李宁生；孟运运
目的 观察农村偏远地区心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗,为农村偏远地区换瓣患者提供一种简单可行的抗凝方法.方法 近3年30名农村偏远地区换瓣患者(观察组)与31名城镇换瓣患者(对照组)术后抗凝,口服华法林片,剂量根据凝血酶原时间(PT)、国际标准化比(INR)调整,观察组的抗凝监测间隔时间较对照组延长,抗凝强度一样.同时进行抗凝的宣教.结果 61例患者中测得INR共742次,其中观察组329次,对照组413次,INR控制在1.5～2.0的596次.住院期间两组患者无严重出血及栓塞并发症,出院后观察组1例1月后出现感染性心内膜炎死亡,2例牙龈出血,4例月经过多.对照组2例牙龈出血,3例月经过多. 结论采用INR 1.5～2.0抗凝治疗强度是安全可靠的,通过加强抗凝的宣教,适当延长检测间隔时间的方法并不影响换瓣术后中短期抗凝效果.
作者：叶福林；张玉景；黄兵；朱建福；房毓庆；王泽新；陆方林 刊期： 2010年第03期
头孢菌素类抗生素(头孢菌素)具有抗菌谱广、组织渗透能力强的特点,临床上应用广泛,但有神经毒性,临床表现为思维混乱、语无伦次、肌肉震颤、脑病和惊厥等,并具有明显的致病性和致残性.对于尿毒症患者,防范其神经毒性的影响就显得非常重要.
作者：韩清萍；刘秀娟；余燕燕 刊期： 2010年第03期
医疗制度改革离不开伦理学思考,只有坚持公平、公正、有利、效率的原则才能确保医疗改革走向成功.本文在对医药卫生体制改革伦理学重要性分析基础上,对维护公立医院服务公益性、探索注册医师多点执业以及各利益攸关方在医药卫生事业改革中的伦理责任等进行探讨,正确把握医药卫生体制改革的原则与要求.
作者：汪春晖；杨国斌；丁益强；干振华；王玲玲；陈飞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨陆军渡海作战演习中重度晕船的临床表现、治疗措施及疗效.方法 对陆军渡海作战演习中发生的22例重度晕船者,采用积极补液、抗运动病、心理治疗及个体化治疗.结果 22例重度晕船者均获得痊愈,其中19例治疗2天归队.结论 晕船严重影响官兵的身体健康和部队战斗力,应重视预防,治疗采用综合有效的手段.
作者：邱国钦；钱永耀；王剑敏；陈玉强 刊期： 2010年第03期
1 病案摘要患者,男,40岁.因双侧腰部胀痛1年,加重2周于2008年1月15日入院.患者入院前曾在他院住院,B超检查示:双肾多发结石.予抗炎、解痉及止痛对症处理,症状无明显改善.入院体格检查:体温 38.0℃,双侧肋脊区压痛叩痛,双侧输尿管行径区及膀胱区无压痛叩痛.
作者：宁兰文；邹厦；徐玉峰 刊期： 2010年第03期
我院于2009年1月收治1例成人混合型暴发型流行性脑脊髓膜炎并发弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肺损伤、肝肾功能不全、胃肠道功能不全、面积75%的皮肤瘀斑、双小腿中下1/3干性坏疽危重患者,获得了救护成功[1],现将护理管理方面的体会与经验报告如下.
作者：周爱萍；刘枫；红波；王海燕 刊期： 2010年第03期
本文对一起疑似食物中毒的调查处置工作进行了分析,提出了准备充分、规范执法、信息公开、坚持原则、取信于民、共建和谐的几点启示和体会,为基层单位处置突发性公共卫生事件提供借鉴,为军队卫生监督人员提高素质、树立形象提供帮助.
作者：梁洪军；顾海涛；周东明；陈琼；李晶；王长军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道间质瘤(GIST)恶性风险评估中的价值.方法 回顾性分析48例经病理和免疫组化证实的胃肠道间质瘤的CT影像特征与恶性风险分级之间的联系.结果 MSCT定位准确率100%.48例胃肠道间质瘤中包括胃间质瘤30例,小肠间质瘤18例.低危组胃间质瘤22例,病灶直径在5 cm以下,病灶形态以圆形、椭圆形为主(20/22),边界清楚,密度均匀,增强扫描后肿瘤CT强化幅值多小于25 Hu(15/22);高危组胃肠道间质瘤26例,包括胃间质瘤8例、小肠间质瘤18例,病灶直径多在5 cm以上,病灶形态以分叶状多见(20/26),坏死、钙化多见,分别为23/26、14/26,增强扫描后肿瘤CT增强幅值多在25 Hu以上(18/26).3例肿瘤发现肝转移.结论 MSCT可以对胃肠道间质瘤进行准确定位,其CT表现特征与恶性风险程度之间存在一定的相关性,MSCT可以为胃肠道间质瘤的术前恶性风险评估提供有价值参考.
作者：王绍娟；王智涛；刘钊；潘兆春 刊期： 2010年第03期
目的 应用超声评价体外不同处理方式兔骨髓间充质干细胞(MSCs)移植于缺血心肌后对心脏功能的影响.方法 采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立心肌梗死模型,2周后分别将自体MSCs、经5-aza诱导的MSCs、骨髓单个核细胞(BMMNCs),Dil标记后用微量注射器注射于兔缺血心肌内,并以无血清培养基注射动物为对照组.分别在术前、细胞移植前、细胞移植后2、4周之后行M型超声心动测量:左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD),计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)等指标.结果 细胞移植后2、4周,超声心动检查发现MSCs组和5-aza诱导的MSCs 组的兔心功能(LVEF、LVFS值)比对照组显著升高(P<0.05),而BMMNCs组仅在移植后4周明显改善(P<0.05);LVESD、LVEDD细胞移植组与对照组相比无显著差异(P>0.05).结论 MSCs、经5-aza诱导的MSCs、 BMMNCs均能存活于梗死心肌中,从而改善缺血心肌后左室收缩功能.
作者：章仁品；宋晓蓉；翟志敏；严中亚 刊期： 2010年第03期
目的 探讨通过应用丙泊酚开展无痛胃镜下行食管上段异物取出术的优越性.方法 将应用丙泊酚静脉麻醉进行无痛胃镜下治疗的78例作为无痛组,同期行常规胃镜下治疗的38例作为普通组,比较两组手术时间、成功率、不良反应和舒适度的差异.结果 无痛组在术中出现呛咳、恶心呕吐、躁动、憋气等不良反应明显低于普通组(P<0.01),操作时间明显短于普通组(P<0.01),而手术成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 无痛胃镜应用于食管上段异物取出术,能减轻患者痛苦,缩短手术时间,是安全、快捷、舒适的方法,值得临床推广.
作者：王震凯；汪芳裕；刘炯；许文安；王少东 刊期： 2010年第03期
目的 探讨5种血清酶在空腹与餐后的变化.方法 选择正常体检人员523例及肝病患者149例,分别在空腹与餐后2小时抽取静脉血,检测ALT、AST、ALP、LDH和γ-GT等5种血清酶的含量.结果 在健康人群及肝病患者中,空腹与餐后ALT、AST、ALP、LDH和γ-GT等5种血清酶的检测结果均未见明显差异(P＞0.05).结论 进食早餐对5种常见的血清酶学结果无明显影响.
作者：李宁生；孟运运 刊期： 2010年第03期
目的 探讨不同浓度等剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺电汽化手术的效果.方法 选择65～91岁前列腺增生老年患者90例,随机分成三组(每组30例).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0.25%、0.5%、0.75%轻比重罗哌卡因10 mg行腰硬联合麻醉.观察其感觉、运动阻滞上的起效、维持及恢复的异同,高阻滞平面,术中麻醉质量及出现的不良反应与并发症.结果 三组患者患侧感觉阻滞起效时间与高阻滞平面比较差异无统计学意义;运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞维持时间、大Bromage评分,硬膜外追加局麻药比例比较差异有统计学意义.结论 0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺电汽化手术时具有优越性.
作者：卢承志；姚猛飞；宋伟；何丽云 刊期： 2010年第03期
四肢血管火器伤是指由火药作动力发射或引爆的投射物(弹丸、弹片等)所致伤及四肢主要动、静脉伤,是战时常见的严重创伤.四肢血管火器伤后主要面临出血和缺血两大难题,如救治不当,轻则丢肢,重者丧命.综合分析研究四肢血管火器伤救治的相关进展,学习外军先进的救治经验,探讨其主要的影响因素,提高临床军医的救治水平,对保障打赢具有重要的现实意义.
作者：郭明金 刊期： 2010年第03期
目的 研究耐力训练前后心肌细胞损伤与心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的关系,并观察左卡尼汀对运动心肌细胞的预防性保护作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新兵在运动前后及服用左卡尼汀后H-FABP含量.结果 未服药组和服药组间H-FABP含量差异显著(P<0.05),运动前、运动后即刻和运动后4小时各时间点间比较有统计学意义(P<0.05).结论 脂肪酸结合蛋白(FABP)可以作为心肌损伤的一种检测指标,左卡尼汀对运动心肌细胞有预防性保护作用.
作者：宋文全；裴士凤；陈力平；黄雅娟；林杰；任孔健；王宇；周娜 刊期： 2010年第03期
我院2006年至2007年术前乳腺二维超声联合彩色多普勒诊断为实性肿块,并经病理明确诊断乳腺癌35例,现报告如下.1 资料与方法
作者：陈敬芳；王文 刊期： 2010年第03期
本文对近年以来配发部队的新一代骨干卫生装备的训练、管养工作进行了深入探索,坚持紧扣大纲、严抓训练,灵活组训,规范操作,确保训练效果;坚持制度化、规范化、精细化,加强管理,保证装备的良好状态,提高新装备的人装结合力,在部队岗位练精兵活动中取得明显效果.
作者：叶永富；孙志国 刊期： 2010年第03期
1 病案摘要患者,女,44岁,10年前发现右肩部有一鸡蛋大包块,术后病理提示为血管瘤,2个月后复发并逐渐增大,未予治疗.2006年患者外伤后右肩部疼痛,活动受限,就诊提示:右锁骨骨折,给予固定;2个月后复查X线片:右锁骨陈旧性骨折,骨折处骨缺损,穿刺抽出淡黄色凝固液体,考虑为右肩囊状淋巴管瘤.患者来我院就诊以右锁骨病理性骨折收入院.
作者：李桂梅；乐美兆；张佃乾 刊期： 2010年第03期
我们于2008年3月至2009年10月调查了两个干休所共163名老干部发生皮肤瘙痒症(SP)的情况,结合年度体检,及时发现了一些相关疾病,为干休所的保健工作积累了经验,现报告如下.
作者：潘全民；杨瑞英；金凌 刊期： 2010年第03期
对确诊脑梗死93例患者的颈动脉超声作回顾性分析,探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.1 资料与方法1.1 一般资料 2008年3月至12月住院确诊的脑梗死患者93例, 男67例,女26例, 年龄38～91岁.大面积脑梗死21例,腔隙性脑梗死65例,脑干梗死7例.既往有高血压病史72例,糖尿病21例.
作者：李艳秋；穆红艳 刊期： 2010年第03期
目的 观察大肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)后残存肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、αv整合素表达及微血管密度(MVD)变化的意义.方法 96例大肝癌前瞻性分成术前TACE组40例(TACE组)与一期手术组56例(手术组),用免疫组化方法检测96例手术切除标本肿瘤组织VEGF、αv整合素表达及MVD值. 结果术前TACE组肿瘤组织VEGF、αv整合素表达免疫反应积分显著高于手术组(分别为P=0.042,P=0.033),MVD 两者无显著差异(P=0.103).结论 大肝癌术前TACE促使残存肿瘤组织VEGF及αv整合素的表达增高,有可能促进肿瘤细胞转移.
作者：周建平；周伟平 刊期： 2010年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
