王慧敏；崔丽娟；魏玮；孙瑶
目的 探讨持续输注垂体后叶素对感染性休克患者血流动力学及终末器官功能的影响.方法 18例符合难治性感染休克患者,在儿茶酚胺类药物治疗基础上,给垂体后叶素0.04U/min持续输注4h,在维持平均动脉血压(MAP)65 mm Hg的基础上逐步调整儿茶酚胺类药物的剂量.观察4h平均儿茶酚胺的用量、HR、外周血管阻力(SVR)、尿量、ST-T的改变及用药4h时的血肌酐清除率.结果 应用垂体后叶素前,平均儿茶酚胺整合剂量为(14.21±4.10) μg/min,应用后减为(3.15±0.67) μg/min(P<0.05);平均尿量从(1.05±0.87) ml·kg-1·h-1增加到(2.11±1.10)ml·kg-1·h-1 (P<0.05);肌酐清除率从(45.30±4.60)ml/min增加到(69.50±33.60) ml/min(P<0.05).垂体后叶素输注期间,HR有所下降,SVR略有升高,ST-T无明显改变.结论 小剂量垂体后叶素短期输注治疗难治性休克可减少儿茶酚胺类血管活性药物的用量,同时可以改善患者的肾功能,而对患者心脏功能未发现不良影响.
作者：王灿琴；王忠云；潘寅兵；金文杰 刊期： 2011年第14期
目的 探讨管状胃代食管术后胃食管反流程度.方法 按手术方式将31例食管癌患者分为管状胃(A)组和传统手术(B)组.术后1周,胃肠功能动态pH值监测仪测定24 h的pH值.记录全天的反流次数、长反流(>5 min)次数、长反流持续时间、pH<4的时间及其占全天的比率.结果 与B组比较,A组反流次数少[(10.85±16.85)次vs.(0.22±0.44)次],长反流次数少[(2.00±0.00)次vs.(0.42±0.78)次],长反流持续时间短[(4.28±6.04) min vs.(0.22±0.66) min],时间pH<4(pH<4的时间)短[(15.00±18.60) min vs.(0.55±0.88) min],时间pH<4分数(pH<4的时间占全天的比率)小[(1.18±1.44)%vs.(0.05±0.13)%],DeMeester评分低(4.90±6.07)分vs.(0.42±0.29)分.结论 管状胃食管吻合能有效降低食管癌患者术后胃食管反流的发生
作者：徐海萍；骆金华；孙杰；徐晓晗 刊期： 2011年第14期
带状疱疹是一种常见的、由水痘一带状疱疹病毒所致的皮肤病.其临床特点表现为皮损和疼痛,其后遗神经痛剧烈顽固,严重困扰患者.目前治疗多采用抗病毒,营养神经,消炎镇痛,神经阻滞等.
作者：卞红霞；王佩霞；杨玲 刊期： 2011年第14期
骨性关节炎(OA)是老年人群的常见病,其患病率随着年龄的增长而逐渐增高,主要累及膝、髋关节,已经成为严重危害人类健康和影响人们生活质量的疾患.研究发现,胰岛素样生长因子1(IGF-1)与骨性关节炎密切相关.本文就近年IGF-1与骨性关节炎的研究做一综述.
作者：鲁彪；蒋青 刊期： 2011年第14期
收集我院2007年以来26例经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后,因结石巨大或结石嵌顿于管壁,镜下取石失败,随机将其中16例放置鼻胆引流管,经腹切开胆总管取石.10例放置胆管塑料内支架,反复镜下取石,报道如下.
作者：刘树青；王昌成；蒋厚文 刊期： 2011年第14期
目的 探讨血必净注射液对支气管哮喘患者血清IgE、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 将40例哮喘患者随机分为血必净组(21例)和对照组(19例).对照组给予西医常规治疗;血必净组则在西医常规治疗的基础上加用血必净注射液治疗,测定治疗前后的血清IgE和TNF-α值.结果 血必净组治疗后外周血TNF-α值和IgE值均明显低于治疗前(P<0.05),亦明显低于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上应用血必净注射液,有助于降低哮喘患者血清IgE、TNF-α水平,从而控制哮喘急性发作.
作者：张彩娣；史建平 刊期： 2011年第14期
目的 探讨体外移植整合素连接激酶(ILK)转染的骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)抑制心肌梗死后心脏纤维化的机制.方法 收集培养72 h的MSCs和ILK-MSCs后的培养基,分别与心脏成纤维细胞(CFB)共培养48 h,用5-乙炔基-2'脱氧尿嘧啶核苷(EdU)增殖试剂盒检测CFB的增殖能力,采用实时荧光定量PCR检测CFB表达金属蛋白酶(MMPs)、金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)及细胞外基质的组成成分I型胶原和Ⅲ型胶原的情况.结果 与对照组比较,MSCs培养液组、ILK-MSCs培养液组可抑制CFB的增殖和减少Col1a1、Col3a1、TIMP-1、TIMP-2和a-SMA的基因表达(P<0.05),增加MMP-2、MMP-9的基因表达(P<0.05);与MSCs培养液组比较,ILK-MSCs的培养液组可进一步抑制Col3a1和TIMP-2的基因表达(P<0.05),并增加MMP-2的基因表达(P<0.05).结论 ILK可能通过增加MSCs的旁分泌,抑制CFB的增殖和胶原合成能力,从而在体内发挥降低心肌梗死后纤维化的作用.
作者：林承曦；毛庆；高见书；康丽娜；徐标 刊期： 2011年第14期
目的 探索从成年大鼠心脏组织中分离、培养心脏祖细胞(CPCs)的有效方法.方法 取SD大鼠心脏,经胰蛋白酶和胶原酶Ⅳ消化后,置于组织块培养基中培养,取组织块周围爬出的小、圆、亮的细胞置于心球生长培养基中培养,予以免疫组织化学鉴定.结果 2周左右可见小、圆、亮的细胞附着在组织块周围爬出的成纤维细胞层上,且其c-kit表达阳性.结论 经胰蛋白酶和胶原酶Ⅳ消化的方法可以成功地对成年大鼠的CPCs进行分离和体外培养.
作者：严凤娣；马根山；姚玉宇 刊期： 2011年第14期
目的 分析手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 极外侧腰椎间盘突出症17例(椎间孔内型4例,椎间孔外型9例,椎管内椎间孔内型4例).分别采用经椎板开窗、经峡部外缘、经椎间孔间盘切除及椎体间融合等手术方式治疗.手术前后对下肢放射痛行视觉模拟评分(VAS),采用MacNab标准进行疗效评定.结果 17例获随访6个月～4年.术前下肢放射痛平均VAS为7.2分,术后末次随访平均VAS为2.4分.根据MacNab标准评估,优8例,良6例,可2例,差1例,优良率82.4%.结论 根据不同椎间盘突出类型采取相应手术方式治疗极外侧腰椎间盘突出症,可以取得良好的疗效.
作者：高共鸣；农鲁明；周栋；蒋世杰；徐南伟 刊期： 2011年第14期
我院2010年全面开展优质护理服务工程,通过在门诊各窗口开展优质护理、实践亲和服务,为患者提供人性化优质服务,使服务质量、患者满意度提高,增强了医院的社会影响力.
作者：杨玲；王佩霞 刊期： 2011年第14期
目的 分析综合性医院感染的危险因素,为医院感染管理与控制提供依据.方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2007～2010年住院患者的医院感染情况进行分析.结果 111251例中发生医院感染2843例(2.56%);医院感染部位以下呼吸道为常见(34.61%),其次为上呼吸道(32.36%);主要易感因素为手术(17.67%)、恶性肿瘤(14.22%)、动静脉插管(13.49%)、泌尿道插管(11.76%)和糖尿病(8.34%).结论 了解医院感染的危险因素,加强对各种易感因素的监测有助于控制医院感染的发生.
作者：程科萍；王少康；孔璐；孔庆芳；张徐军；孙桂菊；刘志勇 刊期： 2011年第14期
目的 了解婴儿家长和医生对儿童孤独症的知晓情况及对早期诊断、早期干预的影响.方法 采用自编儿童孤独症知晓率调查表,共计22题,对来院正常健康体检≤1岁婴儿家长、社区儿保医生、医院儿科医生三组对象发放填写,比较分析其结果.结果 调查表总得分家长组(14.56±2.47)分,社区医生组(15.89±2.41)分,儿科医生组(17.39±2.05)分(P<0.01),在概念、症状、病因、治疗各部分得分结果与总得分相似,儿科医生组高,家长组低(P<0.01),在诊断方式部分家长组高于医生组.结论 儿科医生对孤独症的某些症状认识不足,不利于孤独症的早期诊断;家长对孤独症语言发育异常的认知偏离不利于早期干预.
作者：张枫；刘毅梅；谢玉宝；魏艳；章丽丽；杨洁；陆雪倩 刊期： 2011年第14期
随着剖官产率的上升,剖宫产合并症病例的随之增多,已引起产科医生的重视.本文总结我院剖宫产分娩有合并症患者的临床资料,报道如下.
作者：陈建英；马锦琪 刊期： 2011年第14期
CT引导下经皮肺穿刺术为周围CT引导下经皮肺穿刺术,是一种为明确诊断肺内占位灶有效的检查手段,对纤维支气管镜及痰细胞学检查不能确诊的病例提供了一种良好的诊断和鉴别诊断方法.我科2006年1月～2009年12月,对28例患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术,未出现严重并发症,护理体会报道如下.
作者：仇英萍 刊期： 2011年第14期
目的 探讨脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶/氧化还原因子(APEl/Ref-l)蛋白在胃癌组织中的表达及意义.方法 利用组织芯片技术和免疫组化EnVision法检测APEl/Ref-l蛋白在99例胃癌组织中的表达.其中,无淋巴结转移者27例,有淋巴结转移者72例.结果 APEl/Ref-l在胃癌中的阳性表达率为63.64%.其在无淋巴结转移者为37.01%,明显低于有淋巴结转移者的73.61%(P<0.05).结论 APEl/Ref-l可能通过对增强胃癌组织DNA碱基损伤的修复而参与了胃癌的浸润及转移的机制.
作者：郭云娣；陈建华 刊期： 2011年第14期
原发性干燥综合征(pSS)是以口、眼干燥、关节肿痛为临床表现的一种全身性、自身免疫性疾病,常呈家族聚集倾向[1].其病理特征表现为淋巴细胞和浆细胞对靶器官的进行性浸润,导致靶器官功能障碍,除累及大唾液腺、泪腺外,还可累及关节、血液、皮肤、肾、肝、肺等器官.男女比例1:9,以女性多见.现将我院确诊为pSS的26例患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：朱科达；刘风云；李永红；陶丽红 刊期： 2011年第14期
目的 研究老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的发生率及其影响因素.方法 选择老年全身麻醉ASAI～Ⅲ非心脏手术患者68例,手术种类包括普外科、胸外、骨科、泌尿科,全身麻醉诱导用异丙酚、咪唑安定、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉以持续静脉注射芬太尼和间断静脉注入维库溴铵,并持续吸入异氟醚.采用简易智力状态检查法( MMSE)评估患者认知功能.结果 68例中,POCD 15例(22.1%),其中合并高血压7例(46.7%)、高血压及糖尿病占5例(33.3%),其他3例(20.0%).POCD发生在术后24～72 h,昼轻夜重.结论 老年患者全身麻醉术后早期POCD发病率较高,高龄合并高血压、糖尿病是引起老年POCD的主要危险因素.
作者：吴卫东；姜春南；尹丹琴；邵钢；虞新俊 刊期： 2011年第14期
目的 比较不同放疗技术治疗脊柱转移性肿瘤的剂量学差异.方法 10例脊柱转移性肿瘤患者,利用三维治疗计划系统制定普通外照射及适形、调强放疗计划,处方剂量均为40 Gy/20 f,比较三种放疗计划的剂量学差别.结果 适形、调强放疗计划相比普通放疗计划,能显著提高靶区的适形度(P<0.01);而适形和调强计赳对靶区的适形度之间的差异无统计学意义(P>0.05).适形放疗计划较普通外照射及调强放疗计划能明显提高靶区剂量的均匀性(P<0.01),调强放疗计划对提高靶区剂量的均匀性较普通外照射并没有优势(P>0.05).脊髓所受的剂量在调强放疗计划中低,普通外照射计划其次,适形放疗计划较高(P<0.01).结论 对于部分椎体转移性肿瘤、预计生存时间较长者可以选用调强放疗计划来提高椎体局部剂量以加强镇痛效果和控制肿瘤.
作者：殷海涛；高山宝；刘宝瑞 刊期： 2011年第14期
全腔静脉一肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接连接回流至肺动脉的一种右心旁路手术,适用于肺血少,肺动脉压力低和肺血管阻力低的复杂而不能解剖矫形的先天性心脏畸形患者[1].我院于2009年11月23日成功为1例TCPC后患者行脊柱侧弯后路矫形内固定十植骨融合术.
作者：杜萍；周亚昭；王巧桂 刊期： 2011年第14期
随着人类社会的发展,物质和文化生活的提高,我国人口的平均寿命约比解放前延长了一倍.由于老龄人口的增加,需要外科手术的老年患者的数量也越来越多.我院2006年1月～2011年5月共实施高龄老年患者手术的临床麻醉45例,现总结如下.
作者：熊远洪 刊期： 2011年第14期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
