席作武；牛煜惠
目的：探讨骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊断与治疗策略。方法：2006年1月～2012年5月，采用中西医结合疗法诊治骨盆骨折并发腹膜后血肿患者51例，男36例，女15例；年龄18～57岁，中位数35岁；受伤至就诊时间30min～5d。合并其他部位骨折21例，肾挫裂伤4例，小肠破裂8例，肝脏破裂4例，脾脏破裂8例。并发症尿道断裂11例，膀胱破裂9例，直肠破裂1例，结肠破裂4例，髂静脉破裂2例。结果：本组治愈46例，死亡5例。死亡原因为多发伤、伤势过重，发生失血性休克及弥漫性血管内凝血，导致多器官功能衰竭。术后并发粘连性肠梗阻5例，经非手术治疗后治愈；并发膀胱阴道瘘1例，盆腔脓肿1例，均经再次手术后治愈。结论：骨盆骨折并发腹膜后血肿是一种严重复杂的外伤，常合并腹盆腔脏器及大血管损伤，而使临床表现多样化，误诊率高，死亡率高。详细询问病史，仔细反复腹部检查，进行诊断性腹腔穿刺，综合运用B超、CT、X线检查，可提高诊断的正确率。尽早明确诊断，尽快纠正休克，积极处理骨盆骨折和合并的脏器损伤，必要时剖腹探查迅速控制出血，是提高抢救成功率的关键，而术中血肿是否探查因血肿部位及动态而异。
作者：张明柱 刊期： 2013年第23期
本文主要从中医角度就抑郁症的临床治疗思路进行了探讨。抑郁症属于脑病范畴，病位以脑为主，调理脑神是关键，以下分别从调理脑神，辨证施治调理五脏神，注重心理疏导，中医治未病理论等方面对抑郁症的防治进行了探讨。
作者：宋书昌；卢智；陈华；王利春；赵见文 刊期： 2013年第23期
目的：观察石斛合剂对糖尿病模型大鼠高糖负荷后胰高血糖素样肽-1（GLP-1）影响。方法：选取雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组（n＝10）和观察组（n＝30），观察组予高脂高糖饲料喂养4周后腹腔注射小剂量链脲佐菌素（30mg/kg）造模，成模后随机分为模型组（n＝10）、石斛合剂组（n＝10）、二甲双胍组（n＝10）。灌胃8周后，禁食10h行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验，尾尖采血，用ELISA法检测血清GLP-1水平。结果：治疗8周后，与模型组比较，石斛合剂组的血糖降低（P<0.01），血清基础（0h）GLP-1水平明显升高（P<0.01），高糖负荷1h后，各组大鼠血清GLP-1水平均升高，石斛合剂组高于模型组与二甲双胍组（P<0.05），且与正常对照组无显著差异；高糖负荷2h后，石斛合剂组、正常对照组大鼠血清GLP-1水平均回落（组内比较，P<0.01），模型组与二甲双胍组则继续上升，各组间比较无差异；高糖负荷3h后，各组大鼠血清GLP-1水平均降低，石斛合剂组血清GLP-1水平较模型组高。结论：石斛合剂能有效的降低糖尿病模型大鼠血糖，增加血清GLP-1水平，其降糖机制可能是通过GLP-1及其降解产物信号途径介导。
作者：高长花；余文珍；施红；刘宏波；郑远燕 刊期： 2013年第23期
目的：比较锁定加压钢板对比解剖钢板对于胫骨远端骨折的治疗疗效。方法：将60例胫骨远端骨折患者随机分为两组，分别标记为观察组、对照组。观察组患者给予锁定加压钢板处理，对照组给予解剖钢板处理，对比两组患者的临床治疗效果及并发症情况。结果：对照组总有效率为60.00%，观察组总有效率为90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，而且在伤口感染方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折疗效佳，并发症发生率低，值得临床推广使用。
作者：陈维东 刊期： 2013年第23期
不寐又称失眠是指经常不能获得正常睡眠的病证。病在心肾，涉及肝脾。其病因病机为情志所伤，劳逸失调，素体虚弱或病后体虚及饮食不节等导致阴虚阳盛，阴阳失交而成。根据其病因病机，进行辨证论治，采用相应的中药及针灸疗法，临床疗效倍增。
作者：于秀红 刊期： 2013年第23期
目的：观察分析颈椎牵引联合中药热熨治疗神经根型颈椎病的临床疗效及护理方法。方法：选取42例神经根型颈椎病患者为研究对象，采用颈椎间歇性的牵引配合中药袋加热后的颈部热熨方法进行治疗，在治疗观察中给予针对性护理配合和干预，观察其临床疗效。结果：总有效率为97.6%。治疗前后无一例患者出现药疹、恶心、呕吐等导致治疗中断情况，未发生其他不良事件。结论：注意加强对患者的心理护理，牵引过程中对于牵引重量的把控和体位的调整，中药热熨过程中应注意监控热熨袋的温度，治疗效果满意，患者护理满意度良好。
作者：李鹤；张楚惠；黄燕虹 刊期： 2013年第23期
本文介绍冯建春教授应用麻杏甘石汤的临床经验，她认为该方剂不仅用于治疗“外感未解，痰热郁肺”的咳喘，还可扩展至许多证型，实际应用中，采用辨病与辨证相结合，治疗重在宣肺，临床应用复杂多变。
作者：李涵 刊期： 2013年第23期
在中医辨证为脾阳虚衰、寒湿内结，运用理中汤和大天阿汤合方加减治疗。连服7剂后病情有所改善。继续服用原方10剂，症状基本消失，体力基本恢复正常，可从事中等体力活动。随访半年，病情稳定。
作者：王长立；刘艳琴；张霞 刊期： 2013年第23期
桂枝在临床应用方面涉及广泛，笔者对桂枝应用的经验认识介绍如下。
作者：杨杰 刊期： 2013年第23期
藿香三味饮为毛德西老师自创经验方，为芳化中焦湿浊的代表方，方药组成为藿香，佩兰和砂仁。组方简练，用法灵活，对于各种内科杂病兼有湿浊壅滞之象皆可辨证使用。文中简举3例以论述其用法。
作者：王超 刊期： 2013年第23期
类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫疾病，其病理病变特点常以为关节滑膜炎为主。本病属中医“痹证”、“历节”、“痛风”范畴。RA 后期临床表现大多以胸痹为主，本文就对二者的关系，在病因病机方面进行了综述。
作者：崔欣美；陈会君；张静 刊期： 2013年第23期
在中医理论中认为小儿呼吸道反复感染是属于“咳嗽”、“感冒”、“肺炎咳嗽”的范围，中医中称为复发性感染患儿。导致患儿出现上述症状的主要原因是由于患儿肝常有余、脾肾不足、肺常虚等生理原因引起的。如果患儿习惯性呼吸道感染可导致患儿脾弱肝旺、肺胃阴虚、肺脾不足，当患儿遇到外邪侵入时则可发展成为疾病。从现代医学理论角度认为患儿免疫力低下、病原菌的侵入是导致小儿反复呼吸道感染的重要原因。此外环境污染、体内菌群失调也是诱发该疾病发生的重要因素之一。目前该疾病的发病机制还有待进一步研究，普遍认为该疾病的发生是纵多因素共同作用的结果。因此本文将从现代医学微生物以及中医辨证角度对该疾病的发病原因以及两者的内在关系进行探讨，旨在为该疾病中西医结合治疗提供新的临床理论依据。
作者：张振武 刊期： 2013年第23期
不寐病程缠绵，根据临床治疗经验，疗效及愈后在“同病异治”具体运用指导下获得满意结果，为临床疾病诊治提供良好的途径思路。
作者：李岗；谢福恒 刊期： 2013年第23期
目的：分析和探究傅氏生化汤对于产后恶露不绝治疗的临床疗效，探究其临床价值。方法：选取产后恶露不绝患者100例，随机均分为观察组以及对照组，分别给予傅氏生化汤、常规西药治疗。对比两组的临床疗效。结果：治疗之后，观察组患者的总有效率高达92%，对照组78%，观察组的临床疗效明显优于对照组。结论：傅氏生化汤具有良好的“祛瘀不伤正”以及“补虚不留瘀”的功效，值得推广使用。
作者：李慧 刊期： 2013年第23期
通过对多囊卵巢综合征的临床特点及现代研究结果的结合，运用“病证结合”的诊疗模式对多囊卵巢综合征进行诊疗，为多囊卵巢综合征的诊疗提供新的思路和方法。
作者：黄爱如 刊期： 2013年第23期
目的：分析中药在胃溃疡患者中的治疗效果。方法：选取在我院进行治疗的88例胃溃疡患者，根据其治疗方法不同，将其分成对照组和观察组，其中对照组44例患者是单纯的采用西药进行治疗；观察组44例患者则是单纯的采用中药进行治疗。后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为95.5%，对照组仅为79.5%，观察组明显的高于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃溃疡患者治疗中，采用中药进行治疗的效果要优于单纯使用西药的治疗效果，可在临床中进行推广使用。
作者：郭晓云 刊期： 2013年第23期
目的：探讨中医综合疗法及护理对骨质疏松症的临床疗效。方法：从门诊和住院部招募60例骨质疏松症患者，采用磁疗、按摩、中药熏蒸、中药内服的中医综合疗法治疗，护理包括心理护理、日常护理和健康教育、治疗过程护理，观察治疗后的临床疗效。结果：经过3个疗程的治疗后，取得了显著性临床疗效，骨痛评分、中医症状评分较治疗前有显著性改善，3个月后随访其疗效比治疗后更好。结论：中医综合治疗和综合护理对骨质疏松症具有很好的疗效，值得临床参考。
作者：刘艳；刘小平；张天龙 刊期： 2013年第23期
目的：探讨针药联合按摩护理干预在产后尿潴留中的护理效果观察。方法：回顾性分析我院2012年1月～6月经阴道分娩的680例健康产妇中发生产后尿潴留的35例产妇，引起产后尿潴留的原因及有效的预防和护理干预措施，之后对2012年7月～12月在我院经阴道分娩的产妇720例，针对性的采取相应预防及护理干预措施。结果：2012年7月～12月经阴道分娩的产妇720例，发生产后尿潴留8例，发生率明显下降。结论：早期护理干预对有效减少产后尿潴留，有着明显的护理效果。
作者：庄小岸；陈晓芬；刘文珍 刊期： 2013年第23期
目的：观察恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和不良反应。方法：将50例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗（治疗组）及恩替卡韦治疗（对照组），定期检测其肝功能及肝纤维化指标，观察其临床表现变化及药物不良反应。结果：在临床表现及肝功能改善、肝纤维化改善等方面，治疗组均优于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论：恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效较理想。
作者：刘玉斌；李军；周稳兰；陆春芬；朱慰岗；卢应梅；移军 刊期： 2013年第23期
李中梓根据《内经》首先提出“肾为先天本，脾为后天本”的学术论点。李氏提出脾肾互济同治，在临床上取得了很好的效果，这种临床实践使脾肾学说进一步完善。李氏认为治虚关键在于脾肾。后，就提出的观点进行举例。
作者：柳永敏 刊期： 2013年第23期
中医临床研究杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
