宋敏；柳申鹏
目的:探讨间断拔钉是否可降低股骨颈骨折后股骨头坏死率.方法:取本地自然放养的健康成年山羊18只,建立双侧股骨颈骨折后三枚加压螺纹钉固定的模型,随机取羊的一侧为实验侧,分别于术后4、8、12周各拔一钉;另一侧为对照侧,术后12周时三枚钉一起拔出.模型建立后随机分为A、B、C三组,分别于术后8、12、16周处死取材.期间做X线检查,核素骨显像及组织学检查对比两侧愈合情况有无差别.结果:骨同位素显像血流相及血池相显示A组、B组实验侧动脉灌注及静脉回流较对照侧通畅,静态相显示实验侧血运优于对照侧;组织学观察结果显示:在血管生成、编织骨生成、坏死骨清除等阶段实验侧均优于对照侧.结论:应用间断拔钉法治疗股骨颈骨折,可改善股骨头血运,降低股骨头的坏死率.
作者：姚双权；张英泽；张奉琪；潘进社；吴希瑞；彭阿钦；王鹏程 刊期： 2005年第06期
诸方受教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,治疗颈椎病,疗效显著,经验独特.笔者师承抄方,聆听教诲,管窥一二,介绍如下.
作者：魏成建 刊期： 2005年第06期
良好的血液循环使组织细胞获得充足的氧和营养物质供应并排出代谢产物.各种原因造成血液供给中断,灌注量减少,都会引起组织和细胞的缺血性损伤.早在20世纪60年代Blebea[1]等观察到缺血组织再灌注后,其损伤程度明显大于灌注前,由此提出了缺血再灌注损伤的概念,即恢复血液灌注后,部分组织细胞功能代谢障碍及结构破坏反而更重,这种血液再灌注使缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,I/R).这种情况在临床中相当多见,如手术过程中止血带的绑扎,器官移植,断肢再植术等.骨骼肌缺血再灌注损伤的发病机制尚未彻底阐明,本文就近年来骨骼肌缺血再灌注损伤的发病机制的研究综述如下.
作者：鲁力；张俐 刊期： 2005年第06期
随着生产力的发展及交通事故的增多,前臂损伤的发生率日益增加.笔者自2000年元月～2003年5月收治23例尺骨骨折术后骨不连患者,采用自体髂骨张力性植骨,并结合斯氏针髓内固定及石膏管型外固定,全部患者均获得骨愈合,现结合病例报告将尺骨骨折术后骨不连原因及治疗讨论如下.
作者：王华松 刊期： 2005年第06期
目的:观察颈痛方治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法:取颈型颈椎病患者148例,随机分成治疗组和对照组,分别给与颈痛方内服外熨加推拿手法和颈复康颗粒内服加推拿手法治疗,并观察对比两组疗效.结果:治疗组治愈率为78.2%.总有效率97.4%;对照组治愈率57.1%,总有效率81.4%,两者经统计学处理,有显著差异.结论:颈痛方内服外熨配合推拿治疗颈型颈椎病疗效优于颈复康加推拿治疗.
作者：郭立伍；范连科；王洪兵 刊期： 2005年第06期
股骨头坏死保髋治疗中,股骨头塌陷是出现临床症状、疾病加重的关键,保髋治疗中的如何防止股骨头塌陷是股骨头坏死研究中的一个难点,本文总结我院髋中心1998年来采用运动塑形疗法防治股头坏死塌陷的病例,效果满意,报告如下.
作者：刘和波；唐芳根；袁浩 刊期： 2005年第06期
目的:探讨研究关节镜清理、透明质酸注射、中药离子导入顺次治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:自2003年6月～2005年1月收治30例膝关节骨性关节炎病人,采用关节镜清理术及透明质酸关节内注射、中药离子导入顺次治疗.结果:本组病人均随访6个月～18个月,平均12个月,治疗前后按Lysholm标准膝关节评分,优良率达80%.结论:对于没有明显关节间隙狭窄和力线改变畸形的膝关节骨性关节炎患者,采用关节镜清理、透明质酸注射、中药离子导入顺次治疗具有肯定疗效.
作者：陈建锋；熊昌源；陈大伟；尹晓光；郭质彬；刘文亮；万超 刊期： 2005年第06期
眩晕是临床上常见症状,病因及机理十分复杂,我们认为颈椎退变所致的节段性失稳及由此产生的颈部慢性软组织损害、无菌性炎症对椎动脉周围的神经刺激是发病的主要原因(排除非颈源性眩晕).据临床统计因颈椎病而致眩晕患者颇为常见,50岁以上的头晕患者约50%为颈性眩晕,近年来从解剖学和病理生理学角度对本病的发病机理有了深一步的认识.自1997年以来,我们按潘之清氏诊断标准,对50例患者采用颈椎牵引,正骨手法复位,配合使用口服中药进行对症治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：王智勇；吴启六 刊期： 2005年第06期
目的:探讨椎动脉入横突孔位置异常与眩晕的关系.方法:通过对86例符合椎动脉型颈椎病临床诊断标准患者,经3D-CTA血管造影检查,发现椎动脉入横突孔位置异常者10例12支,分析其特征及与眩晕的关系.结果:双侧异常2例,单侧异常8例,左侧异常7支,右侧异常5支;从C5横突孔进入2支,C4横突孔进入9支,C3横突孔进入1支.分析V1段入孔异常与解剖结构关系、血管形变及其危害.结论:椎动脉入横突孔位置异常,V1段延长游离,易受到骨结构、软组织的压迫、牵拉、挤压及炎性刺激,是导致眩晕的主要原因,旋颈试验对诊断该病更有价值.
作者：范炳华；吴良浩 刊期： 2005年第06期
跟骨骨折是足部的常见损伤,自从跟骨钢板进入我国以来,在临床上得到广泛应用,已成为跟骨关节内骨折比较理想的内固定方法.但在临床应用中,由于医务人员认识缺乏、手术方法不足等医源性因素,出现一些失误和并发症.我科自2000年7月开始使用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折.本文通过回顾性分析探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的失误和并发症与医源性因素之间的关系,并提出一些看法或对策.
作者：张惠法；王培民；魏成建 刊期： 2005年第06期
目的:观察手法治疗后神经根型颈椎病的X线椎体位移改变方法:收集140例神经根型颈椎病的病人,对治疗前后X线椎体位移改变进行观察,并与70例正常人群进行比较.结果:两组颈4、5、6椎体位移治疗前比较,有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);手法治疗后能够改善椎体的水平及角度位移,治疗前比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);治疗后临床控制69.3%,好转22.9%,总有效率92.1%.结论:神经根型颈椎病椎体位移改变可能是其发病原因之一,手法治疗改善颈椎椎体异常位移,提高颈椎的稳定性是手法治疗神经根型颈椎病取得较好疗效的因素之一.
作者：朱立国；张清；高景华；李金学；于杰；王尚全；杨克新；罗杰 刊期： 2005年第06期
目的:研究活骨胶囊治疗儿童股骨头坏死的临床疗效.方法:对48例儿童股骨头坏死(男26例,女22例,年龄平均7.2岁)共52髋进行研究,其中Catteral Ⅰ期18髋,Ⅱ期13髋,Ⅲ期21髋.口服活骨胶囊并配合双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法,平均随访32个月(12～60个月),采用Stulberg疗效评价标准及Mose法对治疗效果进行评价.结果:Ⅰ、Ⅱ期患者均为优,均在半年内痊愈,Ⅲ期优良率为80%,股骨头塌陷改善的情况治疗后较治疗前有显著性差异(P＜0.001).结论:活骨胶囊配合双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法治疗儿童股骨头坏死具有较好的临床疗效.
作者：孙捷；诸葛天瑜；李恩典；郑高伟；金思东；蔡慧源；袁浩 刊期： 2005年第06期
目的:探讨盘状软骨损伤的机制和特点,研究其手术时机的选择.方法:对56例行关节镜诊治的盘状软骨病例的临床资料进行分析,探讨盘状软骨患者的病程与疗效之间的关系.对上述资料进行统计学分析.结果:所有盘状软骨损伤患者术后Lysholm膝关节功能评分都与术前有显著性差异(P＜0.01);根据Ikeuchi评分不同病程患者组的术后优良率没有显著差异(P＞0.05),而病程小于6个月的患者组与大于6个月的患者组术后膝关节功能恢复为优的比例有显著差异(P＜0.05).结论:对于确诊的盘状软骨患者,应尽可能施行半月板成形术,以达到解除症状并延缓关节退行性变发生的目的.
作者：严力军；王洪；张青松 刊期： 2005年第06期
目的:观察骨肽注射液对去卵巢大鼠骨组织中转化生长因子-β(TGF-β1)及Fas的影响.方法:复制骨质疏松症大鼠模型,假手术组仅摘除小段肠系膜.各组动物术后,以骨肽为治疗药物,苯甲酸雌二醇注射液为阳性对照,生理盐水为阴性对照,分别给药3个月后处死取材.应用免疫组化sABC法检测骨组织中TGF-β1和Fas抗原的表达情况.骨肽高、低剂量组骨组织中TGF-β1及Fas抗原表达的阳性颗粒的平均灰度、阳性单位值较模型组明显增高(P＜0.05);而与假手术组比较则无明显差异(P＞0.05).结论:骨肽注射液能促进成骨细胞形成活性、抑制破骨细胞吸收活性,其作用机理之一可能是通过调控某些影响骨形成及骨吸收的局部细胞生长因子及凋亡基因而达到的.
作者：唐瑛；唐忠志；王晓昆；杨李 刊期： 2005年第06期
股骨头坏死(ANFH)是骨科疾病中的的一个难题,治疗方法很多,从2002年起我们开始用低强度氦-氖激光髋关节腔内照射配合中药内服治疗股骨头坏死234例,经过2至3年临床观察,取得较好疗效,现进行回顾性分析,总结报告如下.
作者：董晓俊；张朝阳；李耀京；覃剑 刊期： 2005年第06期
我科自2002年11月至2004年2月应用切开复位可吸收钉内固定治疗少年髂前下棘撕脱骨折6例,经1～2年随访,疗效满意,报告如下.
作者：桑志成；温建民；赵勇；张崇辉；成永忠；闫安；胡雅玲 刊期： 2005年第06期
目的:观察中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法:椎动脉型颈椎病人55例,采取静脉点滴化瘀通脉液及手法治疗,观察患者治疗前后的颈椎X线及经颅多普勒的改变.结果:治疗后患者颈椎X线及经颅多普勒的检查较治疗前均有明显改变,且有显著差异.结论:中西医结合治疗椎动脉型颈椎病有很好疗效.
作者：穆刚；王平；孔令勤；张君涛；张凯；赵冀伟 刊期： 2005年第06期
腰椎间盘突出症的微创治疗越来越多的应用于临床,大有取代传统开放手术的趋势.但综合各种微创疗法的结果表明,每一种方法都有各自的优点和不足之处.突出的优点是创伤小、出血少、术后恢复快;主要的缺点是复发率高.我们选择经皮激光汽化加胶原酶化学溶核术两种微创疗法联合应用的方法,取其优点迭加互补,避开各自的缺点和不足,经16例腰椎间盘突出症临床应用,随访结果表明,该两种方法联合应用较各自单一的方法使用,其临床疗效有显著的提高.
作者：赵庆安；郭艳幸；孙雁宇；杨搏宇；马峥；徐正生 刊期： 2005年第06期
自2003～2004年6月,作者采用三步手法配合紫金酒外敷家红外线照射治疗腰椎间盘突出症120例,取得满意的疗效,先报告如下.
作者：何勇；方苏亭 刊期： 2005年第06期
目的:进一步为临床治疗头枕部疼痛提供解剖学基础.方法:在10侧防腐固定的成年头颈部标本上,应用常规的解剖学方法,观测枕大神经、枕小神经以及耳大神经的走行及分布情况.结果:枕大神经和枕小神经重叠分布于枕部,耳大神经和枕小神经重叠分布于颞部和枕外侧.结论:诊疗枕部疼痛时,除了要考虑枕大神经因素外,还要考虑枕小神经因素.
作者：李义凯；杨先文；查和萍 刊期： 2005年第06期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
