急腹症是外科常见急症之一,大多需要紧急手术治疗.其中合并有全身炎症反应综合征(SIRS)的急腹症,容易诱发各种合并症,甚至诱发多器官功能障碍综合征(MODS).我们观察了中药腹炎清治疗伴有SIRS的急腹症的疗效,报道如下.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)及肝炎后肝硬化(LC)患者胆囊B超声像改变及肝脏病变轻重与胆囊病变程度的关系.方法 156例CHB及LC患者和同期体检的246例非肝炎体检者进行胆囊B超检查,比较其胆囊病变情况.结果 CHB及LC组胆囊改变明显高于无肝炎病变的体检组(P<0.01).结论 CHB及LC患者易并发胆囊病变.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 观察罗格列酮联合二甲双胍对大鼠非酒精性脂肪肝(NAFID)的防治作用.方法 42只SD大鼠随机分为三组,C组给予正常饮食作为空白对照;A、B组给予高脂饮食12周,A组在高脂饮食同时给予罗格列酮和二甲双胍治疗.12周后处死大鼠,称量大鼠体重和肝脏湿重,检测血糖、血脂、肝功能,并行肝组织病理学检查和肝脏脂肪测定.结果 B组体重、肝湿重、肝指数(肝湿重/体重×100%)均升高(P<0.01);A组肝湿重、肝指数低于B组(P<0.01).B组血糖较C组增加(P<0.05);B组存在脂代谢紊乱,A组脂代谢紊乱明显改善.B组有程度不同肝细胞脂肪变性;脂变程度以中、重度为主;A组肝细胞脂肪变性明显轻于B组(P<0.01);A组肝脏甘油三酯含量明显低于B组(P<0.01).结论 罗格列酮联合二甲双胍可明显改善NAFLD大鼠的血脂紊乱和肝脏脂肪变性.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨复方乳酸钠(LR)血液稀释时在体内的容量动力学特征.方法 20例手术患者随机均分为两组,Ⅰ组行高容血液稀释(HVHD),30 min内恒速输注LR 30 ml/kg,继续观察60min后进行全麻诱导.Ⅱ组行等容血液稀释(NVHD),先行采血10 ml/kg,后按Ⅰ组方法 输注LR.输液前及输液开始后的90min内,每5分钟测定血红蛋白(Hb)及细胞压积(Hct), 并记录总尿量及血流动力学数据.用容量动力学数学模型和物质守恒定律处理数据.结果 B组容量增加和容量扩张效力显著大于Ⅰ组(P<0.05).Ⅰ组输注结束时的液体保留率只有38%,明显低于Ⅱ组的60%(P<0.05).一级容量动力学分析结果 :Ⅰ组的目标容积(V)、清除率(K_r)明显比Ⅱ组大(P<0.05).二级容量动力学分析结果 :Ⅰ组的中央室目标容量(V_1)、周边室目标容量(K_r)和液体转移系数(K_1)也明显比Ⅱ组大(P<0.05).结论 与HVHD比较,NVHD容量扩张效力高.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨股骨近端良性骨肿瘤外科治疗方法 及疗效.方法 股骨近端良性骨肿瘤患者16例.依据肿瘤类型及骨损害程度.选择不同术式行外科治疗.依据Enccking评分标准进行术后关节功能评估.结果 行单纯切除术3例,刮除术4例,舌吐除+植骨术5例,刮除+伴水泥填充、刮除+植骨+动力性髁螺钉(DCS)内固定、刮除+植骨+动力髋螺钉(DHS)预防性内固定、扩大切除+人工全髋关节置换术各1例.平均随防24. 4(3-46)个月,Enneking功能评分.除1例人工全髋关节置换术后6周为27分、3个月时为29分外.其余患者术后3个月均达满分.结论 股骨近端良性骨肿瘤根据肿瘤类型及损害程度选择台适的术式, 治疗效果及功能恢复均良好.
作者： 刊期： 2009年第12期
随着现代外科技术和人工关节材料、工艺技术的成熟和发展,人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折日渐普及.我科2006～2008年共收治老年股骨颈骨折患者100例,行人工假体置换术,疗效较好,护理体会报道如下.
作者： 刊期： 2009年第12期
肱动脉内皮依赖性舒张功能的检测,在临床上已得到广泛的重视.然而,在血流介导性扩张(FMD)的临床应用过程中,对采用袖带阻断肱动脉血流血压计袖带充气加压程度和持续时间不尽统一,FMD的临床应用尚存在许多问题,需要进一步标准化.本研究通过采用血压计不同充气压和保持时间对肱动脉FMD值结果的影响.
作者： 刊期： 2009年第12期
宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前病变阶段,脱落细胞防癌检查可使CIN的检出率大为提高,积极处理CIN可以阻断病程,预防宫颈癌的发生.
作者： 刊期： 2009年第12期
长期以来,创伤性窒息上腔静脉系统压力增高导致的损伤广为重视,而对肺内压力急剧升高引发的肺损伤关注极少.成年人因胸廓弹性差肺顺应性减低,几乎全部伴有肋骨骨折、肺损伤等合并伤,诊断与治疗复杂.我科近1年收治了5例患者,现报道如下.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 总结妊娠合并重型肝炎的临床特点,探讨其治疗和预后.方法 分析40例重型肝炎孕妇的临床表现、实验室检查和母婴结局.结果 40例孕妇中,晚期妊娠34例,中期妊娠6例.肝炎病毒病原学检查HBV感染28例,HEV感染5例,病因不明7例.合并肝性脑病19例(47.5%),肝肾综合征17例(42.5%),妊娠高血压综合征13例(32.5%),产后出血22例(55%).孕产妇死亡18例(45.0%);围生儿死亡15例(48.39%).结论 妊娠合并重型肝炎大多发生于孕晚期,HBV感染是妊娠合并重型肝炎的主要原因,妊高征、产后出血是导致病情加重的重要因素,多种并发症的出现、持续胆酶分离、顽固性低血糖和严重凝血障碍是预后凶险的信号.积极的综合治疗和及时终止妊娠是改善母婴预后的关键.
作者： 刊期： 2009年第12期
胰腺外伤约占腹部闭合性损伤的8%～12%,而死亡率为12%～20%,其诊断是否及时,处理是否得当与预后明显相关Ⅲ.本文回顾性分析我院收治的35例闭合性胰腺损伤的病例资料,现报道如下.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨阴茎海绵体破裂的诊断和治疗.方法 回顾性分析并追踪观察13例阴茎海绵体破裂患者,其中,闭合性损伤12例,开放性刀割伤1例;合并尿道损伤5例.13例患者均予手术治疗.结果 13例获得随访11～95个月,术后排尿正常,4周后恢复正常性生活,无疼痛.结论 阴茎海绵体破裂诊断主要依靠病史和临床表现,B超为检查时首选项目.阴茎白膜破裂口定位:阴茎弯曲的凸出侧;阴茎血肿明显处;扪及阴茎白膜的连续性丧失处或缺损处.
作者： 刊期： 2009年第12期
我院1996～2009年妇产科经腹、经阴道腹腔镜手术中发生泌尿道损伤13例.对其发生部位、原因、处理、预后等几方面进行回顾分析.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨术前给予选择性环氧化酶2抑制剂塞来昔布超前镇痛效果.方法 60例全麻下开胸行肺部手术患者均分为三组.术后均采用相同配方芬太尼0.5 mg行病人自控静脉镇痛(PCIA).A组术前3 d～术后7 d 口服塞来昔布200 mg,一日2次;B组仅于术后121服塞来昔布7 d;C组仅行PCIA.记录术后8、24和36 h VAS疼痛评分.结果 A组术后三个观察时点的痛觉VAS评分明显低于C组,24、36 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分明显低于B组,PCIA自主给药次数少.结论 术前使用塞来昔布的镇痛效果优于单纯术后用药.
作者： 刊期： 2009年第12期
随着现代外科的发展,分工细化已成主要趋势,手术室如何适应外科学发展的需要,提高专科手术配合水平及护理操作技能,推动手术室护理科研及学科的发展.我院自2005年12月开始展开了手术室护士专科化管理,现将护理体会报道如下.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎(OA)的疗效.方法 在关节镜下行选择性、有限关节清理术76例,按Lysholm膝关节评分标准对92膝术前、术后6个月、1、2年进行评分.结果 92膝膝关节术前Lysholm评分(44.78±8.79)分,术后6个月、1、2年综合评分分别为(77.08±8.34)分、(76.38±8.74)分和(69.60±10.44)分,均较术前明显提高(P<0.05).术后2年的评分明显低于术后6个月和1年(P<0.05).结论 关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎能够减轻疼痛、改善功能,2年内疗效好.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨乳腺癌放射治疗中应用乳腺托架摆位的作用.方法 选取30例乳腺癌改良根治术后辅助性放射治疗的患者,分为观察组16例,用乳腺托架固定摆位160个野次;对照组14例,用双肩垫棉枕摆位140个野次;每次治疗结束后分别观察记录野中心在横向、纵向和垂直方向的移位情况.结果 用乳腺托架摆位移位发生几率远低于用双肩垫棉枕摆位,差异有统计学意义(P<0.01).结论 用乳腺托架摆位可提高每次摆位的精确度和重复性.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 研究参麦、丹参注射液治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的作用机理.方法 以脂多糖(LPS)腹腔注射Wistar大鼠制备SIRS动物模型,观察参麦、丹参注射液治疗后血常规、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平变化,并进行肝、肺及肾脏组织的病理组织学检查.结果 参麦注射液及丹参注射液均能明显降低LPS腹腔注射后的血清TNF-α和IL-6水平,减轻肝、肺、肾等器官的损害,使SIRS大鼠48 h存活率明显提高.结论 参麦、丹参注射液可通过抑制大鼠炎症反应发挥抗SIRS作用.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 通过对南京地区6个月～2岁有轻微湿疹的患儿进行皮肤点刺试验(SPT),分析婴幼儿的常见食物过敏原.方法 对134例轻微湿疹儿童按月龄分为三组(6～9个月龄、～12个月龄、～24个月龄),分别进行牛奶、鸡蛋、鱼、虾、小麦5种常见食物SPT.结果 轻度湿疹患儿食物皮肤点刺阳性率50.75%,过敏群体中66.18%对多种食物过敏,不同年龄组儿童单种或多种食物点刺阳性之间差异无统计学意义(P>0.05).不同食物过敏原阳性率在不同月龄组均表现为鸡蛋>虾>鱼>牛奶>小麦.结论 湿疹患儿食物过敏阳性率高,早期避免接触食物过敏原有助于减少食物过敏发生.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨人工全髋关节置换术后下肢延长对髋关节功能的影响.方法 初次THA患者143例,摄标准骨盆平片,测量患肢和对侧肢体长度,取得患肢的延长值,并对患髋进行Harris 髋关节功能评分.根据下肢长度的差值(LLD),将患者分成四组:等长组(LLD≤5 mm),A组(5 mm20mm),分析各组间术后Harris髋关节功能评分和患者满意率.结果 人工全髋关节置换术后等长组39例(27.2%),A组77例(53.8%),B组20例(14.0%),C组7例(4.9%).Harris髋关节功能评分:等长组高于B、C组,B组高于C组(P<0.05).等长组、A组、B组和c组的满意率分别为94.9%、88.3%、60.0%和14.2%.结论 人工全髋关节置换术术后下肢延长是较普遍的现象,患肢延长超过1 cm对髋关节功能有一定影响.
作者： 刊期： 2009年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
