罗丽珍
扁桃体术后常伴有局部伤口的疼痛、出血和肿胀,为了减轻局部伤口疼痛和出血,术后常规冰袋冰敷双侧下颌部24 h,因下颌部的特殊生理结构,冰袋无法固定,常需护士或患者持续用手托扶,无法长时间坚持,导致冰敷效果欠佳.为了确保冰敷效果,我科自制了扁桃体双层冰敷袋,临床应用效果满意,现介绍如下.
作者：金燕；刘金华；瞿燕平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肾移植患者长期随访的管理模式.方法 成立移植专科随诊部,开发随访软件；编制随访手册和随访病历；规范随访间隔时间；优化随访服务流程等.结果 2005年1月至2011年5月对2 000例患者进行随访,随访达47 830例次,失访率为7.9％.共举办大型肾友联谊会4次,参加人数达2 050例次,并于2011年5月8日成功举办全国较大规模的肾移植病友联谊会；健康专题讲座81次,参加人数达4 820例次；开展义诊10次,参加人数达3 250例次；发放健康手册3万余份.患者满意率均＞98％,无投诉等不良事件发生,并多次收到表扬信.结论 对肾移植患者进行规范、系统的随访管理,可降低失访率、提高患者满意度,并有利于实现对肾移植患者临床、教育、科研的一体化管理.
作者：谢建飞；丁四清；毛平；刘佳；李翠英；谢文照 刊期： 2012年第02期
在医院护理管理中实施安全分层管理,即建立安全分层管理组织机构,界定分层管理职责,归类分级分层管理安全隐患,注重安全隐患排查,畅通安全管理流程.2011年3～9月全院上报安全隐患246起,E级146起,D级87起,C级0起,B级12起,A级1起.E级及D级隐患均解决；B级除3起限期整改外,其余均解决；A级1起上报集团公司,尚未整改到位.上报的安全隐患均未形成事故.提出实施安全隐患分层管理,建立安全预警机制,使安全隐患通过及时排查得以解决,将事故遏制在萌芽状态,可从源头避免安全事故的发生.
作者：王素云；秦霞；张永丽；孙君红 刊期： 2012年第02期
目的 了解外科手术患者的总体安全感水平.方法 采用便利抽样的方法抽取山东省6所综合医院的243例外科手术患者,采用自行设计的外科手术患者安全感问卷对其进行调查.结果 外科手术患者安全感得分为89.07±15.08;安全感各维度得分由低至高依次为人际关系2.92±0.60,疾病病情3.43±1.07,医院环境3.56±0.99,医护行为4.45±0.59,医院管理4.54±0.59.得分低的条目是“我希望得到与医护人员交流的机会”,得分高的条目是“我对护士的服务态度感到满意”.结论 外科手术患者的安全感为比较安全水平,人际关系方面的安全感低.医护人员在注重疾病治疗护理的同时,需更清楚地了解患者的感受和需求,加强与患者的沟通交流,以提高其安全感.
作者：武江华；刘化侠 刊期： 2012年第02期
综述了俯卧位通气的概念、作用机制及应用的安全性,提出俯卧位通气是一种重要的肺保护通气策略,其护理措施包括做好俯卧位机械通气前的准备、严密监护患儿病情变化、加强气道及管道护理及体位护理等.
作者：张美英；余田甜 刊期： 2012年第02期
对24例Stanford B型主动脉夹层患者于覆膜支架腔内修复术前行左-右颈总动脉转流手术,结果患者手术过程顺利,无手术护理并发症发生；术后均安全转入介入中心,随访患者未发生相关脑部并发症.提出术前加强心理护理,并做好特殊物品的准备；术中术后关注细节护理和重点环节的管理,保障患者的安全,能有效缩短手术时间,减少术后并发症,为患者完成一期手术提供保障.
作者：丁薇；陈青 刊期： 2012年第02期
目的 从流程管理入手,探讨保证护理服务与人文关怀有机融合的有效途径.方法 依据卓越护理流程设计的原则、华生人文关怀理论、患者需求、患者权利,对所有直接服务于患者的护理项目中的人文关怀措施进行个性化设计,对设计后的流程试运行3个月,并在实施过程中不断征求患者的意见,定稿后进行培训和执行.结果 流程再造实施后患者对护理服务11项指标评价及舒适达标、护理质量、安全评价显著优于实施前(均P＜0.01).结论 将人文关怀融入各项护理流程再造中,有利于提高护理服务质量和患者满意度.
作者：姜立荣；顾则娟；韩娟；王蓓；缪琴；黄桂琴；柴德春；周琴 刊期： 2012年第02期
目的 探讨手术部位感染目标性监测对相关科室抗生素使用的影响.方法 按时间顺序将2009年三季度9种外科手术病例346例设为对照组,2010年三季度的同类病例642例设为观察组；对照组采用常规方法干预；观察组实施外科手术部位感染目标性监测,成立监测小组,严格按监测程序施行.结果 两组不同类别切口抗生素使用情况、抗生素合理使用情况、手术部位感染、微生物送检和药敏试验情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 开展外科手术部位目标性监测能促进相关科室抗生素的合理使用.
作者：缪玉秀；高焕新；廖友芝 刊期： 2012年第02期
目的 建立新的绩效考核制度,规范护士行为,提高护士积极性.方法 以护理部质量控制内容为依据,根据手外科专科情况制定合适的奖惩激励制度,与护士分级管理联系形成系统的绩效考核制度并在科内实施.结果 护理缺陷发生数由上年的15起降至4起,护理差错发生数由2起降至0起；在护士分级管理中,低级护士竞争到中级护士3人,中级护士竞争到高级护士2人,高级护士降为中级护士1人；护士对绩效考核实施的满意度为100％.结论 新的绩效考核制度提高了护理质量,完善了示范病房对护士分层管理的要求.
作者：娄湘红；李萍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨视频监控系统对护理操作环节质量控制的作用.方法 在妇科、产科、儿科、新生儿科治疗室及新生儿监护室安装视频监控系统,对护理操作环节实施监控,督促护理人员规范执行各项护理操作.同时加强操作技能培训及核心制度学习.结果 实施视频监控后护理操作缺陷发生率显著降低(P＜0.01).结论 视频监控能起到约束和监督作用,对操作不当行为进行提醒和纠正,缺陷监控作为安全预警的一种形式,有利于护理人员在操作过程中形成一种主动质量监控意识,过程监控使质量控制关口前移,终末监控变为实时监控,对护理操作环节质量控制起到重要作用.
作者：霍红霞；刘艳芬；邱荣 刊期： 2012年第02期
目的 循证孕期个性化营养指导对巨大儿出生率的影响.方法 利用计算机检索国内相关文献,对纳入符合标准的随机对照实验(RCT)文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇RCT文献,研究涉及孕妇7 458例.随机效应模型分析显示,孕期接受个性化营养指导的孕妇娩出巨大儿的概率小于接受常规孕期健康饮食教育者[RR=0.29,95％CI(0.19,0.45),P＜0.01]；敏感性分析显示,研究结果稳定性高,结论可靠[RR=0.39,95％CI(0.33,0.47),P＜0.01].结论 孕期个性化营养指导可以有效减少巨大儿的发生,但是由于纳入文献的质量不高、数量较少及Meta分析自身的局限性,需要更多关于孕期个性化营养指导对巨大儿发生率影响的大样本、高质量的随机对照实验,以提高研究质量,获得有效的实验结果,为今后的循证提供更好的证据.
作者：吴倩；陈宏林；徐旭娟 刊期： 2012年第02期
对1例急性闭角青光眼患者行罗哌卡因左眼球后注射,30 min后患者视力无光感、瞳孔散大、光反应消失,即按摩左眼球,予95％氧气与5％二氧化碳混合气体吸入等对症处理,3h后视力恢复到入院水平.原因可能为药物引起的一过性黑矇；药物堆积压迫致眶尖综合征等.提示护理人员必须熟练掌握眼部解剖特征,严格操作程序,尽量避免球后注射并发症的发生.
作者：王红霞；卫玉彩；侯红艳；吕兰；戴丽 刊期： 2012年第02期
俯卧位是一种常用的手术体位,适用于脊柱手术、后颅窝手术、腘窝手术、足跟手术、后背部手术等[1].长时间俯卧位可造成患者生理功能变化,易导致循环呼吸障碍、神经损伤或皮肤压疮等并发症.笔者设计一种简易俯卧位头板,适合不同年龄、头径的患者使用,介绍如下.
作者：刘瑛；金秀成 刊期： 2012年第02期
目的 观察口腔冲洗器在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果,了解其对口腔感染和呼吸机相关性肺炎发生的影响.方法 将经口气管插管行机械通气治疗的108例患者按入住ICU时间分为观察组和对照组各54例,观察组采用口腔冲洗器对患者进行口腔冲洗；对照组采用传统的棉球擦拭法进行口腔护理,观察两组口腔护理效果.结果 观察组口腔异味评分、咽拭子阳性率和VAP发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 经口气管插管患者应用口腔冲洗器进行口腔护理,能较好地控制口腔异味的形成,降低口腔感染和呼吸机相关性肺炎的发生率,是经口气管插管患者口腔护理安全、易行的方法.
作者：司旭艳；殷艳玲；郭新荣；王世广 刊期： 2012年第02期
目的 探讨无线体温监测和位置跟踪传感器(下称传感器)在ICU重症监护患者体温测量中的有效性.方法 随机抽取180例入住ICU的重症监护患者,采用同期自身对照方法分别使用传感器和水银体温计测量体温,比较测温结果有无差异,并比较两种测温方法每日所需护理耗时.结果 各时间点及不同年龄患者传感器与水银体温计所测温度比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).每日测温所需护理时间两种方法比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 传感器测温准确、安全,提高了护理质量,节省了护理工作时间,提高了工作效率.
作者：曹晓东；黄云娟；黄琴红；朱亭立；曹燕；蔡亚萍；朱俊霞；浦敏华 刊期： 2012年第02期
对36例跖趾关节炎患者在关节镜下行跖趾关节成形术,手术顺利,未见伤口不愈、感染等并发症,平均住院4.2d.术后随访12～32个月,平均19.4个月,13例行走时完全无疼痛,23例偶尔有轻度疼痛,但能接受；跖趾关节活动度改善明显.提出术后做好切口护理,保证切口如期愈合；早期加强康复训练,避免跖趾关节粘连,增加关节的活动度；出院后加强训练指导,大限度改善患趾功能,可促进患者恢复正常的生活状态.
作者：戴莲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨医用炭粉湿巾治疗脊髓损伤截瘫患者Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将33例(50处)脊髓损伤截瘫存在Ⅱ、Ⅲ期压疮患者分为两组,均按常规方法清创后,观察组16例(25处)创面覆盖医用炭粉湿巾后覆盖无菌纱布；对照组17例(25处)创面涂搽百多邦软膏后覆盖无菌纱布；均根据创面情况按需换药,观察并记录压疮创面缩小直径、创面愈合时间、换药次数以及治愈率.结果 观察组创面缩小直径及治愈率显著高于对照组,创面治愈时间及换药次数显著短于和低于对照组(P＜0.01、P＜0.05).结论 医用炭粉湿巾治疗脊髓损伤截瘫患者压疮可提高治疗效果.
作者：唐婧 刊期： 2012年第02期
目的 探讨消瘀膏穴位贴敷联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理方法.方法 将60例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组30例和观察组30例,两组均采用保守治疗,同时行针灸治疗,对照组按常规护理.观察组在对照组的基础上采取针灸取针5 min后将自制消瘀膏贴敷于腰阳关、命门、肾俞、阿是穴等穴位4～6 h,每周6次,15 d为1个疗程；同时加强情志护理、贴敷皮肤的护理、健康教育等.结果 观察组疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论 针灸联合消瘀膏敷贴治疗腰椎间盘突出症有显著疗效,加强护理能使患者顺利完成疗程,有利于疾病恢复.
作者：陆芳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用效果.方法 针对14项护理核心制度,由带教老师收集临床工作中相关案例,整编为实践情景案例和警示案例,并每月集中进行护理核心制度案例讨论分析,通过案例分析引导护生自我思考,促进护生对护理核心制度的理解、掌握和落实.结果 护生对案例分析法培训的满意率达83.3％～95.5％；护生的护理核心制度理论考试合格率为90.9％；培训后护理差错发生数相对下降.结论 应用案例分析教学法对护生进行护理核心制度培训,能够紧密将理论与实践结合起来,促进护生对核心制度的理解认识,使核心制度在工作中得到较好的落实.
作者：刘红；刘书香；戴莉；夏云芳 刊期： 2012年第02期
目的 了解护士对护理软技能的认知及实施现状,为提高护理服务质量提供依据.方法 采用自行设计问卷,对广东、广西83所医院267名护士进行调查.结果 护士每个工作日的时间主要用在执行医嘱上,较少用于饮食指导、心理护理、健康教育、与患者沟通倾听答疑等软技能服务的提供上；护理组长在执行医嘱方面用时多,护士长在与患者沟通答疑、健康教育、为患者进行饮食指导、分析病情制定护理方案、管理病房秩序方面相对用时较多;67.8％的护士认同护士的主要角色是执行操作者,仅48.7％的护士完全或基本认同护患沟通、心理护理、掌握病情是软任务.结论 临床护理中软技能服务相对薄弱,护理管理者应充分认识护理软技能的重要性,并加强对护士进行护理软技能的培训,以提高护理品质.
作者：李晨；史瑞芬 刊期： 2012年第02期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
