张国莉；张丽敏
归纳当前国外决策参与相关的理论基础、临床决策参与模式、政策的指引,ICU决策参与的培训、评估、干预、效果评价,总结国内ICU患者家属决策参与的聚焦点以及对未来研究的启示.
作者：方婷；庄一渝；张秀伟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨多元量化指标评优在临床带教中的应用效果.方法 采用整群抽样方法,选取2013年73名实习护生为对照组,使用传统方法评优,2014年78名护生为观察组,从护理部、班主任、科室三个层面,职业素质、专业知识、操作技能、职业能力、人文素质及加减分项6个方面,进行多元量化指标考核,根据成绩依次排名,按比例评选优秀实习生,并推荐留院.结果 实施多元量化指标评优后,观察组护生基础与专科理论、操作成绩明显提高,发生差错缺陷的护生比例显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 多元量化指标评优激发了护生学习和工作的热情及竞争意识,有助于提升护生的综合素质,全面提高临床护理带教水平.
作者：张军红 刊期： 2016年第06期
自我药疗作为一种居民自我保健的方式和保健水平提高的标志,在近年来发展迅速.但同时自我药疗行为也带来自我诊断错误、药物选择错误、忽略药品说明书、药物不合理使用等一系列用药安全问题.阐述了自我药疗的定义,重点分析了与自我药疗行为有关的用药安全问题,并结合国内外研究提出相应的建议,以期能够为未来的相关研究与实践提供启发,更好地发挥自我医疗的益处.
作者：沈志莹；丁四清；钟竹青；郑凤；段应龙 刊期： 2016年第06期
目的 调查某三级甲等医院普外科临床护士快速康复外科(FTS)知识水平与护理模式认知状况,并比较不同学历、职称、工作年限护士对快速康复外科观点的异同.方法 参照相关文献制定普外科护士FTS知识水平及护理模式认知情况调查问卷,采用整群抽样方法抽取南京市某三级甲等医院普外科护士57名进行调查.结果 普外科护士对FTS知识答对率平均为75.3％,不同年龄及工作年限护士FTS理念掌握程度差异有统计学意义(均P＜0.05);护士对FTS护理模式中各项围手术期处理措施认知情况不甚理想,部分护士对FTS护理模式存在错误观点.结论 普外科护士对FTS知识掌握水平及FTS护理模式认知情况不甚理想,需开展规范化培训使其明确实施FTS的必要性和重要意义.
作者：赵子涵；李国宏；金晓灵 刊期： 2016年第06期
目的 探讨呼气相配合旋转置管法在颅脑损伤鼻胃管置管中的临床效果.方法 将84例颅脑损伤患者按随机数字表法分成观察组与对照组,每组42例.对照组采用常规胃管置入法,观察组采用呼气相配合旋转置管法.比较两组置管成功率、置管并发症、心率及氧饱和度变化.结果 观察组一次置管成功率、总成功率显著高于对照组,首次置管耗时显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).置管不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.01);置管前后观察组心率、血氧饱和度波动显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 呼气相配合旋转置管法应用于颅脑损伤手术患者鼻胃管置管优于常规置胃管法.
作者：胡霞；葛伟艳；刘佳 刊期： 2016年第06期
目的 借鉴基于工作场所的评估(WPBA)实施的成功经验,结合护理专业自身的特点,构建WPBA护理临床实习评价模式,为护理临床实习教学质量评价提供参考.方法 以WPBA评价模式为基础,通过文献回顾、小组讨论,初步拟定护理临床实习的WPBA各测评工具的评价项目和细则;采用德尔菲(Delphi)法组织2轮专家函询,汇总专家意见,运用统计学方法分析有关资料,初步确定评价项目和细则.结果 构建WPBA护理临床实习评价模式,包括Mini-cex(迷你临床演练评量)、DOPS(操作技能直接观察评估考核)和CbD(个案为基础的讨论)三种测评工具,分别包含了7、10和7个项目,对应34、10和7条评价细则.两轮专家咨询的积极系数均为100％,专家的权威系数0.812,两轮专家咨询后各条目重要性的变异系数为0.079～0.223,可操作性变异系数为0.048～0.223,均小于0.30.结论 WPBA护理临床实习评价模式适用于护生临床实习的过程性评价,具有一定的科学性,可为提高临床实习教学质量提供参考.
作者：陈燕；葛炜；吴珊珊；刘桂娟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨护理干预对中重度持续性变应性鼻炎患儿舌下含服免疫治疗依从性的影响.方法 对120例以尘螨过敏为主的中重度持续性变应性鼻炎患儿采用舌下含服免疫治疗,按治疗时间分为对照组57例和观察组63例,对照组按常规诊疗护理,观察组患儿接受健康教育、生活方式指导及定期随访护理干预.结果 干预后观察组治疗依从率显著高于对照组,鼻部症状总体得分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 变应性鼻炎患儿舌下免疫治疗期间,开展针对性护理干预能显著性提高患儿治疗依从性,改善其鼻部过敏症状,提高护理效果.
作者：李会琴；张庆玲；张晓岚；张惠荣 刊期： 2016年第06期
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用效果.方法 将2014年6～11月诺舒阻抗控制子宫内膜切除手术患者60例设为对照组,行常规治疗护理;2014年12月至2015年5月运用FMEA管理模式后的同类手术患者60例设为观察组,由FMEA小组对诺舒围术期诊疗流程进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值,找出高危因素,落实防范措施.比较观察组FMEA实施前后高危因素的RPN值,两组麻醉期间低氧血症发生率、术中仪器故障发生率及术后体位性低血压发生率.结果 观察组实施FMEA后,高危因素的RPN值下降,患者低氧血症发生率、术中仪器故障发生率、术后体位性低血压发生率均有下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用FMEA对诺舒手术风险进行评估、干预,能有效规避风险,保障围术期安全.
作者：韩清波；叶青；罗艳 刊期： 2016年第06期
目的 系统评价氯己定擦浴预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于氯己定擦浴用于预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的临床对照试验,检索时限均为从建库至2015年5月,并且筛选纳入研究的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,使用RevMan5.3软件进行Meta分析和亚组分析.结果 共纳入9篇文献,3篇为随机对照试验研究,6篇临床对照试验.Meta分析结果显示:与对照组方法相比,氯己定擦浴可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率[-RR=0.82,95％CI(0.67,0.99)].结论 氯己定全身擦浴能够降低呼吸机相关性肺炎的发生率,然而考虑到文献质量及数量,有待高质量的研究予以验证.
作者：孙建华；刘大为；王小亭；郭海凌；李尊柱；刘金榜；罗红波 刊期： 2016年第06期
国家早期预警评分是在2012年由英国皇家医学院提出的一种早期识别危重患者的工具,因其预测效能优于其他早期预警评分,已开始在英国各级医院推广使用.介绍国家早期预警评分,包括概述、临床应用现状、应答影响因素和发展性应用等,以期为国家早期预警评分在我国临床护理的使用提供参考,从而进一步保障住院患者安全及预防不良事件的发生.
作者：黄文婷；崔妙玲；蒋云；柯斓 刊期： 2016年第06期
目的 探讨成人心脏术后患者3种常用卧位(头高30°、头高30°左侧45°和右侧45°)测量中心静脉压(CVP)的差异及压力零点位置,为临床获取正确监测结果提供参考.方法 选择成人心脏术后患者100例,在同一时段分别采用头高30°、头高30°左侧45°和右侧45°三种常用卧位测得CVP,并与平卧位测量值进行比较;当侧卧位时沿标准零点位置上下移动传感器,标记与平卧位CVP值相同时的压力零点胸壁位置,同时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化.结果 头高30°卧位与平卧位时CVP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);头高30°左侧45°卧位较平卧位时CVP值低,与平卧位CVP值相同的压力零点位于右侧腋后线与第四肋间交点(-0.15±0.49)cm;头高30°右侧45°卧位较平卧位时CVP值高,与平卧位CVP值相同的压力零点位于右侧腋前线与第四肋间交点(0.18±0.54)cm.3种常用卧位与平卧位时的HR、MAP、RR、SpO2比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 心脏术后成人常用头高30°卧位下测得的CVP存在一定差异,且压力零点位置与平卧位不同.确定成人心脏术后患者临床3种常用卧位测量CVP的差异和压力零点位置的变化,有助于护理人员采取对应措施确保CVP测量值准确.
作者：王臻 刊期： 2016年第06期
目的 了解和评估视力残障青光眼患者的视觉相关生活质量的现状并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法抽取舟山市某三甲医院的183例青光眼患者,采用一般情况调查表、残障接受度量表(ADS)、医学应对问卷(MCMQ)和视觉相关生活质量量表(NEI-VFQ-25)进行调查,使用单因素分析、Pearson相关和分层多元回归分析视力残障青光眼患者的视觉生活质量的影响因素.结果 视力残障青光眼患者的视觉生活质量总分为(69.71±13.85)分,回归分析显示,控制人口学变量之后,残障接受度中的服从维度、转变维度和应对方式中的屈服维度、面对维度共可以解释其视觉生活质量总变异的38.4％.结论 视力残障的青光眼患者的视觉相关生活质量处于中等水平,残障接受度和应对方式是青光眼患者视觉生活质量的重要影响因素,医疗工作者应提高对视力残障青光眼患者视觉生活质量的重视力度,制定针对性的干预措施,切实提高其视觉生活质量.
作者：潘鹰波；张路娜；高峰 刊期： 2016年第06期
目的 了解泌尿系肿瘤(Tumors of the Urinary System,TUS)患者希望水平及应对方式现状,分析其相关性,为高效护理应对提供参考.方法 采用Herth希望水平量表(HHI)及医学应对问卷(MCMQ)对147例TUS患者进行调查.结果 TUS患者HHI得分(35.41±3.22)分,不同TUS患者总体HHI及各子量表评分差异无统计学意义;MCMQ结果显示应对方式中采取面对的多(55.8％),采取屈服的少(12.9％),不同部位TUS患者间差异性无统计学意义.患者总体HHI与“面对”应对方式呈正相关(r=0.273,P＜0.01),与“屈服”应对方式呈负相关(r=-0.352,P＜0.01).结论 TUS患者希望水平处于中等以上水平,希望水平越高的患者越有可能采取面对的应对方式,希望水平越低的患者越有可能采取屈服的应对方式,不同部位TUS患者希望水平及应对方式无明显差异.对此类患者可采取同质化心理支持,以提高TUS患者的希望水平,促进其积极应对.
作者：张爱英；王艳玲；付猛；孙柳；付凤齐 刊期： 2016年第06期
目的 对医护同步全程服务责任制管理模式的护理质量评价指标进行初步研究.方法 采用德尔菲法对25名专家进行两轮函询后初步确定医护同步护理质量评价指标.结果 形成了以“结构—过程—结果”为基础的医护同步护理质量评价指标,包含3项一级指标、10项二级指标和55项三级指标.结论 医护同步护理质量评价指标经评估,具有较高的可靠性,可为医护同步管理模式护理质量的评价提供标准化的参考依据.
作者：覃美凤；莫喜萍；杨立倩；欧雪群；廖春丽；潘春秋；韦彩捌；黄浦；何慧 刊期： 2016年第06期
目的 了解肿瘤外科手术名称分级及编码管理的现状及弊端,分析原因并寻找对策.方法 统计2014年11月1日至2015年10月31日的19 473台次手术名称数据,筛选出未经系统进行手术分级和准确编码的手术条目并分析其原因.结果 共有52台次(0.27％)手术名称未进行手术分级,原因分别为手术名称字典库无可对应手术名称(24台次)、自编术式导致无法分级(12台次)、人工录入手术名称时输入错误(11台次)、系统乱码(5台次);共有52台次(0.27％)手术名称编码缺失,缺失原因分别为错录导致无对应编码30台次、因字典库无手术名称及编码21台次、系统乱码1台次;98台次(0.50％)手术名称编码错误.结论 肿瘤外科手术名称字典库尚不完善,肿瘤外科的手术名称分级和编码目前尚未形成统一的标准.临床应针对目前手术名称分级及编码管理的弊端采取相应对策,制定适合肿瘤外科的手术名称分级管理及编码系统,构建信息化手术名称分级管理模式、创新肿瘤外科手术名称编码,不断完善肿瘤外科手术名称分级与编码管理,实现医院手术分级管理,保证医疗质量及医疗安全.
作者：魏永婷；吴秀红 刊期： 2016年第06期
目的 提高损伤控制性手术的护理配合效率.方法 将84例需行损伤控制性手术的患者按时间段分为对照组38例、观察组46例.对照组行常规损伤控制性手术护理配合,观察组由组建的应急小组,按照制定的应急预案和应急工作流程行护理配合.结果 两组术前物品准备时间、取血时间、手术时间、巡回护士外出手术间次数、患者术中低体温的发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 针对损伤控制性手术组建应急小组的护理实践,在一定程度上提高了手术效率.
作者：姜春平；张丽君；秦晶；于昀娇；侯梦 刊期： 2016年第06期
目的 探讨基于胜任力模型的造口伤口失禁专科实习护生的培训效果,并为临床专科护士的培训提供参考.方法 以岗位需求为导向,以胜任力模型为依据,对我院138名造口伤口失禁专科实习护生进行为期2个月的全脱产培训,并于培训前后分别完成理论考试、实践考核以及自我评价.结果 培训后,所有实习护生均通过了理论和实践考核,成绩显著高于培训前水平,差异有统计学意义(均P＜0.01).培训后的自我评价满意率显著优于培训前.结论 基于岗位胜任力模型的造口伤口失禁专科护士培训,能有效提高护生临床护理工作能力,满足医院对专业护理人才的要求.
作者：韦迪；刘翔宇；张敏；谌永毅；林琴；李娟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨全日制护理学硕士研究生对导师的素质期望,为相关部门及导师提供借鉴,进而提高研究生教育质量.方法 运用质性研究中的现象学研究方法,对山东、吉林、上海、福建、北京等地10所高校19名护理硕士生进行个别深度访谈,访谈资料以笔录和录音的方式记录,转换成文字的形式保存;采用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行解析.结果 护理硕士生对导师素质期望提炼8大主题:道德品质、科研学术能力、专业知识和经验、科研与教学指导能力、事业心与责任感、团队协作、人际关系、关爱体贴.结论 导师应努力提高自身素质,管理部门需对导师进行严格选拔,以全面提升研究生培养质量.
作者：方秀新；张敏；马晓叶 刊期： 2016年第06期
目的 了解门诊患者对医院标识的认可度与需求状况,为标识的制作和摆放提供依据.方法 采用自行设计的问卷对320例门诊患者进行标识认可度与需求状况的调查.结果 15.3％的患者认为门诊标识不清楚;50.6％的患者认为容易看到的是地上标识;55.9％的患者希望医院标识为蓝底白字,35.0％为绿底白字;方位指引标识的需求为48.8％,其次为功能分区标识(39.4％);77.5％的患者希望标识离地面距离为140～160 cm;45.9％的患者建议完善地上标识.结论 门诊患者对医院标识的需求具有一定的倾向性,管理者可依据患者需求制作和摆放,以便更好地为患者服务.
作者：陈丽；郭三兰；张庆玲 刊期： 2016年第06期
妊娠期糖尿病是常见的妊娠合并症,会增加孕妇产后发生2型糖尿病的风险.从妊娠期糖尿病发展为2型糖尿病的危险因素、妊娠期糖尿病妇女产后血糖筛查现状及产后干预措施等方面进行综述,旨在为预防妊娠期糖尿病发展为2型糖尿病提供依据.
作者：张明；潘丽娟；谭诗亮；安力彬 刊期： 2016年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
