张晓乐；王颖；项莉；卢吉
目的 探讨适用于术中快捷、彻底的器械无瘤处理方法,以提高恶性肿瘤术中器械肿瘤细胞无瘤处理效果.方法 选择T1～3N0M0分级原发性肝癌行肿瘤切除患者60例,将手术切除肿瘤时所使用的器械随机分为肝素盐水组、无水乙醇组、肝素盐水联合无水乙醇组(联合组)以及生理盐水组(对照组)四组,分别置于肝素盐水、无水乙醇、生理盐水中以5～6次/s频率震荡涮洗10s,其中联合组顺序为肝素盐水5 s、无水乙醇5 s.各组获得60份样本.检测四组手术器械涮洗液及四种方法处理后器械残留的肿瘤细胞数.结果 四组器械残留及携带肿瘤细胞数和阳性率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),其中联合组细胞数和阳性率均为0.结论 肝素盐水涮洗器械能快速祛除肿瘤细胞,无水乙醇涮洗器械能快速灭活肿瘤细胞;肝素盐水联合无水乙醇涮洗,使手术器械无瘤效果达到佳.
作者：张剑英；顾则娟；杨美玲；王学浩；吴云松；周滋霞 刊期： 2014年第22期
目的 探讨亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响.方法 将153例创伤性颅脑损伤患者按入院先后分为对照组(76例)和观察组(77例),对照组接受神经外科常规护理,观察组在上述基础上实施亚低温治疗护理.观察两组患者干预后3个月神经功能缺损评分、Barthel日常生活能力指数、Fugl-Meyer躯体运动功能量表的变化以及预后差异.结果 干预后3个月,观察组神经功能缺损评分(16.57±5.42)显著低于对照组;Barthel日常生活能力指数、Fugl-Meyer躯体运动功能量表评分(68.59±7.33、76.83±8.33)显著高于对照组;观察组预后情况显著优于对照组(均P＜0.01).结论 亚低温治疗护理能有效促进神经外科危重患者神经功能及躯体运动功能的恢复,改善预后,提高日常生活能力.
作者：肖艳林；彭登荣；张云；吴海丽 刊期： 2014年第22期
目的 开展护士岗位管理,以实现护士能级对应.方法 科学设置护士岗位,合理配置护理人力资源,明确护士资质要求及岗位职责,量化护士岗位考核指标,确定护士岗位绩效系数等系列措施.比较实施岗位管理前(2011年)后(2013年)护士职业认可度及离岗、要求调岗人数.结果 实施岗位管理后,护士对职业的认同度总得分及各维度得分显著提高(均P＜0.01),离岗、要求调岗人数下降.结论 实施岗位管理可实现护士能级对应,调动护士的工作积极性,实现其专业和劳动价值,提高其职业认可度,保证临床一线护理队伍的稳定.
作者：刘于；汪晖 刊期： 2014年第22期
目的 构建护理人员薪酬管理体系.方法 应用文献研究、专家访谈、Delphi、层次分析法、调查性研究、因子分析、信息化等技术研究方法,共分为5个阶段9个步骤构建了护理人员薪酬管理体系.结果 薪酬管理体系由基本工资、绩效、福利津贴3部分构成,其中的绩效工资以护理单元为考核单位从3个方面进行量化考核.结论 护理人员薪酬管理体系的构成合理,研究方法适用,研究结果可信度高,充分激发了护理人员的积极性,实现了效益大化的管理理念.
作者：樊落；齐海燕；席淑华 刊期： 2014年第22期
目的 了解重庆地区PICC导管相关性静脉血栓预防护理现状.方法 采用自行设计的问卷对重庆地区开展PICC技术的20所医院共39个病区进行调查.结果 PICC导管相关性静脉血栓发生率为0.84％;29个病区在床旁完成PICC穿刺操作,仅10个病区配备有专门的PICC操作室;35个病区的PICC置管由有资质的PICC专科护士实施,但16个病区PICC的维护护士未经过专科知识技能培训.所有病区未采用相关量表进行术前静脉血栓风险评估;仅有8个病区在术前进行了患者体重指数的评估,13个病区未进行术中或术后导管尖端定位;对异位导管处理、肢体活动指导方面也不尽相同.结论 重庆地区护理人员在PICC导管相关性静脉血栓预防方面意识有待加强,应从术前综合评估、术后维护上加强培训,建立标准化的预防流程,减少其发生率,延长导管留置时间.
作者：潘龙芳；杨相梅 刊期： 2014年第22期
目的 探讨手术室患者身份识别核查程序改进的效果.方法 2013年9月前,手术室采用传统的核对姓名、床号、手腕带(人工书写信息)方法进行患者身份识别,2013年10月后采用改进后的身份识别方法,即患者自报姓名、病案号,用PDA核查手腕带(机打含条形码信息)等方法进行核对.比较实施前后患者身份核查合格率.结果 手术患者身份识别核查合格率由73.68％(2013年7月)上升到100％(2014年1月).结论 改进后的身份核查程序,提高了护理人员风险意识,保证了手术患者安全.
作者：陈云芳 刊期： 2014年第22期
目的 提高非创伤性胸痛患者急诊分诊流程实施的准确性,为患者提供更优质的医疗护理服务.方法 对97例非创伤性胸痛急诊患者按照制定的急诊胸痛分诊流程进行分诊,包括询问患者基本情况及相关病史,分诊护理人员填写统一的分诊记录单,鉴别患者急诊胸痛的严重程度,病史询问和记录在10 min内完成.结果 以危急、紧急和非紧急进行分类,护士分诊与医生诊断比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非创伤性胸痛急诊患者采用分诊流程机制,可有效提高急诊胸痛患者护理分诊准确性.
作者：许华 刊期： 2014年第22期
对临床实践能力这一概念进行评判性分析,在综合众多学者观点的基础上,尝试界定其概念、内涵及特征.临床实践能力与临床能力在属性和特征方面较为不同,本质是知识的运用,具有情境性及发展性.建议在以后的研究中,规范相关术语,并关注护理人员临床实践能力是如何发展的、应该如何获得、通过怎样的实践活动才能得到有效提高.
作者：韩影；李秋洁 刊期： 2014年第22期
目的 初步在医院护理管理层面构建一套科学、合理的临床护士绩效考核指标体系.方法 以绩效管理理论、胜任特征理论、绩效结构理论为理论基础,采用文献法、深入访谈法、德尔菲法进行指标的筛选;采用改进的Saaty权重法和重要性程度赋值法确定指标的权重.结果 函询专家的积极程度、权威程度、专家意见的集中程度及协调程度均较高,终构建了舍3个Ⅰ级指标、9个Ⅱ级指标、24个Ⅲ级指标、88个Ⅳ级指标的临床护士绩效考核指标体系,并确定了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级指标的权重.结论 构建的临床护士绩效考核指标体系具有一定的科学性及可靠性,可为护理管理人员构建具有专科护理特点的、各层级护理人员的绩效考核指标体系提供借鉴,为护理绩效管理的实施奠定基础.
作者：李秋洁；孙宁；韩炫烨；满晶；孔繁莹；吕冬梅；杨玉美 刊期： 2014年第22期
目的 探讨主动脉夹层风险评分表在急性胸背痛患者分诊中的应用价值.方法 分诊护士根据预先制定的主动脉夹层风险评分表,对2011～2013年来急诊科就诊的主诉为急性胸背痛251例患者进行分诊.将经过影像学确诊主动脉夹层患者95例作为确诊组,非主动脉夹层患者156例作为对照组,在比较两组一般情况、主动脉夹层危险因素分布、危险因素评分结果基础上,采用ROC法评价主动脉夹层风险评分表的曲线下面积、特异度、敏感度、阳性似然比、阴性似然比及截断值.结果 ROC曲线下面积在评分＞4分时达到大,为0.923,95％CI为0.883～0.953,P＜0.01,Youden指数为0.833,评分＞4为截断值.评分＞4分灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比值分别为(91.58％,91.67％,10.99,0.092),具有分诊诊断价值.结论 主动脉夹层风险评分表评分＞4可以作为急性主动脉夹层早期分诊的辅助判断依据.
作者：赵亚锋；李敏玲；李会玲；李宁；刘小敏 刊期： 2014年第22期
目的 分析前列腺增生症临床路径变异的疾病因素,针对性制定护理对策.方法 选择2013年1～12月良性前列腺增生患者129例,对其临床路径进行回顾性调查,找出临床路径变异的病例,分析疾病因素所致的变异,提出针对性护理对策.结果 129例前列腺增生症临床路径实施中,76例患者出现108例次临床路径变异.变异因素中,疾病因素占59.26％,患者因素占26.85％,医生因素占10.18％,系统因素占3.71％.结论 前列腺增生症患者临床路径变异率较高,主要影响因素为疾病因素和患者因素.在护理对策方面,应加强护士定向培养,提高护士专科、专业知识水平;针对前列腺增生并存疾病制定与主路径相平行的护理计划,以减少临床路径变异的发生.
作者：谢秀艳 刊期： 2014年第22期
目的 提高手术患儿大隐静脉穿刺置管成功率,减轻患儿的痛苦.方法 将100例手术患儿随机分对照组和观察组各50例,观察组采用屈膝45°外展位行大隐静脉穿刺置管,对照组采用传统方法穿刺置管.结果 观察组一次性静脉穿刺置管成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论 患儿采用屈膝45°外展位行大隐静脉穿刺,可提高一次性静脉刺置管成功率,提高护士工作效率,减轻手术患儿痛苦.
作者：阳春容；褚兰芬；周娟英 刊期： 2014年第22期
目的 探讨创伤评估在急诊创伤患者院内安全转运中的应用.方法 将2012年11月至2013年4月在我科抢救室救治需要院内转运的创伤患者106例为对照组,依靠生命体征和临床经验判断,无预警分级转运,共转运211例次.将2013年7～12月在我科抢救室救治需要院内转运的创伤患者136例为观察组,采用校正院前指数结合创伤评估程序进行预警分级转运,共转运255例次.结果 观察组意外事件发生率低于对照组(P＜0.01);观察组患者(家属)对转运满意度及相关科室对转运质量满意度均高于对照组(均P＜0.01).结论 创伤评估应用于急诊创伤患者在院内安全转运中,降低意外事件的发生率,提高了运送质量,保证了转运过程及时、安全和通畅,提高了科室间合作满意度.
作者：张阳春；吴敏；季学丽；李玫；陈旭峰 刊期： 2014年第22期
介绍了造口适应的概念以及目前造口适应水平测量工具的研究情况,包括各测量量表的结构、信效度、各量表之间的区别以及应用情况等,以促进我国造口患者适应水平的深入研究.
作者：曾建青；王玉玲；郭立双 刊期： 2014年第22期
目的 探讨头颈部恶性肿瘤全麻术后患者早期适宜的体位.方法 将头颈部恶性肿瘤全麻术后患者139例采用随机数字表法分成A组、B组、C组,术后早期A组46例取去枕平卧位,B组46例取半卧位,C组47例循序渐进抬高床头至半卧位.观察三组患者的生命体征、血气分析结果、疼痛(头部、肩颈部及腰背部疼痛)、恶心、呕吐、排尿困难、颜面部水肿及术后下床活动等情况,调查患者的舒适度.结果 三组头痛、肩颈部疼痛、腰背部疼痛发生情况及疼痛程度比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),三组呕吐、排尿困难、颜面部水肿发生率及术后下床活动时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),三组生命体征、血气分析、恶心等方面比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 头颈部恶性肿瘤患者全麻术后早期,采用循序渐进的方式抬高床头至半卧位,在保证患者生命体征稳定、不增加呕吐窒息概率的情况下,既可减轻疼痛,预防并发症,还可增加患者的舒适度,促使患者早日下床活动.
作者：曾定芬；李晓霞；邱有波；江华；阳静；范玉霞 刊期： 2014年第22期
目的 通过关键事件分析法对手术室护理人员进行安全培训,提高护理人员辨别、处理风险的能力.方法 收集近5年来发生在国内外及本科室的典型不良事件,由护士长和安全质控小组成员进行筛选,确定本科室的关键事件,制定关键事件专题培训计划,每个季度选择一个关键事件主题,采用头脑风暴法各抒己见,找出科室的薄弱环节,提出改进措施.结果 护理人员接受安全培训后,降低了科室的不良事件发生率、护理安全质量有较大的提高(P＜0.05,P＜0.01),护士主动上报安全隐患的事例增加.结论 关键事件分析法能降低手术室不良事件的发生,保障手术患者安全,提高手术室护理质量.
作者：吴琼娅；彭翠香；王非凡；翁湘 刊期： 2014年第22期
目的 系统评价持续鼻饲和间歇鼻饲对并发症发生率的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP),收集所有关于持续鼻饲或间歇鼻饲对并发症发生率影响的随机对照试验,同时筛检纳入文献附录的参考文献.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Cochrane系统评价手册的质量评价标准进行质量评价,使用RevManS.1软件对符合质量标准的随机对照试验进行meta分析.结果 共纳入16项研究.meta分析结果显示,持续泵入鼻饲营养液的方式与传统分次推注营养液的方式比较,腹泻、腹胀、胃潴留、反流、误吸、吸入性肺炎、应激性胃溃疡等并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).但是4项关于24 h持续泵入与24 h间歇泵入两种鼻饲方式的研究结果示,腹泻发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论采取持续鼻饲方案,可以降低腹胀、胃潴留、腹泻、反流、误吸、吸入性肺炎、应激性溃疡等并发症的发生率,进而提高鼻饲的安全性和有效性.
作者：胡延秋；程云；王银云 刊期： 2014年第22期
目的 探讨OEC模式在无痛病房无痛康复护理中的应用效果.方法 将无痛病房收治的576例需手术治疗的骨科患者,评估其一般情况及生活质量指标后,采用随机数字表法分为观察组和对照组各288例.对照组采用骨科无痛病房护理模式进行围手术期的镇痛护理干预;观察组在骨科无痛病房护理模式下开展OEC模式,建立护理工作的检查体系、责任体系和考评体系,落实护理工作的考核机制.比较两组患者疼痛评分平均值、平均住院日、护理工作满意度,临床护理路径落实率和患者对无痛病房满意度.结果 术后观察组疼痛评分与对照组比较,干预主效应P＜0.05.观察组患者对护理工作满意率、疼痛护理落实率和患者对无痛病房满意率显著高于对照组,平均住院日显著短于对照组(均P＜0.05).结论 采用OEC管理模式,可有效提高无痛康复护理质量,提升护理工作效率,提高护理服务满意度.
作者：凌红 刊期： 2014年第22期
目的 了解外科临床护理教师的角色压力现状,分析其影响因素,为减轻外科临床护理教师的角色压力提供参考.方法 采用中文版临床护理教师角色压力量表对北京某三甲临床教学医院64名外科临床护理教师进行问卷调查.结果 外科临床护理教师的角色压力得分56～189(121.47±27.13)分;不同原始学历、承担全部家庭责任的比例、对护理专业的兴趣、目前是否攻读学位、指导学生的层次、担任临床护理教师后是否参加培训的临床护理教师角色压力得分差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);年龄、带教年限与角色压力得分呈正相关(r=0.377、0.300,均P＜0.01).结论 外科临床护理教师的角色压力水平较高;建议医院增加专职临床带教老师,使其有一定的时间和精力专注于临床教学.
作者：张卜吉 刊期： 2014年第22期
目的 了解神经外科重症监护病房医院感染的现状,采取针对性的防控措施.方法 调查505例神经外科重症监护病房患者医院感染发生率、感染部位,以及是否实施侵入性操作.采集神经外科重症监护病房环境、物体表面标本792份进行细菌监测.结果 神经外科重症监护病房患者医院感染发生率为22.77％,其中呼吸道感染居首位,占46.96％.接受过侵入性操作的患者医院感染发生率显著高于未接受者(均P＜0.01).环境细菌监测合格率为61.36％.结论 神经外科重症监护病房患者医院感染发生率较高,加强环境管理,严格执行无菌技术操作原则,重视医务人员的手卫生,严防交叉感染,加强基础护理,以降低医院感染发生率.
作者：陈桂兰；高作良；阮巧芬；王迎春；柯晓燕；黄静 刊期： 2014年第22期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
