高雯；束永前
目的 探讨儿童难治性哮喘的病因、治疗与转归.方法 回顾性分析106例难治性哮喘患儿的临床资料.结果 91例确诊为支气管哮喘(85.8%),15例为其他因素引起的反复咳喘(14.2%).难治性哮喘的病因分别是依从性差(16.5%)、吸入技术不正确(17.6%)、并存的疾病未得到重视和治疗(41.8%),不良环境刺激和过敏原因素(13.2%)、反复呼吸道感染(7.7%),与运动、服用阿斯匹林、情绪低落有关各1例.根据病因采取针对性治疗后85例(93.4%)患儿得到控制.结论 哮喘并存过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎以及依从性差、吸入技术不正确是导致儿童难治性哮喘的主要原因,装修房屋致窜内环境污染、饲养宠物已成为新的元凶.
作者：严永东；盛锦云 刊期： 2009年第02期
目的 观察早期结膜下注射5-氟尿嘧啶(5-FU)对控制急性闭角型青光眼行小梁切除术患者前房炎性反应的作用.方法 将36例(48只眼)青光眼患者施行小梁切除术联合白内障囊外摘除(ECCE)+人工晶体植入(IOL)术,随机分成A、B两组:A组(24只眼),术毕球旁注射地塞米松2.5 mg,同时立即球结膜下注射5-FU 5 mg,术后第1天应用0.1%地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液点眼,视前房内纤维素渗出情况隔日注射5-FU 5nag,总量不超过30 nag.B组(24只眼),术毕球旁注射地塞米松2.5 mg,术后第1天应用0.1%地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液点眼;观察术后1、3、7d及1个月的眼压、滤过泡、前房深度、纤维渗出完全吸收时间和佳矫正视力恢复时间.结果 两组患者术前、术后7 d及术后1个月的眼压差异无统计学意义.(2)术后前房纤维渗出吸收时间,A组和B组的平均时间分别为(5.2±3.4)d vs.(14.2±3.4)d,两组比较,有统计学意义(P<0.01).恢复至佳矫正视力的平均时间分别为(8.3±2.4)d vs.(14.3±4.2)d,两组比较,有显著统计学意义.结论 术后早期应用5-FU能有效的减轻前房内纤维素样渗出,同时促进患者视力恢复.
作者：刘伟；王建荣；申家泉；曹乾忠；郭百灵 刊期： 2009年第02期
目的 探讨葛根提取物(PL)对慢性粒细胞自血病(CML)细胞株K562的凋亡诱导作用及其可能的分子机制.方法 以不同浓度(0、2.5、5、10和20 mg/ml)PL处理K562细胞,24 h后光镜下观察形态学改变,MTT法测定细胞增殖抑制,Hoechest 33258荧光染色及FITC-Annexin V/PI双染法检测凋亡率变化,半定量RT-PCR及Western blot方法检测Bcr/abl、Bcl-2、p53、Fas/FasL蛋白表达.结果 PL对K562细胞有明显的增殖抑制作用,并观察到典型的细胞凋亡形态变化,细胞凋亡率与浓度呈正相关;不同浓度PL干预后Bcr/abl基因在mRNA和蛋白水平呈浓度依赖性下调,而 Bcl-2基因则无明显变化;p53表达呈浓度依赖性上调;Fas/FasL表达无明显变化.结论 不同浓度PL能有效诱导K562细胞凋亡;其机制可能通过在mRNA和蛋白水平下调Bcr/abl基因,上调p53基因表达而实现.
作者：刘佳；沈群；朱光荣；季建敏；章亚成；姜鹏君 刊期： 2009年第02期
目的 比较开放手术和微创手术治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效.方法 采用切开复位钢板螺钉内固定(A组)和微创钢板固定技术(MIPO)解剖型锁定加压钢板(LCP)固定(B组)治疗胫骨远侧干骺端骨折53例,比较两组病例的年龄、性别、AO骨折类型、住院时间、骨折愈合时间和伤口并发症情况,对所有病例进行放射学评价和踝关节功能评价(Lowa评分).结果 所有患者随访9～24个月.A组病例的住院时间、骨折愈合时间长于B组(P<0.05),A组患肢术后即刻前后成角度数小于B组(P<0.05),两组伤口并发症发生率和Lowa评分优良率相似,骨折愈合时两组放射学评价无统计学差异.结论 微创手术治疗胫骨远侧干骺端骨折可以缩短住院时间和骨折愈合时间,但开放手术骨折复位的即刻效果优于微创手术.
作者：毛海青；杨惠林；徐耀增；杨炎；唐天驷 刊期： 2009年第02期
目的 探讨前交叉韧带重建,股骨隧道不同定位方式对前交叉韧带股骨解剖止点定位准确性的影响.方法 10具正常成人膝关节尸体标本,通过两种方法定位股骨隧道入点.第一种通过胫骨隧道定位股骨隧道入点,利用前交叉韧带重建胫骨定位导向器,分别观察膝关节不同屈曲度数、胫骨定位导向器不同导向度数对股骨隧道入点的定位影响;第二种为经过膝关节前内侧入路利用牛眼定位器直接定位股骨隧道的入点.结果 通过胫骨隧道定位股骨隧道的入点,当胫骨定位导向器50度,膝关节分别屈曲90度和60度时,定位的股骨隧道入点分别位于解剖止点前方(5.5±0.6)mm和(2.9±0.2)mm.当膝关节屈曲90度,胫骨定位导向器分别设置为50度和30度时,股骨隧道入点分别位于解剖止点前方(5.7±0.3)mm和(2.7±0.3)mm.经过膝关节前内侧入路直接定位股骨隧道的入点,在膝关节屈曲≥90度,紧贴髌韧带的内侧进针,将非常容易确定股骨隧道的入点.而且在进行股骨隧道的扩钻时,不会损伤股骨内侧髁的关节面.结论 通过胫骨隧道定位股骨隧道的人点受到众多因素的影响,且往往位于股骨解剖止点的前方.而通过膝关节前内侧入路定位股骨隧道的入点既方便又准确.
作者：瞿淙；王青；刘锋 刊期： 2009年第02期
目的 探讨运动员前交叉韧带(ACL)损伤的治疗以及康复方案.方法 专业运动员前交叉韧带损伤手术治疗18例,其中自体髌腱中三分之一重建桥交叉韧带6例,自体股薄肌腱半腱肌腱重建前交叉韧带7例,同种异体髌腱重建前交叉韧带4例,人工韧带重建前交叉韧带1例.术后经过严格的康复训练.结果 分析受伤原因,训练时受伤者均与训练时损伤和技术失误有关,而比赛受伤者则主要是对手粗暴动作造成.术后均得到1年以上的随访,膝关节松弛度测试仪(KT2000)30磅检杳移位平均2.0,主观感觉良好,术后再断1例,余均恢复正常训练,并基本达到或者超过伤前水平.结论 严格训练纪律和适度劳逸结合可能有助于减少外伤,关节镜下重建前交叉韧带并结合严格的康复训练,有助于前交叉韧带损伤的专业运动员恢复竞技能力.
作者：陈东阳；蒋青；徐志宏 刊期： 2009年第02期
目的 探讨全髋关节置换术(THR)后易发生下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素.方法 对145例患者均于手术前及术后第7天分别行双下肢彩色多普勒超声检查,明确是否有下肢DVT形成.将DVT发生与否作为因变量,把临床可疑因素作为自变量,先进行单因素分析,得出有显著差异性的因素,再进行多因素非条件logistic分析,筛选出DVT发生的主要影响因素.结果 发生DVT45例,发生率31%.高龄、女性、双侧THR、全身麻醉、使用骨水泥等与DVT形成显著相关(P<0.05).其中,性别、肥胖及骨水泥的使用,其术后发生DVT的风险倍数分别增加到10.012、3.086和8.834;保护因素1个,为术前患者血型是O型,术后发生DVT的可能性减少到0.191倍.结论 THR患者术后发生DVT常存在多个危险因素.
作者：温辉林；王友华；顾永强；刘璠 刊期： 2009年第02期
目的 研究雌激素类药物对去卵巢大鼠认知功能的影响.方法 48只3～5个月龄雌性SD大鼠(清洁级)随机分为8组:假手术组、去卵巢(OVX)组、去卵巢后7-甲基异炔诺酮治疗组、去卵巢后雷洛昔芬治疗组、去卵巢后戊酸雌二醇治疗组、去卵巢后大豆异黄酮治疗组、去卵巢后半量戊酸雌二醇+半量大豆异黄酮治疗组、去卵巢后半量戊酸雌二醇+全量大豆异黄酮治疗组,每组6只,用药3个月.做Morris水迷宫实验测定大鼠逃避潜伏期及运动策略以判断认知功能的变化,同时用RT-PCR方法检测大鼠脑部海马淀粉样蛋白前体(APP)mRNA水平.结果 OVX组逃避潜伏期明显长于假手术组.所有用药组逃避潜伏期时间明显短于OVX组;且用药组高级运动策略次数明显多于OVX组.大鼠去卵巢后.海马APP mRNA表达量明显增高,用药组及假手术组APPmRNA表达低于OVX组.结论 雌激素类药物能抵抗去卵巢大鼠认知功能的损害,且可能是通过下调去卵巢大鼠海马APP mRNA表达水平发挥作用的.
作者：朱轶庆；吴洁 刊期： 2009年第02期
目的 探讨构建携带hIG-Ⅰ基因腺病毒载体的可行性.方法 从pcDNA 3.1-hIGF-Ⅰ质粒中克隆出hIGF-Ⅰ基因的编码序列,酶切、连接后,插入腺病毒系统中的穿梭载体pAdshuttle-CMV,获得重组质粒pAdshuttle-CMV-hIGF-Ⅰ,将其转化含有腺病毒骨架载体pAdeasy-1的大肠杆菌BJ5183,进行同源重组,获得重组子pAdeasy-1-IGF-Ⅰ.鉴定后,将pAdeasy-1-IGF-Ⅰ转染人胚肾细胞(Ad293细胞),获得含hIGF-Ⅰ基因的重组腺病毒(rAd-hIGF-Ⅰ).再鉴定后,Ad293细胞反复感染冻融扩增腺病毒,50%组织培养感染量法(TCID50)检测病毒滴度.将病毒颗粒感染绿猴肾成纤维细胞(COS-7细胞),荧光显微镜观测绿色荧光蛋白(GFP)的表达,RT-PCR分析hIGF-Ⅰ基因在mRNA水平的表达,Western blot分析hIGF-Ⅰ在蛋白水平的表达.结果 成功构建出含有hIGF-Ⅰ基因的腺病毒载体rAd-hIGF-Ⅰ,转染COS-7细胞后发现绿色荧光蛋白表达,同时RT-PCR扩增出318 bp的目的 条带,Western blot得到7.6kDa大小的同的蛋白,证明了腺病毒载体rAd-hIGF-Ⅰ能成功转染COS-7细胞,hIGF-Ⅰ基因能在其中成功表达.结论 成功构建出含有hIGF-Ⅰ基因的腺病毒载体rAd-hIGF-Ⅰ,并且证实其能对COS-7细胞进行有效转染,为组织工程软骨的进一步改良提供了高效的基因载体.
作者：高共鸣；范卫民；刘瑞平；卫积书；马益民 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术近期效果.方法 分析21例腹腔镜远端胃癌根治术临床资料,并与同期21例开腹手术资料比较.结果 与开腹手术比,腔镜组切口短[(6.4±0.6)cm vs.(15.5±2.3)cm,P<0.01],手术时间长[(184.3±41.4)min vs. (168.1±22.4)min,P<0.05],术中出血量略少[(250.5±127.6)ml vs. (282.9±143.1)ml,P<0.05],术后肠功能恢复快[(86.2±10.1)h vs.(94.2±11.5)h,P<0.05]、术后住院天数少[(12.8±2.5)d vs.(16.2±3.0)d,P<0.01].两切缘距病灶平均距离相当[(5.9±1.4)cm vs. (6.1±1.1)cm,P0.05],但腔镜组清扫淋巴结数量少于开腹组[(16.9±2.8)个 vs.(20.1±3.8)个,P<0.01)].腔镜组费用较高[(2.98±0.29)万元vs.(2.66±0.36)万元,P<0.01].两组皆无严重手术并发症.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治手术安全可行、创伤小、并发症少,达到与开腹手术相同的近期效果;但淋巴结清扫有待于加强,并需降低费用.
作者：孙春雷；陈平康；曹华祥；费伯健；蒋晖；金留根；史峻峰；杨金虎；高其中；杜军 刊期： 2009年第02期
血管生成素家族(Ang)是近年来新发现的血管生成因子.Ang家族编码四种结构相似的蛋白质,包括Ang-1、Ang-2、Ang-3和Ang-4,均能与受体Tie-2结合,参与肿瘤血管生成的起始及延续过程,影响肿瘤的生长、侵袭和转移.应用以Ang家族或其受体为靶标可抑制肿瘤血管生成,对肿瘤的治疗有潜在的应用前景.
作者：何荣荣；周怀君 刊期： 2009年第02期
目的 通过检测鸟苷酸环化酶C信使核糖核酸(GC-C mRNA)和尾型同源盒转录因子mRNA(CDX2 mRNA)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用RT-PCR检测GC-C和CDX2 mRNA在30例胃癌及相应远癌胃组织中的表达.结果 GC-C和CDX2 mRNA在胃癌组织中表达率分别为66.7%(20/30)和63.3%(19/30),而在远癌胃组织中均为阴性.两者在肠型胃癌中的表达高于弥漫型;但与年龄、性别、病灶大小、临床病理分期、分化程度、淋巴结转移等因素无关.两者在胃癌中的表达呈正相关(γ=0.4277,P<0.01).结论 GC-C和CDX2 mRNA的异常表达与胃黏膜癌变有关,可能在肠型胃癌的发生上起着重要作用.
作者：毛振彪；许钟；张健锋；朱慧君；章建国 刊期： 2009年第02期
目的 研究雄激素受体(AR)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 选取经手术切除并经病理汪实的早、进展期胃癌73例,免疫组化SP法染色检测AR在胃痛组织中的表达,分析与临床病理指标、预后的关系.结果 胃癌组织AR阳性率为39.73%,且与胃癌的组织学分级及淋巴结转移呈负相关.Kaplan-Meier(卡普兰-迈耶曲线)生存分析显示,AR阳性表达者的累计生存率明显高于阴性表达者.AR表达、肿瘤大小、病期、淋巴结转移及浸润深度均影响胃癌预后;其中的淋巴结转移和浸润深度足评估预后的独立指标.结论 AR在一定程度上较早地提示胃癌的预后,它的过度表达提示胃癌预后良好.胃癌AR阳性表达可为其内分泌治疗提供参考.
作者：汪泳；钱海鑫；宇汝胜；周晓俊；曹先东；高登辉；刘弋 刊期： 2009年第02期
目的 观察正常人胸导管在脊柱T4～T12节段的解剖走行,并测量相关解剖学参数,为胸腔镜下胸椎前路手术安全处理胸导管提供依据.方法 解剖30具正常成人尸体标本,观察胸导管在脊柱T4～T12节段的解剖走行,测量T4～T12各节段右侧肋骨头到胸导管右缘的长度,以此描述胸导管在T4～T12节段的走行.结果 胸导管多于T12右膈脚处起自乳糜池,经膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔后,在胸主动脉与奇静脉之间,形成向椎体左侧凸出的弯曲,沿脊柱胸段前面上行,在T5椎体水平越过主动脉后方由椎体右侧越过中线渐向左侧移行,在T4水平紧贴纵隔胸膜及椎体左前方垂直上行.结论 胸导管在T4～T11节段上行过程中向椎体的左侧凸出,胸导管T7～T11段多为单根,走行固定,变异少.胸腔镜下胸椎前路手术时更容易在此节段安全处理胸导管.
作者：朱海涛；张烽；蒋剑锋；孙志峰；金国华 刊期： 2009年第02期
目的 研究MG132对小鼠急性胰腺炎(AP)相关性肺损伤的影响.方法 45只BALB/c小鼠随机分为对照组、AP组和MG132组,每组又分为3、6、12 h三个亚组,每组5只.AP组和MG132组采用雨蛙肽100 μg/kg腹腔内注射,1次/h,共6次;对照组注射相同剂量的生理盐水.MG132组在AP诱导前30 min腹腔注射MG132 10 mg/kg.检测血淀粉酶,免疫组化法分析肺组织核因子-κB(NF-κB)的表达,观察肺组织病理学改变.结果 与AP组比较,MG132各亚组血清淀粉酶水平均明显下降,肺组织NF-κB表达明显下调,肺组织病理评分明显降低.结论 MG132对AP相关性肺损伤有保护作用,可能与抑制NF-κB的活化有关.
作者：夏淑晶；许春芳 刊期： 2009年第02期
目的 探讨超声介导白蛋白微泡破裂促进心肌营养素1(CT-1)基因转移骨髓间充质干细胞(MSC)表达的测定.方法 从分离培养的新生大鼠心肌细胞中克隆CT-1基因,构建其表达载体,与白蛋白微泡混合后,在超声作用下介导CT-1基因转染大鼠MSC,荧光显微镜及流式细胞术检测报告基因EGFP的表达,Western blot检测MSC中CT-1表达.结果 可获大鼠CT-1编码基因,并成功构建表达载体pIRES2-CT-1.体外实验结果示,以脉冲0.75 W/cm2作用30 s转染2次,可以有效地将CT-1基因转染MSC,经转染的MSC可以表达分泌CT-1及报告基因EGFP.结论 超声介导白蛋白微泡破裂可以有效促进CT-1基因转染MSC,该技术可能为临床应用基因联合干细胞移植治疗急性心肌梗死提供新的方法.
作者：王如兴；李肖蓉；吕海军；吴小庆；张燕；张滨；杨丽华；张学光 刊期： 2009年第02期
目的 观察气管套囊内注入利多卡因减轻吸烟患者拔管后咳嗽反应的效果.方法 45例长期吸烟患者全麻下行胃癌根治手术,按气管套囊注入方式的不同随机均分为注入2%利多卡因5ml(L)组、生理盐水5ml(S)组和空气5mi(A)组,观察并记录术毕气管拔管诱发咳嗽反射的发生情况.结果 气管拔管后0～5 min L组平均咳嗽(4.1±0.8)次,明显少于S组(8.2±0.9)次和A组(6.2±0.8)次(P<0.05);3组6～10 min平均咳嗽次数分别为(4.6±0.8)、(7.5±0.8)和(6.0±0.6)次(P<0.05).结论 气管套囊内注入利多卡因可以减轻吸烟患者气管拔管后的咳嗽反应.
作者：胡永明 刊期： 2009年第02期
目的 探讨癫痫发作过程中神经细胞内钙、一氧化氮合酶(NOS)与细胞凋亡的关系.方法 采用戊四氮(PTZ)致痫大鼠模型,分为对照组,致痫后30 min、1、3、6、12、24、48 h组,每组8只.流式细胞术检测细胞内钙和细胞凋亡,紫外分光光度计检测NOS.结果 对照组钙水平较低,癫痫发作后钙迅速升高,1 h达高峰,之后下降;NOS在癫痫发作后1、24 h有2个分泌高峰,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);细胞凋亡在癫痫发作后6 h开始升高,24 h达高峰,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 钙超载和NOS过度表达可能与癫痫后的细胞凋亡有关.
作者：刘月影；邓星强；李瑞；袁宝强 刊期： 2009年第02期
目的 探讨临床腋窝淋巴结阴性(cN0)乳腺癌患者全腋窝淋巴结清扫应用的可行性.方法 cN0女性乳腺癌患者180例分为两组,分别行乳腺癌改良根治Ⅰ式100例(M组)和Kodama改良根治术80例(K组),比较两组的治疗效果.结果 腋窝淋巴结清扫结果:M组人均11.2枚,明显少于K组的15.8枚(P<0.05);K组锁骨下淋巴结总数231枚,阳性3枚.M组和K组淋巴结转移者分别为18例和21例.两组术后并发症及5年生存率均无显著性差异.结论 Kodama改良根治术可安全、有效的应用于cN0乳腺癌的手术治疗.
作者：何平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度与血压增高的关系.方法 用多导睡眠图监测仪进行整夜睡眠监测134例OSAHS受试者,同时测量睡前、醒后血压.结果 OSAHS患者的血压水平明显高于对照纽;重度OSAHS患者亦血压高于轻中度组.104例OSAHS患者的高血压发病率为51.9%;其中,轻中度为37.9%,重度为69.6%.OSAHS组醒后血压较睡前血压有增高.15例中重度OSAHS合并高血压患者经自动调节持续止压通气(Auto-CPAP)治疗1个月后,血压较前明显下降.结论 OSAHS是引起或加重高血压的病因之一.高血压的发生率和血压增高的程度随着OSAHS病情的加重而增高.经Auto-CPAP治疗1个月后可明显降低血压.
作者：李洁；王翎；顾文东 刊期： 2009年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
