于丹；洪素；齐红霞；黄卉；王博宇
腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾是小儿外科常见疾病,常需要手术治疗.由于阴囊壁血运丰富,富于伸张性,缺乏压迫作用,故阴囊手术后易发生血肿、水肿、伤口感染[1].适当托起阴囊可有效减轻或预防水肿,传统的方法是用毛巾、衣物、棉垫折叠起来或将整卷卫生纸垫在阴囊下,以抬高阴囊.以上方法要求患儿平卧于床上,不能随意活动,但术后患儿因切口疼痛及恐惧而产生不安全感,加之患儿好动的特点,不愿意卧床,常导致承托物移位、滑脱;另外,这些方法只有减轻重力作用,而对阴囊切口起不到压迫、止血作用.术后伤口敷料用胶布粘贴固定,常因尿液、汗液影响胶布黏度而导致敷料脱落.针对以上问题,我们设计了一种适合小儿应用的阴囊托带,在临床使用过程中取得良好效果,介绍如下.
作者：王颖；王婉秋；周红霞；孟棣；罗晨晨 刊期： 2013年第12期
目的 了解慢性疼痛患者的疼痛程度及应对策略,并探讨两者之间的相关性.方法 采用随机抽样方法抽取武汉市11所三级甲等医院住院的慢性疼痛患者270例,采用数字疼痛强度量表及自行设计的慢性疼痛应对策略问卷进行调查.结果 患者近1周的疼痛评分为0～10(6.39±2.49)；近1周无疼痛1例(0.37％),轻度疼痛44例(16.30％),中度疼痛122例(45.18％),重度疼痛68例(25.18％),剧烈疼痛35例(12.96％).其应对策略各维度中,积极心态评分(2.99±1.10)、忽视疼痛(2.61±1.11)、分散注意力(3.21±1.06)、行动解决(2.77±0.73)、寻求帮助(2.99±0.86)、消极心态(2.57±1.01)、限定活动(4.12±1.01).患者疼痛强度与应对策略中的忽视疼痛呈负相关(r=-0.208,P＜0.01).结论 慢性疼痛患者的疼痛程度多处于中重度,其疼痛程度与应对策略相关.医护人员应重视和规范慢性疼痛的管理,采取相应措施提高患者应对策略,以减轻其疼痛程度.
作者：汪晖；张晴；方汉萍；徐蓉；黄海珊 刊期： 2013年第12期
目的 观察腹腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗中重度子宫内膜异住症的效果,并总结该治疗方法的护理要点.方法 对78例中重度子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗,术后于月经恢复第1天将曼月乐环置入子宫内.腹腔镜围术期进行术前准备及指导,做好术后护理,早发现并处理并发症.放置曼月乐环后加强指导及随访.结果 放置曼月乐环后第1次月经起,27例出现不同程度的月经改变,未予特殊治疗,3个月后症状消失；术后12个月无一例超声波检查发现病灶复发,痛经得到明显改善.结论 腹腔镜手术联合曼月乐环治疗中重度子宫内膜异位症有良好的治疗作用,可有效减轻患者痛经,对患者加强护理,可提高治疗效果.
作者：高彦荣；张晓婷 刊期： 2013年第12期
对3例患者施行自体心脏移植手术,均获成功.提出护士术前学习手术相关步骤；术中巡回护士严密观察病情,及时提供台上所需物品,做好心室颤动及大出血应对,维持术中循环稳定,正确使用血液回收设备,做好术中皮肤保护；器械护士熟悉手术步骤,术中加强手术器械及缝针管理,并严格执行无菌操作原则,降低术后感染的发生是其配合要点.
作者：李雪云；王巧桂；杨波 刊期： 2013年第12期
目的 探讨R型翻身枕在胃肠道手术后患者中的应用效果.方法 将120例胃肠道手术患者随机分为观察组与对照组各60例.术后均常规进行翻身护理；翻身后,对照组使用普通软枕垫于腰背部,观察组使用R型翻身枕.两组各翻身1 440例次.结果 两组均未发生压疮；观察组枕头移位、变形率显著低于对照组,有效卧位保持率显著高于对照组(均P＜0.01).结论 胃肠道手术后患者使用R型翻身枕协助翻身,体位固定效果好,患者腰背部酸痛程度相应降低.
作者：刘玉娣 刊期： 2013年第12期
用不锈钢制作安全型多功能治疗盘,由1块“L”形隔板和5块短板将其分成1个主槽和6个辅槽,使治疗盘内物品摆放有序,无菌、清洁、污染物品相对分开,使用更加方便、安全.
作者：张玲玲；赵杰刚；王萧逸；周晓燕 刊期： 2013年第12期
目的 加深对护理文化建设现状的了解,提高其建设效果.方法 采用丹尼森组织文化量表对青海省某三级甲等医院375名护士进行调查.结果 12个雏度中有11个维度显示较高水平(评分3.76～4.50),仅协调与整合维度略显不足(3.35分)；护理文化的参与性特质得分高(3.99～4.50分).结论 医院护理文化的各特质得分存在差异,但总体建设比较成功.护理管理者应采取针对性措施,提高护理人员对护理文化建设的认可程度.
作者：李敏；张培莉；李月美 刊期： 2013年第12期
目的 探讨肛肠疾病(肛裂、外痔、肛瘘等)术后慢性伤口的换药方法.方法 将80例肛肠疾病术后慢性伤口患者随机分为对照组和观察组各40例,分别采用传统方法和自配膏剂换药.结果 两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自配膏剂具有消炎、镇痛、祛腐、生肌、扩管改善微循环等功效,可提高肛肠痰病术后慢性伤口治疗效果.
作者：王世荣；李恒；刘桂林；吕警军 刊期： 2013年第12期
目的 评估疼痛专科护理小组在癌痛患者中的应用效果.方法 科室成立疼痛专科护理小组,对108例癌痛患者(观察组)实施规范的疼痛评估与护理,并对患者及家属、护理人员、社区及相关行业人员进行疼痛知识讲座.回顾性选择接受常规护理的92例癌痛患者作为对照组.比较两组患者满意度、住院期间疼痛程度、服用镇痛药物每日剂量以及累计使用时间.结果 观察组患者满意度、疼癌知识得分显著高于对照组；住院期间疼痛程度评分、日均服用镇痛药物剂量及累计使用时间显著少于和短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 建立疼痛专科护理小组可提高癌痛患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性,提升疼痛控制质量；也使临床护士真正成为了患者疼痛状态的主要评估者、镇痛措施的具体落实者,体现了护理专业价值.
作者：彭贞 刊期： 2013年第12期
对12例脑室出血患者实施神经内镜及脑室外引流术.手术均顺利,术后效果良好6例,好转3例,无效2例,死亡1例.提出对患者进行全面的术前评估,是确保手术安全快速开展的前提；熟练掌握仪器设备使用,是保障手术顺利进行的必要条件；术中加强无菌操作,是防止切口感染的必须措施；加强各种管路护理,做好管道标识,与病区护士严格交接是提高手术安全性的重要环节.
作者：姜雪；李瑞刚；李佳；侯芳 刊期： 2013年第12期
开胸术后患者常规行胸腔闭式引流,普通患服不方便此类患者穿着,因其容易导致引流管弯曲、折叠,影响引流通畅,或牵拉引流管导致患者疼痛.鉴此,笔者设计开胸术后卧床患者患服,经临床应用,效果良好,介绍如下.1 制作方法选用市售柔软棉布、扁平结纽扣.患服由领口、双袖、左前片、右前片及后片组成.领口、双袖及后片按普通上衣裁剪与制作;前片除按普通上衣在正前方开口缝制纽扣外,从连接袖子处开始,在左右腋中线处分别剖开,将后片与前片分开,制成左前片、右前片.左前片、右前片在靠腋中线一边的内面附加贴褊,在贴褊上分别打扣眼6～7个,上方4个扣眼间距稍密.在后片左右靠腋中线一边与扣眼对应处缝制纽扣.开胸术后卧床患者患服示意图,见图1.
作者：张敏；肖晓玲；李萍；万玲；汪友兰；张爱英 刊期： 2013年第12期
临床护理工作中利器盒常被用来收集注射器、输液器等一次性使用物品的针头.但实际使用中存在一些弊端,如有污染性暴露口、不便于携带;护士需用手分离针头,存在针刺伤的高风险.据报道,针刺伤发生的操作环节主要集中在输液完毕拔针、药物配制和处置医疗废物时,分别为41.1％、21.7％和21.7％[1].鉴此,笔者研制了便携式利器盒,体积小易携带,无需用手分离针头,介绍如下.
作者：刘霞 刊期： 2013年第12期
目的 预防老年患者实施翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术时头位和眼位偏移.方法 将200例行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者随机分为观察组和对照组各100例.对照组采用常规健康教育,观察组在此基础上采用眼位模拟训练.结果 观察组术中术眼偏移次数、转眼错误次数、自主转眼次数及术中相关并发症发生率显著低于对照组,手术时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 眼位模拟训练可提高老年患者对手术眼位的认知能力和术中配合能力,有利于手术顺利进行,减少术中并发症.
作者：梁碧玲；范军华 刊期： 2013年第12期
目的 探讨自制下肢手术支撑托在下肢手术消毒铺巾中的应用效果.方法 将80例行单侧下肢静脉曲张手术患者按手术顺序分为对照组和观察组各40例.对照组采用人力托举肢体方法进行消毒铺巾,观察组采用自制下肢手术支撑托托举肢体并进行消毒铺巾.结果 两组均消毒合格,均未发生铺巾污染、皮肤受压；两组手术部位消毒时间比较,差异无统计意义(P＞0.05)；协助人员总耗时差异有统计学意义(P＜0.01).结论 下肢手术支撑托用于下肢手术消毒铺巾效果好,可替代人力托举下肢,节省人力资源.
作者：贺文英；杨晓莹；翁文坤；刘珉甬；付辛；张升洪 刊期： 2013年第12期
目的 探讨同伴教育对妊娠期糖尿病患者自护行为的影响.方法 将参加医院孕妇学校学习的64例妊娠期糖尿病患者随机分为两组各32例.对照组给予妊娠期糖尿病知识的常规健康教育,观察组在此基础上接受4周的同伴教育,包括成立同伴教育小组、选择和培训同伴教育者、实施小组活动等.干预结束后对两组患者的自护行为和血糖进行比较.结果 干预后,除运动维度外,观察组自护行为总分和维度得分显著高于对照组,餐前及餐后2h血糖显著低于对照组(均P＜0.05).结论 同伴教育能有效改善妊娠期糖尿病患者的自护行为,降低血糖水平.
作者：邹红；万小红；段嫄；孙婷 刊期： 2013年第12期
目的 探讨出科护生操作技能示教在手术室教学中的实施效果.方法 将200名护生按实习时问分为对照组与观察组各100名.对照组采用常规老师示教的方法；观察组在此基础上,由出科护生对新入科护生进行操作技能示教.结果 观察组护生出科考试成绩及医生满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 出科护生向新入科护生示教手术室操作技能,能提高护生学习的主动性,在较短的时间内达到教学目标.
作者：王秀琼 刊期： 2013年第12期
目的 探讨棒棒糖用于缓解婴幼儿术后疼痛的有效性和安全性.方法 对42例2个月至3岁的婴幼儿进行自身对照研究,患儿从手术室返回病房的6h内,在其哭吵时给予棒棒糖舔吮.舔吮棒棒糖前后均记录患儿FLACC疼痛评分、心率、血氧饱和度及镇痛的起效时间及持续有效时间.结果 患儿均接受至少2次棒棒糖舔吮干预,缓解术后疼痛有效率＞80％,3 min后开始起效,持续有效时间＞60 min.干预后患儿FLACC疼痛评分显著下降,心率和血氧饱和度保持稳定状态并优于干预前(均P＜0.01).结论 舔吮棒棒糖能快速、有效、安全地缓解婴幼儿术后疼痛,是一种方便、廉价的非药物性镇痛方法.
作者：孟玮亿；徐红；李倩；方志慧 刊期： 2013年第12期
目的 探讨促进慢性前列腺炎患者康复的有效方法.方法 将119例Ⅱ型、Ⅲ型慢性前列腺炎患者按住院号单双号分为观察组63例和对照组56例.对照组按常规每次就诊时进行健康教育,观察组在此基础上成立关注小组实施干预.干预前及干预3个月后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评价干预效果.结果 干预后观察组SAS、SDS、NIH-CPS评分降低幅度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 成立以慢性前列腺炎患者为中心的关注小组实施干预,可改善患者症状,缓解患者焦虑、抑郁情绪.
作者：张庆；王晶；瞿志军 刊期： 2013年第12期
目的 预防下肢骨折手术患者内固定术后膝关节僵硬.方法 将100例下肢骨折行内固定术患者随机分为干预组和对照组各50例.对照组采用传统骨科护理；干预组住院后至术前应用中药九号膏外敷惠侧膝关节,术后对膝关节进行穴位按摩.结果 干预组患者膝关节HSS评分等级显著优于对照组,膝关节僵硬发生率显著低于对照组,患者对护理工作的满意率显著高于对照组(均P＜0.01).结论 中药外敷联合穴位按摩可有效预防下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬,提升患者对护理工作的满意度.
作者：楼绣华；高雯；吴凯琳 刊期： 2013年第12期
目的 构建科学、合理、适合我国国情的手术室专科护士胜任力模型,为手术室专科护士的选拔、培训、评价提供参考.方法 在半结构访谈及问卷调查的基础上,初步构建手术室专科护士胜任力指标,运用德尔菲法对30名手术室相关领域专家进行函询.结果 专家的积极系数、权威程度及协调程度满足德尔菲法研究标准；构建的手术室专科护士胜任力模型包含专业知识、专业能力、专业态度、个人特质4个维度,22项胜任力及行为指标,并确定各指标的权重.结论 手术室专科护士胜任力模型结果可靠,可作为手术室专科护士选拔、培训、考核的参考标准.
作者：满国静；谷小丽；赵金 刊期： 2013年第12期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
