周海兵；张俐
目的:探讨中药复方川脊片治疗颈椎病的作用机理.方法:采用复方川脊片治疗椎动脉型颈椎病患者50例,疗程一个月,系统观察了患者治疗前后症状体征,同时观察了患者治疗前后TCD的变化.结果:治疗后患者症状体征有明显改善(P＜o.01),椎动脉、基底动脉的Vpeak、Vmin比治疗前明显加快,椎动脉、基底动脉的PI、RI比治疗前明显降低.结论:本中药可能通过改善椎-基底动脉循环的供应从而治疗颈椎病.
作者：周丕琪；沈霖；杨艳萍；谢晶 刊期： 2004年第02期
内固定取出后再骨折的发生率既往甚低,不超过0.5%,但加压钢板内固定面世后,发生率已成数十倍地增加,如股骨干几乎达10%[1].我们自2000年2月至～2003年6月收治了8例内固定取出后再骨折病例,现报道如下.
作者：张惠法；王培民；许建安 刊期： 2004年第02期
施杞是上海中医药大学教授,主任医师,博士生导师,从医已40年余.临床上善于治疗各种骨伤科疾病,特别是对颈椎病的治疗,颇多心得[1].颈椎病是中、老年人群中的常见病和多发病.现代医学认为,颈椎病是在颈椎椎间盘退行性变的基础上,累及相应的神经和/或血管,而引发的有着多种临床表现的疾病[2].
作者：孙鹏；施杞 刊期： 2004年第02期
腰椎间盘突出症是临床上腰腿痛常见的原因之一,其治疗方法众多,主要分为手术和非手术两大类,均具有不同程度的优缺点.我院自2000年1月～2003年1月收治的腰椎间盘突出症中共有126例接受了非手术综合疗法,通过3月～12月的随访,疗效满意,报告如下.
作者：刘国辉；杨述华；杜靖远；沈霖；郑启新 刊期： 2004年第02期
1999年7月至2003年7月应用武汉博仁科技有限公司研制的P-R康复器,治疗颈椎病280例,现报告如下.
作者：王胜利 刊期： 2004年第02期
网球肘是临床上的常用病,大多数研究认为其是由于桡侧腕伸肌腱起点处过度紧张,造成慢性劳损或撕裂伤,引起局部无菌性炎症,使局部微血管神经束受到卡压而出现临床症状.顽固性网球肘是肱骨外上髁炎中症状较重,治疗效果差,易反复发作的一种特殊类型[1].网球肘治疗方法颇多,一般疗效都较好,但也有部分患者久治不愈或愈后易复发,治疗颇为棘手.Gunn1976年发现顽固性网球肘患者中有近50%合并有神经根型颈椎病[2],因此,顽固性网球肘同颈椎疾病有一定的相关性.自1999年8月份起,我们对36例顽固性网球肘采用颈椎及肘部同时手法推拿治疗,收到较好疗效,现总结如下.
作者：张善东；梁建新；赵尔弘 刊期： 2004年第02期
目的:建立髌骨三维有限元模型,并对所建模型做出初步的力学分析.方法:根据螺旋CT扫描图像,利用Ansys有限元软件的由下向上的点、线、面、体的建模原则,对髌骨三维有限元模型进行重建,并在重建的基础上模拟髌骨的受力机制,分析其应力大小和应力分布情况.结果:建立了髌骨的三维有限元模型,对髌骨的有限元分析结果显示应力集中区分布在髌骨的上极和下极.结论:建立了髌骨的有限元模型,该模型能逼真地反应髌骨的真实几何结构.对髌骨的有限元分析结果显示应力集中区分布在髌骨的上极和下极,说明骨折的好发部位即在髌骨的上下极,与临床基本相符.
作者：吴宇峰；苏培基；伍中庆；李军朋；张美超；李义凯 刊期： 2004年第02期
激素诱导股骨头缺血性坏死(Steraid.in-duced Avasadar Necrosis of the Femoral Head简称SANFH)是指因大剂量应用激素而造成股骨头骨的活成份(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程.到目前为止,SANFH的发病机制机理未明,但就其学说有多种,现将国内外近十年实验研究进展综述如下.
作者：田伟明；张英泽 刊期： 2004年第02期
目的:评价与比较加味补肾壮筋汤传统汤剂与其中药配方颗粒剂对卵巢切除诱发骨质疏松大鼠模型的防治效果.方法:选用6月龄清洁级Wistar雌性大鼠60只,随机分为正常对照组.模型组、汤剂组和颗粒剂组,每组15只.用双侧卵巢切除术进行动物造模,术后1周给药,用药3月后分别进行血清Ca、P、ALP、BGP、PTH、CT、尿H0P含量的测定,并进行全身骨、股骨颈、胫骨干骺端、腰椎等部位的骨密度检测.结果:加味补肾壮筋汤汤剂和其颗粒剂均能明显增加血清BGP、CT的含量,降低血清PTH和尿HOP含量,均能增加全身骨、股骨颈、胫骨干骺端、腰椎等部位的骨密度值,且差异与模型组有统计学意义(P＜0.05),但两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加味补肾壮筋汤颗粒剂进行剂型改革后仍能发挥防治骨质疏松症的作用,且与传统汤剂相比并不会导致疗效上的不同,故该中药配方颗粒剂可以代替传统汤剂使用.
作者：吕朝晖；许学猛；刘文刚；吴少鹏；温振杰 刊期： 2004年第02期
眩晕是椎动脉供血不足的主要症状,属颈椎病椎动脉型[1].其诊断常根据X线摄片、MRI检查结果结合椎动脉血流速度的变化作为诊断依据.目前临床普遍应用经颅多普勒超声(TCD)检测来反映椎动脉的血流速情况,但该方法虽能反映椎动脉的血流速变化,而不能反映椎动脉的形态变化以及与相邻组织的关系.本文对86例临床诊断为椎动脉型颈椎病患者,通过经颅多普勒超声检查后,再采用三维CT血管造影(3D-CTA)方法,观察椎动脉形态学的改变及其与相邻组织的关系,来分析椎动脉供血不足的成因,结果报告如下.
作者：范炳华；吴良浩；张杰；胡军飞；吴玲光 刊期： 2004年第02期
骨折愈合涉及诸多因素,一氧化氮(NO)是重要的细胞信使分子,可通过多条途径调节骨折愈合.一氧化氮合酶(NOS)是NO的主要调节酶.本文将对骨折区NOS的表达分布及调节、NO调节骨折愈合的机理作简要综述.
作者：周海兵；张俐 刊期： 2004年第02期
近年来,随着外科手术技术的不断提高,医疗器械也相继地不断更新,骨科手术中C臂X光机的应用日趋频繁,我院手术室自1998年1月～2002年12月,骨科手术中使用Philips BV25型C臂X光机406例.由于使用得当,防护措施得力,从未给手术病人造成过污染,从未给工作人员带来直接损害.现将有关使用中应用体会报告如下.
作者：胡根香 刊期： 2004年第02期
骨的胚胎发育及创伤后的修复过程受到许多生长因子的调控,β转化生长因子(transforminggrowth factor-beta,TGF-β)和骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)是重要的骨生长因子,在骨及软骨的修复、成骨细胞和破骨细胞的分化增殖过程中发挥着极其重要的作用.随着研究的深入,人们对它们的生物活性及细胞外的作用机制都有了深入的了解,近年来,分子生物学技术得到了突飞猛进的发展,研究者们开始对其在细胞内部的信号传导进行深入的研究,试图阐明这些骨生长因子是通过一个什么样的机制来影响基因的表达及蛋白质的合成的.本文将对近年来在TGF-p/BMPs的信号传导方面的国内外研究进展作一综述,并重点介绍一下在骨的胚胎发育及创伤后的修复过程中TGF-β/BMP的配体、受体及它们细胞内信号传导的重要介质SMADs信号蛋白、核转录因子等所发挥的不同作用.
作者：宋亚文；谢利民 刊期： 2004年第02期
目的:以三步神经定位法对神经根型颈椎病的病灶进行定位诊断,观察在此指导下针刀治疗本病的临床疗效.方法:先以临床症状定位、触诊定位以及影像学定位的三步神经定位方法对神经根型颈椎病的病灶进行精确定位,在此基础上针刀常规治疗,同时与针刺组进行了临床对照.结果:针刀组76例中痊愈64例,好转11例,痊愈率与针灸组比较,X2=34.78,P＜0.01;有效率与针灸组比较,X2=13.17,P＜0.01.结论:结合三步神经定位法能使针刀微创治疗更加精确、疗效迅速,临床上具有推广意义.
作者：张秀芬；俞杰 刊期： 2004年第02期
椎间盘突出症是骨科常见病,临床主要表现为颈腰背痛和坐骨神经痛,但疼痛的发病机制到今仍有争议.传统的观点是机械压迫学说,认为系由脊柱生物力学的失衡和解剖结构的改变而导致了一系列临床症状与体征的发生.Macnab [1j实验证明正常的神经受压时只是麻木没有疼痛,而神经周围有炎症时才出现疼痛.所以单纯的机械压迫学说或神经根嵌顿学说,并不能很好的解释疼痛的发病机理.由于疼痛是炎症反应的主要特征之一,人们会很自然地想到椎间盘突出后可能伴有炎症反应.Nayloy等人[2]基于椎间盘特殊的解剖结构而首先提出自身免疫学说.
作者：李先辉；程传国 刊期： 2004年第02期
采用粗银针剥离松解与骶管注射相结合的方法治疗腰椎间盘突出症15例,现总结如下.1临床资料本组15例,其中男10例,女5例,年龄小26岁,大65岁,平均年龄41岁.本组患者均有腰痛、臀部痛,下肢放射痛、直腿抬高试验阳性、加强试验阳性、拇背伸力减弱等症状,并经X光片与CT证实有腰椎间盘突出.
作者：黄伟 刊期： 2004年第02期
大部分强直性脊柱炎(ankylosing spondyli-tis AS)病人发病从骶髂关节(SIJ)开始,逐渐向上发展,直至颈椎,SIJ的病理过程是一个漫长的炎症一骨化过程,造成AS病人长期臀骶痛.因此,针对AS这一特点,有人设计了CT导向下骶髂关节注射疗法[1,2],目的是及早中断骶髂关节的炎症,我们在临床开展这一疗法,取得较满意的疗效,现总结如下.
作者：高根德；李宗生；周伟权；任芹芬 刊期： 2004年第02期
目的:观察正骨通痹丹对大鼠骨髓炎、骨坏死及骨不愈合的治疗作用,通过X线摄片对比及组织形态学观察,血液流变学、血清钙检测等实验.结果:正骨通痹丹组骨折端或病灶局部的血液循环,毛细血管长入,血钙平衡,坏死组织吸收,新生骨的生长均优于对照组.结论:该药对以上三病有增强机体的抗病修复能力,对有菌无菌性骨坏死均有强烈的再生和抑菌作用.
作者：周成刚 刊期： 2004年第02期
经皮空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折,以其创伤小,疗效确定,操作简单,而成为治疗股骨颈骨折的重要方法之一.和普通材料制成的螺钉相比,空心钛钉具有生物相容性好,若无局部不适可不取出等优点,而成为近几年来治疗股骨颈骨折的主要内固定材料.随着空心钛钉广泛应用于临床,股骨颈骨折愈合后感局部不适要求行空心钛钉取出术的病人也相应出现.近期我们在临床上遇到几个因局部不适而要求取出空心钛钉的病人,但均存在一个取出困难甚至于取出失败的问题,现报告如下.
作者：朱付平；李定国；卢敏；孙之镐；姚共和；董克芳 刊期： 2004年第02期
枢椎齿突骨折是一种严重的颈椎损伤,发生率约占颈椎骨折的10%～14%[1].由于齿突在解剖形态及结构上的特殊性,损伤后不仅可导致寰枢椎不稳造成高位的颈脊髓急性或慢性的压迫并出现相应的临床症状,而且其不愈合率较高,临床治疗颇为棘手.本文将齿突的解剖、分型、治疗等目前的进展情况综述如下.
作者：孙海燕；贾连顺 刊期： 2004年第02期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
