夏向南；缪海雄
目的 总结婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)下心内直视手术治疗经验;探讨提高手术疗效的技术和方法. 方法 CHD98例.年龄4～36个月,平均(20.2±4.2)个月.体重5.2～19 kg,平均(12.2±2.1) kg.室间隔缺损58例,房间隔缺损9例,法洛四联症12 例,法洛三联症4 例,重度肺动脉瓣狭窄4例,部分型房室通道5例,右室双出口2例,窗形动脉导管未闭2例,主-肺动脉窗1例,完全型房室通道1例.手术在CPB下进行,使用鼓泡式氧合器68例,膜式氧合器30例(其中28例加改良超滤).所有病例均一期行相应各病种矫治术.CPB时间25～156 min,平均(56.4±12.1) min;主动脉阻断时间10～98 min,平均(35.4±10.2) min.术后呼吸机辅助时间3 h～7 d,平均(7.8±2.6) h.住院时间3～29 d,平均(12.8±3.6) d. 结果 术后30 d内死亡7例,住院病死率为7.1%.死亡病例均为体重10 kg以下患儿.76例获门诊随访,随访时间2～72 个月,无远期死亡. 结论 婴幼儿CHD的手术疗效提高有赖于整体诊疗水平的进步.只要准确掌握手术适应证,正确围术期处理,改进CPB技术,就可明显提高手术疗效,其中使用膜式氧合器加超滤是关键之一.
作者：游昕；陈若为；马游；吴敏；赵六六；但文富 刊期： 2008年第04期
1 病案摘要患者,男,32岁.因夜间睡眠中突发抽搐,既而神志不清,急送我院就诊.查体,体温36.3℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mm Hg,生命体征平稳,被动体位,意识丧失,对声、光刺激无反应,无自主运动.对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情、肢体退缩等防御反应.全身皮肤及巩膜无黄染,肌肉无震颤、抽搐,双侧瞳孔等大正圆,直径约6 mm,对光反射灵敏,颈软,心肺腹查体无阳性发现,腱反射正常,病理反射未引出,无大小便失禁.处理:给予5%葡萄糖氯化钠500 ml,维生素C 2.0 g静滴,3小时后意识恢复,神志清醒.追问病史得知,患者在发生昏迷前5小时因腹泻自服颠茄磺苄啶片(商品名:泻痢停,哈药集团制药六厂产品,批号:070152)4片,未同服其他药物.继续观察1小时,无明显不适,在家人陪同下离院.随访1周,无后遗症.
作者：王保军；徐宏伟；熊传苍；姜鹏 刊期： 2008年第04期
平时,军队医院伤病员医疗救治是以个体治疗为主,以分科形式展开工作.战时,伤病员医疗救治与平时不同,伤员发生分散,大量成批伤员发生,卫勤保障难度大,保障要求高.为提高伤员治愈归队率,降低死亡率和伤残率,战时多点、大批量伤员医疗救治的组织与实施,必须做到卫勤力量编组实用、快速救治措施有效、快速后送手段和方法灵活多样.
作者：冯青青；雷万生；杨勇 刊期： 2008年第04期
目的 观察肺癌手术后并发室上性心律失常的患者静脉注射胺碘酮的有效性和安全性. 方法 选择非小细胞肺癌术后并发室上性心律失常的患者43例,给予静脉注射胺碘酮,转复为窦性心律的时间超过24 h后,停用胺碘酮,观察使用胺碘酮转复肺癌手术后并发室上性心律失常的临床疗效. 结果 43例患者中通过胺碘酮治疗转复为窦性心律有37例(86%),6例采取直流电复律转复. 结论 使用胺碘酮转复肺癌手术后并发室上性心律失常是安全有效的.
作者：庄聪文；翁向群；程先进；曾志勇；杨胜生；张哲明 刊期： 2008年第04期
餐饮具消毒监测是食品卫生监督监测的一项重要工作,加强公共餐饮具的消毒管理是防止肠道传染病经公众聚餐传播的重要措施.了解餐饮业餐饮具的消毒效果, 提高餐饮具卫生质量,可为今后的食品卫生监督工作提供科学依据,我们对2005～2007年部分餐饮单位餐饮具卫生进行监测分析,现将结果报告如下.
作者：陈琼；梁洪军；魏德江；贾德胜 刊期： 2008年第04期
过敏性紫癜是一种微血管变态反应性全身性血管性疾病,亦称免疫性血管性疾病,临床主要有皮肤型、腹型、肾型、关节型及其他类型,皮肤型多见,发患者群多为儿童,成人少见,其中腹型常因症状不典型极易导致误诊误治.现对我院误诊的13例成人腹型过敏性紫癜进行分析,旨在探讨腹型过敏性紫癜误诊的临床特点.
作者：吕冬华；宋效成 刊期： 2008年第04期
临床药学(clinical pharmacy)是美国于1953年首先提出的.实践性是这一专业的特征[1],但中药的临床药学工作在实践中常被忽视.疗养院是一个特殊的医疗单位,服务的对象是老年人、慢性病患者、康复治疗者,中药的临床应用在疗养院占有较大的比重,将临床药学的理念全盘套入中药临床药学显然不现实,如何利用疗养院的优势并发挥临床药学在中药治疗中的作用,是开展疗养院中药临床药学的基础,现就疗养院开展中药临床药学的做法谈谈己见.
作者：赵家军；戴新民 刊期： 2008年第04期
军队医院聘用制人员是医院发展建设的重要参与者,加强和规范聘用制人才队伍的管理,提高其业务水平,调动其工作积极性十分重要.下面结合我院在聘用制人员管理方面所做的工作谈几点思考.
作者：陈烈；沈旭东 刊期： 2008年第04期
目的 探讨雌激素受体α(estrogen receptor,Erα)基因多态性与子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)发生的关系,从而了解Ems的发病因素,为疾病的早期诊断及预防提供实验依据. 方法 选取214例经手术及病理检查确认为Ems的患者作为观察组,选取健康体检者160例作为正常对照组.采用分子生物学的方法分析Erα的Pvu Ⅱ、Xba Ⅰ酶切位点限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP),观察Erα基因多态性在观察组与对照组中的基因型分布.采用PCR-RFLP的方法分析雌激素受体的多态性.RFLP用Pp(Pvu Ⅱ)和Xx(Xba Ⅰ)来表示. 结果 Xba Ⅰ多态性在观察组与对照组中的分布存在显著性差异(P=0.002).观察组X等位基因频率为26.17%,对照组为18.75%,两组间频率比较有显著性差异(P=0.002);x等位基因频率为73.83%,对照组为81.25%,两组间频率比较有显著性差异(P=0.002).其中X与x的比值比(OR)值为2.25(95%可信区间1.56～3.23).Pvu Ⅱ多态性在两组间分布比较,无显著性差异(P=0.081),两组P与p等位基因频率分布比较,亦无显著性差异(P=0.069). 结论 观察人群中X等位基因与EMs发病危险密切相关.
作者：陈继龙；何帮顺；潘玉琴；王书奎 刊期： 2008年第04期
第18届亚太肝脏研究学会(APASL)会议于2008年3月23日～26日在韩国首尔COEX会议中心召开.本届会议重要事件之一就是2008亚太慢性乙型肝炎防治指南(新版指南)的正式公布.近年来,尤其是2005年第三版亚太乙肝治疗共识公布以来,一些新药相继应用于临床,聚乙二醇干扰素α-2a、恩替卡韦和替比夫定相继在全球范围内批准上市,一些大型随访研究相继完成,临床医师对慢性乙肝的自然史及治疗策略有了新的认识,乙肝病毒(HBV)耐药问题成为关注重点,各种慢性乙型肝炎防治指南也相继更新.在此背景下,亚太肝病研究学会对大量数据和资料进行收集和分析,并就各种数据的可靠性进行分级,再经过专家会议讨论和辩论,后由中国台湾长庚纪念医院Yun-Fan Liaw教授执笔,终于出台了2008亚太指南.作者简介:汪茂荣(1962-),男,安徽繁昌人,医学硕士,主任医师,从事传染病尤其是病毒性肝炎、肝硬化及重型肝炎的临床和科研工作.
作者：汪茂荣 刊期： 2008年第04期
2006年至2007年,我院体检中心接纳了厦门市某出租公司1 469例出租车司机体检,体检发现13例肺结核,现报告如下.
作者：王丽萍；刘静 刊期： 2008年第04期
目的 探讨严重烧伤患者血脂变化特点与感染并发症的关系. 方法 40例伤后24 h内入院的18~59岁严重热力烧伤患者,于入院时和伤后1、2、3、5、7、14、21 d空腹采血样本,检测血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、甘油三酯(TG)水平,并监测感染并发症和预后情况.以40例健康体检者作为对照组. 结果 40例患者中有21例发生感染37例次,感染发生率52.5%.与对照组比较,患者伤后1 d 脂蛋白已明显降低(P＜0.01),伤后3~7 d TC、HDL、apoA1、LDL降至低水平,其中以HDL降幅大.在伤后2~21 d,感染者的HDL、apoA1水平明显低于非感染者(P＜0.01). 结论 患者烧伤后TC、HDL、apoA1、LDL降低,HDL水平降低与感染有关.
作者：蔡少甫；郑庆亦；郭毅斌；陈锦河；郑健生；张阳根 刊期： 2008年第04期
牙周疾病是影响我军人员健康与战斗力的常见多发病.为了掌握情况制定措施和加强防治,我部对南京某部现役人员进行了牙周疾病健康抽样调查与流行病学研究.现报告如下.
作者：罗新宇；倪峰；柏全民；唐晓蕾；王冬梅；夏沛民 刊期： 2008年第04期
军队院校招取地方高中毕业生是为国防建设培养人才的重大举措,而确保招收对象身体健康是招生工作的重要环节.近年来,我部担负着军队院校招生体检工作.现将2007年体检结果分析如下.
作者：宁兰文；吕娅 刊期： 2008年第04期
近年来流行病学调查表明,35岁以上人群是高血压患病的高发人群,加强对该类人群的关注和研究,有利于提高该人群的健康意识,早期发现高血压,加强预防和控制,降低脑卒中、冠心病的发病率和死亡率,提升健康水平.通过观察特定人群的血压情况及分布,为防治高血压提供参考.
作者：徐冬娥；李冰 刊期： 2008年第04期
高脂血症(血脂异常)是心脑血管疾病的重要致病因素,防治高脂血症包括降脂药的应用极为重要,可明显降低心脑血管疾病的发生率和病死率[1].近年来对确诊的冠心病患者使用阿托伐他汀治疗,疗效尚为满意,现报告如下.
作者：任绍学；陈亨芸；罗助荣 刊期： 2008年第04期
目的 研究低血糖指数(GI)膳食对代谢综合征(MS)患者体重指数(BMI)、腰臀围比值(W/H)和内脏脂肪的影响. 方法 选取BMI≥25 kg/m2的MS患者296例,进行为期8周的低GI膳食的标准化的营养干预,观察干预前后BMI、W/H、VFA及非酒精性脂肪肝(NAFLD)的变化情况,采用SPSS 15.0软件包进行统计分析. 结果 干预后BMI、W/H下降,VFA减少,NAFLD的严重程度改善,与干预前对比,P均＜0.01,有统计学意义. 结论 在控制总能量的基础上,采用低GI膳食的标准化营养干预能有效改善MS患者的BMI、W/H、内脏脂肪积聚及NAFLD.
作者：徐晓峰；徐英美；蔡缨；张一样；黄荣；张城 刊期： 2008年第04期
军队医疗卫生是直接为部队官兵生命健康服务的,军队医院是直接服务于部队伤病员的主体[1].军队医院医务处是完成各项医疗工作协调的服务机关,平时主要分管医疗、科研、训练等重点工作.为了更好地服务于伤病员,我院设立了医务处值班室,担负院内外会诊、转诊,各类文件的审批,临床医疗工作的协调、指导,上级指示的落实等多项任务,对医院医疗工作的正常运转起着至关重要的作用.
作者：章健 刊期： 2008年第04期
目的 观察ZITI-2000型血液回收机在急诊大出血手术的临床应用效果. 方法 用ZITI-2000型血液回收机对45例患者进行外科大出血手术中自体血液回输.同时监测患者生命体征(SBP、DBP、MAP、SpO2、CVP)的变化,并对患者术前血,术中回收血,术后静脉血进行血常规及血液生化检验. 结果 45例大出血患者回输血液后的生命体征与术前和回输前比较有明显的改善,并抢救成功,平均每例回收原血1 768 ml,经血液回收机处理后获得浓缩血平均每例687 ml,均输给患者.术后血常规、多项生化检查及血浆电解质检查结果均达到正常水平.除1例患者术后死于多脏器功能衰竭(MODS),其余患者术后恢复良好. 结论 ZITI-2000型血液回收机能有效减少术中血液的丢失,减少输血后并发症.
作者：李熹；徐湘盛；胡敏；袁福华 刊期： 2008年第04期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后的主要并发症之一,可继发肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,严格威胁患者生命.法安明(主要成分为低分子肝素钠),具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学,生物利用率高,半衰期较普通肝素明显延长,而出血的危险性较低,无须实验室监测等优点[1].我科2006年3月～2007年1月对人工关节置换术后常规运用法安明治疗,疗效满意,现将临床观察与护理体会报告如下.
作者：郑海兰；叶钦 刊期： 2008年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
