学术投稿

控制性降压在麻醉中的应用

杨建平;陈军;须挺;嵇富海;成浩;史小红

关键词:控制性降压, 拉贝洛尔, 硝普钠, 麻醉
摘要:目的观察硝普钠(SNP)或SNP复合拉贝洛尔(La)在硬膜外阻滞和全麻时的控制性降压效应.方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级手术病人,根据麻醉方法和所用降压药物的不同分为四组(均n=20),组Ⅰ、Ⅱ为全髋置换术在硬膜外阻滞加控制性降压下手术;组Ⅲ、Ⅳ为颅脑外科在全麻加控制性降压下手术.麻醉平稳后,组Ⅰ、Ⅲ静注La 0.2~0.4mg/kg,5min后以SNP维持平均动脉压(MAP)在7.3~8.7kPa间.组Ⅱ、Ⅳ则以SNP降压.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血压易于控制,Ⅳ组停滴SNP后MAP高(P<0.05);各监测时点Ⅳ组心率快(P<0.05),与Ⅲ组比SNP用量增加46%(P<0.05).结论 SNP复合小剂量La控制性降压可减小SNP用量;反射性心动过速、反跳性高血压发生率明显减少;低血压状态易于维持,复压过程平稳;硬膜外阻滞和全麻相比,控制性降压用药量减少.降低控制性降压麻醉的副作用.
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  • 高龄病人低位硬膜外阻滞期间的血压调节作用

    人体血压调节除需要交感神经系统(SNS)功能的完整性外,肾素-血管紧张素系统(RAS)和精氨酸加压素(AVP)系统也起着重要作用.为研究硬膜外麻醉SNS活动受阻时,RAS和AVP是否发挥血压调节作用,我们在低位硬膜外麻醉、肾交感神经完整性未受损的情况下,观察硝普钠降压对RAS和AVP的影响.

    作者:嵇富海;杨建平;成浩 刊期: 2000年第10期

  • 部分性房室管畸形的外科治疗

    目的探讨部分发性房室管畸形的手术方法及并发症的防治.方法部分性房室管畸形患者23例,在体外循环心内直视下缝合二尖瓣大瓣裂和修补房间隔缺损.扩大瓣环局部缝缩成形术2例;并存三房心3例行左房内隔膜切除术;并存预激综合征(W-P-W)2例,同期行手术治疗.结果术后早期死亡2例.发生Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)2例(1例再次阻断循环,拆除原缝线重新缝合后恢复窦性心律).术后16例随访3个月~5年,除1例术后3个月并发感染性心内膜炎(IE)、二尖瓣重度反流外,余恢复良好.结论部分发性房室管畸形应尽早手术治疗,术后疗效主要取决于二尖瓣残存反流的程度.

    作者:魏静义;孙明;陈保俊 刊期: 2000年第10期

  • 急性病毒性心肌炎心肌损伤及病毒感染指标的临床观察

    目的观察急性病毒性心肌炎(VMC)患者柯萨奇B组病毒(CVB)和乙肝病毒(HBV)的感染情况及心肌损伤指标的改变.方法在262例VMC患者中进行血液心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、CVB-RNA/IgM、HBsAg的检测.结果 73.8%VMC患者cTnI/CK-MB阳性,cTnI对心肌损伤的检出率较CK-MB高;57.4%的VMC患者CVB-RNA/IgM阳性;VMC患者HBsAg的阳性率明显高于其他心血管病患者;VMC患者HBsAg阳性其心肌损伤指标阳性率明显高于阴性者.结论 cTnI对急性VMC心肌损伤的诊断较CK-MB更敏感,可作为诊断依据之一;CVB-RNA或/和IgM检测有助于VMC的病原学诊断;HBV感染可能与部分急性VMC的发病有关.

    作者:江苏省病毒性心肌炎、扩张型心肌病科研协作组 刊期: 2000年第10期

  • 中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的临床观察

    目的总结全省7家医院协作观察中西医结合和单纯西药治疗急性病毒性心肌炎(VMC)疗效.方法 164例VMC患者随机分治疗组(83例)和对照组(81例),分别采用中西医结合和单纯西药治疗.结果治疗组肠道病毒RNA(EVs-RNA)、柯萨奇病毒(CVB)-Ab和CVB-IgM的转阴率明显优于对照组(P值分别为<0.01和0.05),临床症状的好转,早搏、ST-T的改善两组间无显著差异(P>0.05).结论目前对VMC西药无特殊治疗的情况下,可以采用中西医结合治疗.

    作者:江苏省病毒性心肌炎、扩张型心肌病科研协作组 刊期: 2000年第10期

  • 恶性血液病患者化疗后输注脐血血浆的研究

    目的探讨脐血血浆(CBP)输注对恶性血液病患者化疗后细胞因子的变化和血像恢复的影响.方法恶性血液病患者78例化疗后治疗组于第2、4天分别输注CBP 6个单位,或注射基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)150μg,对照组采用对症支持治疗,观察三组病例化疗后粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和红细胞生成素(Epo)的水平变化及骨髓和血像的恢复情况.结果 CBP和rhG-CSF治疗组外周血白细胞恢复较对照组快(P<0.05),CBP输注后第2天外周血G-CSF和Epo水平达到高峰.且无输血反应及其它不良现象.结论恶性血液病患者化疗后输注CBP具有促进外周血白细胞恢复的功能,临床上具有一定的开发利用价值.

    作者:王秀华;张学忠;陈明伦;王自正;王书奎;徐燕丽;沈正善;田韧;孟钵;戴宇东;张益红 刊期: 2000年第10期

  • 成人急性髓系白血病治疗后的转型

    1990年~1999年我院收治初发急性白血病(AL)1252例,其中6例成人急性髓系白血病(AML)治疗后发生转型,现报告如下.

    作者:宋红蕾;陈钰;于汀;李军民;沈志祥 刊期: 2000年第10期

  • WT1基因在恶性血液病中的表达及临床意义

    目的探讨WT1基因mRNA表达与恶性血液病的关系及意义.方法应用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)测定141例不同类型恶性血液病患者和10名正常人外周血WT1基因的表达.结果 69.9%急性白血病(AL)WT1表达阳性,其中急性髓系白血病(AML)65.2%,急性淋巴细胞白血病(ALL)77.8%;40.0%慢性粒细胞白血病(CML)WT1表达阳性,其中7例急变者全部为阳性;2例骨髓增生异常综合征(MDS)-RAEBT WT1表达阳性;非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)、多发性骨髓瘤(MM)均为低表达;3例MDS-RA,10名正常人WT1表达阴性.结论 WT1基因在各类型白血病、MDS中均能表达,表达水平与体内白血病细胞的数量、病程进展等相关.可作为化疗和骨髓移植后微小残留病检测的敏感指标,也是研究白血病、MDS发病、发展和预测预后的手段.

    作者:钱思轩;朱广荣;夏薇;盛瑞兰 刊期: 2000年第10期

  • 植入心房电极时心内电图形态与起搏参数的关系

    分析36例植入心房按需起搏型(AAI)起搏器患者心房电极植入时心内电图的形态,旨在观察其与起搏阈值及各项起搏参数的关系.

    作者:陈锐华;江时森;刘保军;徐军;宫剑滨;张启高;李俭春;周春宁 刊期: 2000年第10期

  • 急性重症病毒性心肌炎死亡病例分析

    1997年1月至1999年12月,我科收治急性心肌炎68例,其中符合1999年全国心肌炎、心肌病专题研讨会修订的成人重症病毒性心肌炎(VMC)诊断参考标准的死亡病例4例.现分析如下.

    作者:侯建民;刘培晶 刊期: 2000年第10期

  • 血清cTnI对病毒性心肌炎诊断价值的研究

    目的分别观察多种病毒感染后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化,结合心电图(ECG)及临床特征,阐述其对病毒性心肌炎(VMC)心肌损伤的诊断价值.方法与结果 VMC患者180例ELISA双抗夹心法定量测定血清cTnI,升高97例(54%),其中重症19例、有病毒感染史与ECG改变27例血清cTnI均增高.19例丙型病毒性肝炎患者,8例血清cTnI增高.50例带状疱疹病毒感染者20例血清cTnI增高,且与临床严重度有关,其中17例ECG呈多样性表现.65例VMC且cTnI持续增高者在病程1、3、6、9、12个月时转阴率分别为47.7%、52.3%、90.8%、92.3%、98.5%.结论血清cTnI对多种病毒感染后VMC患者的心肌细胞损伤及病程观察能提供可靠的诊断依据.

    作者:苏恩本;杨笛;徐晋丹;卞智萍;张寄南;马文珠 刊期: 2000年第10期

  • 癫痫持续状态致多系统损害20例分析

    癫痫持续状态是临床神经病学中一种紧急而严重的征象,不仅造成急性脑损伤,还引起全身多系统病理异常.1987年7月~1998年7月我科治疗癫痫持续状态20例,现分析报告如下.

    作者:蔡斌 刊期: 2000年第10期

  • 超重对高血压患者合并心血管危险因素的作用

    目的比较超重和非超重高血压患者危险因素的差异.方法分析来自1136例人群调查中发现的267例高血压患者的心血管危险因素,按体重指数(BMI)<25kg/m2和BMI≥25kg/m2分为非超重高血压组和超重高血压组.结果超重与非超重高血压组比较平均血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛素(INS)水平均明显增高;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及胰岛素敏感性指数(ISI)明显降低;心血管代谢性危险因素聚集程度显著增高.结论超重高血压患者合并代谢性心血管危险因素明显高于非超重高血压者.

    作者:王震震;钱卫冲;王海燕;张仕清;张文生;郭剑涛 刊期: 2000年第10期

  • 黄芪、生脉治疗急性病毒性心肌炎临床观察

    病毒性心肌炎(VMC)发病率近年来日趋增多,虽有免疫抑制剂、干扰素等多种治疗方法,但疗效均不理想,作者近3年来采用中药黄芪、生脉液治疗,现报告如下.

    作者:王斌;刘国亮;叶永存 刊期: 2000年第10期

  • 839例脑血管意外患者院内感染分析

    脑血管意外患者的医院感染,是当前医院感染管理的重点,本文对我院近两年脑血管意外患者的院内感染发生情况及相关危险因素,进行回顾性调查分析如下.

    作者:仲恒高;夏杰芬;张立民 刊期: 2000年第10期

  • 肺炎衣原体与冠心病关系的血清学研究

    目的观察冠心病(CHD)与慢性肺炎衣原体感染相关的血清学证据.方法采用Micro-IF法测定肺炎衣原体(CP)抗体.结果发现约37%CHD患者血清特异性CP-IgA抗体水平升高,与健康对照组(4%)及献血员组(3%)差异非常显著(P<0.01);特异性CP-IgG、CP-IgM抗体阳性率与健康对照组及献血员组无显著差异(P>0.05).结论提示CHD患者血清特异性CP-IgA抗体升高与慢性CP携带状态有关,特异性CP-IgA抗体是慢性CP感染的标记物,可作为慢性CP携带相关的CHD和其它疾病的科研、临床诊断及疗效观察指标.

    作者:冯根宝;胡兰萍;鲁刚;施毅 刊期: 2000年第10期

  • 儿童实质性脏器部分切除术护理体会

    1984年~1999年12月,我科共行儿童实质性脏器切除术17例,无死亡、无重大并发症发生,现将护理体会介绍如下.

    作者:黄德霞 刊期: 2000年第10期

  • 赖诺普利对高血压胰岛素抵抗和左室舒张功能的影响

    近年来研究发现,高血压病(EH)患者常伴有胰岛素抵抗(IR),EH患者在心脏受累后早期即可出现左室舒张功能不全.血管紧张素转换酶抑制剂是一种良好的降压药物,本文应用赖诺普利治疗EH,在观察其降压作用的同时,研究其对IR和左室舒张功能的影响,现报告如下.

    作者:张学锋 刊期: 2000年第10期

  • 病毒性心肌炎患者血白细胞中肠道病毒的检测及意义

    目的建立肠道病毒(EVs)检测方法,探讨EVs感染与心肌损伤的关系.方法用套式逆转录聚合酶链反应(nPCR)方法,对225例临床拟诊病毒性心肌炎(VMC)患者血白细胞中EVsRNA进行检测,并用ELISA方法检测患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI).结果 46例EVs-RNA阳性,检出率为20.4%;13例正常对照均阴性.EVs-RNA阳性患者血清cTnI水平(13.3±12.3ng/ml)略高于EVs-RNA阴性患者血清cTnI水平(11.6±13.7ng/ml).14例EVs-RNA阳性患者随访4个月,血清cTnI水平从19.7±9.8ng/ml增至32.0±8.5ng/ml,呈明显增高趋势.结论 nPCR方法是检测EVs感染的可靠方法.EVs-RNA的存在可能是心肌炎不良愈后的指标之一.

    作者:杨笛;耿茜;方五旺;张寄南;马文珠 刊期: 2000年第10期

  • 控制性降压在麻醉中的应用

    目的观察硝普钠(SNP)或SNP复合拉贝洛尔(La)在硬膜外阻滞和全麻时的控制性降压效应.方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级手术病人,根据麻醉方法和所用降压药物的不同分为四组(均n=20),组Ⅰ、Ⅱ为全髋置换术在硬膜外阻滞加控制性降压下手术;组Ⅲ、Ⅳ为颅脑外科在全麻加控制性降压下手术.麻醉平稳后,组Ⅰ、Ⅲ静注La 0.2~0.4mg/kg,5min后以SNP维持平均动脉压(MAP)在7.3~8.7kPa间.组Ⅱ、Ⅳ则以SNP降压.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血压易于控制,Ⅳ组停滴SNP后MAP高(P<0.05);各监测时点Ⅳ组心率快(P<0.05),与Ⅲ组比SNP用量增加46%(P<0.05).结论 SNP复合小剂量La控制性降压可减小SNP用量;反射性心动过速、反跳性高血压发生率明显减少;低血压状态易于维持,复压过程平稳;硬膜外阻滞和全麻相比,控制性降压用药量减少.降低控制性降压麻醉的副作用.

    作者:杨建平;陈军;须挺;嵇富海;成浩;史小红 刊期: 2000年第10期

  • 三氧化二砷联合木黄酮抑制CML细胞增殖的研究

    目的探索三氧化二砷(As2O3)联合酪氨酸激酶抑制剂木黄酮抑制慢性粒细胞性白血病(CML)细胞增殖的效应及可能机制,为临床应用提供理论依据.方法以CML细胞系K562为模型,通过细胞增殖检测、形态学观察、肿瘤集落形成和琼脂糖凝胶电泳手段,观察比较As2O3与木黄酮对CML细胞的增殖抑制效应.结果经≥2.5μmol/L As2O3和5mg/L木黄酮处理2天后的K562细胞可出现增殖受抑和凋亡的形态学改变及DNA片段化,二者具有协同抑制作用.结论 As2O3与木黄酮能分别或协同抑制K562细胞生长,机制与诱导细胞凋亡有关.

    作者:张日;支雅军;朱子玲;仇红霞;夏学鸣 刊期: 2000年第10期

江苏医药杂志

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