05),HP组较C组增加(P＜0.05)；H-89组的LDH值、胞内钙荧光强度值及细胞凋亡指数均较HP组明显升高(P＜0.05),而PLB的蛋白表达和磷酸化水平显著下调(P＜0.05).结论 缺氧预适应对心肌细胞缺氧-复氧损伤的保护作用可能与PLB磷酸化水平上调有关；PKA抑制剂H-89可降低这种心肌保护作用.
作者：陈开祥；祝宝华；秦爱建 刊期： 2012年第08期
目的 探讨参麦注射液(SM)对胰岛素(Ins)抵抗是否有改善作用.方法 SD雄性大鼠24只随机均分为两组:A组每天腹腔注射SM 10 ml/kg,连续3 d；B组注射等量生理盐水.末次给药后30 min采用冠脉结扎15 min后再松开45 min的办法制备大鼠心肌缺血-再灌注(I-R)损伤模型.放射免疫法检测血糖(Glu)、Ins和C肽的浓度,ELISA法检测血浆抵抗素和游离脂肪酸(FFA)含量.结果 A组血浆Glu[(3.64±0.53) mmol/L vs.(4.29±0.62)mmol/L]、Ins[(31.68±0.21)μU/ml vs.(39.17±0.69)μU/ml]、C肽[(9.26±1.87)ng/ml vs.(13.05±2.56) ng/ml]的浓度以及血浆FFA[ (326.40±35.63)μmol/L vs.(429.30±29.64)μmol/L]和抵抗素[(13.29±1.16) ng/ml vs.(16.32±1.52) ng/ml](P＜0.05)的含量均明显低于B组(P＜0.05).结论 SM预处理能减轻大鼠心肌I-R损伤过程中的Ins抵抗,对心肌产生一定的保护作用.
作者：赵明；谷腾飞；蒋鹏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨金属夹在小儿胃肠道疾病中的应用价值.方法 应用Olympus内镜金属夹持放推送器放置金属央,治疗小儿胃肠道疾病25例,其中消化道出血止血治疗15例、穿孔修补2例；粗蒂息肉(蒂直径＞1 cm)电切前预防性使用金属夹8例.观察金属夹放置的成功率、并发症,随访放置的有效性.结果 25例患儿平均使用金属夹3枚,金属夹均放置成功.止血治疗15例,即时止血率100％,再出血1例；穿孔修补及粗蒂息肉电切前预防性使用金属夹的病例,均未发生出血和穿孔.随访未见并发症及不良反应.结论 金属夹在治疗小儿消化道出血、修补穿孔和预防电切息肉严重并发症方面均有良好应用价值.
作者：练敏；李玫；刘志峰 刊期： 2012年第08期
孕产期保健是指从怀孕开始到产后42 d,对孕产妇及胎儿、新生儿所进行系统监护、检查和保健指导及分娩处理等,及早发现异常及时纠正与处理,保证孕产妇和新生儿健康的必要措施,从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和病死率.孕产期健康教育是帮助孕产妇及其家庭了解有关孕产期母亲及胎婴儿的健康知识,了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素,培养孕产妇健康行为和习惯的形成,增强其接受孕产期保健知识教育的主动性和自觉性,从而预防并减少甚至消除有害因素对母儿的伤害,达到母儿健康的目的.
作者：桑凤华；孙晓阳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨作业治疗对痉挛型偏瘫儿童上肢精细运动功能及日常生活能力的治疗作用.方法 30例痉挛型偏瘫患儿随机均分为治疗组和对照组,均进行运动疗法、推拿、神经肌肉电刺激等常规康复治疗1个月；治疗组在此基础上加用作业治疗.治疗前后采用Gesell发育量表进行评估,计算精细运动、适应性、个人社会的发育商及总发育商及日常生活活动能力.结果 治疗后,治疗组患儿精细运动、适应性、个人社会等能区的发育商、总发育商及日常生活活动能力均较对照组显著改善(P＜0.05).结论 作业治疗有助于提高痉挛型偏瘫患儿的精细运动功能及日常生活活动能力.
作者：张洪梅；姜南；赵晓科；高夫宁 刊期： 2012年第08期
目的 分析纵隔镜辅助食管癌切除手术的术后并发症.方法 回顾性分析128例纵隔镜辅助食管癌切除手术资料,探讨术中、术后并发症的原因、处理方法和结果.结果 术中因出血中转开胸2例；气管损伤1例.术后发现喉返神经损伤4例；乳糜纵隔2例；纵隔血肿3例；血胸4例；吻合口瘘7例；呼吸衰竭2例；心律失常12例.结论 纵隔镜辅助食管癌切除手术创伤小,术中、术后并发症较常规手术少.
作者：陆一民；王中林；蒋南青；张蕾；汪潜云；蒋波 刊期： 2012年第08期
Miles术是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随患者度过余生,严重影响患者的生活质量.我们2005年-2009年采用隧道式腹膜外结肠造口术35例,取得良好效果.资料与方法1.一般资料 行Miles术患者67例.其中,隧道式腹膜外结肠造口术35例(腹膜外组),腹膜内结肠造口术32例(腹膜内组).术前均经病理证实为直肠下端或肛管癌.两组患者性别比和年龄等基本资料相仿.
作者：邢国统 刊期： 2012年第08期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
